טיפול בעצבים עצביים, אבחון ותרופות

מהי תאי עצבים?

נוירלגיה טריגמינלית גורמת לכאבי פנים. עצבים טריגמינלים מתפתחים באמצע החיים המאוחרים. המצב הוא התופעה השכיחה ביותר מבין כל הפרעות כאבי העצבים. הכאב, שבא והולך, מרגיש כמו פרצי זעזועים חשמליים חדים, דקירים. כאב זה יכול להימשך בין מספר שניות למספר דקות.

אנשים הסובלים מעצב עצבים טריגמינלי נפגעים מכאבים עזים לסירוגין המפריעים לפעילויות יומיומיות נפוצות כמו אכילה ושינה. הם חיים בפחד מהתקפות כואבות בלתי צפויות, מה שמוביל לחסך שינה ותזונה. המצב יכול להוביל לרגזנות, חרדות חזקות ודיכאון קשה ותזונה מסכנת חיים. דיכאון אובדני אינו נדיר.

אנשים מכנים לעיתים קרובות עצביות טריגמינליות "tic douloureux" בגלל עווית שרירים אופיינית המלווה את הכאב.

• הכאב מגיע מענף אחד או יותר של עצב הטריגמינלי - המוביל העיקרי של מידע חושי מהפנים למוח.
  • ישנם 3 ענפים של עצב הטריגמינלי: העיניים, מקסילריות והמנדבולריות. הכאב של עצבני הטריגמינל מופיע כמעט אך ורק במחלקות מקסילריות ומנדבולריות.
  • בדרך כלל אתה מרגיש כאב בעצב הלסת, העובר לאורך עצמות הלחי שלך, ברוב האף, השפה העליונה והשיניים העליונות. הבא שנפגע בדרך כלל הוא עצב הזרע, המשפיע על הלחי התחתונה, השפה התחתונה והלסת.
• כמעט בכל המקרים, הכאב יוגבל לצד אחד של הפנים שלך.
• לרוב, הרופאים אינם יכולים לזהות מחלה כלשהי של עצב הטריגמינל או מערכת העצבים המרכזית.
• תאי עצב טריגמינליים פוגעים לרוב בנשים מעל גיל 50. המחלה מתרחשת לעיתים רחוקות בקרב צעירים מגיל 30. מקרים כאלה קשורים בדרך כלל לנזק כתוצאה ממחלות של מערכת העצבים המרכזית, למשל, טרשת נפוצה.

מה גורם לעצב עצבים טריגמינלי?

• אין למצב סיבה ברורה.
  • ישנם מומחים הטוענים כי התסמונת נגרמת כתוצאה מפגיעה טראומטית בעצב כאשר היא עוברת מהפתחים בגולגולת אל שרירי ורקמת הפנים. הנזק דוחס את העצב, וגורם לתא העצב לשפוך את הציפוי המגונן והמוליך (פירוז).
  • אחרים מאמינים כי הסיבה נובעת משינוי ביוכימי ברקמת העצבים עצמה.
  • מושג עדכני יותר הוא שכלי דם לא תקין דוחס את העצב כשהוא יוצא מהמוח עצמו.
• אולם בכל המקרים, התפרצות מוגזמת של פעילות עצבים מעצב פגום גורמת להתקפות הכואבות.

מהם התסמינים של עצבים טריגימינלים?

• מאפיין מכונן של נוירלגיה טריגמינלית הוא אזור ההדק - אזור קטן בחלק המרכזי של הפנים, בדרך כלל על לחי, אף או שפה, שכאשר הוא מגורה מעורר פרץ כאבים אופייני.
  • מגע קל או רעידות הם ההדק היעיל ביותר.
  • בגלל זה, פעילויות יומיומיות נפוצות רבות מפעילות את ההתקפות.
    • שוטפים את הפנים, מצחצחים שיניים, מתגלחים או מדברים
    • תחושות שכיחות כמו הרוח פגעה בפרצוף
    • אוכלים ולעיסה
• אנשים רבים נמנעים מאוכל ושתייה ולא חווים את הכאב הקשה.
  • אנשים אלה מסתכנים בירידה במשקל והתייבשות, הגורם המוביל לאשפוז בקבוצה זו.
  • אנשים זקוקים לעיתים קרובות לאשפוז לצורך בקרת כאבים מהירה כאשר העצבים הטריגמינאליים שלהם הופכים לבלתי ניתנים לניהול בבית.
• בין התקפות, רוב האנשים נשארים ללא כאבים יחסית. עם זאת, תת-קבוצה חווה כאב עמום בין התקפות, ומציעה דחיסה גופנית של העצב הפגוע, או על ידי כלי דם או מבנה אחר.

