דלקת ריאות כימית: תסמינים וגירוי ריאות

עובדות דלקת ריאות כימית

דלקת ריאות כימית היא סוג יוצא דופן של גירוי ריאה. דלקת ריאות בדרך כלל נגרמת על ידי חיידק או נגיף. בדלקת ריאות כימית, דלקת ברקמת הריאה נובעת מרעלים או רעלים. רק אחוז קטן של דלקת ריאות נגרמות על ידי כימיקלים.

• חומרים רבים יכולים לגרום לדלקת ריאות כימית, כולל נוזלים, גזים וחלקיקים קטנים, כמו אבק או אדים, המכונים גם חומר חלקיקי. חלק מהכימיקלים פוגעים רק בריאות; עם זאת, חומרים רעילים מסוימים משפיעים על איברים אחרים בנוסף לריאות ויכולים לגרום לנזק או למוות של איברים.
• דלקת ריאות שאיפה היא צורה אחרת של דלקת ריאות כימית. שאיפה פירושה שאתה נושם הפרשות דרך הפה או תוכן הקיבה לריאות שלך. הדלקת נובעת מההשפעות הרעילות של חומצות הקיבה והאנזימים על רקמת הריאה. חיידקים מהקיבה או מהפה יכולים גם הם לגרום לדלקת ריאות חיידקית.
• דלקת ריאות כימית היא רק סוג אחד של דלקת ריאות. סוגים אחרים של דלקות ריאה הם דלקת ריאות נגיפית ודלקת ריאות חיידקית.

תסמינים של דלקת ריאות כימית

הסימנים והתסמינים של דלקת ריאות כימית משתנים מאוד, וגורמים רבים יכולים לקבוע את חומרתה. למשל, מישהו שנחשף לכלור בבריכה חיצונית גדולה עשוי להיות בעל שיעול ועיניים בוערות. מישהו אחר שנחשף לרמות גבוהות של כלור בחדר קטן עלול למות מאי ספיקת נשימה.

גורמים הקובעים את חומרת הסימנים והתסמינים כוללים את הדברים הבאים:

• סוג הכוח וכוחו
• סביבת חשיפה: פנים, חיצוני, חום, קור
• אורך החשיפה: שניות, דקות, שעות
• צורה של כימיקלים: גז, אדי, חלקיקי, נוזל
• אמצעי הגנה המשמשים למניעת חשיפה לכימיקלים
• מצב רפואי קודם
• גיל האדם

לדלקת ריאות כימית עשויים להיות הסימנים והתסמינים הבאים:

תסמינים של דלקת ריאות כימית

• צריבת האף, העיניים, השפתיים, הפה והגרון
• שיעול יבש
• שיעול רטוב מייצר ריר צלול, צהוב או ירוק
• שיעול המייצר דם או חומר ורוד מקציף ברוק
• בחילה או כאבי בטן
• כאב בחזה
• קוצר נשימה
• נשימה כואבת או דלקת שלפוחית ​​השתן (דלקת בכיסוי החיצוני של הריאות)
• כאב ראש
• סממנים של שפעת
• חולשה או תחושה לא טובה בכלל
• הזיה או חוסר התמצאות

דלקת ריאות כימית חותמת שרופא עשוי לצפות

• נשימות מהירות או רדודות
• דופק מהיר
• כוויות דרך הפה, האף או העור
• עור ושפתיים חיוור או ציאנוטי
• הזעה כבדה
• כישורי חשיבה והיגיון משתנים
• חוסר הכרה
• נפיחות בעיניים או בלשון
• קול צרוד או עמום
• ריחות כימיים באזורים אחרים בגוף
• קצף ירק משיעול
• קדחת

מתי לפנות לטיפול רפואי בדלקת ריאות כימית

במקרה של התרחשות כלשהי מהסימנים והתסמינים, התקשר לרופא או למרכז הפיקוח על הרעל המקומי (התקשר 1-800-222-1222 מכל מקום בארצות הברית והם יפנו אותך למרכז הרעל הקרוב ביותר). כל אדם הסובל מסימנים או תסמינים רצוי להעביר מייד באמבולנס למחלקת החירום הקרובה בבית החולים המסוגל לנהל מישהו הסובל מדלקת ריאות כימית.

זיהוי כימי מועיל הן עבור מרכז בקרת הרעל והן עבור הרופא. כל האנשים, אנשים עם מעט תסמינים, אם בכלל, וסובלים מתסמינים חמורים צריכים להיות מזוהים עם הכימיקל אליו הם נחשפו בהקדם האפשרי. זה לא אמור לקבל עדיפות על טיפול רפואי, עם זאת, במיוחד לאנשים עם סימנים או תסמינים חמורים.

