מהם שרירנים ברחם? תסמינים, טיפול, תמונות

שרירנים ברחם: מה הם?

שרירנים ברחם הם גידולים לא סרטניים הגדלים לאורך דפנות הרחם או בתוך אותם. הם מורכבים בעיקר מתאי שריר חלק, יחד עם כמויות קטנות של רקמות אחרות. הם נעים באופן דרמטי בגודל. כמה שרירנים הם מיקרוסקופיים, בעוד שאחרים עשויים להיות בגודל של שמונה סנטימטרים או יותר. בממוצע גידולים אלה נעים בערך מגודל שיש גדול לקצת יותר קטן מבייסבול.

לפעמים שרירנים נמצאים לבד, ופעמים אחרות הם גדלים באשכולות. רבים מהם גדלים, אך אחרים מתכווצים או נשארים באותו גודל ככל שעובר הזמן.

כדי להבין את הגידול הלא-סרטני הנפוץ ביותר בקרב נשים בגיל הפוריות, קרא עוד כשאנחנו מספקים מידע שנמצא בבדיקה רפואית על תסמינים, טיפולים ותמונות. לאורך הדרך תלמדו לעיתים עובדות מפתיעות על גידולים אלה, התחמשו במידע שימושי.

שרירנים ברחם וסרטן

גידולי פיברואידים הם שפירים בהגדרה. כאשר גידול של שריר חלק הוא סרטן, הוא נקרא leiomyosarcoma והוא מופיע רק פעם אחת בכל 1, 000 גידולי שריר חלק של הרחם. לא מאמינים כי סוג זה של סרטן נובע משרירים שפירים. הסיכוי שלך לפתח צמיחה סרטנית לא גדל מכיוון שיש לך שרירנים ברחם, וגם לא יש להם סיכויים לחלות בסרטן רחם אחר.

תסמינים של שרירנים ברחם

רוב הנשים הסובלות משרירנים (הידועות גם בשם ליאומיומות) אינן סובלות מתסמינים. אך אצל לפחות 25% מהמטופלים, תופעות מסוימות יופיעו. אלה עשויים להיות כרוכים בלחץ בטן, שיכול להרגיש כמו מלאות באזור האגן או נפיחות באגן או בבטן. ליאומיומות גדולות יכולות להגדיל את אזור הבטן התחתונה, ולעתים נותנות מראה שקרי של ההיריון.

שרירנים ברחם יכולים גם להשפיע על המחזור החודשי שלך. זה יכול ללבוש צורות שונות. חלקם חווים התכווצויות וכאבים קלים עד קשים. אחרים ימצאו כי הדימום שלהם כבד יותר, ותקופותיהם הכבדות כוללות לעתים קרישי דם. אחרים מגלים שהווסת שלהם נמשכת זמן רב יותר או נעשית תכופה יותר. זה יכול גם לגרום לאיתור או לדימום בין הווסת.

תסמינים פוטנציאליים אחרים של שרירנים ברחם כוללים כאבים במהלך קיום יחסי מין וכאבי גב תחתון. מכיוון שהליאומות יכולות ללחוץ כנגד השלפוחית, הן עלולות לעורר השתנה תכופה.

אנדומטריוזיס או פיברואידים?

גם שרירנים ברחם וגם אנדומטריוזיס גורמים לכאבי אגן, ולעיתים ניתן לבלבל בין שני המצבים. מישהו הסובל מאנדומטריוזיס או שרירנים עלול לחוות כאבי מחזור חזקים, כמו גם כאבים בין התקופות.

מהי אנדומטריוזיס?

אנדומטריוזיס מתרחשת כאשר הרקמה הקושרת את הרחם מתחילה לצמוח מחוצה לה - בדרך כלל בחלל האגן. זה יכול להופיע גם על השחלות, החצוצרות, על המעי או שלפוחית ​​השתן, ואזורים אחרים בסביבה.

אנדומטריוזיס שכיח פחות משריר הרחם. מחקר אחד מצא שכ -2% מהנשים בגילאי 15-50 מאמינים כי הם חווים אנדומטריוזיס.

מה גורם לשרירנים ברחם?

הסיבה לשרירנים ברחם עדיין לא ידועה. זה מתסכל, מכיוון שקביעת הגורמים להם עשויה לעזור למדענים לגלות תרופות ותרופות.

אנו יודעים שמישהו שמתחיל את התקופות שלה מוקדם יותר בחיים, סביר יותר לחוות שרירנים ברחם. נראה שיש גם סיכון מוגבר לנשים הנוטלות הורמונים נשיים, אך הדבר אינו תקף לאנשים הסובלים ממניעת הריון.

