טיפול בטריכומוניאזיס, גורמים, תסמינים ואבחון

מהי טריכומוניאזיס?

• טריכומוניאזיס הוא זיהום המועבר במגע מיני (או מחלת מין, STD).
• זה נגרם על ידי פרוטוזואן (טפיל מיקרוסקופי), הנמצא בדרך כלל בנרתיק וברקמות השופכה.
• למרות שמצב זה מטופל לרוב אצל נשים, זיהום טריכומוניאזיס אצל גברים יכול להופיע גם הוא (ולעתים קרובות אין לו תסמינים).

טריכומוניאזיס גורם

Trichomoniasis נגרמת על ידי Trichomonas vaginalis, פרוטוזואן תנועה מנועה.

• כ- 174 מיליון אנשים ברחבי העולם נדבקים בטפיל זה מדי שנה, מה שהופך אותו לזיהום הנפוץ ביותר הניתן לריפוי המיני ברחבי העולם. בארה"ב מעריכים כי כ -3.7 מיליון אנשים חולים בזיהום. רק כ 30% מהאנשים האלה יסבלו מתופעות כלשהן.
• הגודל הממוצע של טריכומונד הוא 15 מ"מ (הם לא נראים בעין בלתי מזוינת).
• רביית הטפילים מתרחשת כל 8 עד 12 שעות.
• Trichomonas vaginalis מבודד אצל 14% עד 60% מבני הזוג של הגברים בנשים נגועות וב -67% עד 100% מבני הזוג של הגברים הנגועים. לא ברור מדוע נשים נדבקות לעתים קרובות יותר מגברים. אפשרות אחת היא שנוזל הערמונית מכיל אבץ וחומרים אחרים העלולים להזיק לטריכומונדים.

תסמינים וסימנים של טריכומוניאזיס

כ 70% מהאנשים הנגועים אינם מראים סימפטומים. כאשר לאנשים יש תסמינים, הם יכולים לנוע בחומרה בין קל לחמור. התסמינים מתפתחים בכל מקום בין 5 ל- 28 יום לאחר ההידבקות, אך יש אנשים שיכולים לפתח תסמינים אפילו מאוחר יותר. הסימפטומים עשויים להשתפר או אפילו לחלוף ואז לחזור אצל אנשים מסוימים. אם אינו מטופל, הזיהום יכול להימשך חודשים עד שנים. להלן הסימפטומים האופייניים אצל אלה אשר מפתחים תסמיני טריכומוניאזיס:

תסמיני טריכומוניאזיס אצל נשים

• פריקה מהנרתיק מסריחה, מגרדת ובדרך כלל מקציאה או קצף
• גירוד בנרתיק
• פריקה צהובה או אפורה-ירוקה
• כאב במתן שתן אפשרי

תסמיני טריכומוניאזיס אצל גברים

• הפרשות בשופכה
• כאבים במתן שתן
• כאב ונפיחות בשק האשכים (מדלקת באפידדימיטיס)

מתי לפנות לטיפול רפואי בטריכומוניאזיס

גירוד בנרתיק או בשופכה ופריקה או צריבה במהלך מתן שתן צריכים לעודד ביקור אצל הרופא.

טריכומוניאזיס ניתנת לאבחון וטיפול בקלות על ידי רופא. אם רופא אינו זמין או שאין לך רופא, פנה לטיפול במרפאה לטיפול דחוף, מרפאה רפואית, מרפאה מיילדתית-גינקולוגית או במחלקת חירום של בית חולים.

אבחון טריכומוניאזיס

האבחנה נעשית על ידי התבוננות ישירה בטריכומונדים בדגימה של פריקה מהנרתיק או השופכה דרך מיקרוסקופ (הם קטנים מכדי לראות בעין בלתי מזוינת).

• Trichomonads הם בצורת אגס ויש להם כמה flagella (זנבות כמו שוט) בקצה אחד.
• בדיקת מעבדה זו מזמינה לרוב רק אם הרופא חושד בטריכומוניאזיס כאבחנה אפשרית.
• במקרים מסוימים יתכן והרופא יצטרך לשלוח את הדגימה למעבדה, והתוצאה עלולה שלא לחזור מייד.
• הרופא יאסוף את הדגימה במהלך בדיקת אגן אצל נשים.
  • הרופא מכניס ספקטרום לנרתיק ואז משתמש במוליך עם הטיית כותנה כדי לאסוף דגימה.
  • לאחר מכן מניחים את הדגימה על שקופית מיקרוסקופ לתצפית.
  • טריכומונדים נראים לעתים רחוקות במהלך בדיקת שתן.
• אבחנה של טריכומוניאזיס בדרך כלל מבקשת חיפוש אחר מחלות מין אחרות, כמו עגבת, HIV, זיבה או כלמידיה.