יש צורך בהערכה מיידית במחלקת החירום של בית חולים לטיפול בתנאים הבאים:

• חוסר הכרה
• ציאנוזה - שינוי צבע כחול בפה או בעור
• קשיי נשימה
• שינוי קול פתאומי
• נפיחות בפה או בגרון
• כאב בחזה
• קוצר נשימה
• שיעול פרודוקטיבי של ירק מקציף או עקוב מדם
• כישורי חשיבה והיגיון משתנים
• חשיפה לכימיקלים שעלולים להיות קטלניים
• הקאות ושאיפה

המרכז לבקרת הרעל עשוי להציע מצבים אחרים שהמטופל עשוי לסבול במיוחד לכימיקלים המחייבים טיפול חירום.

אבחון דלקת ריאות כימית

האבחון והטיפול ישתנו בהתאם לסימנים והתסמינים של המטופל. לעתים קרובות, הסימפטומים יהיו קלים, הכימיקל יהיה ידוע וההערכה הרפואית קצרה וממוקדת.

• לפעמים סימנים ותסמינים רציניים יזדקקו להליכים מצילי חיים, כמו אוורור מלאכותי, תמיכה בחיים לב מתקדמים, או טיפול רפואי מורכב. ברוב המקרים, הרופא יתייעץ עם מומחים מקומיים לבקרת רעלים לקבלת ייעוץ.
• על הרופא לוודא תחילה כי צוות בית החולים אינו נמצא בסיכון לחשיפה, כך שהמטופל עשוי להידרש לעבור טיפולי טיהור בעוד הצוות הרפואי עשוי להזדקק ללבוש בגדי מגן תוך כדי טיפול בחולה.
• לאחר ייצוב המטופל, העדיפות הבאה היא לזהות את הכימיקלים ולשקול את ההשפעות שיש לכימיקל על הריאות ועל שאר הגוף.
• תקבל היסטוריה יסודית שתכלול את אורך החשיפה, אזור החשיפה, צורת הכימיקלים וריכוזם, בעיות רפואיות אחרות ותסמינים. בנוסף לבדיקה מקרוב של הסימנים החיוניים (קצב לב, לחץ דם, קצב נשימה, טמפרטורה וכמה חמצן בדם), הרופא יעריך, לכל הפחות, את העיניים, האף, הגרון, העור, הלב, ריאות ובטן.

לאחר ביצוע צעדים אלה, הערכה נוספת עשויה להשתנות בהתאם למצב הנפגע, סוג החשיפה הכימית וגורמים אחרים.

בסעיפים הבאים נדונות דוגמאות לדלקת ריאות כימית, וכיצד מוצג רופא הערכה של כל מקרה ומקרה. אין זה בשום דרך רשימה מלאה של כל החשיפות הכימיות האפשריות שעלולות לגרום לדלקת ריאות. אלפי כימיקלים קיימים העלולים לגרום לדלקת ריאות או רעילות קשה אחרת.

דוגמה למקרה 1

• עובד זיקוק נפט בן 38 חשוף לערפל מרוכז של דו תחמוצת החדר בחדר הסגור תוך כדי תיקון צינור. מיד הוא מתלונן על שריפת עיניים, אף ופה. הוא גם מתלונן על קשיי נשימה. הוא מועבר למחלקת החירום הקרובה על ידי אנשי EMS. עמיתים לעבודה מכילים את הגז ומזהירים את הרשויות המקומיות.
• כאשר המטופל מגיע למחלקת המיון הוא נראה חולה. הוא מתקשה לנשום. קצב הלב וקצב הנשימה שלו מהיר מאוד ורמת החמצן שלו נמוכה. הרופא מגלה שהייתה חשיפה קצרה אך אינטנסיבית וכי המטופל כמעט התעלף. עמיתיו לעבודה מאשרים את החשיפה לדו-חמצני בגופרית וכי לא היו כימיקלים אחרים.
• בגדי העובד מוסרים והוא מפורק. הרופא מציין עיניים מגורות, דופק מהיר וצלילים קשים בריאות. הרופא משוחח עם הרשויות במקום כדי לאשר את החשיפה הכימית. ניתן ליצור קשר עם המרכז לבקרת הרעל המקומי לקבלת עזרה.
• כעת המטופל מתקשה לנשום עוד יותר. למרות מסיכת חמצן, ריאותיו נפגעו קשה ואינן מתפקדות לקבלת חמצן לתמיכה באיבריו החיוניים. המטופל מתעתע, והרופא מספק אוורור מלאכותי שיסייע לו לקבל מספיק חמצן.
• המטופל נמצא על מאוורר כמה ימים ומשתפר. ריאותיו מתאוששות לאט, אך לעולם לא יחזרו לשגרה. אנשי בטיחות בבית הזיקוק מסוגלים להגביל כל סכנה עתידית.