מתי עלי להתקשר לרופא לגבי עצבים טריגמינלים?

צור קשר עם הרופא שלך כאשר אתה מתחיל לסבול מכאבים אלו.

• חיוני שתראה מוקדם את רופא המכיר את הטיפול בחולים עם עצב הטריגמינלי כדי למנוע התפתחות של סיבוכים חמורים יותר.
• חשוב במיוחד לעבוד עם הרופא מכיוון שעם טיפול תרופתי מתאים ניתן כמעט לשלוט על עצבים טריגמינליים.

פנה לטיפול רפואי מיידי או פנה למחלקת חירום של בית חולים בנסיבות הבאות:

• כאשר התרופה הנוכחית שלך אינה שולטת בכאב ואתה זקוק להקלה מיידית
• כאשר הכאב שלך מונע אכילה ושתייה ומציב אותך בסיכון לתת תזונה או התייבשות
• כשאתה חווה תופעות לוואי עמוקות של התרופות שלך כמו נמנום קשה, הרגעה, בחילה או הקאות
• כאשר רופא ממליץ לך לפנות להערכה וטיפול בכל אחת מהבעיות הללו

מהן הבחינות והבדיקות המשמשות לאבחון עצבים עצביים?

על הרופא שלך לשלול מגוון של גורמים אחרים לכאבי פנים מלבד עצבי הטריגמינל, כולל צורות שונות של כאבי ראש.

• עצבים לא טיפוסיים
• כאב חריר
• כאבי פנים טמפורומנדבולולריים
• כאבי ראש
• מחלה מקומית בסינוסים, בלסת, בגרון ובעצמות הראש
  • בדיקה גופנית של הראש תסייע בהגדרת גורמים אפשריים אחרים לתסמונת כואבת זו. ממצאים גופניים בקרב אנשים עם נוירלגיה טריגמינלית הם תקינים.
  • על רופא לבצע בדיקה נוירולוגית ראשונית בכדי לקבוע נוכחות של מצבים אחרים, כמו טרשת נפוצה, הקשורים לתסמונות של כאבי עצבים כמו עצב טריגמינלי.
  • רופאים שומרים על בדיקות מקיפות יותר, כמו בדיקת CT או MRI של הראש, לאנשים בהם הם חושדים במצב קשור, כגון גידול בגולגולת או במוח, זיהום או מצב נוירולוגי.

מנת חידון IQ של כאבי ראש

האם ישנם תרופות ביתיות לעצב עצבים טריגמינלי?

מכיוון שהכאב נובע מעצבים עמוק בתוך הגולגולת שלך, אף תרופה ביתית אינה יעילה.

מהו הטיפול הרפואי בנוירלגיה טריגמינלית?

עצבים טריגמינליים כואבים ביותר אך אינם מסכני חיים. לפיכך, מטרת הטיפול היא צמצום תופעות לוואי מסוכנות.

תרופות המשמשות לטיפול בנוירלגיה טריגמינלית הן אלו המשמשות לתסמונות רבות של כאבי עצבים אחרים - תרופות שנועדו במקור לטיפול בהתקפים.

חומרים נגד antisizure מדכאים פעילות מוגזמת של רקמות עצבים, שהיא הגורם לתסמונת הכואבת. כתוצאה מכך הם מועילים במצבים כמו נוירלגיה טריגמינלית.