טיפול בטריכומוניאזיס

הטיפול בטריכומוניאזיס הוא אנטיביוטיקה.

תרופות ביתיות לטריכומוניאזיס

הטיפול שבחר הוא אנטיביוטיקה שרשם הרופא. בנוסף לאנטיביוטיקה, קיימות טיפולי רפואה אלטרנטיבית. לא הוכח כי טיפולים אלו מועילים, ואף ראיות מדעיות מחמירות תומכות בשימוש בהן. אין להשתמש בטיפול ביתי במקום ביקור רופא ואנטיביוטיקה מתאימה, מכיוון שהדבר עלול לאפשר התפשטות של המצב כמו גם מחלות אחרות המועברות במגע מיני, כמו עגבת, HIV, זיבה או כלמידיה.

• יש אנשים שחשים שסיכונים טבעיים פעם ביום בשכיבה באמבט חם עשויים לעזור, אך אלה אינם תחליפים לטיפול אנטיביוטי. כדי להגביר את פעילות הרג הטפיל, תוכלו להוסיף מיץ לימון אחד לאחת הספות הבאות:
  • דוש חומץ - כפית חומץ עד 1 ליטר מים חמים
  • דוכן יוגורט חי-תרבות או תמיסה של Lactobacillus acidophilus - כפית של חצי כוס לכוס מים אחת
• ארומתרפיה: שמן ברגמוט ( Citrus aurantium var bergamia ) עשוי לסייע לייבוש הפרשות מגרה. ניתן להשתמש בו בספות או להוסיף למי אמבטיה.

עובדות על מחלות מין

טיפול רפואי בטריכומוניאזיס

הטיפול הנבחר הוא Metronidazole (Flagyl), למעט בשליש הראשון להריון, כאשר משתמשים באופן אקטואלי בקלוטרימזול (Mycelex Troche). חשוב לא לשתות אלכוהול בזמן נטילת תרופה זו (השילוב יכול להוביל לכאבי בטן והקאות).

מטרונידאזול (פלאגיל)

• מינון יחיד גדול יעיל כמו טיפול לטווח הארוך, אך מעלה את הסיכון לתופעות לוואי כמו בחילות והקאות.
• גלולות שנלקחות פעמיים ביום במשך 7 ימים היא אלטרנטיבה.

קלוטרימזול (ג'ין-לוטרימין, מייקלקס -7) אם בהריון וסובל מתסמינים

• רפואה מוחדרת לנרתיק בלילה במשך 14 יום.
• זה יקטין את הסימפטומים, אך שיעור הריפוי הוא 20% בלבד.

שותפים

• מכיוון שבני זוג גברים נגועים לרוב אינם סובלים מתסמינים, הם אינם פונים לקבלת טיפול רפואי. עם זאת חשוב שכל הזוגות המיניים יוערכו ויטפלו בהם. אחרת האדם עלול להידבק מחדש.
• בני זוג זכרים מטופלים במינון גדול אחד של מטרונידאזול או שניתן לטפל בהם במשך 7 ימים.
• הרופא רשאי שלא לכתוב באופן שגרתי מרשם נוסף לבן זוגו של האדם הנגוע מבלי להעריך אותו קודם.

מניעת טריכומוניאזיס

מכיוון שטריכומוניאזיס היא מחלה המועברת במגע מיני, הימנעות היא השיטה היחידה להימנע לחלוטין מהתכווצות של מחלה זו. תרגילי מין והיגיינה בטוחים עשויים לסייע במניעת זיהום טריכומונאס.

• יש ללבוש קונדומים (זה מפחית, אך לא מבטל לחלוטין את האפשרות להידבק בזיהום טריכומונאס.
• לשטוף לפני ואחרי קיום יחסי מין.
• אל תשתפו בגדי ים או מגבות. (הטריצ'ומונדס שורדים עד 45 דקות מחוץ לגוף.)
• להתקלח מיד לאחר השחייה בבריכה ציבורית.

פרוגנוזה של טריכומוניאזיס

Trichomoniasis אינו רציני במיוחד, אך הוא מדבק. אם אינו מטופל, הוא עלול להדביק רקמות בכל דרכי השתן ומערכת הרבייה. טריכומוניאזיס עלול להוביל ללידה מוקדמת אם לא מטופל במהלך ההיריון. זיהום טריכומונאס עלול גם לגרום לדלקת וגירוי באזורי איברי המין המקל על ההעברה ורכישת זיהום HIV. כ- 20% מהאנשים המטופלים מפתחים זיהום חוזר.