תסמיני מפרצת מוחית, סימנים ואבחון

מהם הסימפטומים של דלקת נוירון מוחית?

ישנן תלונות מטופלות הגורמות מידה רבה של חרדה לרופאים, מכיוון שמילים מסוימות מעלות חשש לפספס אבחנה שעלולה להיות קטלנית שעלולה להיות ניתנת לריפוי אם תמצא אותה מוקדם. בקרב רוב הסטודנטים לרפואה נקבע כי אדם המתלונן על "כאב הראש הגרוע ביותר בחייהם", ככל הנראה, סובל מדימום סובארכנואידי בגלל מפרצת מוחית - כלומר הקרע הפתאומי של מום בעורק המוח - והפעולה צריכה להילקח מייד. אפילו בטכנולוגיה משופרת, האבחנה של קרע במפרצת במוח לא השתנתה הרבה בדור. עם זאת, לא כל האנשים הסובלים מכאבי ראש זקוקים לבדיקת MRI, בדיקת CT ו / או לנקב מותני. למרבה הצער, אנשים לפעמים מגזים "בכאב הראש הגרוע ביותר בחייך. אומנות הרפואה מעריכה את חומרת הכאב של המטופל ומחליטה עד כמה אגרסיבי להיות בניסיון לבצע את האבחנה.

• מפרצת מוחית שכיחה וההערכה היא כי עד 1% מהאנשים סובלים מהם.
• מפרצת מוחית לא גורמת לבעיה אלא אם היא מדליפה דם לרקמת המוח או לחלל הסובארכנואיד, האזור שרוחץ את המוח וחוט השדרה בנוזל מוחי עשיר במזין (CSF).
• דם ממפרצת שברעה מעצבן מאוד כאשר הוא דולף למוח וזה גורם לכאב ראש עז.
• דם שדלף ממפרצת שקע לנוזל המוח השדרה גורם לדלקת בקרומי המוח, הקרומים הסובבים את המוח, וכתוצאה מכך צוואר נוקשה וכואב.

לפני שמתרחשת דימום הרה אסון מפי מפרצת, הוא יפתח לעיתים קרובות זקיף אינטנסיבי, או "אזהרה", כתוצאה מדליפה זעירה במוח. בזמן שבין הדליפה הקטנה הראשונית לדמם הגדול יש הזדמנות לעשות שינוי בחייו של המטופל. אם מופיע דימום בזקיף, שני דברים צריכים לקרות:

• ראשית, המטופל צריך לפנות לרופא.
• שנית, הרופא צריך להכיר במצב כיותר מסתם כאב ראש רע. זה כאשר קורה כאב רופא.

רוב האנשים יסבלו מכאב ראש משמעותי במהלך חייהם, אך כמה זקוקים להערכה קלינית אגרסיבית, לטיפול או אפילו לניתוח למפרצת אפשרית במוח? חולים שסובלים מדליפת דם המגרה את המוח מופיעים במצב בריאותי קשה.

• הם שוכבים דוממים מאוד, נמנעים מאור ועשויים להתלונן על בחילות והקאות משמעותיות. בהקשר זה הם פועלים בדומה לחולים הסובלים מכאבי ראש במיגרנה.
• דם בנוזל השדרתי גורם לדלקת וחולים מתלוננים על צוואר נוקשה ולא יתנדפו מרצונם ברצון. הכאב אינו מחקה את הכאב של שריר צוואר משוך. הצוואר הנוקשה דומה יותר לסימן לדלקת קרום המוח.

אבחון נוירון מוח

עבור חולה עם מפרצת מוחית פוטנציאלית, סריקת CT של הראש היא הצעד הראשון.

• אם קיים דם במוח, האבחנה מאושרת. השלב הבא הוא לגרום לנוירוכירורגים ולרדיולוגים התערבותיים המעורבים להבין היכן נמצא הנזק בכלי הדם העורקים וכיצד ניתן למנוע דימום נוסף ונזק מוחי.
• עד 5% מהמטופלים הסובלים מדימומים סובארכנואידים מהפרעות במוח יכולים לבצע בדיקת CT רגילה. השלב הבא הוא בדרך כלל ניקוב מותני בו מונחת מחט בגב התחתון כדי לאחזר נוזל מוחי ושדרה ולקבוע אם יש דם. אם נוזל המוח השדרה נראה תקין, ישנו מעט מאוד סיכון למפרצת במוח. יש מחלוקת כלשהי לגבי ביצוע ניקוב מותני לאחר בדיקת CT שלילית.

זו הגישה הקלאסית לאבחון, אך ישנם רופאים הדוגלים בביצוע אנגיוגרם CT פחות פולשני כדי לחפש את המפרצת. זה מוריד את שיעור ההחמצה מ- 5% ל- 1%, אך עבור אנשים רבים אפילו הסיכון הזה גבוה מדי. עבור אותם אנשים שלא סביר לקבל סיכון כלשהו, ​​עדיף להמשיך בבדיקות.

קל יותר להוכיח אבחנה חיובית מאשר לנסות להוכיח משהו שאינו קיים. זה נכון במיוחד כאשר הבדיקות הנחוצות לאבחון מפרצת מוחית הן פולשניות ולא נעימות. עד שהמדע נותן כלים טובים יותר, דימום תת-רחביונידי מפרצת מוח דולף נותר אתגר עבור רופאים וחולים כאחד. לנסות להחליט מי ירוויח מהבדיקה זו באמת אמנות הרפואה. נדרש ניסיון לוותר על סריקות CT, אנגיוגרמות ונקבים מותניים ובמקום זאת לסמוך על שיחה עם המטופל וביצוע בדיקה גופנית.