עובדות לוחמה ביולוגית והיסטוריה של סוכנים ביולוגיים

מה ההיסטוריה של הלוחמה הביולוגית?

כלי נשק ביולוגיים כוללים כל מיקרואורגניזם (כמו חיידקים, נגיפים או פטריות) או רעלן (תרכובות רעילות המיוצרים על ידי מיקרואורגניזמים) שנמצאים בטבע בהם ניתן להשתמש כדי להרוג או לפגוע באנשים.

פעולת הטרור הביולוגי יכולה לנוע בין מתיחה פשוטה לשימוש בפועל בכלי נשק ביולוגיים אלה, המכונים גם סוכנים. מספר מדינות מחפשות או מחפשות לרכוש סוכני לוחמה ביולוגית, ויש חששות שקבוצות טרור או יחידים עשויים לרכוש את הטכנולוגיות והמומחיות לשימוש בסוכנים הרסניים אלה. סוכנים ביולוגיים עשויים לשמש להתנקשות מבודדת, כמו גם כדי לגרום לאלפי כושר או מוות. אם הסביבה מזוהמת, ניתן ליצור איום לטווח הארוך על האוכלוסייה.

• היסטוריה: השימוש בחומרים ביולוגיים אינו מושג חדש, וההיסטוריה מלאה בדוגמאות לשימוש בהם.
  • הניסיונות להשתמש בסוכני לוחמה ביולוגית הם עוד מימי קדם. קשתים סקיתיים הדביקו את חיציהם על ידי טבילתם בגופות המתפרקות או בדם מעורבב בזבל עד שנת 400 לפני הספירה. ספרות פרסית, יוונית ורומית משנת 300 לפני הספירה מצטטת דוגמאות לבעלי חיים מתים ששימשו לזיהום בארות ומקורות מים אחרים. בקרב על Eurymedon בשנת 190 לפני הספירה, זכה חניבעל בניצחון ימי על המלך איומנס השני מפרגמון על ידי ירי ספינות אדמה מלאות נחשים ארסיים אל ספינות האויב.
  • במהלך קרב טורטונה במאה ה -12 לספירה, השתמש ברברוסה בגוויות של חיילים הרוגים ופירוק כדי להרעיל בארות. במהלך המצור על קאפה במאה ה -14 לספירה, כוחות הטטארים התוקפים השליכו גוויות נגועות במכת העיר לעיר בניסיון לגרום למגיפה בתוך כוחות האויב. הדבר חזר על עצמו בשנת 1710, כאשר הרוסים שיצאו מצור על כוחות שוודים ברוול באסטוניה אכלו גופות של אנשים שמתו ממגפה.
  • במהלך מלחמת צרפת והודו במאה ה -18 לספירה, כוחות בריטיים בניהולו של סר ג'פרי אמהרסט מסרו שמיכות ששימשו את נפגעי האבעבועות השחורות לאינדיאנים בתכנית להפצת המחלה.
  • טענות הושמעו במהלך מלחמת האזרחים האמריקאית על ידי שני הצדדים, אך במיוחד נגד צבא הקונפדרציה, על ניסיון השימוש באבעבועות שחורות כדי לגרום למחלות בקרב כוחות האויב.
• זמנים מודרניים: הלוחמה הביולוגית הגיעה לתחכום במהלך שנות העשרים.
  • במהלך מלחמת העולם הראשונה פיתח הצבא הגרמני אנתרקס, בלוטות, כולרה ופטרת חיטה המיוחדת לשימוש כנשק ביולוגי. על פי החשד, הם הפיצו מגפה בסנט פטרסבורג, רוסיה, נגעו בפרדות בבלוטות במסופוטמיה, וניסו לעשות את אותו הדבר עם סוסי הפרשים הצרפתיים.
  • פרוטוקול ז'נבה משנת 1925 נחתם על ידי 108 מדינות. זה היה ההסכם הרב-צדדי הראשון שהרחיב את האיסור על חומרים כימיים לסוכנים ביולוגיים. למרבה הצער, לא התייחס לשיטה לאימות תאימות.
  • במהלך מלחמת העולם השנייה הפעילו הכוחות היפנים מתקן מחקר סודי ללוחמה ביולוגית (יחידה 731) במנצ'וריה שביצע ניסויים אנושיים באסירים. הם חשפו יותר מ -3, 000 קורבנות למכת, אנתרקס, עגבת וסוכנים אחרים בניסיון לפתח ולהבין את המחלה. חלק מהקורבנות הוצאו להורג או מתו מדלקותיהם. נתיחות שלאחר המוות בוצעו גם להבנה טובה יותר של ההשפעות על גוף האדם.
  • בשנת 1942 הקימה ארצות הברית את שירות חקר המלחמות. בתחילה נחקרו אנתרקס ורעלן בוטולינום לשימוש בכלי נשק. כמויות מספיקות של רעלן בוטולינום ואנתרקס הוקצו עד יוני 1944 כדי לאפשר נקמה בלתי מוגבלת אם הכוחות הגרמנים השתמשו לראשונה בסוכנים ביולוגיים. הבריטים גם בדקו פצצות אנתרקס באי גרוינארד מול החוף הצפוני של סקוטלנד בשנת 1942 ו -1943 ואז הכינו ואגרו עוגות בקר עם שרוך אנתרקס מאותה סיבה.
  • ארצות הברית המשיכה במחקר על כלי נשק ביולוגיים פוגעניים שונים בשנות החמישים והשישים. בשנים 1951-1954, אורגניזמים לא מזיקים שוחררו משני חופי ארצות הברית כדי להדגים את הפגיעות של הערים האמריקאיות להתקפות ביולוגיות. חולשה זו נבדקה שוב בשנת 1966 כאשר שוחרר חומר בדיקה במערכת הרכבת התחתית של העיר ניו יורק.
  • במהלך מלחמת וייטנאם השתמשו גרילה של וייט קונג במקלות פאנג'י חדים המחטו טבלו בצואה כדי לגרום לזיהומים קשים לאחר שנדקר חייל אויב.
  • בשנת 1979, שחרור מקרי של אנתרקס ממתקן נשק בסברדלובסק, ברית המועצות, נהרג לפחות 66 איש. ממשלת רוסיה טענה כי מקרי מוות אלה נבעו מבשר נגוע ושמרו על עמדה זו עד 1992, אז נשיא רוסיה בוריס ילצין הודה לבסוף בתאונה.

עובדות על ביו-טרור ועל ביו-ורארה כיום

• טרור ביולוגי וציוד ביו היום: מספר מדינות המשיכו במחקר ושימוש פוגע בנשק ביולוגי פוגעני. בנוסף, מאז שנות השמונים הפכו ארגוני טרור למשתמשים בסוכנים ביולוגיים. בדרך כלל, מקרים אלה מסתכמים רק במתיחות. עם זאת, צוינו החריגים הבאים:
  • בשנת 1985 החלה עירק בתוכנית נשק ביולוגית פוגעת בייצור אנתרקס, בוטולינום טוקסין ואפטלטוקסין. במהלך מבצע סערת המדבר עמדה בפני קואליציית כוחות בעלות הברית איום של חומרים כימיים וביולוגיים. בעקבות מלחמת המפרץ הפרסי, עיראק חשפה כי היו לה פצצות, טילי סקאד, רקטות בגודל 122 מ"מ, ופגזי ארטילריה חמושים ברעל בוטולינום, אנתרקס ואפטלוקסין. היו להם גם מכלי ריסוס המותאמים לכלי טיס שיכולים להפיץ סוכנים על פני יעד ספציפי.
  • בספטמבר ובאוקטובר 1984, 751 בני אדם נדבקו במכוון בסלמונלה, סוכן הגורם להרעלת מזון, כאשר חסידי שורת רג'נש בבהגוואן שרי זיהמו את חטיפי המסעדות באורגון.
  • בשנת 1994, כת יפנית של פולחן אום שינריקיו ניסתה לשחרר את האנטרקס ממרום צמרות הבניינים בטוקיו (ריסוס באוויר).
  • בשנת 1995 הורשעו שני חברים בקבוצת מיליציה של מינסוטה בהחזקת ריצין, אותם ייצרו לעצמם לשימוש כנקמה נגד פקידי השלטון המקומי.
  • בשנת 1996, איש אוהיו ניסה להשיג באמצעות הדואר תרבויות מגיפה בועתיות.
  • בשנת 2001 נמסרה האנתרקס בדואר למשרדי התקשורת והממשל האמריקניים. כתוצאה מכך היו חמישה מקרי מוות.
  • בדצמבר 2002 נעצרו שישה חשודים בטרור במנצ'סטר, אנגליה; הדירה שלהם שימשה "מעבדת ריקין". ביניהם היה כימאי בן 27 שייצר את הרעלן. מאוחר יותר, ב- 5 בינואר 2003, המשטרה הבריטית פשטה על שני בתי מגורים ברחבי לונדון ומצאה עקבות של ריקין, מה שהביא לחקירה של תוכנית בדלנית צ'צ'נית אפשרית לתקוף את שגרירות רוסיה עם הרעלן; נעצרו כמה מעצרים.
  • ב- 3 בפברואר 2004 נסגרו שלושה בנייני משרדים של הסנאט האמריקני לאחר שנמצא הריצין לרעלנים בחדר הדואר המשרת את משרדו של מנהיג הרוב בסנאט ביל פריסט.

האיום בו ישמשו סוכנים ביולוגיים הן על כוחות צבאיים והן על אוכלוסיות אזרחיות הוא כיום סביר יותר מכפי שהיה בנקודה אחרת בהיסטוריה.

כיצד מועברים סוכרים ביולוגיים ומגלים אותם?

למרות שיש יותר מ- 1, 200 סוכנים ביולוגיים שיכולים לשמש כדי לגרום למחלות או מוות, מעטים יחסית בעלי המאפיינים הדרושים בכדי להפוך אותם למועמדים אידיאליים לסוכני לוחמה או טרור ביולוגיים. החומרים הביולוגיים האידיאליים קלים יחסית לרכישה, עיבוד ושימוש. רק כמויות קטנות (בסדר גודל של קילוגרמים ולעיתים קרובות פחות) היו נחוצות כדי להרוג או להכפיש מאות אלפי אנשים במטרופולין. סוכני לוחמה ביולוגית קלים להסתרה וקשים לגילוי או להגנה מפני. הם בלתי נראים, חסרי ריח, חסרי טעם, ויכולים להתפשט בשקט.

מסירה

ניתן להפיץ סוכני לוחמה ביולוגית בדרכים שונות.

