תסמיני סרטן כבד ראשוניים למבוגרים וגרורות

עובדות סרטן כבד ראשוניות

* עובדות סרטן כבד ראשוני שנכתבו על ידי מליסה קונראד שטופלר, מרפאה

• סרטן הכבד הראשוני הוא סרטן המתחיל בכבד. זה הרבה פחות נפוץ ממחלות סרטן שנוצרות באזורים אחרים בגוף ומתפשטות לכבד (גרורה של סרטן אחר).
• קרצינומה Hepatocellular היא הסוג השכיח ביותר של סרטן כבד ראשוני.
• תסמינים וסימנים של סרטן כבד ראשוני כוללים צואה חיוורת וגיר, בטן נפוחה, צהבת, עייפות, ירידה במשקל, בחילה והקאות, וכאבים בבטן העליונה, הגב או הכתף הימנית. תסמינים אלה עשויים לא כולם להיות קיימים ויכולים להופיע גם בגלל מצבים אחרים הסובלים מסרטן כבד ראשוני.
• במקרים מסוימים עשוי להיות גוש קשה מתחת לכלוב הצלעות בצד ימין.
• שלב הסרטן (מידת התפשטותו) ובריאותו הכללית של המטופל ממלאים תפקיד בקביעת תפיסת הסרטן (תוחלת החיים או שיעור ההישרדות).
• טיפולים בסרטן הכבד כוללים ניתוחים או טיפולי אבלציה, טיפול ממוקד, טיפול בהקרנות והשתלת כבד.

סרטן הכבד העיקרי של מבוגרים הוא מחלה בה נוצרים תאים ממאירים (סרטן) ברקמות הכבד.

הכבד הוא אחד האיברים הגדולים בגוף. יש לו ארבע אונות וממלא את הצד הימני העליון של הבטן בתוך כלוב הצלעות. שלוש מהפונקציות הרבות החשובות של הכבד הן:

• לסנן חומרים מזיקים מהדם כך שיוכלו להעבירם מהגוף בצואה ובשתן.
• להכין מרה כדי לעזור לעכל שומן שמקורו באוכל.
• לאחסון גליקוגן (סוכר), שהגוף משתמש בו לאנרגיה.

ישנם שני סוגים של סרטן כבד ראשוני של מבוגרים.

שני הסוגים של סרטן כבד ראשוני של מבוגרים הם:

• קרצינומה הפטוצלולרית.
• כלאנגיוקרצינומה (סרטן דרכי המרה).

הסוג השכיח ביותר של סרטן כבד ראשוני מבוגר הוא קרצינומה של הפטוצלולר. סוג זה של סרטן הכבד הוא הגורם השלישי המוביל למקרי מוות הקשורים לסרטן ברחבי העולם.

סיכום זה עוסק בטיפול בסרטן כבד ראשוני (סרטן המתחיל בכבד). טיפול בסרטן המתחיל באזורים אחרים בגוף ומתפשט לכבד אינו מכוסה בסיכום זה.

סרטן כבד ראשוני יכול להופיע אצל מבוגרים וילדים כאחד. עם זאת, טיפול בילדים שונה מהטיפול במבוגרים.

טיפול בהפטיטיס או שחמת יכול להשפיע על הסיכון לסרטן כבד ראשוני של מבוגרים.

כל דבר שמגדיל את הסיכוי לחלות במחלה נקרא גורם סיכון. קביעת גורם סיכון אין פירושו שתקבלו סרטן; אי קיום גורמי סיכון זה לא אומר שאתה לא חולה בסרטן. שוחח עם הרופא שלך אם אתה חושב שאתה עשוי להיות בסיכון.

להלן גורמי סיכון לסרטן כבד ראשוני של מבוגרים:

• לאחר הפטיטיס B או דלקת כבד C. לאחר שתי הפטיטיס B וגם צהבת C מגדילה את הסיכון עוד יותר.
• שחמת, שעלולה להיגרם כתוצאה מ:
  • דלקת כבד (בעיקר צהבת C); או
  • שתיית כמויות גדולות של אלכוהול במשך שנים רבות או להיות אלכוהוליסט.
• לאחר תסמונת מטבולית, מערכת תנאים המתרחשת יחד, כולל שומן נוסף סביב הבטן, סוכר גבוה בדם, לחץ דם גבוה, רמות גבוהות של טריגליצרידים ורמות נמוכות של ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה בדם.
• סובל מפגיעה בכבד לאורך זמן, במיוחד אם היא מובילה לשחמת.
• חולה המוכרומטוזיס, מצב בו הגוף תופס ואוחסן יותר ברזל ממה שהוא זקוק לו. הברזל הנוסף מאוחסן בכבד, בלב ובלבלב.
• אכילת מזונות הנגועים באפטלטוקסין (רעל מפטרייה שיכולה לצמוח על מזונות, כמו דגנים ואגוזים, שלא אוחסנו כראוי).

