תסמיני גלאוקומה מיתון בזווית וטיפול

מה זה גלאוקומה של מיתון בזווית?

גלאוקומה של מיתון בזווית (המכונה גם גלאוקומה של מחשוף זווית) היא סוג של גלאוקומה שיכולה להתפתח בעקבות טראומה בעין.

גלאוקומה היא מצב מסנוור שעלול להיפגע בו עצב הראייה (המעביר מידע ויזואלי מהעין למוח). סוג זה של נוירופתיה אופטית גלאוקומטית נקשר לעיתים קרובות ללחץ עיניים מוגבר (לחץ תוך עיני), אם כי לא לכל העיניים עם נזק עצבי גלאוקומטי יש לחץ עיניים גבוה.

בגלאוקומה של מיתון בזווית, כוח המכה הטראומטית בעין פוגע ברקמה בזווית העין, וכתוצאה מכך לחץ מוגבר בתוך העין. לחץ העיניים המוגבר מוביל בסופו של דבר לפגיעה בעצב הראיה גלאוקומטית ואובדן הראייה אם אינו מטופל.

כדי להבין טוב יותר כיצד הטראומה הבוטה מביאה ללחץ עיניים מוגבר וגלאוקומה, מועיל להבין תחילה מהם המבנים המעורבים. זווית העין היא האזור בו קשתית העין ההיקפית והגוף הרירי (השריר הצבעוני בצורת הטבעת בעין) פוגשת את דופן העין (השלד). בתוך הזווית נמצא מבנה דמוי מסננת בצורת טבעת הנקרא עבודת רשת טרבקולרית, ומתחבר לתא בצורת טבעת המכונה תעלת שלם.

• בדרך כלל, נוצר כל הזמן נוזל צלול (הומור מימי) בתוך העין על ידי מבנה הנקרא גוף הצלילי. מימית המים מסתובבת בתוך העין ואז מתנקזת לוורידים של העין, עוברת דרך עבודת הרשת הטראקולרית ותעלת שלם בדרכה החוצה.
• זרימת נוזלים קבועה זו חשובה, מכיוון שהיא מביאה חומרים מזינים חיוניים לעין הפנימית ומובילה מהם פסולת. עם זאת, אם יש חסימות ליציאת הנוזל המימי, לחץ מצטבר בעין.
• בעקבות טראומה בוטה ניתן לקרוע את קשתית העין בהתקשרותה לסקלרה (אירידיודיאליזה של שורש הקשתית), ניתן לקרוע את גוף הצלילי (ציקלודיאליזה), ו / או לפגוע בעבודות הרשת הטראבקולריות.
• יצוא הנוזל מושפע בשני אופנים: ראשית, עלולה להיות עלייה מיידית בלחץ התוך עיני בגלל נוכחות של דם ותאים דלקתיים הסותמים את עבודת הרשת הטראבקולרית. שנית, הטראומה העינית עלולה לגרום לשינויים קבועים במבנה של רשת הגישה הטראבקולרית, מה שמקשה על מעבר הנוזל. זה מביא ללחץ עיניים מוגבר באופן כרוני העשוי להיות עדין במקרים מסוימים, אך אם הוא לא מטופל, עלול בסופו של דבר לגרום לפגיעה בעצב הראיה גלאוקומטית.
• הופעת נזק לעצב הראיה גלאוקומטית עשויה להופיע חודשים ואף שנים לאחר הפגיעה במיתון הזווית הראשוני. לעיתים, מיתון זווית ונזק גלאוקומתי נמצאים במהלך בדיקת עיניים שגרתית בקרב מטופלים ששכחו מזמן פגיעה קודמת בעין.
• הסיכון להתפתחות גלאוקומה לאחר פגיעה במיתון בזווית קשור למידת עליית לחץ העין, משך עליית הלחץ ובריאותו הבסיסית של עצב הראייה.
• אם העצב כבר נפגע באופן חלקי על ידי צורה אחרת של גלאוקומה (כמו גלאוקומה פסאודו-פילוליטיבית או גלאוקומה ראשונית בזווית פתוחה), הפגיעה במיתון הזווית עשויה להאיץ את הנזק בעצב הראיה.
• עצב הראייה עשוי גם להיות פגיע יותר לנזקים הקשורים ללחץ אצל הסובלים מסוכרת וגם אצל מעשנים כרוניים.
• גורמי סיכון נוספים להתפתחות גלאוקומה כוללים קרנית דקה (אותה ניתן למדוד על ידי רופא העיניים), גיל מוגבר וההיסטוריה המשפחתית של גלאוקומה.

מה גורם לגלאוקומה של מיתון בזווית?