• באוויר באמצעות תרסיסי תרסיס: כדי להיות נשק ביולוגי יעיל, יש לפזר חיידקים מוטסים כחלקיקים עדינים. כדי להידבק, על האדם להפיח כמות מספקת של חלקיקים לריאות על מנת לגרום למחלה.
• משמש בחומרי נפץ (ארטילריה, טילים, פצצות פיצוץ): השימוש במטען חבלה למסירת ולהפצת חומרים ביולוגיים אינו יעיל כמו המסירה באמצעות תרסיס. הסיבה לכך היא שהסוכנים נוטים להיהרס על ידי הפיצוץ, בדרך כלל משאירים פחות מ- 5% מהסוכן המסוגל לגרום למחלות.
• מכניסים למזון או למים: זיהום אספקת המים בעיר מחייב כמות גדולה לא מציאותית של סוכן וכן הכניסה למים לאחר שהיא עוברת במתקן טיפול אזורי.
• נספג בעור או מוזרק לעור: שיטה זו עשויה להיות אידיאלית להתנקשות, אך ככל הנראה לא תשמש אותה כדי לגרום לנפגעים המוניים.

איתור

ניתן למצוא סוכנים ביולוגיים בסביבה באמצעות מכשירי איתור מתקדמים, לאחר בדיקות ספציפיות או על ידי רופא המדווח על אבחנה רפואית של מחלה שנגרמה על ידי סוכן. בעלי חיים עשויים להיות גם קורבנות מוקדמים ואסור להתעלם מהם.

• גילוי מוקדם של חומר ביולוגי בסביבה מאפשר טיפול מוקדם וספציפי וזמן מספיק לטיפול באחרים שנחשפו באמצעות תרופות מגנות. נכון לעכשיו משרד ההגנה האמריקני בוחן מכשירים לגילוי עננים של סוכני לוחמה ביולוגית באוויר.
• על רופאים להיות מסוגלים לזהות קורבנות מוקדמים ולהכיר דפוסי מחלה. אם מציינים תסמינים חריגים, יש לציין מספר גדול של אנשים עם תסמינים, בעלי חיים מתים או ממצאים רפואיים לא עקביים אחרים, יש לחשוד במתקפת לוחמה ביולוגית. רופאים מדווחים על דפוסים אלה לגורמי בריאות הציבור.

אמצעי הגנה

ניתן לנקוט באמצעי הגנה נגד גורמי לוחמה ביולוגית. יש להתחיל אלה מוקדם (אם תתקבל מספיק אזהרה) אך בהחלט יש לחשוד כי נעשה שימוש בסוכן ביולוגי. לגבי ביגוד מגן, ראה ציוד מגן אישי.

• מסכות: כיום, מסכות זמינות כמו מסיכת הגז הצבאית או מסכות פילטר יעילות גבוהה (HEPA) המסכות המשמשות לחשיפה לשחפת מסננות את מרבית חלקיקי הלוחמה הביולוגית המועברים באוויר. עם זאת, אטמי הפנים על מסכות לא מתאימות דולפים לעיתים קרובות. כדי שמסיכה תשתלב כראוי, היא חייבת להיות מותאמת בפניו של האדם.
• לבוש: מרבית החומרים הביולוגיים באוויר אינם חודרים לעור בלתי שבור, ומעט אורגניזמים נדבקים בעור או בבגדים. לאחר התקפת אירוסול, הסרת הבגדים הפשוטה מבטלת את הרוב הגדול של זיהום פני השטח. מקלחת יסודית עם מים וסבון מסלקת 99.99% מהמעט אורגניזמים שעשויים להשאיר על עור הקורבן.
• הגנה רפואית: אנשי מקצוע בתחום הבריאות המטפלים בקורבנות לוחמה ביולוגית אולי אינם זקוקים לחליפות מיוחדות, אך עליהם להשתמש בכפפות לטקס ולנקוט אמצעי זהירות אחרים כגון לבישת שמלות ומסכות בעלות מגן עיניים. הקורבנות היו מבודדים בחדרים פרטיים תוך כדי טיפול.
• אנטיביוטיקה: קורבנות לוחמה ביולוגית עשויים להינתן אנטיביוטיקה דרך הפה (כדורים) או דרך ה- IV, עוד לפני הזיהוי של הסוכן הספציפי.
• חיסונים: נכון לעכשיו, ניתן לקבל חיסונים מגנים (הניתנים כזריקה) נגד אנתרקס, קדחת Q, קדחת צהובה ואבעבועות שחורות. עד כה לא הומלצה על שום סוכנות ממשלתית על החיסון הנרחב של אנשי צוות לא-צבאי. הגנה חיסונית מפני רעלים מסוג ריצין וסטפילוקוק עשויה להיות אפשרית גם בעתיד הקרוב.

תסמיני חשיפה אנתרקס, סימנים ואבחון

חיידקי אנתרקס מופיעים ברחבי העולם. קבוצת העבודה בארצות הברית בנושא ביו-דיפנס אזרחי והמרכזים לבקרה ומניעה של מחלות (CDC) זיהו את האנתרקס כאחד מכמה סוכנים ביולוגיים שמסוגלים לגרום למוות ומחלות בכמות מספקת בכדי לפגוע באזור מפותח או אורבני. האורגניזמים הידועים בשם Bacillus anthracis עשויים בדרך כלל לייצר מחלות בביות מבויתות כמו גם בחיות בר כמו עזים, כבשים, בקר, סוסים וחזירים. בני אדם נדבקים במגע עם בעלי חיים נגועים או מוצרים בעלי חיים מזוהמים. הזיהום מתרחש בעיקר דרך העור ולעיתים רחוקות על ידי נשימה של נבגים או בליעתם. נבגים קיימים באדמה והופכים למאוזניים כאשר המיקרואורגניזמים משתחררים לאוויר על ידי חפירה, חריש או פעולות משבשות אחרות.

מלבד לוחמה ביולוגית, אנתרקס בבני אדם הוא נדיר. בארצות הברית רק 127 מקרים של אנתרקס הופיעו בשנותיה הראשונות של המאה העשרים וירדו לכשנה בשנה במהלך שנות התשעים.

סימנים וסימפטומים

אנתרקס עור (עור בעור): הזיהום מתחיל כאשר הנבגים נכנסים לעור דרך חתכים או שפשופים קטנים. נבגים הופכים אז לפעילים במארח (אדם או חיה) ומייצרים רעלים רעילים. נפיחות, דימום ומוות רקמות עשויים להתרחש באתר ההדבקה.

• מרבית מקרי האנתרקס מעורבים את העור. לאחר חשיפתו של אדם, המחלה מופיעה לראשונה בתוך יום עד חמישה ימים ככואב קטן למראה פצעון המתקדם במהלך היומיים הבאים ויכול להכיל נוזלים מלאים ביצורים רבים. הכאב בדרך כלל ללא כאבים, וייתכן ונפיחות סביבו. לפעמים הנפיחות משפיעה על כל פנים או גפה של האדם.
• קורבנות עשויים להיות חום, מרגישים עייפים וסובלים מכאב ראש. ברגע שהדלקת נפתחת, היא מהווה אזור שחור של רקמה. המראה השחור של פגיעה ברקמות מעניק לאנתרקס את שמו מהמילה היוונית anthrakos , כלומר פחם. לאחר תקופה של שבועיים-שלושה, הרקמה השחורה נפרדת, לרוב משאירה צלקת. עם טיפול הולם מתים פחות מ- 1% מהאנשים הנדבקים באנתרקס בעור.

אנתרקס שאיפה: באנתרקס שאיפה נשאבים את הנבגים לריאות בהן הם הופכים פעילים ומתרבים. שם הם מייצרים דימומים ונפיחות מאסיביים בחלל החזה. החיידקים אז יכולים להתפשט לדם, מה שמוביל להלם והרעלת דם, מה שעלול להוביל למוות.

• ידוע היסטורית כמחלת צמר גפן (מכיוון שהדבר השפיע על אנשים שעובדים סביב כבשים), אנתרקס שאיפה יכול להופיע בכל מקום עד שישה ימים, או עד 60 יום לאחר החשיפה. התסמינים הראשוניים הם כלליים ויכולים לכלול כאב ראש, עייפות, כאבי גוף וחום. לקורבן יש שיעול לא פרודוקטיבי וכאבים קלים בחזה. תסמינים אלה נמשכים בדרך כלל יומיים-שלושה.
• יש אנשים שמראים תקופת שיפור קצרה. לאחר מכן מופיעה הפתאומית של עליית נשימה מוגברת, קוצר נשימה, צבע עור כחלחל, כאב מוגבר בחזה והזעה. נפיחות בחזה ובצוואר עשויה להופיע גם. הלם ותמותה עלולים להימשך תוך 24-36 שעות אצל מרבית האנשים הסובלים מזיהום מסוג זה.
• אנתרקס אינו מופץ מאדם לאדם. אנתרקס שאיפה הוא צורת המחלה הסבירה ביותר בעקבות פיגוע צבאי או טרור. התקפה כזו ככל הנראה תהיה כרוכה בהעברת תרסיס של נבגי האנתרקס.

פה, גרון, דרכי העיכול (אוראפרה-וינארית ומערכת העיכול): מקרים אלה נובעים כאשר מישהו אוכל בשר נגוע שלא בושל מספיק. לאחר תקופת דגירה של יומיים עד חמישה ימים, קורבנות הסובלים ממחלת שריר הרחם מפתחים כאב גרון קשה או פצעים בפה או על שקד. חום ונפיחות בצוואר עשויים להופיע. הקורבן עלול להתקשות בנשימה. אנתרקס GI מתחיל בסימפטומים לא ספציפיים של בחילות, הקאות וחום. אחריהם רוב הכאב נפגע בכאבי בטן חמורים. הקורבן עלול להקיא גם דם ולשלשול.

אבחון

רופאים יבצעו בדיקות שונות, במיוחד אם יש חשד לאנתרקס.

• בעזרת אנתרקס עור, נלקחת ביופסיה של הכאב (הנגע), ובוצעו בדיקות מעבדה בכדי להסתכל על האורגניזם תחת מיקרוסקופ ולאשר את האבחנה של האנתרקס.
• קשה לבצע את האבחנה של אנתרקס השאיפה. צילום רנטגן בחזה עשוי להראות סימנים מסוימים בחלל החזה. בדיקת CT בחזה עשויה לעזור מאוד כאשר יש חשד לאנתרקס בשאיפה. בשלב מוקדם של התהליך, כאשר הרנטגן בחזה עדיין תקין, בדיקת ה- CT עשויה להראות אוספי נוזלים pleural, pericardial, ו- mediastinal, בלוטות לימפה mediastinal מוגדלות hemorrhagic, ובצקת דרכי הנשימה הסימפונות. תרבויות (גידול החיידקים במעבדה ובחינתם במיקרוסקופ) מועילות באופן מינימאלי באבחון. ניתן לבצע גם בדיקות דם.
• אנתרקס GI גם קשה לאבחון מכיוון שהמחלה נדירה והתופעות לא תמיד ברורות. האבחנה בדרך כלל מאושרת רק אם לקורבן יש היסטוריה של אכילת בשר מזוהם במסגרת התפרצות. שוב, תרבויות בדרך כלל אינן מועילות באבחון.
• דלקת קרום המוח (נפיחות מוחית) של אנתרקס קשה להבחין בדלקת קרום המוח כתוצאה מסיבות אחרות. ניתן לבצע ברז בעמוד השדרה כדי להביט בנוזל השדרה של האדם בזיהוי האורגניזם.

