פגיעה בשורש כף היד: למדו טיפול ותרגילים לשבר

אילו סוגים של פגיעות בפרק כף היד אפשריות?

• פרק כף היד מורכב משתי עצמות האמה (הרדיוס והאולנה) ושמונה עצמות קרפליות (scaphoid או navicular, lunate, triquetrum, pisiform, trapezium, trapezoid, capitate, and the Hamate). רצועות רבות מחברות עצמות אלו זו לזו.
• נקע הוא פגיעה ברצועות שורש כף היד ללא כל עדות לפגיעה בעצם (כלומר, אין עצמות שבורות או סדקים בעצם). זן הוא המקום בו יש קריעה של סיבי השריר באזור שמסביב לפרק כף היד.
  • עם נקע, יש בדרך כלל רק קריעה חלקית של הרצועות.
  • בנקע שורש כף היד קשה יכולה להיות קרע מוחלט.
• פרק כף היד שבר או שבור פירושו שיש שבר או סדק באחת או יותר מעצמות שורש כף היד.

גורם לפציעת שורש כף היד

הגורם השכיח ביותר לפגיעות בפרק כף היד הוא נפילה על יד מושטת.

• אתה יכול גם לסבול מכאבי מפרק כף היד משימוש חוזר ונשנה אשר מביא לדלקת בגידים (דלקת בגידים). זה נקרא פגיעה בתנועה חוזרת ונשנית והיא ממש לא נקע אמיתי.
• תסמונת התעלה הקרפלית היא עוד פגיעה בשורש כף היד העשויה להופיע כתוצאה מתנועה חוזרת.

תסמיני פציעת שורש כף היד

כמות הכאב או היכולת להזיז את פרק כף היד אינה קובעת באופן מהימן אם פרק כף היד שבור או נקע. הסימנים והתסמינים של פגיעה בשורש כף היד כוללים את הדברים הבאים:

• נפיחות
• חום / חום
• כאב
• שינוי צבע
• יכולת מוגבלת להעביר את המפרק
• עיוות

מתי לפנות לטיפול רפואי

אם יש לך כאבים עזים, עיוותים, קהות חושים או שאינך מצליח להזיז את פרק כף היד, עליך להתקשר לרופא שלך לקביעת פגישה מיידית, ללכת למרפאה לטיפול דחוף או לפנות למחלקת חירום של בית חולים.

אם אין עיוותים והכאב ניתן לטיפול באמצעות תרופות נגד כאבים ללא מרשם, מומלץ לחכות 12-24 שעות לפני שתחליט אם להתקשר לרופא. אם הסימפטומים נמשכים לאחר יום, פנה לרופא.

אם יש לך עיוות ברור, חוסר תחושה או כאבים עזים, אתה זקוק לטיפול רפואי.

• אם יש עיוות ברור או נפיחות קשה, ייתכן שיש עצם שבורה שיש להזיז אותה חזרה למקומה הרגיל.
• יכול להיות גם פריקה כאשר העצמות כבר אינן במצב הנכון, אם כי אינן שבורות.

בחינות ומבחנים

• הרופא ישאל מה קרה. לפעמים הדרך בה נפלת (מנגנון הפציעה) מספרת איזה סוג של פציעות לחפש. לאחר לקיחת היסטוריה, הרופא יבדוק את כל הזרוע מהכתף ועד האצבעות. זה נעשה כדי לוודא שאין אזורים פצועים אחרים. הרופא יבדוק גם אם טוב הדם זורם לאצבעות וודא כי אין תחושה של חוסר תחושה ביד.
• בבדיקה סביב שורש כף היד, הרופא ידחוף בעדינות על פרק כף היד כדי לקבוע היכן יש רוך. אזור מיוחד שנבדק נקרא תיבת הסנאפה האנטומית. זה האזור שמוטבע בצד האגודל של פרק כף היד כשאתה מרים את האגודל כאילו אתה צריך לתפוס טרמפים. יש חשיבות מיוחדת לעדינות מכיוון שהעצם שמתחת לאותה נקודה (הסקפואיד) היא העצם הקרפלית הנפוצה ביותר השבורה ולעתים קרובות אינה נראית שבורה בצילומי הרנטגן הראשוניים.

ארגז הנשמה האנטומי (ראה חץ): מתחת לאזור זה שוכנת עצם הסקפואיד שבדרך כלל נשברת, אך יתכן כי השבר לא יופיע בצילומי הרנטגן הראשוניים. באדיבות אדמונד א. הוקר, ד"ר FAAEM

ניתן לקחת צילומי רנטגן של פרק כף היד או האמה או של שניהם.