כל מכה ישירה בעין יכולה לגרום לגלאוקומה של מיתון בזווית פוסט-טראומטית. לעיתים קרובות, הטראומה היא תוצאה של חפצים בוטים מהירים או זזים במהירות, או למשל

• אגרופים;
• אבנים (למשל בזמן גיזום מדשאות עם ווקר עשבים);
• כדורים (למשל, פיינטבול, ראקטבול);
• פקקי שמפניה;
• מיתרי באנג'י; ו
• כריות - אוויר.

מהם הסימנים והתסמינים של גלאוקומה של מיתון בזווית?

מייד לאחר הפציעה יתכן וכאבים כואבים בעין, רגישות לאור וראייה מטושטשת. לחץ העיניים עשוי להיות גבוה מאוד בשלב הראשוני כאשר עבודות הרשת הטראבקולרית סתומות באופן זמני בדם ותאים דלקתיים. הפגיעה עשויה להיות קשורה לדם בזווית ובמרחב שבין הקרנית לבין קשתית העין (מקף).

ברגע שהדם והדלקת נפסקים, הכאבים שוככים אך לחץ העין עשוי להישאר מוגבר באופן כרוני ברמה שאינה מכאיבה ועם זאת מזיקה לעצב הראיה. יתכן שלמטופל אין תלונות ספציפיות על העיניים או הראייה עד לאובדן הראייה עד לשלב מתקדם.

מתי אתה צריך להתקשר לרופא בנושא גלאוקומה של מיתון בזווית?

מיד לאחר פגיעות עיניים יש לבצע בדיקה מעמיקה של רופא עיניים. בנוסף לחיפוש אחר סימנים של מיתון בזווית, רופא העיניים יחפש נזקים אחרים בעין (לדוגמה, דלקת עורית טראומטית, שחיקות בקרנית, שיבושים, קרע רשתית וניתוקים וכו '). טיפול רפואי ראשוני יהיה תלוי בהיקף הפגיעות.

אם תימצא פגיעה במיתון בזווית, יהיה צורך בבדיקות עיניים חוזרות כדי לבדוק את ההתפתחות של גלאוקומה לאורך זמן.

שאלות לשאול הרופא אודות גלאוקומה של מיתון בזווית

• האם לחץ העין שלי מוגבר?
• האם ישנם סימנים לנזק פנימי בעיניים כתוצאה מהפציעה?
• האם קיימות חריגות בעצב הראיה בבדיקה שלי?
• האם הטיפול נחוץ?
• באיזו תדירות עלי לחזור לבדיקות המשך?

כיצד מאבחנים אנשי מקצוע בתחום הבריאות גלאוקומה של מיתון בזווית?

• רופא עיניים יבצע בדיקה מלאה בכדי להעריך את היקף הנזק.
• לאחר שאושר כי העין אינה קרועה, נמדד לחץ העין בקפידה ומבני הזווית מדמיינים ישירות.
• את זווית העין ניתן לבחון על ידי רופא העיניים בעזרת מיקרוסקופ מנורת חריץ וגוניוסקופ, כלי עם מראות קטנות שעובד כמו פריסקופ. זה נקרא gonioscopy.
• ניתן להעריך את מבני הזווית גם באמצעות מכשירי הדמיה כמו ביומיקרוסקופיה אולטראסאונד וטומוגרפיה של קוהרנטיות אופטית (OCT).
• לעיתים, מקף טראומטי (דם בזווית) עשוי לחסום באופן זמני את מבט מבני הזווית, ולכן יהיה צורך לחזור על הבחינה הגוניוסקופית בהמשך.

לאחר מכן נבדק עצב הראייה בקפידה.

• רופא העיניים יכול לדמיין ישירות את עצב הראיה במיקרוסקופ מנורת החריץ.
• אם נראה כי העצב מראה סימנים של גלאוקומה, בדיקה נוספת עשויה לכלול מדידות של עובי עצב הראייה (עם OCT) והקרנה לאובדן שדה ראייה מוקדם (עם בדיקת שדה ראייה).

חשוב להתבונן מקרוב עם בחינות חוזרות לאורך מספר שנים כדי לאתר גלאוקומה בשלבים המוקדמים ביותר מכיוון שטיפול מהיר עשוי למנוע אובדן ראייה קבוע.

האם ישנם תרופות ביתיות לגלאוקומה של מיתון בזווית?

למרות שאין תרופות ביתיות לגלאוקומה של מיתון בזווית, ישנם צעדים שתוכלו לנקוט בבית שיעזרו. הדברים החשובים ביותר שיש לזכור הם לקחת את התרופות שלך לפי ההוראות, לשמור על פגישות המעקב ולדווח מייד על כל שינוי בראייה או בהתפתחות של כאבי עיניים חדשים.