הבדיקה המיקרוביולוגית השימושית ביותר היא תרבית הדם הסטנדרטית, שהיא כמעט תמיד חיובית בקרב קורבנות עם אנתרקס בגופם. על תרבויות דם להראות צמיחה תוך שש עד 24 שעות, ואם המעבדה הוזהרה לאפשרות של אנתרקס, בדיקות ביוכימיות צריכות לספק אבחנה ראשונית 12-24 שעות לאחר מכן. עם זאת, אם לא הוזעקה במעבדה לאפשרות של אנתרקס, קיים הסיכוי שאולי לא זוהה נכון האורגניזם.

בדיקות אבחון מהירות לאנתרקס וחלבוניו כוללות תגובה של שרשרת פולימראז (PCR), בדיקת אימונוסורבנטים הקשורים לאנזים (ELISA) ובדיקת נוגדן פלואורסצנטי ישיר (DFA). נכון לעכשיו, בדיקות אלה זמינות רק במעבדות ייחוס ארציות.

טיפול בחשיפה למניעה אנתרקס, מניעה, ומניעת חזה לאחר הניתוח

טיפול

• אנתרקס לשאיפה: כאמור מכיוון שצוין כי אנתרקס שאיפה נע במהירות בגוף, הרופאים יתחילו בטיפול אנטיביוטי מייד עוד לפני שמתבצע אבחנה נחרצת באמצעות בדיקות מעבדה.
  • Ciprofloxacin (Cipro), doxycycline (Vibramycin) ופניצילין הם אנטיביוטיקה המאושרת על ידי ה- FDA לטיפול באנתרקס. מומחים ממליצים כיום על ציפרופלקסצין או תרופות אחרות באותה כיתה עבור מבוגרים אשר מניחים שהם סובלים מדלקת אנתרקס בשאיפה. ניתן להשתמש בפניצילין ודוקסיציקלין ברגע שידוע רגישות לתרבות האורגניזם.
  • באופן מסורתי, ציפרופלקסצין ואנטיביוטיקה אחרת בכיתה זו אינם מומלצים לשימוש בילדים מתחת לגיל 16-18, בגלל קשר תיאורטי חלש להפרעות במפרקים קבועים. תוך איזון בין הסיכונים הקטנים הללו כנגד סכנת המוות והאפשרות להידבק בזן אנטרקס עמיד, מומחים ממליצים בכל זאת לתת לציפופרופלקסין לילדים במינונים מתאימים.
  • מכיוון שיש סיכון שהזיהום יחזור, קורבנות מטופלים באנטיביוטיקה למשך 60 יום לפחות.
• אנתרקס עור: טיפול באנתרקס העור באנטיביוטיקה מונע בדרך כלל את התקדמות המחלה לגוף כולו למרות שרקמותיו השחורות והצלקת ממשיכות להיווצר. אף על פי שההנחיות הקודמות הציעו לטפל באנתרקס בעור עם שבעה עד 10 ימי טיפול, המלצות אחרונות מציעות טיפול במשך 60 יום בהגדרת טרור ביולוגי, ובכך להניח שהאדם גם היה חשוף לאנתרקס בשאיפה.
• אצל נשים הרות מומחים ממליצים לתת צפרופלוקסין לאחר חשיפה כתרופה מונעת בעקבות חשיפה להתקף אנתרקס.

מניעה

סדרת חיסונים להגנה מפני אנתרקס מורכבת מחמש מנות IM המופעלות ביום 0, שבוע 4, ובחודשים 6, 12 ו- 18, ואחריהם מאיצים שנתיים. ה- CDC אינו ממליץ על חיסון לקהל הרחב, לעובדי בריאות או אפילו לאנשים העובדים עם בעלי חיים. הקבוצות היחידות שמומלצות לקבל חיסון שגרתי הן אנשי צבא וחוקרים ועובדי שיפוץ העשויים להיכנס לאזור עם נבגי B. anthracis .

טיפול מונע לאחר הניתוח

כשאנשים לא מחוסנים נחשפים לאנתרקס, כעת מומלץ לקבל אנטיביוטיקה למשך 60 יום ולהתחסן. האנטיביוטיקה הנפוצה המשמשת לטיפול מונע לאחר חשיפה היא צפרופלוקסין ודוקסיציקלין בשילוב. החיסון הוא אנטרקס חיסון בספיגה (AVA), והוא ניתן כשלוש מנות תת עוריות (ניתנות בתום 0, 2 ו -4 שבועות לאחר חשיפה). המלצות אלה מיועדות לכולם וכוללות נשים הרות וילדים (אם כי ההמלצה לילדים תיבחן באירוע על בסיס אירוע). לממשלה מלאי תרופות וחיסונים זמינים והיא יכולה למסור אותם לאזור הפגוע במהירות רבה.

מגפה

מגיפה היא זיהום נוסף שיכול לפגוע בבני אדם ובעלי חיים. זה נגרם על ידי החיידק Yersinia pestis , שהיה הגורם לשלושה מגיפות אנושיות גדולות במאות השישית, ה -14 וה -20. לאורך ההיסטוריה פרעוש העכברושים המזרחיים היה אחראי במידה רבה להפצת מגפת הבועה. לאחר שהפרעוש נושך בעל חיים נגוע, האורגניזמים יכולים להתרבות בתוך הפרעוש. כאשר פרעוש נגוע מנסה לנשוך שוב, הוא מקיא דם וחיידקים קרשים בזרם הדם של הקורבן ומעביר את הזיהום לקורבן הבא, בין אם יונקים קטנים (בדרך כלל מכרסמים) או אנושיים.

למרות שהתפרצויות המגיפה הגדולות ביותר נקשרו לפרעוש העכברוש, יש לראות בכל הפרעושים כמסוכנים באזורים בהם ניתן למצוא מגיפה. הווקטור החשוב ביותר (וקטור הוא חיה שיכולה להעביר את המחלה) בארצות הברית הוא הפרעוש הנפוץ ביותר של סנאי סלע וסנאים קרקעיים בקליפורניה. העכברוש השחור היה האחראי ביותר בעולם להתפשטות המגיפה המתמשכת במגפות עירוניות.

סימנים וסימפטומים

אנשים הנגועים במגפה עשויים לפתע לפתע חום גבוה, קשרי לימפה כואבים ויש להם חיידקים בדם. חלק מהקורבנות הסובלים מצורת הבועה של המחלה עשויים לפתח מכת דלקת ריאות משנית (מחלה הדומה לדלקת ריאות). מגיפה מדבקת, וכשהקורבן משתעל, מגיפה יכולה להתפשט. מכת דלקת ריאות היא הצורה החמורה ביותר של המחלה ואם אינה מטופלת, רוב האנשים מתים.

מספיקים עד עשרה אורגניזמים כדי להדביק בני אדם או בעלי חיים אחרים כולל מכרסמים. בשלב המוקדם, החיידקים מתפשטים בדרך כלל לבלוטות לימפה בסמוך לנשיכה, שם מתרחשת נפיחות. לאחר מכן הזיהום מתפשט לאיברים אחרים כמו הטחול, הכבד, הריאות, העור, הריריות, ובהמשך, למוח.

בארצות הברית, לרוב הקורבנות הסובלים ממגפה אנושית יש צורה בועה. אם האורגניזמים היו משמשים כחומר לוחמה ביולוגי, סביר להניח שהוא היה מתפשט באוויר ונשאף על ידי קורבנות. התוצאה תהיה מכת דלקת ריאות ראשונית (דלקת ריאות מגיפה). אם פרעושים היו משמשים כנשאי מחלה, נגרם נגע בועתי או ספיגה (זיהום בדם).

• מכת בועית: בלוטות לימפה נפוחות (נקראות דחיפות בוב) מתפתחות יום עד שמונה יום לאחר החשיפה. הופעתם קשורה להופעת חום פתאומי, צמרמורות וכאבי ראש, שלאחריהם באים בבחילה והקאות מספר שעות לאחר מכן. הבוביות נראות תוך 24 שעות וגורמות לכאבים עזים. ספיגה ספיגה (הרעלת דם) לא מטופלת מתפתחת תוך יומיים עד שישה ימים. עד 15% מהקורבנות של מכת הבועה מפתחים מכת דלקת ריאות משנית וכך הם יכולים להפיץ מחלה מאדם לאדם על ידי שיעול.
• מגפת ספיחת הדם: מגפת ספיחת הדם עלולה להופיע במכת בועתית. הסימנים והתסמינים של מכת ספיגה ראשונית כוללים חום, צמרמורות, בחילות, הקאות ושלשולים. מאוחר יותר עלולים להתפתח דימומים בעור, הידיים והרגליים עלולים לאבד את זרימת הדם, ורקמות עלולות למות.
• מכת פנאומונית: מכת פנאומונית עשויה להופיע בעיקר משאיפת אורגניזמים באוויר או מחשיפה לדם נגוע. בדרך כלל יש לקורבנות שיעול פרודוקטיבי עם כיח מעקוץ דם תוך 24 שעות מתחילת התסמין.

אבחון

אבחנה של מכת בועית עשויה להתבצע אם לקורבן יש בלוטות לימפה כואבות ותסמינים שכיחים אחרים, במיוחד אם הקורבן נחשף למכרסמים או פרעושים. אך אם הקורבן אינו נמצא באזור בו קיימת מגיפה והתסמינים אופייניים למחלות אחרות, האבחנה עלולה להיות קשה.

הרופא עשוי להציג במיקרוסקופ דגימת כיח מתוך שיעול יצרני או את הנוזל מבלוטת לימפה נפוחה.

דגימות עשויות לצמוח במעבדה ומצביעות על מגיפה תוך 48 שעות וניתן לבצע גם בדיקות דם.

טיפול

נפגעי חשד למגפה יבודדו במשך 48 השעות הראשונות לאחר תחילת הטיפול. אם קיימת מגיפה דלקתית, הבידוד עשוי להימשך ארבעה ימים נוספים. מאז 1948 סטרפטומיצין הוא הטיפול שבחרתי במגפה, אך יתכן שניתן לתת אנטיביוטיקה אחרת.

אם מטפלים באנטיביוטיקה, בדרך כלל בוביות קטנות יותר תוך 10-14 יום ואינן דורשות ניקוז. סביר להניח שהקורבנות לא ישרדו את מכת הדלקת הפנאומונית הראשונית אם לא מתחילים טיפול אנטיביוטי תוך 18 שעות מתחילת הסימפטומים. ללא טיפול, 60% מהאנשים הסובלים ממכת בועית מתים, ו- 100% עם צורות דלקתיות וספיגה.

