תסמונת פירפורטיס: כאב, תסמינים וסיבות

תסמונת פירפורטיס סקירה מהירה

• תסמונת פירפורטיס מאופיינת בכאבים באזור הישבן ואגן הירך, אם כי אי הנוחות יכולה להתרחב גם היא עד הרגל התחתונה. זה יכול לגרום לתסמינים הדומים מאוד לסקיאטיקה.
• תסמונת פיריפיריס מתרחשת כאשר שריר הפירפוריס, שנמצא באזור הישבן העמוק, דוחס ומעצבן את עצב הסקיאט.
• גורמי סיכון להתפתחות תסמונת פיריפיריס כוללים היות נשיות, ישיבה ממושכת, טראומה ישירה, שונות אנטומית, ושימוש יתר שנראים בפעילויות אתלטיות שונות.
• הסימפטומים של תסמונת piriformis כוללים כאבים ואי נוחות באזור הישבן, לעיתים מקרינים למטה לרגל התחתונה. ישנם אנשים אשר עלולים לחוות קהות ועקצוצים בישבן וברגל לאורך העצב הסיאטי.
• תסמונת פירפורטיס מאובחנת על ידי היסטוריה ובדיקה גופנית. ניתן להורות על בדיקות הדמיה שונות כדי לסייע בהכללת גורמים אחרים לסכיאטיקה.
• הטיפול בתסמונת piriformis עשוי לכלול מגוון התערבויות, כולל פיזיותרפיה, מתיחות, זריקות, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, מרגיעי שרירים וכמוצא אחרון, ניתוח.
• אם מאובחנים כראוי, בדרך כלל ניתן לטפל בתסמונת piriformis בקלות, אם כי אנשים מסוימים עלולים לסבול מהישנות של תסמינים או מאי נוחות כרונית.
• לעיתים ניתן למנוע תסמונת פירפורטיס על ידי שינוי בפעילות, מתיחה ושמירה על תוכנית שיקום ראויה.

מהי תסמונת פיריפיריס?

תסמונת פיריפוריס היא מצב עצבי-שרירי המאופיין בכאבים באזור הישבן והירך כתוצאה מדחיסה או גירוי עצבי. אי הנוחות עשויה להתרחש עד לרגל התחתונה, והיא עשויה להיות קשורה לחוסר תחושה ועקצוצים. זה גורם לתסמינים הדומים לסקיאטיקה, אולם מקור הבעיה אינו נמצא בעמוד השדרה עצמו כמו ברוב המקרים של סכיאטיקה. כתוצאה מכך אבחנה שגויה או אבחנה מאוחרת של תסמונת piriformis שכיחות.

תמונה של שריר פיריפוריס ועצב סקיאטי

הפרעה זו תוארה לראשונה על ידי Yoman בשנת 1928, והמונח piriformis sync הוטבע לאחר מכן על ידי רובינסון בשנת 1947. האבחנה של תסמונת piriformis יכולה להיות חמקמקה. אין הסכמה אחידה מוחלטת כיצד לאבחן אותה, ואין בדיקה שגרתית אחת שהיא אבחנתית וספציפית לביסוס נוכחות תסמונת piriformis. לכן קשה לברר את השכיחות והשכיחות המדויקת של תסמונת piriformis, כאשר חלק מהמחברים מעריכים כי 6% מהמקרים של אסקיאטיקה וכאבי גב תחתון נובעים מתסמונת piriformis, בעוד שאחרים טוענים כי האחוז בפועל גבוה או נמוך בהרבה.

מה גורם לתסמונת פירפיריס?

תסמונת פירפורטיס נגרמת כתוצאה מדחיסה של העצב הסיאטי כשהוא עובר דרך הישבן. בדרך כלל זה מתרחש כתוצאה מעווית או התכווצות של שריר הפירפורמיס. כאשר העצב הסיאטי מכווץ ומגורה, האדם יחווה את הסימפטומים של תסמונת piriformis.

