מה מבוגרים לוקחים למען adhd? (תרופות ומעוררים)

תשאל רופא

הרופא שלי הפנה אותי לאחרונה לפסיכולוג מכיוון שהוא חושד שאולי יש לי הפרעות קשב וריכוז (הפרעת קשב וריכוז). זה הגיוני, תן ​​את הקושי שלי להתרכז ונטייה להשתעמם בקלות, בין תסמינים אחרים. אני רוצה להשתפר, אבל אני לא אוהב את הרעיון להיות בתרופות ממריצות לטווח הארוך. אילו תרופות לוקחים מבוגרים נגד הפרעות קשב וריכוז?

תגובת הרופא

מחקרים מראים שמבוגרים הסובלים מהפרעת קשב וריכוז (ADHD) מגיבים לעיתים קרובות בצורה טובה ביותר לממריצים ולעיתים נוגדי דיכאון. אפשרויות הטיפול וההצלחות דומות לאלו של הפרעות קשב וריכוז בילדות.

ייעוץ, המכונה גם פסיכותרפיה, יכול למלא תפקיד חשוב בטיפול בכך שהוא עוזר לפתח מודעות מוגברת להרגלים לא יעילים. טיפול יכול להיות גם דרך לפתח פעילויות לבניית כישורים ארגוניים ותכנוניים. עם זאת, שום מחקר עדכני לא הוכיח כי ייעוץ לבדו יבטל את הסימפטומים הממשיים של הפרעות קשב וריכוז; במקום זאת, ייעוץ יכול להיות יעיל יותר לאחר שתמצא תרופה יעילה. תרופות "יפעילו את המנוע" אך לאו דווקא יספקו דרך "לנווט". במילים אחרות, ייעוץ עשוי לעזור בסוגיות של חוסר יציבות בזוגיות או כישורים בינאישיים לקויים, אך כשלעצמו לא יסיים חוסר תשומת לב, אימפולסיביות או תחושות של אי שקט.

לתרופות הקיימות לניהול הפרעת קשב וריכוז יכולות להיות השפעות שונות במקצת מאדם לאדם, וכרגע אין שום שיטה כדי לדעת מי יעבוד הכי טוב. תרופות המצוינות לטיפול בהפרעת קשב וריכוז נחשבות כביכול על ידי שיפור חוסר האיזון של נוירוכימיקלים הנחשבים כתורמים להפרעות קשב וריכוז.

חלק מהתרופות הנפוצות כוללות את הדברים הבאים:

• ממריצים (מינהל המזון והתרופות האמריקני מאושר לטיפול בהפרעות קשב וריכוז, פרט לסילרט)
  • מתילפנידאט (ריטלין, ריטלין ל.א., קונצרטה, מטאטאט, מתילין, קירילנט, דייטראנה)
  • דקסמתילפנידאט (פוקלין, פוקלין XR)
  • מלחי אמפטמין מעורבים (Adderall, Adderall XR)
  • Dextroamphetamine או Pre-Dextroamphetamine (Adderall, Dexedrine, Dextrostat, Vyvanse, Zenzedi)
  • מתאמפטמין (דסוקסין)
  • נתרן פלמין (סילרט); כבר לא זמין בארצות הברית בגלל מקרים של רעילות כבד קשה
• תרופות לא מעוררות (רק התרופות המצוינות בתכשיר * מאושרות על ידי ה- FDA לטיפול בהפרעות קשב וריכוז)
  • אטומוקסטין (סטרטרה *)
  • גואנאפצין (טנקס, אינטוניב *)
  • קלונידין (Catapres, Kapvay *)
  • Vayarin (תוסף תזונה אומגה 3)
• תרופות נגד דיכאון (אף אחת מהתרופות הללו אינן מאושרות על ידי ה- FDA לטיפול בהפרעות קשב וריכוז.)
  • בופרופיון (וולבוטרין)
  • Venlafaxine (Effexor)
  • דולוקסטין (סימבלטה)
  • דסיפראמין (נורפרמין)
  • Imipramine (Tofranil)
  • נורטריפטילין (אוונטיל, פלמור)

אם תרופה אחת אינה פועלת ביעילות, לרוב משתמשים באחרים מכיוון שאנשים עשויים להגיב בצורה שונה למדי לכל אחד מהם. תרופות בקבוצות שונות בהן משתמשים בשילוב עשויות להיות יעילות יותר מכל תרופה בלבד עבור אנשים מסוימים. באופן כללי, התרופות המשמשות לטיפול בהפרעות קשב וריכוז אצל מבוגרים הן אותן תרופות המשמשות לטיפול בהפרעות קשב וריכוז אצל ילדים.