מניעה

תמיד יש לכוון את הפרעושים להשמדה לפני המכרסמים, מכיוון שהרג מכרסמים עלול לשחרר לסביבה כמויות אדירות של פרעושים נגועים, שיהיו רעבים לארוחה בדם, ובהעדר מכרסמים, הפרעושים יחפשו כל דם חמים בעלי חיים, כולל בני אדם ולהדביק אותם. הדברה הצליחה להיפטר מחולדות ומארחי בעלי חיים אחרים. חינוך ציבורי אודות התפשטות המגיפה הוא חלק חשוב במניעה.

אנשים שנחשפו למגפה דלקתית ואלה שנחשפו לאורגניזמים באוויר עשויים להיות מטופלים באנטיביוטיקה. אנטיביוטיקה מומלצת כרגע היא סטרפטומיצין או ג'נטמיצין IM למשך 10 יום, או עד יומיים לאחר ששכחת החום. תרופות אלטרנטיביות כוללות doxycycline, ciprofloxacin, and chloramphenicol.

קשרים עם קורבנות שיש להם מגפת בועת אינם זקוקים לתרופות מניעה. אך אנשים שהיו באותה הסביבה כמו אלה הנגועים עשויים להזדקק לאנטיביוטיקה מונעת. כבר לא מיוצר חיסון נגד מגיפה שאושר בעבר על ידי ה- FDA. זה היה שימושי כנגד צורת הבועה הבועה, אך לא בצורה המגיפה הפנאומונית (הריאה) החמורה יותר, שהיא מהסוג המצופה לרוב באירוע טרור. חיסון חדש יעיל נגד כל זני המגפה נמצא בפיתוח.

כולרה

כולרה היא מחלה במערכת העיכול חריפה ועשויה להיות חמורה (קיבה ומעיים) הנגרמת על ידי החיידק ויבריו כולרה . סוכן זה נחקר בעבר כנשק ביולוגי. כולרה אינה מתפשטת בקלות מאדם לאדם, כך שנראה כי אספקת מי שתייה עיקריים תצטרך להיות מזוהמת עד כדי כך שסוכן זה יהיה יעיל כנשק ביולוגי.

בדרך כלל כולרה יכולה להדביק מים או מזון שזוהמים על ידי פסולת מעיים אנושית. האורגניזם יכול לשרוד עד 24 שעות בביוב וכל עוד שישה שבועות בסוגים מסוימים של מים טמאים יחסית המכילים חומר אורגני. הוא יכול לעמוד בהקפאה במשך שלושה עד ארבעה ימים, אך הוא נהרג בקלות על ידי חום יבש, אדים, רתיחה, חשיפה לטווח קצר לחומרי חיטוי רגילים וכלור מים.

הרעלן גורם למעיים של האדם ליצור כמויות עצומות של נוזלים אשר מייצרים אז שלשול חום אפרפר.

סימנים וסימפטומים

תלוי בכמה אורגניזמים שאדם שותה או אוכל, המחלה עלולה להתחיל תוך 12-72 שעות. התסמינים מתחילים לפתע עם התכווצויות מעיים ושלשול ללא כאבים (מופיעים מי אורז). הקאות, תחושת רע וכאבי ראש מלווים לעיתים קרובות לשלשול, במיוחד בשלב מוקדם של המחלה.

חום נדיר. אם אינה מטופלת, המחלה בדרך כלל נמשכת יום עד שבעה ימים. במהלך המחלה, הגוף מאבד כמויות גדולות של נוזלים, ולכן חשוב במהלך ההחלמה להחליף נוזלים ולאזן אלקטרוליטים (כמו נתרן ואשלגן).

ילדים עשויים לחוות התקפים וחוסר איזון קרדיווסקולרי חמורים מספיק בכדי לגרום לבעיות לב. אובדן מהיר של נוזלי גוף מוביל לרוב למחלה קשה יותר. אם לא מטפלים בהם, עד מחצית מהילדים הסובלים מכולרה עלולים למות.

אבחון

למרות שניתן לחשוד בכולרה בקרב מטופלים עם נפח גדול של שלשול מימי, רופאים מבצעים אבחנה מוחלטת באמצעות תרבות צואה במדיה תרבותית מיוחדת (תיוסולפט ציטראט מרה סוכרוז (TCBS) אגר או טאורוכולאט אגרטין ג'לטין אגר (TTGA)). קיימים גם לאבחון, אולם הבדיקות חסרות ספציפיות ולרוב אינן מומלצות בשלב זה.

טיפול

יש להחליף נוזלים ואלקטרוליטים מכיוון שהגוף איבד כמויות גדולות של נוזלים דרך הקאות ושלשולים. רופאים עשויים לעודד את האדם לשתות, אך אם מישהו ממשיך להקיא או שיש לו שרפרפים תכופים, ניתן להשתמש בהפרעה IV להחלפת הנוזל שאבד.

אנטיביוטיקה כמו טטרציקלין או דוקסיציקלין מקצרים את משך השלשול ומפחיתים אבידות נוזלים. ניתן להשתמש באנטיביוטיקה ciprofloxacin או erythromycin למשך מספר ימים.

מניעה

ישנם שני חיסונים דרך הפה; עם זאת, ה- CDC אינו ממליץ על השימוש השגרתי שלהם, ולמעשה, לא השתמש בחיסונים במהלך ההתפרצות הקשה האחרונה בהאיטי לאחר רעידת האדמה בשנת 2010. החיסונים דורשים שתי מנות, ויכולים להיות שבועות עד שהאדם מפתח חסינות. ה- CDC אינו ממליץ על החיסונים למניעה שגרתית של נסיעה.

טולרמיה

טולרמיה היא זיהום שיכול לפגוע בבני אדם ובעלי חיים. זה נגרם על ידי החיידק Francisella tularensis . המחלה גורמת לחום, כיבים בעור מקומי או בריריות, נפיחות אזורית של בלוטות הלימפה, ומדי פעם דלקת ריאות.

GW McCay גילה את המחלה במחוז טולארה, קליפורניה, בשנת 1911. המקרה המאושר הראשון של מחלה אנושית דווח בשנת 1914. אדוארד פרנסיס, שתיאר את ההעברה על ידי זבובי צבאים באמצעות דם נגוע, טבע את המונח טולרמיה בשנת 1921. נחשב לסוכן לוחמה ביולוגי חשוב מכיוון שהוא יכול להדביק אנשים רבים אם יתפזרו בתוואי התרסיס.

ארנבים וקרציות נפוצים לרוב בטולמיה בצפון אמריקה. באזורים אחרים בעולם מועברת טולרמיה על ידי חולדות מים ובעלי חיים אחרים במים.

החיידקים בדרך כלל מוחדרים לקורבן דרך הפסקות בעור או דרך הריריות של העין, דרכי הנשימה או דרכי העיכול. עשרה אורגניזמים ארסיים המוזרקים מתחת לעור מנגיסה או 10-50 אורגניזמים הנשמים לריאות יכולים לגרום לזיהום בבני אדם. ציידים עשויים לחלות במחלה זו על ידי מלכוד ועור של ארנבות באזורים מסוימים במדינה.

סימנים וסימפטומים

לטולמיה יש שש צורות עיקריות:

• טולרמיה כיבית
• טולמיה בלוטתית
• Tularemia Oculoglandular
• טולרמיה לועיתית (oropharyngeal)
• טולמיה במערכת העיכול
• טולרמיה דלקתית

נפגעים עם הצורה הנפוצה ביותר, כיבית כיבית, סובלים בדרך כלל בנגע פפולי-כיבתי יחיד עם צלקת מרכזית (לרוב באתר של עקיצת קרציות) ולימפדופתיה אזורית רכה (קשרי לימפה נפוחים). כאב של עד סנטימטר לרוחב עשוי להופיע על העור אצל רוב האנשים והוא הסימן השכיח ביותר לטולמיה. אם העקיצה הקשורה לזיהום הייתה של בעל חיים הנושא את המחלה, הכאב בדרך כלל נמצא בחלקו העליון של גופו של אדם, כמו למשל על הזרוע. אם הזיהום נבע מעקיצת חרקים, הכאב עלול להופיע בחלק התחתון של הגוף, כמו למשל על הרגל.

בלוטות לימפה מוגדלות נראות ברוב הקורבנות ויכולות להיות הסימן הראשוני או הסימן לזיהום. למרות שבלוטות לימפה מוגדלות מופיעות בדרך כלל כנגעים בודדים, הן עשויות להופיע בקבוצות. בלוטות לימפה מוגדלות עשויות לבוא והולכות ונמשכות שלוש שנים. כאשר הם נפוחים, הם עלולים להתבלבל עם בובות של מכת בועתית.

בצורה הבלוטתית של המחלה יש לימפדנופתיה אזורית רכה, אך ללא נגיעה בעור ניתן לזהות.

Tularemia Oculoglandular מופיע כמו דלקת הלחמית (לבן של העיניים אדומות ומודלקות), קריעה מוגברת, פוטופוביה ובלוטות לימפה מוגדלות במכרז באזור הראש והצוואר. טולרמיה הלועית מופיעה עם כאב גרון, חום ונפיחות בצוואר.

הצורות החמורות ביותר של טולרמיה הן מחלות טיפוס ריאות ודלקת ריאות. חולים בטיפוסואידי יכולים לסבול מחום, צמרמורות, אנורקסיה, כאבי בטן, שלשול, כאבי ראש, מורגליות, כאב גרון ושיעול. לחולים עם טולרמיה דלקתית יש בעיקר ממצאים ריאתיים. מטופלים רבים עם ממצאים ריאתיים סובלים מבסיס של טולואידים של בלוטת המוח.

אבחון

ניתן לאבחן טולרמיה על ידי גידול החיידקים במעבדה מדגימות שנלקחו בדם, כיבים, כיח ונוזלי גוף אחרים. בדיקות סרולוגיות (שנעשו לגילוי נוגדנים נגד טולמיה), מכתים ישירים של נוגדן פלואורסצנטי (DFA) של דגימות קליניות ובדיקות שרשרת פולימראז (PCR) על דגימות קליניות זמינות ממעבדות מתמחות.

טיפול

נפגעים עם טולרמיה שאינם מקבלים אנטיביוטיקה מתאימה עלולים לסבול ממחלה ממושכת עם חולשה וירידה במשקל. מטופלים כראוי, מעט מאוד אנשים עם טולרמיה מתים. אם חולה סובל ממחלה קשה, מומלץ לתת להם קורס של 14 יום של סטרפטומיצין או ג'נטמיסין. לחולים עם מחלה קלה עד בינונית, מומלץ ציפרופלוקסצין או דוקסיציקלין דרך הפה. אצל ילדים הסובלים ממחלה קלה עד בינונית, מומלץ לרוב להשתמש בגנטמיצין. עם זאת, למרות הדאגות הנוגעות לתופעות לוואי בקרב ילדים, חלק מהקלינאים עשויים להמליץ ​​על טיפול דרך הפה באמצעות צפרופלוקסין או דוקסיציקלין.