שריר piriformis הוא שריר שטוח דמוי רצועה הנמצא עמוק באזור הישבן. זה מתפקד לסובב את הירך ולהפוך את הרגל והרגל כלפי חוץ. העצב הסיאטי הוא עצב גדול היוצא מכל צד בגב התחתון ומתכוון לעומק אזור הישבן, במורד גב הרגל, ובסופו של דבר נמתח לעצבים קטנים יותר המסתיימים בכף הרגל. אצל מרבית האנשים העצב הסיאטי יעבור מתחת לשריר הפירפורמיס באזור הישבן העמוק. בדרך כלל העצב הסיאטי מתפקד לחיבור חוט השדרה לשרירים ועצבי התחושה של הרגליים.

מהם גורמי סיכון לתסמונת Piriformis?

ישנם גורמי סיכון שונים העשויים לגרום לאנשים לחלות בתסמונת פירפורטיס יותר.

• כמה מחקרים מראים כי תסמונת פירפוריס נפוצה יותר בקרב נשים ביחס 6: 1, שנחשבה כי היא נובעת מהבדלים אנטומיים.
• וריאציה אנטומית במיקום העצב הסיאטי ביחס לשריר הפירפורמיס עשויה להוביל לתסמונת פירפורמיס. אצל חלק מהאנשים העצב הסיאטי חוצה את שריר הפירפורמיס, למשל, אולי מגביר את הסבירות לדחיסת עצב סקיאטית.
• טראומה ישירה או פגיעה באזור הישבן יכולים להוביל לנפיחות, היווצרות המטומה או צלקות, העלולים להוביל לדחיסה או לכידת העצב הסיאטי.
• ישיבה ממושכת עלולה להוביל לדחיסה ישירה נגד העצב הסיאטי. לפיכך, לעיתים מכונה תסמונת פיריפוריס "תסמונת ארנק שומן" או "סיאטיקה של ארנק", מכיוון שנמצא כי היא מתרחשת אצל אנשים המתיישבים ללא הפסקה על ארנקם על משטח קשה.
• שימוש יתר או תנועות חוזרות ונשנות, כמו למשל מתרחשות בהליכה למרחקים ארוכים, ריצה, רכיבה על אופניים או חתירה יכולים להוביל לדלקת, עווית והיפרטרופיה (הגדלה) של שריר פיריפוריס. זה יכול להגדיל את הסבירות לגירוי עצבי סקיאטי או לכידתו.

מהם התסמינים והסימנים של תסמונת פירפיריס?

אנשים הסובלים מתסמונת piriformis עשויים לחוות מגוון תסמינים העלולים להופיע לסירוגין או שהם עשויים להופיע באופן כרוני. התסמינים של תסמונת piriformis מחמירים לרוב על ידי ישיבה ממושכת, עמידה ממושכת, כריעה וטיפוס מדרגות.

• כאב באזור הישבן או הירך הוא התסמין השכיח ביותר.
• כאב עשוי להקרין מאזור הישבן למטה לרגל התחתונה לאורך נתיב העצב הסיאטי. חלק מהמטופלים עשויים להתלונן על כאבי גב תחתון.
• יתכנו חוסר תחושה ועקצוץ באזור הישבן, שלעתים יכולים להקרין מטה לרגל התחתונה.
• כאב עם תנועות מעיים עשוי להופיע.
• נשים יכולות לפעמים לחוות יחסי מין כואבים.
• יתכן שיש רוך באזור הישבן בעת ​​הפעלת לחץ. לחולים מסוימים עשויה להיות מסה "בצורת נקניק" מוחשית באזור הישבן כתוצאה מהתכווצות / עווית שריר פירפיריס.

באילו בדיקות משתמשים לאבחון תסמונת פיריפיריס?

אין בדיקה מוחלטת אחת לאבחון תסמונת piriformis. תסמונת פירפורטיס מבוססת ברובה על הסימפטומים הקליניים של האדם והממצאים בבדיקה גופנית. נותן שירותי הבריאות שלך עשוי לבצע תמרונים שונים תוך בחינתך לבדוק אם ניתן לשחזר את הכאב. תמרונים אלה יכולים לסייע באבחון תסמונת פיריפיריס כאשר הכאבים שלך מחריפים תוך מתיחת שריר הפירפורמיס ובכך מגרים את העצב הסיאטי.