אף על פי שאיש אינו יודע בוודאות מה גורם להם, תיאוריות אודות הסיבה לליאומות מופיעות בשפע. יש חוקרים שחושדים בהורמוני גדילה, שינויים גנטיים, אסטרוגן, פרוגסטרון או תאים שלא הושמו במקומם במהלך התפתחות העובר.

אף אחת מהתיאוריות הללו אינה פועלת כדי להסביר לחלוטין את המצב. מחקר על הסיבה נמשך.

סוגים של שרירנים ברחם

שרירנים ברחם מסווגים על בסיס היכן שהם מתרחשים ברחם.

Fibroids subserosal

שרירנים תת-קרקעיים צומחים מחוץ לרחם, ונמצאים על הסרוזה. הסרוזה היא השכבה הדקה והחיצונית ביותר של הרחם. בעזרת רצועות, הסרוזה תומכת ברחם בתוך חלל האגן. שרירנים תת-קרקעיים יכולים להיות ססגוניים או מנותקים. שרירנים מורכבים מתחת לתחת גדלים על גבעולים קטנים המתרחבים מחוץ לחלל הרחם.

Fibroids intramural

שרירנים תוך רחמיים הם הסוג הנפוץ ביותר של שריר הקיבה. הם נוצרים במיאומטריום של הרחם. המיאומטריום הוא השכבה האמצעית של הרחם, והוא העבה ביותר. המומטריום מורכב משריר חלק, ומתכווץ במהלך תקופה להסרת רירית הרחם. ליאומיומה מסוג זה עשויה לעוות את צורת הרחם.

שרירנים תת-ריריים

שרירנים תת-ריריים מהווים כ -5% מכלל שרירני הרחם. הם מתרחשים בתוך רירית הרחם, השכבה הדקה והפנימית ביותר הקווית את פנים הרחם. הם יכולים להיות מנותקים או מורכבים, כמו שרירנים תת-גרדיים. שרירנים תת-ריריים מצוממים גדלים על גבעולים קטנים המגיעים אל הרחם הפנימי.

למרות שהסוגים הללו הם ההגדרות בהן רופאים משתמשים, הם מוגבלים. רוב השרירנים הם למעשה כלאיים המשתרעים על יותר מאזור אחד ברחם. יתכן שתשמע גם על שרירנים טפילים, שמקבלים דם ממקום אחר שאינו הרחם. לפעמים נקראים שרירנים קטנים - קוטרים קטנים מארבעה מילימטרים - נקראים שרירנים שתילים.

שכיחות שריר הרחם

ליאומיומות שכיחות מאוד. ההערכה היא כי עד גיל 50 ישנן כאלה עד 70% עד 80% מהנשים. למרות הגורם שלהם לא ידוע, גורמים שונים מצביעים על סיכון גבוה יותר להופעתם.

גורם סיכון אחד הוא הגיל. ברגע שנשים מגיעות לשנות השלושים והארבעים לחייהן, הסיכון שלהן עולה. נשים בשנות ה -30 לחייהן הן אלו הסובלות ככל הנראה לליאומות. לאחר גיל המעבר, ליאומיומות נוטות להתכווץ.

גורם סיכון נוסף הוא היסטוריה משפחתית. כאשר לבני משפחתך יש את המצב, הסבירות שלך לחוות אותם עולה. אם בן המשפחה הזה הוא אמך, הסיכוי שלך לפתח ליאומיומות גבוה פי שלושה מהממוצע.

המירוץ משחק גם תפקיד בקביעת הסבירות של האדם לפתח ליאומיומות. אפריקאים אמריקאים נוטים מעט יותר מאשר לבנים לפתח אותם בהמשך החיים, אם כי עבור נשים מתחת לגיל 35 הסבירות היא זהה ללא קשר לגזע. נשים אסייתיות פחות סובלות מתסמינים נלווים.

הדיאטה משחקת תפקיד חשוב נוסף בהתפתחות של ליומות. נראה כי חלק מהמאכלים מעודדים אותם, בעוד שמאכלים אחרים נרתעים מהם. דיאטות הקשורות לסיכון גבוה יותר כוללות הרבה בשר אדום (בקר, בשר חזיר). דיאטות הקשורות לסיכון נמוך יותר כוללות שפע של ירקות ירוקים. אכילת מוצרי חלב (חלב, יוגורט, גבינה, גלידה וכו ') לפחות פעם ביום הוכח במחקר אחד גדול כדי להפחית את הסיכון. אכילה מספקת של מיקרו-תזונה, כולל ברזל, ויטמין A וויטמין D, עשויה גם היא לעזור להוריד את הסיכון של המטופל.