למרות שזיהומים הקשורים במעבדה עם אורגניזם זה שכיחים, התפשטות אנושית לאדם אינה דבר חריג. קורבנות אינם צריכים להיות מבודדים מאחרים.

מניעה

אין המלצה לטיפול מונע באנשים העוברים לאזורים בהם טולמיה נפוצה יותר. למעשה, במקרה של חשיפה בסיכון נמוך, מומלץ להסתכל ללא אנטיביוטיקה.

אין עוד חיסון נגד טולמיה. חיסונים חדשים נמצאים בפיתוח.

טיפול מונע לאחר הניתוח

במקרה של התקף ביולוגי באמצעות Francisella tularensis, ההמלצה היא לטפל באנשים חשופים שעדיין אינם חולים עם 14 יום של דוקסיציקלין אוראלי או ציפרופלקסצין.

ברוסלוזיס

ברוסלוזיס הוא זיהום של בעלי חיים מבויתים ובעלי בר שיכולים להיות מועברים לבני אדם. זה נגרם על ידי אורגניזם של הסוג Brucella . האורגניזם מדביק בעיקר בקר, כבשים, עזים ובעלי חיים דומים אחרים, וגורם למוות של עוברים מתפתחות וזיהום באברי המין. בני אדם, אשר בדרך כלל נדבקים אגב במגע עם בעלי חיים נגועים, עלולים לפתח תסמינים רבים בנוסף לתופעות הרגילות של חום, מחלה כללית וכאבי שרירים.

המחלה לרוב הופכת לטווח ארוך ועלולה לחזור, אפילו עם טיפול מתאים. קלות ההעברה באוויר מרמזת כי אורגניזמים אלה עשויים להועיל בלוחמה ביולוגית.

כל אחד משישה זנים שונים של החיידק מדביק מינים של בעלי חיים מסוימים. ארבעה ידועים כגורמים למחלות אצל בני אדם. בעלי חיים עשויים להעביר אורגניזמים במהלך הפלה, בזמן השחיטה ובחלב שלהם. ברוסלוזיס מועבר לעיתים רחוקות, אם בכלל, מאדם לאדם.

מינים מסוימים יכולים להיכנס למארחים של בעלי חיים דרך שפשופים או חתכים בעור, קרומי העיניים, דרכי הנשימה ודרכי העיכול. אורגניזמים צומחים במהירות ובסופו של דבר עוברים לבלוטות הלימפה, הכבד, הטחול, המפרקים, הכליות ומח העצם.

סימנים וסימפטומים

לנפגעים יש חום, או זיהום ארוך טווח או סתם דלקת מקומית. המחלה עשויה להופיע באופן פתאומי או להתפתח לאט בכל מקום משלושה ימים למספר שבועות לאחר החשיפה. התסמינים כוללים חום, הזעות, עייפות, אובדן תיאבון וכאבי שרירים או מפרקים. דיכאון, כאב ראש ועצבנות מופיעים לעתים קרובות. בנוסף, זיהום בעצמות, במפרקים או בדרכי המין העשויות עלול לגרום לכאב. כאבים בשיעול ובחזה עשויים להופיע.

התסמינים נמשכים לעתים קרובות שלושה עד שישה חודשים ולפעמים יותר משנה. מינים שונים של האורגניזם יכולים לגרום לתסמינים שונים מכאבי עור ועד כאבי גב תחתון ועד מחלות כבד.

אבחון

הרופא ירצה לדעת על חשיפה לבעלי חיים, למוצרים מהחי או לחשיפות סביבתיות בעת ביצוע האבחנה. מי ששותה חלב לא מפוסטר נמצא בסיכון גבוה יותר לזיהום. כוחות צבא שנחשפו להתקף ביולוגי ואשר סובלים מחום הם ככל הנראה מועמדים למחלה זו. דגימות סביבתיות עשויות להראות את נוכחותו של אורגניזם זה באזור ההתקף. ניתן לבצע בדיקות מעבדה ותרבויות של דגימות דם או נוזלי גוף כולל מח עצם.

טיפול

טיפול בתרופה יחידה הביא לשיעור הישנות גבוה, ולכן יש להקדים שילוב של אנטיביוטיקה. מסלול של שישה שבועות של דוקסיציקלין יחד עם סטרפטומיצין בשבועיים הראשונים יעיל אצל מרבית המבוגרים עם מרבית צורות הברוסלוזיס, אך ישנן אפשרויות אנטיביוטיות חלופיות אחרות.

מניעה

מטפלים על בעלי חיים צריכים ללבוש בגדי מגן מתאימים בעת עבודה עם בעלי חיים נגועים. בשר צריך להיות מבושל היטב, וחלב צריך להיות מפוסטר. עובדי המעבדה צריכים לנקוט בזהירות נאותה בטיפול באורגניזם.

טיפול מונע לאחר הניתוח

במקרה של התקף ביולוגי, מסכת הגז הסטנדרטית צריכה להגן בצורה מספקת מפני מינים מוטסים. אין בני אדם חיסון זמין מסחרי. אם החשיפה נחשבת לסיכון גבוה, ה- CDC ממליץ לטפל עם דוקסיציקלין וריפאמפין למשך שלושה שבועות.

קדחת ש

קדחת Q היא מחלה הפוגעת גם בבעלי חיים ובבני אדם. זה נגרם על ידי החיידק Coxiella burnetii . צורה דמוית נבגים של האורגניזם עמידה ביותר בפני פתרונות ניקוי לחום, לחץ ופתרונות ניקוי רבים. זה מאפשר לחיידקים לחיות בסביבה במשך תקופות ארוכות בתנאים קשים. לעומת זאת, המחלה שהיא גורמת אצל בני אדם אינה מזיקה בדרך כלל, אם כי היא יכולה להיפטר באופן זמני. אפילו ללא טיפול, מרבית האנשים מתאוששים.

האורגניזם מדבק מאוד. הפוטנציאל של האורגניזם כסוכן לוחמה ביולוגית קשור ישירות ליכולתו להדביק אנשים בקלות. אורגניזם יחיד מסוגל לייצר זיהום ומחלות אצל בני אדם. ברחבי העולם זוהו זנים שונים.

• בני אדם נדבקו בדרך כלל במגע עם בעלי חיים ביתיים, בעיקר עזים, בקר וכבשים. הסיכון לזיהום מוגבר מאוד אם בני אדם נחשפים בזמן שבעלי חיים אלה מולידים צעירים. מספר גדול של חיידקים עשוי להשתחרר לאוויר כאשר חיה מולידה. הישרדות האורגניזם על משטחים, כמו קש, חציר או בגדים, מאפשרת העברתם לאנשים אחרים שאינם במגע ישיר עם בעלי חיים נגועים.
• אנשים יכולים להידבק על ידי נשימה של האורגניזמים.

סימנים וסימפטומים

בני האדם הם המארחים היחידים שבדרך כלל מפתחים מחלה כתוצאה מהזיהום. המחלה עשויה להתחיל תוך 10-40 יום. אין דפוס אופייני לסימפטומים, ויש אנשים שאינם מראים כלל. רוב האנשים מופיעים בחולים קלים עד בינוניים.

חום (יכול לעלות ולרדת ולהמשך עד 13 יום), צמרמורות וכאב ראש הם הסימנים והתסמינים השכיחים ביותר. הזעה, כאבים, עייפות ואובדן תיאבון נפוצים אף הם. שיעול מופיע לרוב בהמשך המחלה. כאבים בחזה מופיעים אצל אנשים מעטים. לפעמים יש פריחה. דווחו תסמינים נוספים כמו כאב ראש, כאבי פנים והזיות.

לעיתים נראות בעיות בריאות בצילומי רנטגן בחזה. ויש אנשים שנראים שיש להם דלקת כבד חריפה בגלל מעורבות הכבד שלהם. אחרים עשויים לפתח מצב לב הנקרא אנדוקרדיטיס.

אבחון

בדיקות דם עשויות לסייע בקביעת האבחנה של חום Q.

טיפול

התרופה הנבחרת לטיפול בקדחת Q היא דוקסיציקלין. ישנן מספר אפשרויות אנטיביוטיות חלופיות העשויות להעדיף בנסיבות שונות.

אנשים עם קדחת Q כרונית המפתחים אנדוקרדיטיס עלולים למות, אפילו עם טיפול מתאים.

מניעה

למרות שחיסון יעיל (Q-Vax) מורשה באוסטרליה, כל החיסונים נגד קדחת Q המשמשים בארצות הברית נמצאים תחת מחקר. ניתן למנוע חום Q על ידי חיסון.

טיפול מונע לאחר הניתוח

במקרה של התקף ביוטרור, מומלץ טיפול מונע חשיפה לאחר חשיפה באמצעות דוקסיציקלין דרך הפה.

אבעבועות שחורות

Variola (הנגיף הגורם לאבעבועות שחורות) הוא הידוע ביותר לשמצה באבעבועות רוח. אבעבועות שחורות היו גורם חשוב למחלות ומוות בעולם המתפתח עד לתקופה האחרונה. בשנת 1980, ארגון הבריאות העולמי (WHO) הצהיר כי אבעבועות שחורות נמחקו לחלוטין. המקרה האחרון צוין בסומליה בשנת 1977.

Variola מייצג איום משמעותי כסוכן לוחמה ביולוגית. Variola הוא זיהומיות מאוד וקשור לשיעור תמותה גבוה והתפשטות משנית. נכון לעכשיו, לרוב האוכלוסייה בארה"ב אין חסינות. החיסון במחסור, ולא קיים טיפול יעיל במחלה. נותרו שני מאגרים שאושרו ונבדקו על ידי ארגון הבריאות העולמי: האחד נמצא במרכזים לבקרת מחלות ומניעתן בארצות הברית והשני במעבדות וקטור ברוסיה. ההערכה היא כי מלאי חשאיות קיימים במדינות אחרות כמו עירק וצפון קוריאה.

נגיף Variola הוא מדבק מאוד כאשר הוא משתחרר לאוויר. זה יציב סביבתי ויכול לשמור על יכולתו להדביק אנשים לתקופות ארוכות. הזיהום באמצעות חפצים מזוהמים כמו לבוש אינו נדיר. לאחר שאדם נחשף לנגיף אירוסולי, הנגיף מתרבה בדרכי הנשימה של האדם. לאחר תקופה של שבעה עד 17 יום, וריולה מתפשטת בזרם הדם לבלוטות לימפה בהן היא ממשיכה להתרבות.

לאחר מכן עוברת Variola לכלי דם קטנים יותר סמוך לפני העור שבהם מתרחשים שינויים דלקתיים. לאחר מכן מתחילה הפריחה של אבעבועות שחורות. בדרך כלל מוכרים שני סוגים של אבעבועות שחורות.

• Variola major, הצורה החמורה ביותר, עלולה לגרום למוות אצל עד 30% מהאנשים הלא מחוסנים המפתחים אותה (3% מהאנשים המחוסנים עשויים לפתח גם Variola major).
• Variola minor, צורה קלה יותר של אבעבועות שחורות, מייצרת מוות אצל 1% מהאנשים הלא מחוסנים.

