טיפול בטיפוס, גורמים, תסמינים והיסטוריה של התפרצות

עובדות טיפוס

• טיפוס הוא קבוצת מחלות הגורמות לחום, כאבי ראש ופריחה.
• לאורך ההיסטוריה טיפוס היה אחראי למיליוני מקרי מוות.
• סוגים של טיפוס כוללים טיפוס לשפשף, טיפוס עכברים או אנדמיים וטיפוס מגיפה.
• חיידקים ממשפחת Rickettsia גורמים לטיפוס, ופרוקי רגליים (מצמררים, כינים, קרדית או פרעושים) מפיצים את החיידקים לבני אדם.
• טיפוס מגיפה, התפשט על ידי כינים, גורם לתסמינים הקשים ביותר אך נדיר כיום.
• פרעושים התפשטו טיפוס עכברי.
• אין חיסונים זמינים למניעת צורות של טיפוס.
• הטיפול בדוביסיציקלין האנטיביוטי מוביל בדרך כלל להחלמה מהירה מטיפוס.
• טיפוס כיום קיים בעיקר באזורי צפיפות והיגיינה לקויה.

מהו טיפוס?

טיפוס הוא השם לקבוצה של מחלות זיהומיות חיידקיות שעלולות להיות קטלניות אך ניתנות לטיפול המתפשטות בקרב בני אדם דרך כינים, צ'יגים ופרעושים. אנשי רפואה מתייחסים לעיתים למצבים אלה כבעלי טיפוס. קדחת הטיפוס כוללת טיפוס לשפשף, טיפוס עכברי, וטיפוס מגיפה.

• הצ'יגרים (קרדית הזחל) מפיצים טיפוס לשפשף, והוא מתרחש בדרום מזרח אסיה, אינדונזיה, סין, יפן, הודו וצפון אוסטרליה.
• טיפוס Murine (טיפוס אנדמי) הוא טיפוס הנישא על ידי פרעושים והוא עדיין מופיע באזורים מסוימים בארצות הברית
• טיפוס מגיפה אינו נדיר כיום ומתפשט באמצעות כינים בגוף.

מהי ההיסטוריה של טיפוס?

התיעוד ההיסטורי המוקדם ביותר של טיפוס עשוי היה על ידי היוונים הקדומים. בימי הביניים ניתן למצוא בספרות המתועדת תיאורים של טיפוס. מגפות טיפוס תוארו ברחבי אירופה במשך מאות שנים רבות. ההתפרצויות הרבות התרחשו כתוצאה מתנאי מחייה ירודים, בהם נפוץ מספר רב של חולדות, עכברים ובעלי חיים אחרים. דוגמאות להתפרצויות היסטוריות כוללות התפרצות בקרב כוחותיו של נפוליאון שנסוגו ממוסקבה בשנת 1823, התפרצות מאסיבית עם יותר מ 100, 000 מקרי מוות באירלנד בשנות ה -30 של המאה ה -19, והתפרצויות במספר ערים בארצות הברית במאה ה -19. טיפוס גבה למעלה מ -3 מיליון נפשות במהלך מלחמת העולם הראשונה ואחריה. תחנות ההשמדה הפחיתו את שיעור הזיהום והמוות בטיפוס בקרב אנשי צבא ואזרחים.

מגיפות טיפוס תוארו במחנות הריכוז בגרמניה במהלך השואה. הצלחת אנה פרנק מתה מטיפוס במחנה הריכוז ברגן בלזן בגיל 15. בסופו של דבר נעשה שימוש בקוטל החרקים DDT בסוף מלחמת העולם השנייה כדי להרוג כינים בגוף, ורק מגיפות מעטות התרחשו מאז. DDT נאסר בארה"ב מאז 1972 בגלל רעילות.

מה גורם בטיפוס?

החיידק Orientia tsutsugamushi גורם לטיפוס לשפשף . זה מתפשט על ידי עקיצות של צ'יגים נגועים. מרבית המקרים של טיפוס קרצוף מתרחשים באזורים כפריים בדרום מזרח אסיה, סין, יפן, הודו, אינדונזיה וצפון אוסטרליה.

החיידק Rickettsia typhi גורם לטיפוס אנדמי (טיפוס murine) . טיפוס המוח מתפשט דרך מגע עם פרעושים נגועים. בדרך כלל התפשטות הזיהום מתרחשת כאשר צואת פרעושים נגועים משפשפת לחתכים או שריטות בעור. חולדות הן המארחות העיקריות של בעלי החיים ברחבי העולם עבור פרעושים הנגועים בחיידק. המחלה נפוצה באקלים טרופי וסובטרופי בו חולדות ופרעושים חיים. בארצות הברית פרעושים של עכברושים או חתולים גרמו להתפרצויות טיפוס של טיפות העכבר השכיחות.

טיפוס מגיפה נדיר כיום. חיידקי Rickettsia prowazekii גורמים לו, והוא מתפשט דרך כינים בגוף נגוע. טיפוס מסוג זה גרם למיליוני מקרי מוות באופן היסטורי כאשר כינים בגוף היו נפוצות יותר. זה התרחש לעיתים רחוקות בארצות הברית, כאשר אנשים נחשפו לסנאים מעופפים וקניהם.

מהי תקופת הדגירה לטיפוס?

תסמינים של טיפוס מתחילים בדרך כלל 5 עד 14 יום לאחר ההדבקה.

מהם תסמינים וסימנים של טיפוס?

הסימפטומים והסימנים של טיפוס יכולים להשתנות בין הסוגים השונים, אך בדרך כלל כל הצורות גורמות לחום, כאבי ראש, כאבי גוף ופריחה.