דוגמה למקרה 2

• ילד צעיר חולץ מאש בית. אין לו כוויות נראות לעין, אך שערות האף שלו מנוצרות ויש פיח בפיו. הוא נושם היטב ויש לו סימנים חיוניים יציבים.
• הרופא מציין ריאות ברורות וללא נפיחות בפה או באף. צילומי רנטגן של החזה והצוואר תקינים. הילד אושפז להתבוננות. הוא לא מפתח בעיות ומשוחרר למחרת.

דוגמה למקרה 3

• ילדה בת 13 מנסה להתאבד על ידי שתיית נוזלים קלים יותר. אמה רואה זאת ומאלצת אותה להקיא ואז ממהרת אותה לבית החולים. הרופא מציין דופק מהיר וקצב נשימה, וכי לבגדיה ריח של נוזל קל יותר. האחות מסירה את בגדי הילדה ומנקה את נוזל המצית. המטופל מכחיש ליטול תרופות או כימיקלים אחרים מלבד הנוזל הקל יותר.
• לאחר טיהור, רנטגן בחזה מראה דלקת ריאות קלה ומפוזרת. המרכז לבקרת הרעל המקומי מציין כי נוזל קל יותר יכול לגרום לדלקת ריאות כימית ולבעיות אחרות.
• המטופל אושפז בבית החולים ונצפה מקרוב. דלקת הריאות שלה מחמירה מעט; עם זאת, היא אינה זקוקה לאוורור מלאכותי. לאחר עשרה ימים היא משוחררת לבית חולים פסיכיאטרי. ריאותיה נותרות עם כמות מתונה של צלקות.
• אלה רק דוגמאות. כימיקלים רבים שאינם אלה גורמים לדלקת ריאות כימית.

טיפול עצמי בדלקת ריאות כימית בבית

החלטתו של אדם לפנות לטיפול רפואי תלויה בחומרת הסימנים והתסמינים וגורמי חשיפה אחרים. אם אדם שואף בטעות חומר כימי, סביר להניח שהוא ירצה ייעוץ רפואי כלשהו. העצה הטובה ביותר היא למרכז בקרת הרעלים המקומי לקבלת עזרה. אם התסמינים חמורים, המטופל יצטרך טיפול מיידי במחלקת חירום בבית חולים.

טיפול ביתי עשוי להיות ההיבט החשוב ביותר בניהול רפואי.

• התרחק במהירות מהכימיקלים הפוגעים או מתחום החשיפה. במידת האפשר הימנע מחשיפת אחרים לאותו חומר כימי. לאחר שתרחק מהאזור, שקול טיהור נוסף, כגון הסרת בגדים ומקלחת.
• התריע בפני הרשויות המתאימות להימנע מנפגעים נוספים.
• זהה והכיל את הכימיקל אם זה בטוח בכך. אחרת, הרחק את כל האנשים מהאזור עד שאנשים מיומנים יוכלו להגן על האתר.
• הערכה רפואית עשויה לכלול שוטרים מקומיים, מכבי אש, שירותי רפואה דחופה (EMS) ואנשי חומרים מסוכנים.

טיפול דלקת ריאות כימית

ההערכה והטיפול בדלקת ריאות כימית משתנים. כמעט לכולם יהיו מדידות של לחץ הדם, רמת החמצן, קצב הלב וקצב הנשימה.

אצל אנשים רבים הסובלים מדלקת ריאות כימית, הטיפול הוא בעיקר תצפית. לפעמים התסמינים מתפתחים עם הזמן וכמות הנזק שנגרם לא תהיה ידועה לחלוטין במשך מספר שעות.

אפשר לבצע טיפולים רבים, כולל:

• נוזלים IV
• חמצן על ידי מסכה או צינור
• טיפול נשימה עם תרופות לפתיחת צינורות נשימה
• תרופות לסטרואידים באמצעות IV או פה
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות דרך הפה
• תרופות נגד כאבים על ידי IV או פה
• אוורור מלאכותי (עזרה בנשימה)
• אנטיביוטיקה מונעת (לפעמים)
• נוגדי התרופות (בדרך כלל נועצים בבקרת רעלנים ורעלנים. השימוש בתרופות נוגדות נדיר.

פרוגנוזה של דלקת ריאות כימית

הפרוגנוזה תלויה בחשיפה הכימית ובמצבו הרפואי של האדם. לדוגמא, קשיש עם מחלת ריאות שנחשף לכמויות מתונות של אמוניום כלוריד עלול לסבול מבעיות חמורות יותר בהשוואה לספורטאי צעיר ללא בעיות ריאה. באופן כללי, ככל שהתסמינים חמורים יותר, כך הסיכוי שהמטופל יסבול סיבוכים לטווח הקצר והארוך.

• סיבוכים לטווח הקצר כוללים פגיעה אחרת באיבר בנוסף למוות אפשרי.
• סיבוכים ארוכי טווח כוללים צלקות ריאה ודלקת ריאות חוזרת.