סימנים וסימפטומים

הסימפטומים של variola major מופיעים לאחר תקופת דגירה של שבעה עד 17 יום. הם מתחילים בצורה חריפה עם חום גבוה, כאבי ראש, צמרמורות, כאבים, הקאות, כאבי בטן וכאבי גב. בשלב הראשוני אנשים מסוימים מפתחים הזיות (הזיות), וחלק מאנשים בעלי עור בהיר עלולים לפתח פריחה חולפת.

לאחר יומיים-שלושה, הפריחה מתפתחת על הפנים, הידיים והזרועות ונמשכת בהדרגה אל תא המטען וחלקו התחתון של הגוף. הפצעים מתקדמים בבת אחת לשקיות מלאות נוזלים. התפלגות הפריחה חשובה בקביעת האבחנה של אבעבועות שחורות. מספר גדול יותר של נגעים יופיעו על זרועות הפנים והרגליים בהשוואה לתא המטען. אנשים עם אבעבועות שחורות נדבקים ביותר בימים שלוש עד שש לאחר תחילת החום. הנגיף מופץ לאחרים באמצעות שיעול והתעטשות או על ידי מגע ישיר.

עם הצורה הקלה יותר של אבעבועות שחורות, variola minor, פצעי העור דומים אך קטנים יותר ופחות במספרם. אנשים אינם חולים כמו אלו שיש להם וריולה מז'ור.

אבחון

מרבית הרופאים מעולם לא ראו מקרה של אבעבועות שחורות ועלולים להתקשות באבחון זה. מחלות נגיפיות אחרות עם פריחה, כמו אבעבועות רוח או דרמטיטיס במגע אלרגי, יכולות להיראות דומות. אבעבועות שחורות שונות מאבעבועות רוח בגלל התפלגות הנגעים ומכיוון שכולם באותו שלב התפתחות בכל מקום בגוף. עם אבעבועות רוח, פצעים עשויים להיווצר בזמן שאחרים גולשים.

אי זיהוי מקרים קלים של אבעבועות שחורות אצל אנשים עם חסינות חלקית מאפשרים העברת מהיר בין אדם לאדם. אנשים חשופים עשויים להזיל וירוס באמצעות שיעול מבלי להראות מעולם את סימני המחלה.

הרופא עשוי להסתכל על גרוטאות של רקמות תחת מיקרוסקופ אך לא יוכל להבין את ההבדל בין אבעבועות שחורות לקוף או אבעבועות רוח. טכניקות PCR מתקדמות פותחו ועשויות לספק אבחון מדויק יותר בעתיד הקרוב.

טיפול

אנשים עם אבעבועות שחורות מבודדים בדרך כלל מאנשים ללא אבעבועות שחורות במשך 17 יום. כל מי שנחשף לשניעות נשק או לאנשים שנדבקו באבעבועות שחורות, צריך להתחסן מייד; זה עלול להפחית או למנוע את המחלה אם היא נעשית תוך ארבעה או חמישה ימים מההדבקה.

הטיפול באבעבועות שחורות הוא בעיקר כדי להקל על הסימפטומים. החומר האנטי-ויראלי cidofovir עשוי להיות יעיל בטיפול בתסמינים.

מניעה

חיסון נגד אבעבועות שחורות משמש כדי למנוע מאנשים לקבל אבעבועות שחורות. החיסון ניתן כסוג של זריקה, אך מחט דו-ארצית משמשת להכנת התרופות לעור. זה משאיר צלקת קבועה, שעשויה להיות אצל מבוגרים רבים מחיסולי אבעבועות שחולקו להם כשהיו תינוקות.

לאחר מתן הזריקה, פצעון קטן מלא נוזלים מופיע בדרך כלל חמישה עד שבעה ימים לאחר מכן. באתר נוצר גלד במהלך השבועיים-שבועיים הבאים. תופעות לוואי שכיחות כוללות חום בדרגה נמוכה ובלוטות לימפה נפוחות. אנשים עם מערכות חיסון מוחלשות לא צריכים לקבל את החיסון נגד אבעבועות שחורות. זה כולל אנשים עם HIV, כל מי שיש לו היסטוריה של אקזמה ונשים בהריון.

טיפול מונע לאחר הניתוח

במקרה של התקף ביו טרור, מומלץ לכל האנשים שנחשפו להתחסן באמצעות החיסון בהקדם האפשרי, אך לפחות תוך ארבעה ימים. שוב, השימוש בחיסון אינו מומלץ בקרב אנשים הסובלים ממחלות עור כמו אקזמה, אנשים עם חיסון בלתי מוגבל (כמו HIV) או אצל נשים הרות.

קוף

נגיף הקוף, שנמצא באפריקה, הוא קרוב משפחה הטבעי של variola. המקרה הראשון של קוף האנוש זוהה בשנת 1970, אולם מאז פחות מאובחנים אובחנו פחות מ -400 מקרים. קיים דאגה מסוימת כי הקוף עשוי להיות נשק, אולם, הקוף האנושי אינו חזק כמו אבעבועות שחורות. דלקת ריאות כתוצאה מהקוף עלולה לגרום למוות אצל כמחצית מהאנשים המפתחים אותו.

ארבובירל אנצפליטידים

אנצפליטידים arboviral עם שיעורי התמותה הגבוהים כוללים נגיף דלקת המוח (VEE) בוונצואלה, נגיף מערב סוס דלקת המוח (WEE) ונגיף דלקת המוח המזרחית (EEE). הם חברים בסוג האלף וירוס וקשורים בקביעות לדלקת המוח. נגיפים אלו התאוששו מסוסים במהלך שנות השלושים. VEE היה מבודד בחצי האי גוג'ירה בוונצואלה בשנת 1930, WEE בעמק סן חואקין בקליפורניה בשנת 1930, ו- EEE בווירג'יניה ובניו ג'רזי בשנת 1933. מחלה סיבתית נפוצה יותר, אך מתונה יותר, היא West Nile, אשר נגרמת על ידי וירוס.

למרות שזיהומים טבעיים עם נגיפים אלו מתרחשים בעקבות עקיצות יתושים, הנגיפים הם גם זיהומיים מאוד כשהם מתפשטים באוויר. אם ישתחרר במכוון כתרסיס חלקיקים קטנים, ניתן לצפות כי נגיף זה ידביק אחוז גבוה של אנשים שנחשפו תוך כמה מיילים.

לנגיף ה- VEE יש יכולת לייצר מגפות. התוצאות גרועות משמעותית עבור הצעירים והזקנים מאוד. עד 35% מהאנשים שנדבקו עלולים למות. WEE ו- EEE בדרך כלל מייצרים מחלה פחות חמורה ונפוצה אך קשורים לשיעורי התמותה עד 50% -75% בקרב אלו הסובלים ממחלה קשה.

סימנים וסימפטומים

• VEE: לאחר תקופת דגירה של יומיים עד שישה ימים, אנשים עם VEE מפתחים חום, צמרמורות, כאבי ראש, כאבים, כאב גרון ורגישות לאור (עיניים). הם עלולים להתבלבל קלות, לסבול מהתקפים או לשיתוק או להיכנס לתרדמת. עבור אלה ששרדו, תפקודי מערכת העצבים שלהם בדרך כלל מתאוששים לחלוטין.
• EEE: תקופת הדגירה של EEE משתנה בין חמישה ל -15 יום. למבוגרים עשויים להיות תסמינים מוקדמים מסוימים עד 11 יום לפני הופעת בעיות במערכת העצבים כמו בלבול קל, התקפים ושיתוק. הסימנים והתסמינים כוללים חום, צמרמורות, הקאות, קשיחות שרירים, עייפות, שיתוק קל, עודף רוק וקשיי נשימה. ילדים מפתחים לעתים קרובות נפיחות בפניהם ובקרבת עיניהם. אחוז ניכר מהניצולים למחלה קשה סובלים מבעיות במערכת העצבים הקבועה כמו התקפים ודרגות שונות של בלבול (דמנציה).
• WEE: תקופת הדגירה היא חמישה עד 10 ימים. לרוב האנשים אין תסמינים, או שהם עלולים לפתח חום. תסמינים נוספים כוללים בחילה, הקאות, כאבי ראש, צוואר נוקשה ונמנום. עד לרוב הקורבנות מתחת לגיל שנה חווים התקפים. בדרך כלל, מבוגרים מתאוששים לחלוטין. ילדים, במיוחד ילודים, עשויים לסבול מבעיות במערכת העצבים.

אבחון

בדיקות מעבדה, כולל דגימות מטלית האף, עשויות להראות כל אחד משלושת הנגיפים.

טיפול

אין טיפול ספציפי. רופאים יסייעו בבקרת הסימפטומים. עבור אנשים מסוימים זה עשוי לכלול תרופות לשליטה על חום והתקפים או עזרה בנשימה.

מניעה

אין חיסונים זמינים מבחינה מסחרית נגד אף אחד מהאנצפליטידים הנגעים. הם ניסיוניים וזמינים רק לחוקרים העובדים עם הנגיף.

חום ויראלי טחורים

חום טחורים נגרמים על ידי ארבע משפחות של נגיפים.

• Arenaviridae (נגיף Lassa, Lujo, Guanarito, Machupo, Junin, Sabia ו- Chapare)
• Bunyaviridae (בקעת השבר, קרים קונגו, Hantaan)
• Filoviridae (מרבורג, אבולה)
• Flaviviridae (צהוב, Dengue, יער קיאסאנור, Alkhurma, Omsk HFs)

הידוע ביותר מבין קדמי המומים הנגיפים הוא נגיף האבולה. הנגיף הוכר לראשונה בזאיר בשנת 1976, וקשר ל -20 התפרצויות לפחות באפריקה. בהתפרצויות קודמות במרכז אפריקה, עם מיני הזאיר בנגיף האבולה, היו שיעורי תמותה גבוהים מאוד (80% -90%). עם זאת, בהתפרצויות האחרונות עם אותו נגיף במערב אפריקה היו שיעורי התמותה נמוכים יותר (כ -50%). ההתפרצות הגדולה ביותר של נגיף האבולה בהיסטוריה החלה בשנת 2014, והיא ממוקמת בעיקר במדינות מערב אפריקה בסיירה לאון, גינאה וליבריה. ביוני 2016 דיווח ארגון הבריאות העולמי כי היו 28, 616 מקרים מאושרים או ככל הנראה ו -11, 323 מקרי מוות בשלוש המדינות, כולל 500 עובדים בתחום שירותי הבריאות. ארגון הבריאות העולמי הכריז כי סיירה לאונה חופשית מאבולה בנובמבר 2015, וביוני 2016 הכריזה ארגון הבריאות העולמי על ליבריה וגינאה חופשית מאבולה. עם זאת, היו יכולים לזהות יותר מקרים, ויהיה המשך המעקב. במהלך ההתפרצות היו ארבעה מקרים שאובחנו בארצות הברית: אחד אצל גבר ליברלי שביקר בטקסס, שתי אחיות שטיפלו באותו גבר ורופא אחד שבדיוק חזר לטיפול בחולי אבולה בגינאה.