הסימנים והתסמינים של סרטן כבד ראשוני של מבוגרים כוללים גוש או כאב בצד ימין.

סימנים ותסמינים אלה ואחרים עשויים להיגרם כתוצאה מסרטן כבד ראשוני של מבוגרים או כתוצאה ממצבים אחרים. בדוק עם הרופא שלך אם יש לך אחד מהדברים הבאים:

• גוש קשה בצד ימין ממש מתחת לכלוב הצלעות.
• אי נוחות בבטן העליונה בצד ימין.
• בטן נפוחה.
• כאב ליד הכתף הימנית או בגב.
• צהבת (מצהיבה של העור ולבני העיניים).
• שטפי דם קלים או דימומים.
• עייפות או חולשה לא שגרתיים.
• בחילה והקאה.
• אובדן תיאבון או תחושות מלאות לאחר אכילת ארוחה קטנה.
• ירידה במשקל ללא סיבה ידועה.
• תנועות מעיים חיוורות וגיר ושתן כהה.
• קדחת.

בדיקות הבוחנות את הכבד והדם משמשות לאיתור (למצוא) ולאבחון סרטן כבד ראשוני של מבוגרים.

ניתן להשתמש בבדיקות והנהלים הבאים:

• בדיקה גופנית והיסטוריה: בדיקת הגוף לבדיקת סימני בריאות כלליים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון גושים או כל דבר אחר שנראה חריג. כן תובא היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלותיו וטיפוליו בעבר.
• בדיקת סמן גידול בסרום: הליך בו נבדקת דגימת דם למדידת כמויות של חומרים מסוימים המשתחררים לדם על ידי איברים, רקמות, או תאי גידול בגוף. חומרים מסוימים קשורים לסוגים מסוימים של סרטן כאשר הם נמצאים ברמות מוגברות בדם. אלה נקראים סמני גידולים. רמה מוגברת של אלפא-פטרופרוטאין (AFP) בדם עשויה להיות סימן לסרטן הכבד. סרטן אחר ומצבים לא סרטניים מסוימים, כולל שחמת ודלקת הכבד, עלולים אף הם להעלות את רמת ה- AFP. לפעמים רמת ה- AFP תקינה גם כאשר יש סרטן כבד.
• בדיקות תפקודי כבד: פרוצדורה שבודקת דגימת דם בכדי למדוד את כמויות החומרים המסויימים המשתחררים לדם על ידי הכבד. כמות גבוהה יותר מהרגיל של חומר יכולה להיות סימן לסרטן הכבד.
• סריקת CT (סריקת CAT): הליך שעושה סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף, כמו הבטן, שצולמו מזוויות שונות. התמונות מיוצרות על ידי מחשב המקושר למכונת רנטגן. ניתן להזריק צבע לווריד או להיבלע כדי לעזור לאיברים או לרקמות להופיע בצורה ברורה יותר. נוהל זה נקרא גם טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה צירית ממוחשבת. ניתן לצלם תמונות בשלוש זמנים שונים לאחר הזרקת הצבע, בכדי לקבל את התמונה הטובה ביותר של אזורים חריגים בכבד. זה נקרא CT משולש. סריקת CT ספיראלית או סלילית עושה סדרה של תמונות מפורטות מאוד של אזורים בגוף באמצעות מכונת רנטגן הסורקת את הגוף בנתיב ספיראלי.
• MRI (הדמיית תהודה מגנטית): פרוצדורה המשתמשת במגנט, גלי רדיו ומחשב להכנת סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף, כמו הכבד. הליך זה נקרא גם דימות תהודה מגנטית גרעינית (NMRI). ליצירת תמונות מפורטות של כלי הדם בכבד ובסביבתו, צבע מוזרק לווריד. הליך זה נקרא MRA (אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית). ניתן לצלם תמונות בשלוש זמנים שונים לאחר הזרקת הצבע, בכדי לקבל את התמונה הטובה ביותר של אזורים חריגים בכבד. זה נקרא MRI משולש.
• בדיקת אולטראסאונד: הליך בו גלי קול בעלי אנרגיה גבוהה (אולטרסאונד) מוחזרים מרקמות או איברים פנימיים ועושים הדים. ההדים יוצרים תמונה של רקמות גוף הנקראות סונוגרמה. ניתן להדפיס את התמונה שתביט בה בהמשך.
• ביופסיה: הסרת תאים או רקמות כך שניתן יהיה לצפות במיקרוסקופ על ידי פתולוג כדי לבדוק אם יש סימנים לסרטן. הנהלים המשמשים לאיסוף דגימת התאים או הרקמות כוללים את הדברים הבאים:
  • ביופסיה של שאיפה מחט דק: הסרת תאים, רקמות או נוזלים באמצעות מחט דקה.
  • ביופסיה של מחט ליבה: הסרת תאים או רקמות באמצעות מחט מעט רחבה יותר.
  • לפרוסקופיה: ניתוח כירורגי לבדיקת האיברים שבתוך הבטן כדי לבדוק אם יש סימני מחלה. חתכים קטנים (חתכים) נעשים בקיר הבטן ומכניסים לפרוסקופ (צינור דק ומואר) לאחת החתכים. מכשיר נוסף מוחדר דרך אותו חתך או אחר להסרת דגימות הרקמות.