סיבוכים בריאותיים: אנמיה

מכיוון שמצב זה יכול לגרום לדימום כבד, חולים עלולים לחוות אנמיה. לעתים קרובות זה קל, וניתן להקל על גלולות ברזל ושינויי תזונה. אם הוא לא מטופל, אנמיה עלולה לגרום לתשישות ועייפות. במקרים חמורים, בעיות לב יכולות לנבוע מאנמיה. המשך לקרוא לקבלת מידע בריאותי יותר למאבק באנמיה.

סיבוכים בריאותיים של הריון

לרוב הנשים הסובלות מליאומה יש הריונות תקינים. עם זאת, ליאומיומות קשורות לעלייה בסיכון לטווח של בעיות פוריות והריון. הגידולים קשורים לפוריות, הפלה חוזרת, סיבוכי לידה ולידה מוקדמת. הם גם גורמים ללידות עכוז סביר יותר. בגלל הגידול בסיבוכי לידה ולידות עכוז, חולים עם שרירנים ברחם נוטים יותר פי שישה ללדת באמצעות ניתוח קיסרי.

בריאות הרחם: מתי להתקשר לרופא

ישנם כמה סיבוכים של ליאומיומות אשר יזדקקו לטיפול של רופא. לכו לפנות לרופא אם אתם חווים תקופות כבדות, או אם התקופות שלכם הופכות לכואבות יותר. שוחח עם רופא אם אתה מתקשה לשלוט במתן שתן שלך או אם אתה משתין בתדירות גבוהה יותר. אם אתה מבחין באורך התקופות שלך ליותר משלושה מחזורים, או אם אתה נתקל בכבדות או כאב מתמשך באגן או בבטן התחתונה, פנה לרופא.

כיצד לדעת אם יש לך שרירנים ברחם

מכיוון שלעתים קרובות אין תסמינים, יתכן שאתה תוהה כיצד תוכל לדעת בוודאות אם יש לך מצב זה. התשובה כוללת טיול לרופא.

אם הליאומיומות שלך גדולות מספיק, יתכן ורופא יוכל להרגיש אותן במהלך בדיקת אגן. ניתן לאסוף אותם קטנים יותר באמצעות אולטרסאונד. אולטרסאונד הוא הדרך הנפוצה ביותר לאבחון ליאומיומות עם הדמיה מתקדמת, אך משתמשים גם בסריקות CT וב- MRI. שיטה נוספת היא סונוגרפיה של עירוי מלוחים, במהלכה מוזרקים מי מלח לרחם כדי לסייע באספקת תמונות אולטראסאונד ברורות. זו עשויה להפוך לשיטה היעילה ביותר, מכיוון שהיא יכולה להבדיל בין ליומות ומנגעים אחרים.

אם אתה מעוניין להיכנס להיריון, הרופא שלך עשוי להציע בדיקה המכונה היסטרוזלינגוגרפיה. בדיקה זו מציגה את הרחם והחצוצרות ויכולה להועיל באיתור חריגות שגינקולוג אמור להיות מודע להן.

טיפול ב- Froidroid: רפואת כאב

מכיוון שאחד התסמינים השכיחים של מצב זה הוא תקופות כואבות, אתם עשויים לחפש תרופות לטיפול נוסף. תרופות נגד כאבים ללא מרשם כמו אצטמינופן (תילנול), איבופרופן (אדוויל) ונפרוקסן יכולות להקל על הכאב.

טיפול ב- Froidroid: מניעת הריון

תקופות זמן יכולות להיות כבדות יותר עבור אנשים עם שרירנים ברחם. שתי גלולות למניעת הריון הסטנדרטיות והן עמיתיהם במינון נמוך יכולים לעזור בטיפול בתסמין של דימום כבד. מניעת לידה שהוזרקה (כולל דפו-פרוברה) יכולה גם לסייע בשליטה על דימום בתקופות.

טיפולים הורמוניים נוספים עבור שרירנים

אגוניסטים המשחררים הורמונים המשחררים גונדוטרופין (GnRHa) הם טיפול נוסף המשמש לבקרת התפתחות שרירנים ברחם. הורמון זה, הנלקח כזריקה, שתל או תרסיס אף, גורם לכמות האסטרוגן בגוף לרדת, מה שעלול לגרום לליאומיומות להפסיק לצמוח או להתכווץ. מסיבה זו משתמשים לעיתים ב GnRHa לפני הניתוח כדי להקל על הסרת הגידולים. מרבית הנשים אינן מקבלות את התקופות שלהן בתרופות מסוג GnRHa, מה שמביא להקלה נוספת בסימפטומים של שריר התריס ויכולות לסייע לספירת הדם להסתגל מחדש לאחר התקף אנמיה.