נגיפים אלו מאופיינים כל אחד במחלה כללית חריפה שכוללת תחושת די חולה (מחלה זבובית) עם תשישות עמוקה ולעיתים קשורה לדימום פנימי. התפרצות האבולה המערבית-אפריקאית התאפיינה יותר במחלה בדרכי העיכול עם הקאות ושלשולים בכמויות גדולות. זה מוביל לדלדול נפח קשה, חריגות מטבוליות וזעזוע היפובולמי. תסמינים נוספים כוללים חום, כאבי גוף ומפרקים, חולשה עמוקה ומתקדמת, אובדן תיאבון, כאב גרון, כאבי ראש ועייפות.

מרבית הסוכנים הם זיהומיים ביותר בדרכי התרסיס, ורובם יציבים כתרסיסי נשימה. לפיכך, יש להם מאפיינים שעשויים להפוך אותם לאטרקטיביים לשימוש על ידי טרוריסטים.

עם זאת, לא הוכח כי נגיף האבולה הוא מדבק לאדם דרך מסלול תרסיס. זה מופץ באמצעות מגע ישיר עם הדם או נוזלי גוף אחרים של אדם נגוע, כולל גוויה.

הסוכנים המייצרים קדחת דימומית ויראלית הם כולם נגיפי RNA פשוטים. הם מסוגלים לשרוד בדם במשך תקופות ארוכות, מה שאומר שהם יכולים להדביק אנשים בסביבת בעלי חיים שנשחטים מבית. נגיפים אלו קשורים למכרסמים, עטלפים או חרקים המסייעים להפיץ אותם, מה שמסייע בחיפוש אחר אבחנה.

ביטויים של חום ויראלי ספציפי שמתפתחים תלויים בגורמים רבים כמו חוזק הנגיף, מתחו ומסלול החשיפה שלו.

סימנים וסימפטומים

תקופת הדגירה (זמן מחשיפה להופעת התסמינים) נעה בין יומיים ל 21 יום. אף כי תחילה סימפטום קלאסי של כל התאים הנגיף המורמתי הוא מדמם, אך הוא התרחש רק בכ- 20% מחולי האבולה בהתפרצות האחרונה. בני אדם אינם מדבקים עד להתפתחות הסימפטומים.

תקופת הדגירה היא מרווח הזמן מהזיהום בנגיף ועד הופעת הסימפטומים הוא יומיים עד 21 יום. בני אדם אינם זיהומיים עד שהם מפתחים תסמינים. התסמינים הראשונים שנראו הם חום, כאבי שרירים, כאבי ראש וכאבי גרון. לאחר מכן המטופלים ממשיכים לפתח הקאות ושלשול בנפח גדול. זה מוביל להתייבשות קשה ומביא לפגיעה בתפקוד הכליות והכבד. חלק מהמטופלים מפתחים דימומים פנימיים וחיצוניים (דם בצואה ונוזל מהחניכיים).

אבחון

חשוב שהרופא יכיר את היסטוריית המסע של האדם בקביעת אבחנה של קדחת דימומית ויראלית. סוכנים אלה קשורים באופן הדוק לאזור הגיאוגרפי הטבעי שלהם ולאקולוגיה של המינים והווקטורים הנמצאים באותו אזור ספציפי. הקורבנות נזכרים לעיתים קרובות בחשיפות למכרסמים (וירוס ארנאוויס, Hantavirus), יתושים (נגיף קדחת העמק, נגיפי קדחת צהובה ודנגי), או אפילו סוסים שחוטים (נגיף קדחת הקרע, נגיף קרים קונגו).

בדיקות מעבדה עשויות להועיל. בדיקת דם מלא או סרום כוללים ניסוי לליכוד נוגדנים הקשורים לאנזים הקשורים לחיסון (ELISA), בדיקות גילוי לכידת אנטיגן, ובדיקת תגובת שרשרת פולימראז הפוכה (RT-PCR). ניתן לבצע בדיקות ב- CDC באטלנטה או במכון המחקר הרפואי של הצבא האמריקני למחלות זיהומיות (USAMRIID) בפורט דטריק בפרדריק, מד.

טיפול

הטיפול בבעיות בדם ויראלי מכוון במידה רבה להקלה על אי הנוחות של התסמינים. הקורבנות נהנים מכך שהושם מייד בבית חולים. הובלה אווירית אינה מומלצת. תרופות הרגעה ומשככות כאבים מועילות, אך אסור לתת אספירין ותרופות דומות בגלל הנטייה שלהן להחמיר את הדימום.

היו הרבה מחלוקות סביב השימוש בנוזלים IV עבור הקורבן. בתחילת ההתפרצות הייתה הקהילה הרפואית חלוקה בנושא. עם זאת, CDC וגם WHO ממליצים שניהם להתייבשות IV לטיפול בחולים עם בעיות התייבשות ודימום. ההישרדות המשופרת בהתפרצות האחרונה ככל הנראה נבעה משימוש נרחב בהידרציה IV. הטיפול בדימום שנוי במחלוקת. באופן כללי, דימום קל אינו מטופל בדרך כלל, אך דימום חמור דורש טיפול חלופי מתאים (עירויי דם דרך קו IV).

נעשה שימוש ספציפי בריבאווירין ונמצא כרגע בבדיקה כטיפול בקדמת לסה, הנטהירוס, קרים וקונגו וקדחת בקעת השבר. הטיפול יעיל ביותר אם מתחילים תוך שבעה ימים. Ribavirin יש פעילות לקויה נגד הפילובירוסים והפלאביורוסים.

מניעה

החיסון היחיד שהוקם והמורשה ספציפי לווירוסים נגד כל אחד מנגיפים אלה הוא חיסון נגד קדחת צהובה. חובה למי שנוסע לאזורים באפריקה ודרום אמריקה שם נפוצה המחלה. ניסויים שוטפים נערכים לחיסונים נוספים וטיפולים בנוגדנים. ישנם ניסויים מתמשכים של לפחות שני חיסונים נגד אבולה.

Enterotoxin סטפילוקוקאלי B

Enterotoxin B סטפילוקוקאלי (SEB) הוא אחד מהרעלים הנלמדים ביותר, ולכן הם הטובים ביותר להבנה.

Enterotoxin סטפילוקוקאלי הוא אחד הגורמים השכיחים ביותר להרעלת מזון. בחילה, הקאות ושלשול מופיעים בדרך כלל לאחר שמישהו אוכל או שותה אוכל מזוהם.

הרעלן יוצר תסמינים שונים כאשר החשיפה היא באוויר במצב לוחמה ביולוגית. רק מנה קטנה בשאיפה נדרשת כדי לפגוע באנשים תוך 24 שעות מהשאיפה.

סימנים וסימפטומים

לאחר החשיפה, הסימנים והתסמינים מתחילים תוך שעתיים עד 12 שעות. חשיפה קלה עד בינונית ל- SEB מייצרת חום, צמרמורות, כאבי ראש, בחילות, הקאות, קוצר נשימה, כאבים בחזה, כאבי גוף ושיעול לא פרודוקטיבי. חשיפות חמורות עלולות להביא לתמונה רעילה מסוג הלם ואף למוות. בהתאם לחומרת החשיפה, המחלה עשויה להימשך שלושה עד 10 ימים.

אבחון

אבחון SEB יכול להיות קשה. ניתן לבצע בדיקות מעבדה וצילום רנטגן בחזה. ספוגיות באף עשויות להראות את הרעלן במשך 12-24 שעות לאחר החשיפה.

טיפול

הרופאים מספקים טיפול בכדי להקל על התסמינים. חשוב מאוד להקפיד על חמצון והידרציה. אנשים עם SEB קשה עשויים להזדקק לעזרה בנשימה בעזרת מאוורר. מרבית הקורבנות צפויים להסתדר היטב לאחר השלב הראשוני, אך הזמן להחלמה מלאה עשוי להיות ארוך.

מניעה

לא קיים חיסון אנושי מאושר עבור SEB, אף כי ניסויים בבני אדם נמשכים. סוכנים אימונותרפיים פסיביים הראו הבטחה מסוימת כאשר הם ניתנים תוך ארבע שעות מחשיפה, אך טיפול כזה עדיין נבדק.

ריצ'ין

ריצ'ין, רעל חלבון מהצומח המופק מפולים של צמח הקיק, הוא אחד הרעילים מהצומח הרעילים והמיוצרים בקלות. למרות שהרעילות הקטלנית של ריצין היא פי אלף פחות מרעלן הבוטולינום, הזמינות המוכנה בעולם של פולי קיק והקלות בה ניתן לייצר את הרעלן מעניקים לו פוטנציאל משמעותי כנשק ביולוגי.

מאז ימי קדם תוארו יותר מ- 750 מקרים של שיכרון ריצין. אולי ריצ'ין שימש בהריגה שפורסמה מאוד בגלות 1978 של גלות בולגריה גאורגי מרקוב בלונדון בשנת 1978. הוא הותקף באמצעות מכשיר במטריה שהשתיל גלולה המכילה ריצין לירכו.

סימנים וסימפטומים

רעילות הריצין משתנה מאוד עם מתן הטיפול בה. ריצין רעיל ביותר לתאים ופועל על ידי עיכוב סינתזת חלבון. חשיפה לשאיפה גורמת בעיקר לבעיות נשימה וריאות. אם אוכלים אותו, ריצין גורם לתסמינים בדרכי העיכול. אם מוזרק, התגובה מתרחשת באזור זה.

• לאחר חשיפה לשאיפה של ריצין, רעילות מאופיינת בהופעתה הפתאומית של גודש באף ובגרון, בחילה והקאות, גירוד בעיניים, גירוד ואטימות בחזה. אם החשיפה היא משמעותית, לאחר 12-24 שעות עלולות להיכנס לבעיות נשימה קשות. במחקרים על בעלי חיים, המוות מתרחש 36-48 שעות לאחר חשיפה קשה.
• בליעה של ריצין בדרך כלל פחות רעילה מכיוון שהיא אינה נספגת היטב ועלולה להשתבש בדרכי העיכול. מתוך 751 נטיות שנרשמו, רק 14 הביאו למוות.
• במינונים נמוכים, חשיפות הזרקה גורמות לתסמינים זרימת דם, כאבי גוף, בחילות, הקאות וכאבים ונפיחות מקומיים באתר ההזרקה. חשיפה קשה מביאה למוות ברקמות ובדימום במערכת העיכול, כמו גם לבעיות נפוצות בכבד, בטחול ובכליות.

אבחון

האבחנה של הרעלת ריצין נעשית על סמך תסמינים והאם הייתה חשיפה אפשרית. בלוחמה ביולוגית, חשיפה עשויה להתרחש על ידי שאיפת תרסיס רעלנים.