לא תמיד נדרשת ביופסיה לאבחון סרטן כבד ראשוני של מבוגרים.

גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ואפשרויות הטיפול.

הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ואפשרויות הטיפול תלויות בסעיפים הבאים:

• שלב הסרטן (גודל הגידול, בין אם הוא פוגע בחלק מהכבד או כולו, או שהתפשט למקומות אחרים בגוף).
• כמה טוב הכבד עובד.
• בריאותו הכללית של המטופל, כולל האם יש שחמת הכבד.

לאחר שאובחן סרטן כבד ראשוני של מבוגרים, נבדקות בדיקות אם התאים הסרטניים התפשטו בכבד או בחלקים אחרים בגוף.

התהליך המשמש לגלות אם סרטן התפשט בתוך הכבד או לאזורים אחרים בגוף נקרא שלב. המידע שנאסף מתהליך הבימוי קובע את שלב המחלה. חשוב להכיר את השלב בכדי לתכנן את הטיפול. ניתן להשתמש בבדיקות והנהלים הבאים בתהליך הבימוי:

• סריקת CT (סריקת CAT): הליך שעושה סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף, כמו החזה, הבטן והאגן, שצולמו מזוויות שונות. התמונות מיוצרות על ידי מחשב המקושר למכונת רנטגן. ניתן להזריק צבע לווריד או להיבלע כדי לעזור לאיברים או לרקמות להופיע בצורה ברורה יותר. נוהל זה נקרא גם טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה ממוחשבת או טומוגרפיה צירית ממוחשבת.
• MRI (הדמיית תהודה מגנטית): פרוצדורה המשתמשת במגנט, גלי רדיו ומחשב להכנת סדרת תמונות מפורטות של אזורים בגוף. הליך זה נקרא גם דימות תהודה מגנטית גרעינית (NMRI).
• סריקת PET (סריקת טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון): הליך לאיתור תאי גידול ממאירים בגוף. כמות קטנה של גלוקוז רדיואקטיבי (סוכר) מוזרקת לווריד. סורק ה- PET מסתובב סביב הגוף ומכין תמונה של איפה משתמשים בגלוקוז בגוף. תאים סרטניים ממאירים מופיעים בהירים יותר בתמונה מכיוון שהם פעילים יותר ותופסים יותר גלוקוז מאשר בתאים רגילים.

ישנן שלוש דרכים בהן סרטן מתפשט בגוף.