מחקרי הדמיה, כמו MRI, נדרשים לרוב להחריג כל גורם אפשרי אחר לדחיסת עצבים סקיאטית בעמוד השדרה, כמו פריצת דיסק. נוירוגרפיה של תהודה מגנטית היא טכניקת הדמיה אשר ניתן להשתמש בה כדי להמחיש גירוי עצבי סקיאטי וריאציות אנטומיות. מחקרי הדמיה אחרים של האזור הפגוע, כמו סריקת CT ואולטרסאונד, מגבילים את התועלת האבחנתית. במקרים מסוימים ניתן לבצע גם מחקרים על עצב אלקטרופיזיולוגי.

מהו הטיפול בתסמונת פירפורטיס?

ניתן לטפל בתסמונת פירפיריס באמצעות מגוון גישות שונות. אין הסכמה אוניברסלית לגבי הטיפול במצב זה, עם זאת, בדרך כלל, בדרך כלל, נדרשים אמצעי טיפול שמרניים, בדרגות שונות של הצלחה.

• הימנע מפעילות מאומצת העלולה להחמיר את הכאב, ולהימנע מישיבה ממושכת, במיוחד כנגד אזור לחץ כמו ארנק. קרח ומנוחה עשויים לעזור.
• תרופות, כמו תרופות NSAID (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות) או מרפי שרירים, עשויות לספק הקלה על כאבים לאנשים מסוימים.
• יתכן ומומלץ על תרגילי מתיחה וחיזוק, עיסוי, טכניקות שחרור מיאופאסי וטיפול גופני להקלה בתסמינים.
• זריקות מקומיות של שריר הפירפוריס עם קורטיקוסטרואידים, חומרי הרדמה או רעלן בוטולינום עשויות להוות אפשרויות טיפול עבור חולים נבחרים.
• חולים שנכשלו בכל אמצעי הטיפול השמרניים עשויים לשקול ניתוחים כמוצא אחרון. ניתוח זה יכול להוריד לחץ מהעצב הסיאטי על ידי הפרעה לשריר הפירפורמיס.

מה הם תרופות ביתיות של תסמונת פירפיריס?

ניתן ללמד אנשים עם תסמונת piriformis תרגילי מתיחה וחיזוק שונים שניתן לבצע בבית.

מהי הפרוגנוזה לתסמונת פירפורטיס?

הפרוגנוזה לתסמונת piriformis משתנה, לרוב תלויה במועד האבחנה שלה. מכיוון שמצב זה מתעלם ולעיתים מאובחנת שלא כהלכה, אבחנה מעוכבת שכיחה. באופן כללי, אנשים המאובחנים בשלב מוקדם יותר במהלך המצב סובלים מפרוגנוזה טובה יותר והם מגיבים בצורה טובה יותר לטיפול שמרני. אותם אנשים שלא מאובחנים במועד, עשויים לפתח תסמונת פירפורטיס כרונית, שיכולה להיות מאתגרת יותר לטיפול.

האם ניתן למנוע תסמונת פירפיריס?

מכיוון שלעתים קרובות תסמונת piriformis נגרמת כתוצאה מפעילויות הגורמות ללחץ חוזר ומיקרוטראומה לשריר piriformis, ישנם אמצעים שונים אותם ניתן לנקוט בכדי למנוע זאת.

• יש להתחמם ונמתח כראוי לפני שמתעסקים בפעילות גופנית מאומצת.
• שמור על צורה נכונה, איזון ויציבה בעת האימון.
• הימנע מאותם פעילויות מאומצות ופיזיות שעלולות לגרום או להחמיר את תסמונת piriformis. אם חווים כאבים או אי נוחות באזור הגלוטאלי במהלך האימון, יש להפסיק את הפעילות כדי למנוע פגיעה נוספת.
• יש ללבוש ציוד מגן מתאים במהלך עבודה או פעילויות ספורטיביות אם אפשרי טראומה ישירה לאזור הישבן.
• הימנע מתקופות של ישיבה ממושכת על משטחים קשים. הימנע מישיבה על הארנק.