לנפגעים יש סימנים מסוימים בצילום רנטגן בחזה. ניתן לאשר את האבחנה על ידי בדיקות מעבדה על דגימות ממטלית האף. ניתן לזהות את ריצין עד 24 שעות לאחר החשיפה.

טיפול

הטיפול הוא בעיקר כדי להקל על הסימפטומים. אם החשיפה הייתה בשאיפה, האדם עשוי להזדקק לעזרה בנשימה. מי שבלע את הרעל עשוי להזדקק לשאוב את הבטן (שטיפת קיבה), או שיוכלו לקבל פחם כדי לספוג את החומר.

מניעה

נכון לעכשיו, אין חיסון זמין לחשיפת ריצין. חיסונים לבדיקה הוכחו כיעילים אצל בעלי חיים. תרופות אחרות נחקרות גם כן.

רעלן בוטולינום

רעלים מבוטולינום הם הרעלים הקטלניים ביותר הידועים. מכיוון שרעלן הבוטולינום כה קטלני וקל לייצור ונשק, הוא מייצג איום אמין כאיש לוחמה ביולוגית. כאשר נעשה שימוש בדרך זו, עלולה להיחשף חשיפה לאחר שאיפת רעלן אירוסוליזציה או בליעת מזון המזוהם עם הרעלן או נבגי החיידקים שלו. עירק הודתה במחקר פעיל על שימוש פוגעני ברעלני בוטולינום ובנשק ופריסה של יותר ממאה תחמושת עם רעלן בוטולינום בשנת 1995.

כל שבעת התתי-סוגים (AG) של רעלן בוטולינום פועלים בדרכים דומות. הרעלן מייצר השפעות דומות בין אם נבלעים, נשפים או באמצעות פצע. מהלך הזמן וחומרת המחלה משתנים עם מסלול החשיפה והמינון המתקבל. הופעת התסמינים איטית יותר לאחר חשיפה לשאיפה.

סימנים וסימפטומים

התסמינים עשויים להופיע שעות עד מספר ימים לאחר החשיפה. הסימנים והתסמינים הראשוניים כוללים ראייה מטושטשת, אישונים מורחבים, קשיי בליעה, קשיי דיבור, קול משתנה וחולשת שרירים. לאחר 24-48 שעות, חולשת שרירים ושיתוק עשויים לגרום לאדם לא להיות מסוגל לנשום. דרגות שונות של חולשת שרירים עשויות להופיע.

אבחון

שיתוק עשוי להצביע על נוכחות חשיפה זו. בדיקות מעבדה טיפוסיות בדרך כלל אינן מועילות, אם כי בדיקות מיוחדות להולכת עצבים ותגובת שרירים עשויות להועיל. ניתן לאבחן זיהום בשאיפה ממטליות האף עד 24 שעות לאחר החשיפה.

טיפול

הסיבוך החמור ביותר הוא אי ספיקת נשימה. עם תשומת לב לתסמינים ועוזרים לנשום, לעיתים בעזרת מאוורר, המוות מתרחש בפחות מ- 5% מהמקרים. לקבלת חשיפות מאושרות, אנטיטוקסין זמין מ- CDC. לאנטיאוקסין זה כל החסרונות של מוצרי סרום סוסים, כולל הסיכונים להלם ולחולי סרום. בדיקת עור מתבצעת תחילה על ידי הזרקת כמות קטנה של אנטיטוקסין לעור ואז מעקב אחר האדם במשך 20 דקות.

מניעה

החיסון הבוטולינום היחיד הופסק על ידי ה- CDC בשנת 2011.

מיקרוטוקסינים

המיקרוטוקסינים Trichothecene הם תרכובות רעילות ביותר המיוצרים על ידי מינים מסוימים של פטריות. מכיוון שהמיקרוטוקסינים הללו יכולים לגרום לנזק מאיבר מאיברים, ומכיוון שהם קלים לייצור וניתנים לפיזורם בשיטות שונות (אבק, טיפות, אירוסולים, עשן, רקטות, מכרות ארטילריה, תרסיסים ניידים), יש למיקרוטוקסינים פוטנציאל מצוין לנשק.

עדויות חזקות מצביעות על כך שטריכוטכסן ("גשם צהוב") שימשו כסוכן לוחמה ביולוגית בדרום מערב אסיה ובאפגניסטן. בין השנים 1974-1981, פיגועים רבים הביאו למינימום 6, 310 מקרי מוות בלאוס, 981 מקרי מוות בקמבודיה, ו -3, 042 מקרי מוות באפגניסטן. כאשר נלקחים מתרבויות פטרייתיות, המיקוטוקסינים מניבים נוזל צהוב-חום המתאדה למוצר גבישי צהוב (וכך, מראה "גשם צהוב"). רעלים אלה דורשים פתרונות מסוימים וחום גבוה כדי להיות מופעלים לחלוטין.

סימנים וסימפטומים

לאחר חשיפה למיקוטוקסינים, הסימפטומים המוקדמים מתחילים תוך חמש דקות. תופעות מלאות אורכות 60 דקות.

• אם חשיפת עור מתרחשת, העור נשרף, הופך להיות רך, נפוח ושלפוחיות. במקרים קטלניים, אזורים גדולים בעור מתים וחלקם (נושרים).
• חשיפה נשימתית גורמת לגירוד באף, כאבים, עיטוש, אף מדמם, קוצר נשימה, צפצופים, שיעול, רוק וכריתת דם.
• אם הוא נבלע, האדם חש בחילה ומקיא, מאבד תיאבון, מרגיש התכווצויות בבטן ויש לו שלשול דומם ו / או עקוב מדם.
• לאחר כניסה לעיניים, מתרחשים כאבים, קרעים, אדמומיות וראייה מטושטשת.
• רעילות מערכתית עשויה להופיע וכוללת חולשה, תשישות, סחרחורת, חוסר יכולת לתאם שרירים, בעיות לב, טמפרטורה נמוכה או גבוהה, דימום מפוזר ולחץ דם נמוך. מוות עשוי להתרחש תוך דקות עד ימים, תלוי במינון ובדרך החשיפה.

אבחון

אבחון התקף של mycotoxin trichothecene תלוי בסימפטומים וזיהוי הרעלן מדגימות ביולוגיות וסביבתיות. אנשים רבים הסובלים מתופעות אלה עשויים לדווח כי הם נמצאים בגשם צהוב או בהתקף עשן.

בדיקות מעבדה ראשוניות לא תמיד מועילות. נכון לעכשיו, אין ערכת זיהוי מהירה עבור כל אחד מהמיקוטוקסינים Trichothecene. כרומטוגרפיה של נוזל גז שימשה בעבר בהצלחה רבה. עם זאת, בשיטות הכרומטוגרפיות אין רגישות רבה, וכעת נבדקות שיטות גילוי חלופיות.

טיפול

הטיפול הוא בעיקר כדי לסייע בתסמינים. השימוש המיידי בבגדי מגן ומסכה במהלך התקף תרסיס מיקוטוקסין אמור למנוע מחלות. אם חייל לא מוגן במהלך פיגוע, יש להסיר את הבגדים החיצוניים תוך ארבע עד שש שעות ולזהם אותם עם 5% נתרן הידרוקסיד למשך שש עד 10 שעות. יש לשטוף את העור בכמויות גדולות של סבון ומים לא מזוהמים. יש לשטוף את העיניים, אם הן חשופות, בכמויות גדולות של מים מלוחים או סטריליים רגילים. אנשי צבא אמריקאים יכולים להשתמש בערכת טיהור עור ביעילות נגד רוב גורמי הלוחמה הכימיים, כולל המיקוטוקסינים.

לא קיים טיפול ספציפי בחשיפה לטריכוטצן. לאחר טיהור עור מתאים, ניתן לתת נפגעי שאיפה וחשיפות דרך הפה דרך הפה מופעלת בעל פה. פחם פעיל מוריד את המיקוטוקסינים ממערכת העיכול. חלק מהקורבנות עשויים להזדקק לעזרה בנשימה בעזרת מאוורר. שימוש מוקדם בסטרואידים מגדיל את זמן ההישרדות על ידי צמצום הפגיעה הראשונית ומצב הדומה להלם בעקבות הרעלה משמעותית.

מניעה

לא קיים חיסון לחשיפה למיקרוטוקסין Trichothecene.

בלוטות

בלוטות היא מחלה בעיקר אצל סוסים והיא נגרמת על ידי החיידק Burkholderia malli . זה יכול להיות מועבר לבני אדם ולחיות בית אחרות. עם זאת, רק לעיתים רחוקות זה נראה אצל בני אדם. זה נעשה בשימוש לסירוגין על ידי ממשלות במלחמת העולם הראשונה וה II ועל ידי רוסיה בשנות השמונים. אצל בני אדם זה גורם למחלה דמויית שפעת. בשנת 2000 היה מקרה במיקרוביולוג צבאי אמריקני שהחלים לחלוטין עם הטיפול.

טיפוס

טיפוס הוא מחלה קדחתית חריפה הנגרמת על ידי Rickettsia typhi ו- Rickettsia prowazkeii . אין להתבלבל עם קדחת הטיפוס, שהיא מחלה במערכת העיכול הנגרמת על ידי חיידקי סלמונלה טייפי . ישנן צורות אנדמיות ומגיפה של המחלה. צורת המגיפה נגרמת על ידי Rickettsia prowazkeii . זה מועבר בדרך כלל באמצעות כינים. חולדות, עכברים וסנאים מעופפים, שהם נשאים אסימפטומטיים, נושאים את המחלה. המחלה מתפשטת לאוכלוסייה האנושית באמצעות קרציות, חרדושים, פרעושים וכינים. היו התפרצויות טבעיות לאורך ההיסטוריה שלרוב היו קשורות למלחמות ורעב. תנאי מחיה רעים ודומם מאפשרים התפשטות המחלה. הטיפוס המתפשט על ידי קרציות גורם לקדמת הבחין בהר הרוקי. המרכז לבקרת מחלות ומניעה (CDC) סיווג את הטיפוס כסוכן נשק ביולוגי בקטגוריה B. בעוד Rickettsia prowazekii הוא מדבק מאוד, אי אפשר להעביר אותו מאדם לאדם. מספר ממשלות ניסו לבצע נשק בטיפוס, אך נראה כי טיפוס לא שימש מעולם בהצלחה בסביבה צבאית.

סוכנים ביולוגיים נגד יבול

היו מספר סוכנים שפותחו במהלך המאה הקודמת כדי לגרום להרס גידולים. אלה כוללים חלודה של גזע חיטה, חלודה של גזע שיפון, פיצוץ אורז, חלודה דגנים, זרעי חיטה, ואבקת תפוחי אדמה. מספר ממשלות ניסו להשתמש בסוכנים אלה, אך לא נראה כי היה שימוש בסוכנים אלה בסביבה צבאית מעולם.