סרטן יכול להתפשט דרך רקמות, מערכת הלימפה והדם:

• רקמות. הסרטן מתפשט מהמקום בו החל לגדול לאזורים סמוכים.
• מערכת הלימפה. הסרטן מתפשט מהמקום בו החל על ידי כניסה למערכת הלימפה. הסרטן עובר דרך כלי הלימפה לחלקים אחרים בגוף.
• דם. הסרטן מתפשט מהמקום בו הוא התחיל בכך שהוא נכנס לדם. הסרטן עובר דרך כלי הדם לאזורים אחרים בגוף.

סרטן עשוי להתפשט מהמקום בו הוא התחיל לאזורים אחרים בגוף.

כאשר סרטן מתפשט לחלק אחר בגוף, זה נקרא גרורות. תאי סרטן מתנתקים מהמקום בו הם התחילו (הגידול הראשוני) ונוסעים במערכת הלימפה או בדם.

• מערכת הלימפה. הסרטן נכנס למערכת הלימפה, עובר בכלי הלימפה ויוצר גידול (גידול גרורתי) בחלק אחר בגוף.
• דם. הסרטן נכנס לדם, עובר בכלי הדם ויוצר גידול (גידול גרורתי) בחלק אחר בגוף.

הגידול הגרורתי הוא אותו סוג סרטן כמו הגידול הראשוני. לדוגמא, אם סרטן הכבד הראשוני מתפשט לריאה, תאי הסרטן בריאה הם למעשה תאי סרטן הכבד. המחלה היא סרטן כבד גרורתי, לא סרטן ריאות.

ניתן להשתמש במערכת שלבי סרטן הכבד במרפאה בברצלונה לצורך שלב סרטן כבד ראשוני של מבוגרים.

ישנן מספר מערכות שלב לסרטן הכבד. מערכת הבימוי של סרטן הכבד במרפאת ברצלונה (BCLC) נמצאת בשימוש נרחב והיא מתוארת להלן. מערכת זו משמשת לחיזוי סיכויו של המטופל להחלמתו ולתכנון הטיפול, על בסיס הדברים הבאים:

• בין אם הסרטן התפשט בתוך הכבד או לאזורים אחרים בגוף.
• כמה טוב הכבד עובד.
• בריאותו הבריאותית הכללית של המטופל.
• הסימפטומים הנגרמים על ידי הסרטן.

מערכת הבידור BCLC כוללת חמישה שלבים:

• שלב 0: מוקדם מאוד
• שלב א: מוקדם
• שלב ב ': ביניים
• שלב ג: מתקדם
• שלב ד: שלב סיום

הקבוצות הבאות משמשות לתכנון הטיפול.

BCLC שלבים 0, A ו- B

טיפול לריפוי הסרטן ניתן בשלבי BCLC בשלבים 0, A ו- B.

BCLC שלבים C ו- D

טיפול להקלה על הסימפטומים הנגרמים כתוצאה מסרטן הכבד ולשיפור איכות חייו של המטופל ניתן בשלבי BCLC בשלבים ג 'וד'. סביר להניח שטיפולים לא מרפאים את הסרטן.

סרטן כבד ראשוני חוזר למבוגרים

סרטן כבד ראשוני חוזר ונשנה הוא סרטן שחזר (חזר) לאחר שהוא טופל. הסרטן עשוי לחזור בכבד או באזורים אחרים בגוף.

ישנם סוגים שונים של טיפול בחולים עם סרטן כבד ראשוני של מבוגרים.

סוגים שונים של טיפולים זמינים לחולים עם סרטן כבד ראשוני של מבוגרים. חלק מהטיפולים הם סטנדרטיים (הטיפול המשמש כיום) וחלקם נבדקים במחקרים קליניים. ניסוי קליני לטיפול הוא מחקר מחקרי שנועד לסייע בשיפור הטיפולים הנוכחיים או לקבלת מידע על טיפולים חדשים לחולי סרטן. כאשר מחקרים קליניים מראים כי טיפול חדש טוב יותר מהטיפול הרגיל, הטיפול החדש עשוי להפוך לטיפול הסטנדרטי. מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות במחקר קליני. חלק מהניסויים הקליניים פתוחים רק לחולים שלא החלו בטיפול.

חולים בסרטן הכבד מטופלים על ידי צוות מומחים המומחים בטיפול בסרטן הכבד.