ממריצים הם סוג התרופות הנפוץ ביותר לטיפול בהפרעות קשב וריכוז אצל מבוגרים וילדים. כל התרופות הללו מעלות את רמות המוח של הדופמין והנוראדרנלין. נחשב ששני כימיקלים מוחיים אלה קשורים ליכולת לקיים תשומת לב. ממריצים משתמשים לרעה או מנוצלים לרעה על ידי אנשים מסוימים, ויכולים להיות ממכרים, ולכן יש להשתמש בהם בזהירות וייתכן שלא יתאימו לאנשים מסוימים. כמעט כל האנשים יראו שיפור בקשב, במיקוד ובביצוע שלהם במשימות מסוימות תוך כדי נטילת ממריץ. זה חשוב לדעת, מכיוון שיש מיתוס נפוץ לפיו השפעה חיובית ממריץ יכולה להוכיח אבחנה של הפרעות קשב וריכוז.

בנימה קשורה, נהפך יותר ויותר לסטודנטים בתיכון ובמכללות להשתמש לרעה במעוררים (למשל, לקחת אותם ללא מרשם רופא או לקחת יותר ממה שנקבע) כמשפר קוגניטיבי או תרופת משפר ביצועים (PED) כדרך ל נסו לשפר את הביצועים האקדמיים שלהם. אמנם ישנם הרבה פחות מחקרים על ההשפעות לטווח הארוך של תרופות ממריצות כמו ריטלין, אדדראל או פוקלין, חלק מהמחקרים מראים כי יעילותם של ממריצים לפעמים הולכת ומתעצמת עם הזמן.

ה- FDA אישר תרופות לא מעוררות פועלות בצורה מעט שונה. אטומוקסטין (סטרטרה) מעלה את רמות הנוראדרנלין ואינו תרופה ממכרת. גם גוואנפצין וגם קלונידין מווסתים את מערכת העצבים הסימפתטית (להילחם או בטיסה) ונחשבים כמפחיתים את האימפולסיביות הקשורה להפרעות קשב וריכוז.

תרופות נוגדות דיכאון מסוימות משמשות גם לטיפול בהפרעות קשב וריכוז, מכיוון שהן עשויות להשפיע גם על רמות הדופמין והנוראדרנלין. לאף אחד מהתרופות נגד דיכאון אין אישור של ה- FDA לטיפול בהפרעות קשב וריכוז; עם זאת, הם עשויים להוות אפשרות טיפולית שימושית, במיוחד כאשר אין התווית נגד עם תרופות ממריצות, גרמו לתופעות לוואי בלתי נסבלות או לא שיפרו את הסימפטומים. נוגדי הדיכאון הנפוצים ביותר לטיפול ב- ADHD הם בופרופיון (Wellbutrin), venlafaxine (Effexor) ודולוקסטין (Cymbalta). תרופות נוגדות דיכאון ישנות יותר (TCAs) כמו אימפרמין (טופראניל, טופראניל-פרמיס), דסיפראמין (נורפרמין) ונורטריפטילין (פמלור) נקבעות לעיתים פחות קרובות לטיפול בהפרעות קשב וריכוז מכיוון שיש סיכוי גבוה יותר לגרום לתופעות לוואי חמורות יותר.

תרופות נגד דיכאון ואטומוקסטין עשויות להגביר את הסיכון לחשיבה והתנהגות אובדנית (אצל ילדים, מתבגרים ומבוגרים צעירים בשנות העשרים המוקדמות לחייהם) כתופעות לוואי של התרופה, במיוחד אצל אנשים עם היסטוריה של הפרעה במצב דו-קוטבי או אחר, או כהפרעה אישית או היסטוריה משפחתית של התנהגות אובדנית.

תרופות יכולות לעזור לחלק מהתחומים הבאים או כולם:

• תת הישג אקדמי וחוסר תשומת לב
• היפראקטיביות או קשקשנות
• אימפולסיביות מילולית ו / או התנהגותית (למשל, פיצוץ, הפרעה לאחרים, פעולה לפני החשיבה)
• קושי להירדם בלילה
• צרות להתעורר (לא לקום מהמיטה בבוקר)
• עצבנות יתר ללא סיבה ו / או תסכול קל
• פיצוץ אפיזודי, התפרצויות רגשיות או התפרצויות זעם
• שליליות רגשית בלתי מוסברת ומתמשכת

אם תרופה להפרעות קשב וריכוז אינה מסייעת משמעותית במספר דאגות אלה או גורמת לתופעות לוואי לא נוחות או בעייתיות, שאלו על שינוי המינון או על שינוי הרפואה.

אמנם נוסו מספר תרופות טבעיות ושינויים בתזונה לטיפול בהפרעות קשב וריכוז, אולם מחקרים מצביעים על כך שהתערבויות רבות כאלה מגבילות מדי את חיי היומיום לביצוע בצורה מציאותית או שעדיין לא נמצאו השפעה משמעותית על תסמיני הפרעות קשב וריכוז. .

למידע נוסף קרא את המאמר הרפואי המלא שלנו בנושא הפרעות קשב וריכוז אצל מבוגרים.