מומחי כאב משתמשים בטיפול פולשני, כולל חסימות עצבים, הרס עצבים וטכניקות של דיכאון עצבי, כמו גם בטיפול תרופתי לטיפול בעצב עצבים טריגמינלי.

• במקרים מסוימים, זריקה יחידה, או סדרה של זריקות, או אולי הליך דיכאוני אחד, יפחיתו או יבטלו את הכאב וימנעו את הצורך שלכם במהלך ארוך של טיפול תרופתי.
• טכניקות הזרקה יכולות גם להקל באופן מיידי על כאבים בלתי פוסקים ולאשש עוד יותר את האבחנה.
• בעזרת צילומי רנטגן בזמן אמת, רופאים יכולים לכוון למקור האנטומי של העצב עמוק בגולגולתך. ואז, בעזרת מחט דקה, הם יכולים לעשות אחת מהפעולות הבאות כדי לעצור את התסמונת הכואבת:
  • הזריקו את המקור באמצעות הרדמה וסטרואיד.
  • הזריקו את העצב הזה לתרופה המשמשת להרס תאים לקויים.
  • ניתן לבצע הליך זה באי נוחות מעט מפתיעה.

מהן התרופות נגד עצבים טריגמינלים?

רופאים משתמשים ב -3 תרופות עיקריות לטיפול בנוירלגיה-בקלופן טריגמינלית (ליאורסל), קרבמזפין (טגרטול) ופניטין (דילנטין).

• בקלופן הוא הבטוח מבין השלושה, אם כי פחות יעיל. רופאים רבים מתחילים בטיפול בבקלופן ומפקחים על תוצאותיו לאורך שבוע.
• במשך שנים, קרבמזפין היה עמוד התווך לטיפול בהפרעה זו. למעשה, מומחים רבים מאמינים כי אם אינך מקבל הקלה מיומיים של טיפול בקרבמזפין, על הרופאים לשקול מחדש את האבחנה של עצב הטרימינאלי.
  • תופעות הלוואי של תרופה זו כוללות סחרחורת, הרגעה, בלבול ופריחה.
  • הרופא ככל הנראה ישלים סדרת בדיקות דם ושתן לפני תחילת הטיפול בכדי לקבוע קו בסיסי של ערכי מעבדה.
  • במקרים חריגים קרבמזפין גורם למחלת דם נדירה המכונה אנמיה אפלסטית.
  • ניטור תדיר של הדם נמנע מבעיה זו. אתה יכול לצפות ליטול מינונים קבועים של תרופה זו למשך כשישה חודשים לפני שהרופא שלך יבחן מחדש את לוח הזמנים של המינון.

ניתוח לנוירלגיה טריגמינלית

אם רופאים קובעים בבירור את הגורם להפרעה להיות דחיסת עורק בעצב הטרימינאלי בעומק גולגולתך, נוירוכירורג יכול לבצע דיכאון מיקרו-וסקולרי.

• המנתח מעביר את עורק הדחיסה למקום הרחק מהשורש הדחוס של העצב.
• החיסרון העיקרי הוא שהוא דורש ניתוח נוירוכירורגי - על כל סיבוכיו - כדי לקבל גישה לשורש העצב הטרימינלי.

מהי הפרוגנוזה לעצב עצבים טריגמינלי?

הרופאים אינם יודעים כיצד למנוע עצבים טריגמינליים, לחזות מי יקבל אותה, או לקבוע מי יגיב לטיפול מסוים עד לנסותו.

אולם ברור כי הרוב המכריע מגיב לפחות לאחד מהטיפולים ויכול להשיג ממנו תועלת מצוינת.

יותר ויותר אנשים מוצאים הקלה משמעותית מטיפול פולשני, בין אם זריקות הרדמה או טיפול מפורק. נדיר מאוד שמישהו עם נוירלגיה טריגמינלית אינו מקבל הקלה ארוכת שנים.

תמונה של עצבי פנים

עצבים בפנים העשויים להיות מופעלים. לחץ לצפייה בתמונה גדולה יותר.