על הטיפול בחולה יפקח האונקולוג הרפואי, רופא המתמחה בטיפול באנשים חולי סרטן. האונקולוג הרפואי עשוי להפנות את החולה לאנשי מקצוע אחרים בתחום הבריאות, אשר בעלי הכשרה מיוחדת לטיפול בחולים עם סרטן הכבד. אלה עשויים לכלול את המומחים הבאים:

• הפטולוג (מומחה למחלות כבד).
• אונקולוג כירורגי.
• מנתח להשתלות.
• אונקולוג קרינה.
• רדיולוג התערבותי (מומחה שמאבחן ומטפל במחלות באמצעות הדמיה והחתכים הקטנים ביותר האפשריים).
• פתולוג.

משתמשים בשבעה סוגים של טיפול סטנדרטי

מעקב

מעקב אחר נגעים הקטנים מסנטימטר שנמצא במהלך ההקרנה. מעקב כל שלושה חודשים הוא שכיח.

ניתוח

ניתן לבצע ניתוח כריתה חלקית (ניתוח להסרת חלק הכבד בו נמצא סרטן). טריז רקמות, אונה שלמה או חלק גדול יותר של הכבד, יחד עם חלק מהרקמה הבריאה שסביבו מוסר. רקמת הכבד שנותרה משתלטת על תפקודי הכבד ועלולה לצמוח מחדש.

השתלת כבד

בהשתלת כבד מוסרים את הכבד כולו ומחליפים אותו בכבד שנתרם בריא. השתלת כבד עשויה להיעשות כאשר המחלה נמצאת בכבד בלבד וניתן למצוא כבד שנתרם. אם המטופל צריך להמתין לכבד שנתרם, ניתן טיפול אחר לפי הצורך.

טיפול באיבציה

טיפול באבלציה מסלק או משמיד רקמות. סוגים שונים של טיפולי אבלציה משמשים לסרטן הכבד:

• הפחתת תדרים רדיוטיים: שימוש במחטים מיוחדות המוחדרות ישירות דרך העור או דרך חתך בבטן כדי להגיע לגידול. גלי רדיו בעלי אנרגיה גבוהה מחממים את המחטים והגידול ההורג תאים סרטניים.
• טיפול במיקרוגל: סוג של טיפול בו הגידול נחשף לטמפרטורות גבוהות הנוצרות על ידי מיקרוגלים. זה יכול לפגוע ולהרוג תאים סרטניים או להפוך אותם לרגישים יותר להשפעות של קרינה ותרופות מסוימות נגד סרטן.
• הזרקת אתנול percutaneous: טיפול בסרטן בו מחט קטנה משמשת להזרקת אתנול (אלכוהול טהור) ישירות לגידול להרוג תאים סרטניים. יתכן ויהיה צורך במספר טיפולים. בדרך כלל משתמשים בהרדמה מקומית, אך אם יש למטופל גידולים רבים בכבד, ניתן להשתמש בהרדמה כללית.
• Cryoablation: טיפול העושה שימוש בכלי להקפאה והשמדת תאים סרטניים. סוג זה של טיפול נקרא גם קריותרפיה וקירורגיה. הרופא עשוי להשתמש באולטרסאונד בכדי להדריך את המכשיר.
• טיפול אלקטרופורציה: טיפול המעביר פולסים חשמליים דרך אלקטרודה המונחת בגידול להרוג תאים סרטניים. טיפול באלקטרופורציה נחקר במחקרים קליניים.

טיפול באמבוליזציה

טיפול באמבוליזציה הוא שימוש בחומרים לחסימה או הפחתה של זרימת הדם דרך עורק הכבד לגידול. כאשר הגידול לא יקבל את החמצן ואת חומרי המזון שהוא זקוק לו, הוא לא ימשיך לגדול. טיפול באמבוליזציה משמש למטופלים שלא יכולים לעבור ניתוח להסרת הגידול או טיפול באבלציה והגידול שלהם לא התפשט מחוץ לכבד.

הכבד מקבל דם מהוריד הפורטלי של הכבד ומעורק הכבד. דם שמגיע לכבד מהוריד הפורטלי של הכבד עובר לרוב לרקמת הכבד הבריאה. דם שמגיע מעורק הכבד בדרך כלל עובר לגידול. כאשר עורק הכבד נחסם במהלך טיפול בתסחיף, רקמת הכבד הבריאה ממשיכה לקבל דם מהוריד שערך הכבד.

