טיפול מורס אנאלי, זיהום וסיבות

עובדות מורס אנאלי

• מורסה נקודתית היא אוסף מוגלה ברקמות העמוקות המקיפות את פי הטבעת.
• לעומת זאת מורסה perianal היא אוסף רדוד יותר של מוגלה מתחת לעור המקיף את פי הטבעת; עם זאת, שניהם מתוארים לפעמים כמורסה אנאלית.
• שני סוגי המורסים זקוקים לטיפול רפואי מיידי; עם זאת, מורסה נקודתית בדרך כלל היא הזיהום החמור יותר.
• עיכוב בטיפול עלול לגרום להחמרה קשה במצב ולסיבוכים מיותרים.

גורמי מורס אנאלי

חושבים כי מורסות הניתוח הצנטית והפריאנית מתפתחות מהבלוטות המקיפות את פי הטבעת; לעיתים עלולים להיווצר מורסות פריאנליות מעור נגוע הסמוך לפי הטבעת. בלוטות עשויות להידבק, מה שמוביל לרוב לזיהום חיידקי. כאשר הבלוטות מתמלאות מוגלה, הן עלולות להתפרץ פנימה, ולשחרר את תוכנן הנגוע לחללים סביב פי הטבעת ופי הטבעת. מוגלה זו גורמת למורסה, או ליקוט מוגלה, בחללים המקיפים את פי הטבעת או פי הטבעת. המורסה האנאלית עלולה להגדיל, לגרום לכאבים, חום וקושי בתנועות המעי.

לאנשים מסוימים יש סיכוי גבוה יותר לפתח מורסות נקבוביות ופריאוניות, כולל אנשים הסובלים ממצבים רפואיים הבאים:

• סוכרת
• זיהום איידס או HIV עם ספירת תאי דם לבנים נמוכים
• מחלת קרוהן
• אנשים הסובלים מתרופות המדכאות את מערכת החיסון של הגוף, כמו סטרואידים (פרדניזון, מתילפרדניסולון), או כאלה העוברים כימותרפיה נגד סרטן
• הריון
• הצבת גופים זרים לפי הטבעת
• מחלות המועברות במגע המיני
• סדקים אנאליים

תסמיני מורסה אנאלית

הסימנים והתסמינים של מורסה perirectal ו perianal כוללים את הדברים הבאים:

• כאבים באזור פי הטבעת או הישבן
• ניקוז מוגלה ליד פי הטבעת
• קדחת
• גוש באזור האנאלי
• מעיים כואבים
• כאבי בטן תחתונה
• עייפות
• נפיחות באזור פי הטבעת או הישבן
• זיעת לילה

מתי לפנות לטיפול רפואי למורסה אנאלית

אם אדם חושד שיש להם מורסה נקודתית או פריאנית, עליו לפנות לאיש מקצוע בתחום הבריאות. לא תמיד קל לבצע את האבחנה, ואיש מקצוע הבריאות עשוי להזדקק לבצע בדיקות או להתייעץ עם מומחים.

פנה למחלקת חירום כאשר יש לך אחד מהתסמינים הבאים:

• חום גבוה או צמרמורות מטלטלות
• כאבים משמעותיים בפי הטבעת / אנאלי
• חוסר יכולת לבצע פעולת מעיים, או תנועת מעיים כואבת
• הקאות מתמשכות
• סימנים או תסמינים חריגים אחרים העשויים להעיד על מצב חירום

אבחון מורס אנאלי

איש מקצוע בתחום הבריאות ישאל שאלות על מצבו של המטופל. העבירו למומחה הרפואי את כל המידע הדרוש. דיון בפרטים עשוי להיות מביך, אך אנשי רפואה ואנשי רפואה אחרים נדרשים לשמור על סודיות. תשובות כנות לשאלות של איש המקצוע בתחום הבריאות יסייעו לספק למטופל טיפול מתאים ומהיר יותר.