ניתן גם לנקוט באמצעים כדי להבטיח כי עצבי הראיה במצב בריאותי טוב, כך שיש להם את הסיכוי הטוב ביותר לעמוד בלחץ העיניים המוגבר. הפסקת עישון, שמירה על סוכרים בדם ושמירה על לחץ דם בריא עוברים דרך ארוכה לקראת שמירת העצבים בריאים ככל האפשר.

מהם הטיפול והתרופות נגד גלאוקומה של מיתון בזווית?

מטרת כל טיפולי הגלאוקומה היא להוריד את לחץ העיניים לרמה בה עצב הראייה כבר לא נפגע. עם מיתון בזווית, פירוש הדבר יכול להיות שילוב של טיפולי עיניים רפואיות ו / או ניתוח.

תרופות

טיפול ראשוני עשוי להזדקק למספר עיניים שונות.

• ישנן מספר קטגוריות של תרופות לעיניים אשר נועדו להוריד את לחץ העיניים. חלקם מפחיתים את זרימת הנוזל המימי (למשל, חוסמי בטא), אחרים מקלים על יצוא הנוזל המימי. רופא העיניים שלך יבחר את הטיפות המתאימות על סמך ההיסטוריה הרפואית שלך.
• במקרים מסוימים, תרופה דרך הפה תידרש גם לבקרת לחץ העיניים.
• יתכן שתזדקק לעפעפיים כדי לשלוט בנפיחות (למשל, סטרואידים) או טיפות על מנת להרחיב את האישון בתחילה.
• אם הלחצים נשארים מוגדלים זמן רב לאחר הפציעה, טיפות גלאוקומה עשויים להימשך ללא הגבלת זמן כדי להגן על העצב בצורה מספקת.

מיתון זווית ניתוח גלאוקומה

אם לחץ העין אינו מבוקר מספיק באמצעות תרופות, יתכן שיהיה צורך לבצע ניתוח.

רופא העיניים ידון עם המטופל על הסיכונים והיתרונות של כל הליך.

אם הרשת הטראבקולרית נפגעה קשות, כירורג עיניים יכול ליצור מסלול יציאה חלופי להומור המימי העוקף את עבודת הרשת הטראבקולרית הפגועה. זה ידוע כניתוח סינון. דוגמאות לכך כוללות כריתת טרבקולקציה עם או בלי אנטי-מטבוליט ומיקום שתלי ניקוז (למשל שסתום מולטן) וסטנטים. נהלים המפחיתים באופן קבוע את ייצור המימיים על ידי הגוף הצליארי נקראים הליכים הרסניים והופכים בדרך כלל כמוצא אחרון.

אחוז ההצלחה של נהלים אלה משתנה מאדם לאדם. רופא העיניים שלך יקח בחשבון את בריאות העיניים, את הבריאות הכללית וגורמים אחרים כאשר הוא מציע לאיזה טיפול יש את הסיכוי הטוב ביותר לשלוט בהצלחה בלחץ העיניים.

הכירו במצבים עיניים נפוצים אלה

מעקב אחר מיתון בזווית

מעקב מתמשך בבדיקות לחץ עיניים והערכות עצב הראייה הם חשובים מאוד מכיוון שהופעתה של גלאוקומה עשויה שלא להיות ניכרת עד חודשים או לפעמים שנים לאחר הפגיעה הראשונית.

האם ניתן למנוע גלאוקומה של מיתון בזווית?

יש להשתמש במשקפי מגן לפעילויות בהן חפצים עם טיסה מהירה עלולים להכות את העין, וכתוצאה מכך טראומה קהה (לא חודרת) או טראומה חודרת (לדוגמה, חבטת עשבים שוטים, פיינטבול ראקטבול וכו ').

בעקבות טראומת מיתון בזווית, ניתן למנוע או למזער את גלאוקומה עם בקרת לחץ עין נאותה.

מהי הפרוגנוזה לגלאוקומה של מיתון בזווית?

גלאוקומה של מיתון בזווית יכולה לגרום לאובדן ראייה קבוע ובלתי הפיך אם לא נשלט היטב. לרוע המזל, מכיוון שלחץ עיניים מוגבר באופן כרוני עלול לא להופיע בתסמינים במשך שנים, ישנם מקרים בהם הטיפול מתעכב, וכתוצאה מכך ראייה מטושטשת לצמיתות ואף עיוורון. הסיכון לאובדן ראייה תלוי בגורמים רבים, כולל מידת הפגיעה הראשונית, הבריאות הבסיסית של עצבי הראייה, והיעילות של טיפולים להורדת לחץ. מסיבה זו, לא ניתן להדגיש מספיק כי כל האנשים עם טראומת המיתון בזווית צריכים להמשיך ולעקוב מקרוב אחר בריאות העיניים שלהם.