ישנם שני סוגים עיקריים של טיפול בתסחיף:

• תסחיף רוחבי (TAE): חתך קטן (חתך) נעשה בירך הפנימית וחתך קטטר (צינור דק וגמיש) מוחדר ומושחל לתוך עורק הכבד. ברגע שהקטטר נמצא במקום, מוזרק חומר החוסם את עורק הכבד ועוצר את זרימת הדם לגידול.
• כימואמברוליזציה טרנספרנציאלית (TACE): הליך זה דומה ל- TAE אלא ניתן גם תרופה נגד סרטן. ניתן לבצע את ההליך על ידי חיבור התרופה נגד סרטן לחרוזים קטנים המוזרקים לעורק הכבד או על ידי הזרקת התרופה נגד סרטן דרך הצנתר לעורק הכבד ואז הזרקת החומר לחסימת עורק הכבד. מרבית התרופה נגד סרטן כלואה בסמוך לגידול ורק כמות קטנה של התרופה מגיעה לאזורים אחרים בגוף. סוג זה של טיפול נקרא גם כימואמבוליזציה.

טיפול ממוקד

טיפול ממוקד הוא טיפול המשתמש בתרופות או בחומרים אחרים כדי לזהות ולתקוף תאים סרטניים ספציפיים מבלי לפגוע בתאים תקינים. ניתן לטפל בסרטן הכבד של מבוגרים באמצעות תרופת טיפול ממוקדת המונעת את חלוקת התאים ומונעת את צמיחתם של כלי דם חדשים שגידולים צריכים לגדול.

טיפול בקרינה

טיפול בקרינה הוא טיפול בסרטן המשתמש בצילומי רנטגן באנרגיה גבוהה או בסוגי קרינה אחרים כדי להרוג תאים סרטניים או למנוע מהם לצמוח. ישנם שני סוגים של הקרנות:

• טיפול קרינתי חיצוני משתמש במכונה מחוץ לגוף בכדי להעביר קרינה לעבר הסרטן. דרכים מסוימות לתת טיפול בהקרנות יכולות לעזור למנוע מקרינה לפגוע ברקמות בריאות סמוכות. סוגים אלה של הקרנות חיצוניות כוללים את הדברים הבאים:
  • טיפול בקרינה קונפורמלית: טיפול בקרינה קונפורמלית הוא סוג של הקרנות חיצוניות המשתמשות במחשב כדי ליצור תמונה תלת מימדית (תלת מימדית) של הגידול ומעצבת את קרני הקרינה כך שיתאימו לגידול. זה מאפשר למינון גבוה של קרינה להגיע לגידול וגורם פחות נזק לרקמות הבריאות הסמוכות.
  • טיפול בקרינת גוף סטראוטקטית: טיפול בקרינת גוף סטראוטקטית הוא סוג של טיפול קרינתי חיצוני. ציוד מיוחד משמש להצבת המטופל באותה תנוחה לכל טיפול בהקרנות. פעם ביום במשך מספר ימים מכוון מכונת קרינה מינון קרינה גדול מהרגיל ישירות לגידול. בכך שהמטופל נמצא באותה תנוחה בכל טיפול, יש פחות נזק לרקמות הבריאות הסמוכות. הליך זה נקרא גם טיפול בקרינה סטראוטיפטית בקרן חיצונית וטיפול בהקרנות סטריאו-טקסיות.
  • טיפול בקרינת פרוטון: טיפול בקרן פרוטון הוא סוג של הקרנות חיצוניות בעלות אנרגיה גבוהה. מכונה לטיפול בהקרנות מכוונת זרמי פרוטונים (חלקיקים זעירים, בלתי נראים וטעונים באופן חיובי) אל תאי הסרטן כדי להרוג אותם. סוג זה של טיפול גורם פחות נזק לרקמות הבריאות הסמוכות.
• בקרינה פנימית משתמשים בחומר רדיואקטיבי אטום במחטים, זרעים, חוטים או צנתרים המונחים ישירות בסרטן או בסמוך לו.

אופן הטיפול בקרינה תלוי בסוג ובשלב הסרטן המטופל. טיפול בקרינה חיצונית משמש לטיפול בסרטן כבד ראשוני של מבוגרים.

חולים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות בניסוי קליני.