GnRHa בדרך כלל בטוח לנשים, ורובם יכולים להשתמש בהורמון ללא השלכות שליליות. עם זאת, חלקם חווים תופעות לוואי הדומות לתסמיני גיל המעבר, כגון גלי חום, שינויים במצב הרוח, ירידה בחשק המיני, חוסר שינה, כאבי ראש וכאבי פרקים. מכיוון שהוא יכול לגרום לדילול עצמות, הטיפול ב- GnRHa מוגבל בדרך כלל לשישה חודשים - לרוב ששת החודשים שקדמו לניתוח. לאחר הטיפול, מרבית השרירנים גדלים במהירות לגודלם המקורי.

תרופות מסוג GnRHa יקרות מאוד. כמה תוכניות ביטוח ידרשו מכם לכסות את חלקן או את כולן.

טיפול: התפרקות פיברואיד הרחם

אמבוליזציה היא הליך לא כירורגי השולל את שרירני הדם, וגורם להתכווצותם. לצורך ביצוע תסחיף, רופא יעשה חתך קטן באזור המפשעה על מנת להכניס צינור דק (קטטר) לכלי דם גדול. הצינור גמיש, ומאפשר לו לנחש לאורך כלי הדם עד שהוא מגיע ליד הליאומה, ואז מוזרק תמיסה של חלקיקי פלסטיק או ג'ל זעירים, החוסם את אספקת הדם לגדילה.

הליך זה בדרך כלל אינו פוגע ברחם עצמו, אשר ממשיך להיות מסופק על ידי כלי דם אחרים. אמבוליזציה מכווצת את הליאומיומות בחצי מגודלן או יותר.

טיפול זה אינו מיועד לכולם. המועמדים הטובים ביותר הם אלה שחווים דימומים כבדים שריריהם ברחם גורמים לכאבים או לחץ על שלפוחית ​​השתן או פי הטבעת שלהם. ההשפעות לטווח הארוך על ההיריון אינן ידועות לחלוטין, אם כי יש המדווחות על סיכון מוגבר להפלה. מסיבה זו מומלץ להשתמש בתסחיף רק למי שאינו מעוניין להיכנס להריון בעתיד. ההליך בדרך כלל בטוח, אך עלול להוביל לסיבוכים במקרים מסוימים. אם פיתרון החסימה נסחף לעורק השחלה, הוא יכול לגרום לבעיות בתפקודי השחלה. כמה מחקרים מראים לנו כי בעוד שהטיפול בדרך כלל מוצלח, רק כשליש מהמטופלים יגלו שהליאומות שלהם מופיעות שוב בתוך חמש שנים.

טיפול כירורגי

טיפול כירורגי מסתכם בשלוש אפשרויות: אבלציה רירית הרחם, כריתת רחם וכריתת רחם.

כריתת רירית הרחם

רירית הרחם (רירית הרחם) נהרסת עם אבלציה של רירית הרחם. זה משמש להסרת ליאומיומות קטנות בתוך הרחם. ההליך יכול להתבצע באמצעות הקפאה, לייזר, זרם חשמלי, מכשור או מים רותחים. לעתים קרובות משתמשים בבלון מחומם. בפעמים אחרות נעשה שימוש במכשיר המשתמש באנרגיית מיקרוגל בכדי להרוס את הרירית.

אבלציה של רירית הרחם הופכת את ההיריון לבלתי סביר אך לא בלתי אפשרי. כאשר ההריון אכן מתרחש, ההריון נושא סיכון גבוה יותר להפלה וסיבוכים אחרים.

מרבית הנשים מתאוששות במהירות מניתוח חוץ זה. כמחצית מהמטופלים כבר לא ידממו במהלך התקופות שלהם. כ- 30% יחוו דימומים קלים בהרבה. אף על פי שיכולים להופיע סיבוכים, הם לא שגרתיים ברוב השיטות של אבלציה רירית הרחם.

כריתת רחם

עבור נשים המבקשות להיכנס להריון, כריתת רחם היא האפשרות הכירורגית המבטיחה ביותר. Myomectomy מסיר את הליאומיומות תוך השארת רקמת רחם בריאה על כנה.

ניתן לבצע ניתוח זה במגוון דרכים, וניתן לסווג אותו כניתוחים עיקריים בהתאם להרחבת התהליך ולמיקום הליאומות. מסיבה זו סיבוכים משתנים בהתאם לפרטי הליך נתון.