• לאחר מכן איש המקצוע הבריאותי יבדוק את המטופל ועליו להסביר כי חלקי הבדיקה עשויים להיות לא נוחים ויקפידו לשמור על צניעותו של המטופל.
• על איש מקצוע הבריאות לספק תשובות ברורות לכל שאלה שהמטופל שואל; עליהם להבין את תוכנית הטיפול.
• לפעמים האבחנה ברורה, ואין צורך בבדיקות. במועדים אחרים יתכן ויהיה צורך בבדיקות דם ושתן ובדיקות הדמיה מיוחדות כמו רנטגן, סריקת CT, MRI ואולטרסאונד. איש מקצוע בתחום הבריאות עשוי להתייעץ עם מומחים אחרים כדי לאשר את האבחנה או לבוא עם תוכנית הטיפול הטובה ביותר.
• אצטמינופן (תילנול ואחרים), עשוי לסייע בשליטה על הכאב וחום.
• אם המורסה תיפתח בפני עצמה תהיה שחרור מוגלה, ואולי הקלה מסוימת בכאב ובחום. ללא קשר, מורס עדיין צריך להיבדק על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות.
• גם אם הסימפטומים משתפרים עם הטיפול בבית, האדם הפגוע צריך לפנות לקבלת טיפול רפואי. מורס צריך להעריך ולטפל על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות. לעתים נדירות הם נפתרים בעצמם. אנשים רבים זקוקים לטיפול מיוחד נוסף, במיוחד עם מורסות נקישות, כדי למנוע סיבוכים או החזרת המורסה.

טיפול רפואי מורס אנאלי

בהתאם לחומרת המורסה ולבעיות רפואיות אחרות, ניתן לבצע טיפול על בסיס אשפוז או אשפוז. יש להסביר למטופל את תוכנית הטיפול בהרחבה.

• ניתוחים קלים יכולים להתבצע במשרד של מומחה הבריאות או במחלקת חירום באמצעות הרדמה מקומית (זריקה באזור הנגוע), ואולי הרגעה IV. מרבית המטופלים מופנים למנתח לטיפול במורסים נקביים מכיוון שהמורסה עשויה להיות כרוכה במבנים נוספים או לדרוש התייבשות רבה יותר שלא עשויה להיראות עד לבדיקה כירורגית. המטופלים צריכים להיות מסוגלים לחזור הביתה כשהם ערים ויתנו להם תרופות נגד כאבים במרשם הימים הראשונים עם כמה מורסות לא מסובכות.
• לחלופין, הניתוח יכול להיעשות בחדר הניתוח על ידי מנתח המשתמש בהרדמה בעמוד השדרה (המטופל ער ומנוכר ממותניים ומטה) או בהרדמה כללית (המטופל "ישן" תחת הרגעה). השהות בבית החולים עשויה להיות לילה או מספר ימים.
• יתכן שתידרש הכניסה לבית חולים באמצעות קו IV לנוזלים, אנטיביוטיקה ותרופות נגד כאבים.
• מטופלים עשויים להזדקק לעדכון של בוסטר טטנוס שלהם, אם זה לא נעשה ב 5-10 השנים האחרונות.
• יתכן שיהיה צורך לחזור על בדיקות דם ובדיקות אחרות כדי להעריך את התקדמות המטופל לאחר הטיפול.

מעקב מורס אנאלי

חולים עשויים לסבול מכאבים במשך מספר ימים לאחר הניתוח, אך עליהם להשתפר עם הזמן.

• ייתכן שלמטופלים אין תפרים. פצעים נגועים כמו מורסות נותרים פתוחים לניקוז. אם היו תפרים אותם הם היו שוב מתמלאים במוגלה. יתכן שנשאר אריזה בפצע, שלרוב תוסר על ידי איש המקצוע בתחום הבריאות לאחר מספר ימים.
• מטופלים עשויים להזדקק ליטול תרופות אנטיביוטיות וכאבים במשך מספר ימים, תלוי במצבם.
• שימוש במרככי צואה והקפדה על היגיינה טובה, כמו אמבטיות סיטז לאחר כל תנועת מעיים, מקטין את אי הנוחות של המטופל ועוזר להתאוששות.