עבור חלק מהמטופלים, השתתפות במחקר קליני עשויה להיות הבחירה הטובה ביותר לטיפול. ניסויים קליניים הם חלק מתהליך מחקר הסרטן. ניסויים קליניים נעשים כדי לגלות אם טיפולים חדשים בסרטן הם בטוחים ויעילים או טובים יותר מהטיפול הרגיל.

רבים מהטיפולים הסטנדרטיים כיום לסרטן מבוססים על ניסויים קליניים קודמים. חולים שלוקחים חלק בניסוי קליני עשויים לקבל את הטיפול הסטנדרטי או להיות בין הראשונים שקיבלו טיפול חדש.

חולים שלוקחים חלק בניסויים קליניים גם מסייעים בשיפור הדרך בה יטופלו סרטן בעתיד. אפילו כאשר מחקרים קליניים אינם מובילים לטיפולים יעילים חדשים, הם עונים לרוב על שאלות חשובות ומסייעים בהעברת המחקר קדימה.

חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר התחלת הטיפול בסרטן.

חלק מהניסויים הקליניים כוללים רק חולים שטרם קיבלו טיפול. ניסויים אחרים בודקים טיפולים בחולים שהסרטן שלהם לא השתפר. ישנם גם מחקרים קליניים שבודקים דרכים חדשות להפסיק את סרטן להישנות (לחזור) או להפחית את תופעות הלוואי של הטיפול בסרטן.

ניסויים קליניים מתקיימים באזורים רבים בארץ.

יתכן שיהיה צורך בבדיקות המשך.

ניתן לחזור על כמה מהבדיקות שנעשו לאבחון הסרטן או כדי לברר את שלב הסרטן. בדיקות מסוימות יחזרו על עצמן בכדי לראות כמה טוב הטיפול פועל. ההחלטות אם להמשיך, לשנות או להפסיק את הטיפול עשויות להתבסס על תוצאות בדיקות אלו.

חלק מהבדיקות ימשיכו להיעשות מעת לעת לאחר סיום הטיפול. תוצאות בדיקות אלו יכולות להראות אם מצבך השתנה או אם הסרטן חזר (חזור). בדיקות אלו נקראות לעיתים בדיקות מעקב או בדיקות.

אפשרויות טיפול בסרטן כבד ראשוני של מבוגרים

שלבים 0, A ו- B סרטן כבד ראשוני של מבוגרים

הטיפול בסרטן הכבד הראשוני של מבוגרים, A ו- B יכול לכלול את הדברים הבאים:

• מעקב אחר נגעים הקטנים מסנטימטר.
• כריתת כריתה חלקית.
• השתלת כרית מוחלטת והשתלת כבד.
• הסרת הגידול בשיטה אחת מהשיטות הבאות:
  • אבלציה גלי רדיו.
  • טיפול במיקרוגל.
  • הזרקת אתנול פרוקטיבי.
  • קריו-אבלציה.
• ניסוי קליני של טיפול באלקטרופורציה.

שלבים C ו- D סרטן כבד ראשוני של מבוגרים

טיפול בשלבי C וסרטן כבד ראשוני של מבוגרים עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• טיפול באמבוליזציה באחת מהשיטות הבאות:
  • תסחיף רוחבי (TAE).
  • כימואמבוליזציה טרנספרנציאלית (TACE).
• טיפול ממוקד.
• טיפול בקרינה.
• ניסוי קליני של טיפול ממוקד לאחר כימובוליזציה או בשילוב עם כימותרפיה.
• ניסוי קליני בתרופות טיפול ממוקדות חדשות.
• ניסוי קליני לטיפול ממוקד עם או בלי טיפול בהקרנות גוף סטראוטיפטיות.
• ניסוי קליני לטיפול בקרינת גוף סטראוטיפטית או טיפול בקרינת פרוטון.

טיפול בסרטן כבד ראשוני מבוגר חוזר

אפשרויות הטיפול בסרטן כבד ראשוני חוזר אצל מבוגרים עשויות לכלול את הדברים הבאים:

• השתלת כרית מוחלטת והשתלת כבד.
• כריתת כריתה חלקית.
• אבלציה
• כימואמבוליזציה רבעונית וטיפול ממוקד עם סורפניב, כטיפול פליאטיבי להקלה על הסימפטומים ולשיפור איכות החיים.
• ניסוי קליני של טיפול חדש.