טיפול בפגיעות בשורש כף היד

כשנפלתם ופצעתם את מפרק כף היד, חשוב לנוח את היד.

• אם יש עיוות ברור של פרק כף היד או חוסר תחושה ביד, עליכם להניח את מפרק כף היד על כרית רכה ולפנות מייד לקבלת טיפול רפואי.
• אם אין עיוות ברור ואינך סובל מכאבים עזים, אולי תרצה ליטול מעט אצטמינופן (כמו תילנול) או איבופרופן (אדוויל) ולחכות לראות איך מרגיש פרק כף היד. שוב, כרית רכה היא סד זמני טוב.
• מרח קרח על האזור. אל תשים קרח ישירות על העור שלך. ניתן לעטוף שקית ירקות קפואים במגבת ליצירת שקית קרח.
• אם כאב או תסמינים אחרים לא נעלמים תוך יום, עליך לפנות לרופא.

טיפול רפואי

• אם לא נראה שבר בצילום הרנטגן, הרופא עשוי לאבחן נקע. במקרים בהם ישנה רכות בתיבת הנשימה האנטומית, הרופא עשוי לחשוד גם שיש שבר של הסקפואיד שאינו ניכר בצילומי הרנטגן.
• עבור נקע בשורש כף היד, הרופא עשוי להחליט לטפל בך ללא סד, סד שורש כף היד או סד גבס (כמו גבס). ההחלטה לגבי סד תתבסס על רמת הכאב שלך, על כמות הנפיחות, על הגבלת התנועה ועל הדאגה לשבר נסתר או סמוי. (שבר סמוי הוא שבר שהוא כה קטן עד שהוא לא מופיע בצילומי הרנטגן הראשוניים.) אם לרופא יש חששות לגבי שבר סמוי, הרופא עשוי לפצל אותך ולייעץ לך להעלות צילומי רנטגן חוזרים משרד רופא או אצל רופא אורטופד (מומחה עצמות) תוך 5-10 יום.
• עבור נקעים קלים, סביר להניח שלא יינתן לך סד ויגיד לך להגביל את הפעילות המתאימה לרמת הכאב שלך.
• עבור נקעים חמורים יותר, סביר להניח שתקבל סד שורש כף היד של הוולקרו שתוכל להפעיל ולכבות. כמו כן, יתכן שתקבלו צורה כלשהי של תרופות נגד כאבים. עליך לוודא שאתה מודיע לרופא אילו תרופות אחרות אתה לוקח וכל אלרגיות שיש לך.
• מרבית המומחים ממליצים רק על טיפול בקרח או בקור לנקזים. ישנם רופאים שעדיין ממליצים לעבור לטיפול בחום לאחר 24-48 שעות.
• הטיפול בשבר (עצם שבורה) תלוי בסוג השבר הספציפי שנמצא. אם יש לך שבר, יתכן שתטופל על ידי הרופא שרואה אותך בהתחלה או שתופנה לרופא מנתח אורטופדי.

מעקב

עקוב אחר הוראות הרופא. רוב הזמן עליכם לבצע מעקב אם אינכם טובים יותר בשלושה עד חמישה ימים, או מוקדם יותר אם תחמירו או יתפתחו בעיות.

מניעת פגיעות בשורש כף היד

עקוב אחר הוראות הרופא. לרוב עליכם לעקוב אחר נותן שירותי הבריאות אם אינכם טובים יותר בשלושה עד חמישה ימים, מוקדם יותר אם תחמירו או יתפתחו בעיות.

פרוגנוזה של פגיעות שורש כף היד (Outlook)

• רוב נקעי כף היד צריכים להיות טובים יותר בשלושה עד חמישה ימים. אם יש לך תסמינים שנמשכים מעבר לחמישה ימים, עליך לפנות לרופא שלך להערכה מחודשת.
• התוצאה של שבר תלויה בסוג השבר. שאל את הרופא שלך למה לצפות לסוג השבר שלך.

תמונות פציעות בשבר ופרק

עצמות מפרק כף היד: יש שתי עצמות ארוכות של הזרוע (רדיוס באותו הצד של האגודל והאולנה בצד האצבע הקטנה). יש שמונה עצמות קרפליות קטנות שנמצאות בין הזרוע לעצמות היד. באדיבות אדמונד א. הוקר, ד"ר FAAEM

ארגז הנשמה האנטומי (ראה חץ): מתחת לאזור זה שוכנת עצם הסקפואיד שבדרך כלל נשברת, אך יתכן כי השבר לא יופיע בצילומי הרנטגן הראשוניים. באדיבות אדמונד א. הוקר, ד"ר FAAEM