החיסרון העיקרי בטיפול במיומקטומיה הוא שלמרות שהליאומות הקיימות יושמדו, עלולות להתפתח ליאומיומות חדשות בהמשך.

כריתת רחם

הטיפול הוודאי והקבוע היחיד לשריר הרחם הוא כריתת רחם. כ -200, 000 כריתות רחם מבוצעות מדי שנה בארה"ב לטיפול בלייומיומה. כריתת רחם כוללת הסרת הרחם או כל חלק ממנו, ולעיתים גם השחלות והחצוצרות.

מטופל יהיה עקרות לאחר ניתוח כריתת רחם. זהו ניתוח גדול, אם כי הסיכונים הבריאותיים נמוכים עם הנמוכים מבין כל הניתוחים הגדולים. עם זאת עלולים להופיע סיבוכים חמורים, כולל קרישי דם, פגיעה בדרכי השתן והמעיים, זיהום קשה ולעיתים רחוקות מוות.

זמן ההחלמה לכריתת רחם הוא בדרך כלל מספר שבועות.

אולטרסאונד מונחה MRI

טיפול מבטיח לליאומיומות כולל שימוש בהדמיית תהודה מגנטית (MRI). ה- MRI משמש לחיפוש הליאומיומות. ואז רופא יכול לכוון גלי אולטרסאונד לעבר הליאומיומות על מנת לחמם אותם מחדש ולכווץ אותם. זה יתרון של חסכון ברקמת הרחם שמסביב, אם כי זה עשוי להשפיע על תפקוד השחלות. הליך זה אורך בדרך כלל שלוש שעות. מומלץ לנשים שיש להן מספר מועט של ליאומיומות גדולות.

טכניקה זו מאושרת רק לנשים שאינן מעוניינות להיכנס להריון, אולם חלק מההריונות התרחשו בעקבות טיפול באולטרסאונד. כ- 25% מהמטופלים חייבים לחזור לאחר שנה להליך שני. נשים העוברות הליך זה יכולות לחזור הביתה באותו יום ובדרך כלל לחזור לשגרה היומית למחרת. טיפול זה חדש יחסית, כך שחלק מבתי החולים לא יציעו אותו, וחלק מתוכניות הביטוח אינן מכסות אותו.

מניעה: פעילות גופנית נמרצת

אין שיטה ידועה למניעה של ליאומיומות, אך ישנם מחקרים המראים כי פעילות גופנית עשויה להיות מועילה. סקר שנערך בקרב כ -1, 200 נשים עם הגידולים מצא כי פעילות גופנית קלה או בינונית לא השפיעה על הסיכון של האישה להתפתחות הגידולים. עם זאת פעילות גופנית נמרצת במשך שלוש שעות או יותר בשבוע הפחיתה את הסיכון ב- 30% עד 40% במחקר זה. מחקר אחר מראה סיכון מופחת בקרב נשים שהשתתפו בספורט כנערות. בעוד שמחקרים אלה אינם מוכיחים באופן סופי כי פעילות גופנית יכולה למנוע ליאומיומות, התוצאות מעניינות וזכות בדיקה נוספת.

מחקר אחד העלה השערה כי פעילות גופנית יכולה להפחית את מחזור הורמוני המין ורמות האינסולין, וכי הדבר עשוי להסביר כיצד אימונים אינטנסיביים רגילים יכולים להפחית את הסיכון. פעילות גופנית מסייעת גם במניעת השמנת יתר, הנושאת עמה סיכון גבוה יותר להתפתחות הגידולים.

טיפול באנמיה

אחד האתגרים הגדולים עבור נשים רבות עם תסמינים של מצב זה הוא שמירה על רמות הברזל שלהן באיזון. אנמיה היא מחסור בכדוריות הדם האדומות. תאי הדם האדומים הם עשירים בברזל, וחוסר בברזל (בדרך כלל בגלל אובדן דם) הוא הגורם השכיח ביותר לאנמיה.

כדי לשמור על רמת ברזל בריאה, הרופאים ממליצים על תזונה עשירה במזונות עתירי ברזל כמו בקר, דגים, עופות, ירקות עליים ירוקים, פירות יבשים, קטניות ואגוזים. אוכל רב מועשר גם בברזל, כמו לחמים ודגנים רבים. לפעמים מומלץ גם תוספי ברזל. שוחח עם הרופא שלך לקבלת המלצות על הדרכים הבריאות ביותר עבורך להעלות את רמות הברזל שלך.