טיפוס לשפשף גורם לחום, צמרמורות וכאבי ראש, כמו גם פריחה וכותם כהה ודמויי גלד (המכונה אסקאר) במקום עקיצת הצ'יג'ר. סימנים ותסמינים אחרים כוללים בלוטות לימפה מוגדלות, כאבי גוף ושרירים, ושינויים נפשיים כמו בלבול. תרדמת יכולה לנבוע ממקרים חמורים.

תסמינים של טיפוס אנדמי עשויים לכלול חום גבוה, כאבי ראש, סבל, בחילה והקאות. הפריחה מופיעה על החזה והבטן כ -4 עד 7 ימים לאחר התפתחות הסימפטומים הראשוניים ולעיתים מתפשטת לאזורים אחרים. יש אנשים שעלולים לסבול גם משיעול, כאבי פרקים, כאבי בטן וכאבי גב. התסמינים נוטים להימשך כשבועיים.

תסמינים של טיפוס מגיפה דומים בתחילה לאלה של טיפוס אנדמי, אך הם הופכים חמורים יותר. הפריחה עשויה לכסות את כל הגוף פרט לכפות הידיים וכפות הרגליים. תסמינים חמורים אחרים שיכולים להופיע כוללים דליריום, חושים, דימום בעור (petechiae), הזיות, לחץ דם נמוך, ויתכן סכנת חיים.

האם טיפוס מדבק ?

טיפוס אינו מדבק שכן הוא אינו מתפשט מאדם לאדם. עם זאת, אנשים השוכנים באזורים עם התפרצויות טיפוס פעילים נמצאים בסיכון למחלה כתוצאה מנוכחות הפרעושים, הכינים או הצ'יגרים המפיצים את החיידק.

מהם גורמי סיכון לטיפוס?

גורמי סיכון לטיפוס כוללים מגורים באזורים בהם המחלה אנדמית או ביקור בה. אלה נוטים להיות אזורים בעולם בהם אוכלוסיות המכרסמים הנגועים גבוהות, כמו אזורים של צפיפות והיגיינה לקויה כמו מחנות פליטים. מצבים אלה מאפשרים מכרסמים נגועים לבוא במגע הדוק עם אנשים, ומאפשרים התפשטות המחלה על ידי פרעושים או כינים.

טיפוס לעומת קדחת הטיפוס

לפעמים אנשים מבלבלים בין המונחים טיפוס וחום בטיפוס . מדובר במחלות שונות עם סיבות שונות, דרכי התפשטות וטיפולים. טיפוס מתפשט על ידי חיידקי Rickettsia ואילו קדחת הטיפוס מתפשטת על ידי חיידקי סלמונלה .

באילו בדיקות משתמשים אנשי מקצוע רפואיים בכדי לאבחן טיפוס?

קיימות בדיקות דם שיכולות להפגין נוגדנים לחיידקים הגורמים למחלה ולאשש את הזיהום. בדיקות אחרות יכולות לחפש את החומר הגנטי של החיידקים בדגימות דם או רקמות. עם זאת, בדיקות אלה אינן זמינות באזורים רבים בעולם בהם עלולות להופיע התפרצויות.

אילו מומחים מעריכים ומטפלים בטיפוס?

לעתים קרובות רופא מטפל ראשוני, רופא ילדים, רופא רפואת חירום או מומחה לרפואה פנימית הוא האדם הראשון שמעריך ומטפל באנשים המפתחים מחלות חום. אם אנשי מקצוע בתחום הרפואה חושדים או מאשרים מקרה של טיפוס, הם עשויים להתייעץ עם מומחה למחלות זיהומיות.

מהו הטיפול בטיפוס?

הדוקסיציקלין האנטיביוטי מטפל ביעילות באורגניזמים הגורמים לטיפוס. זה יעיל ביותר כאשר ניתן זמן קצר לאחר הופעת הסימפטומים והסימנים. מרבית האנשים מתאוששים במהירות לאחר שקיבלו טיפול מוקדם.

מהי הפרוגנוזה של טיפוס?

אם אנשים עם טיפוס מקבלים אבחון וטיפול מוקדם, כמעט כולם יתאוששו עם פרוגנוזה מצוינת. עם זאת, טיפוס לא מאובחן או לא מטופל עלול לגרום לתוצאות גרועות יותר, תלוי בסוג הטיפוס. טיפוס אנדמי לא מטופל נמצא בשיעור תמותה (תמותה) של פחות מ -2%, אולם שיעור התמותה של טיפוס מגיפה לא מטופלת נע בין 10% -60%. אנשים מבוגרים ואנשים הסובלים ממצבים רפואיים כרוניים נמצאים בסיכון הגדול ביותר למוות כתוצאה מטיפוס בלתי מטופל.

מהן הסיבוכים של טיפוס?

מרבית האנשים שמקבלים טיפול מתאוששים ללא סיבוכים. אצל אנשים שהטיפול בהם מתעכב או בזיהומים שלא טופלו, הסיבוכים יכולים לכלול בעיות בתפקודי כליות, דלקת ריאות, בעיות במערכת העצבים המרכזית, דלקת כבד, דימום בדרכי העיכול ולחץ דם נמוך שעלול לגרום להלם. בטיפוס מגיפה, חלק מהמטופלים יכולים להישאר נגועים ללא תסמינים לאחר שהם חולים במחלה. לאחר מכן המטופלים יכולים לקבל הישנות במהלך דיכוי מערכת החיסון. המחלה החוזרת (המכונה מחלת בריל-זינסר) נוטה להיות מתונה מהזיהום הראשוני

האם יש חיסון למניעת טיפוס?

אין חיסונים זמינים למסחרית למניעת צורות של טיפוס.