שחמת שחיתות: שכיחות , סימפטומים וטיפול

שחמת היא הצטלקות החדות של הכבד ואת תפקוד כבד העניים ראה בשלבים סופניים של מחלת כבד כרונית. הצטלקות נגרמת לרוב על ידי חשיפה לטווח ארוך לרעלים כגון אלכוהול או זיהומים ויראליים. הכבד ממוקם בצד הימני העליון של הבטן מתחת לצלעות. יש לו פונקציות גוף חיוניים רבים. אלה כוללים:

ייצור מרה, אשר מסייע לגוף לספוג שומנים תזונתיים, כולסטרול, וויטמינים A, D, E, K

• אחסון סוכר וויטמינים לשימוש מאוחר יותר על ידי הגוף
• טיהור הדם על ידי הסרת רעלים כגון אלכוהול וחיידקים מהמערכת
• יצירת חלבונים לקרישת דם

הכבד הוא איבר קשה מאוד, והוא בדרך כלל מסוגל לחדש תאים פגומים. שחמת מתפתחת כאשר הגורמים הפוגעים בכבד (כגון אלכוהול וזיהומים ויראליים כרוניים) נמצאים לאורך תקופה ארוכה. כאשר זה קורה, הכבד הופך פצוע ומצולק. כבד מצולק לא יכול לתפקד כראוי, ובסופו של דבר זה עלול לגרום לשחמת הכבד.

שחמת גורמת לכבד להתכווץ ולהקשות. זה מקשה על זרימת הדם עשיר הדם לזרום לתוך הכבד מן הווריד הפורטל. הווריד הפורטל נושא דם מאיברי העיכול לכבד. הלחץ בווריד הפורטל עולה כאשר הדם לא יכול לעבור לתוך הכבד. התוצאה הסופית היא מצב חמור שנקרא לחץ דם בפורטל, שבו הווריד מפתחת לחץ דם גבוה. התוצאה המצערת של לחץ דם בפורטל היא כי מערכת זו בלחץ גבוה גורם גיבוי, אשר מוביל דליות הוושט (כמו דליות ורידים), אשר לאחר מכן יכול להתפרץ ולדמם.

הסיבות לגרום לשחמת הכבד

על פי NIH, שחמת יכול להתפתח נשים ששותות יותר משני משקאות אלכוהוליים ליום (כולל בירה ויין) במשך שנים רבות. עבור גברים, שתיית יותר משלושה משקאות ביום במשך שנים יכול לשים אותם בסיכון לשחמת הכבד. עם זאת, הסכום שונה עבור כל אדם, וזה לא אומר שכל מי שתמיד שיכור יותר מאשר כמה משקאות יפתחו שחמת. שחמת הנגרמת על ידי אלכוהול היא בדרך כלל תוצאה של שתייה קבועה יותר מאשר סכומים אלה במשך 10 או 12 שנים.

הפטיטיס C יכול להיות התכווץ באמצעות יחסי מין או חשיפה לדם נגוע או מוצרי דם. אפשר להיחשף לדם נגוע דרך מחטים מזוהמות של כל מקור, כולל קעקוע, חודר, שימוש בסמים תוך ורידי, ושיתוף מחטים. הפטיטיס C מועבר לעיתים רחוקות על ידי עירוי דם בארצות הברית בשל סטנדרטים קפדניים של הקרנת דם.

סיבות אחרות לשחמת הכבד כוללות:

הפטיטיס B: הפטיטיס B עלול לגרום לדלקת בכבד ולנזק שעלולים לגרום לשחמת הכבד.

הפטיטיס D: סוג זה של הפטיטיס יכול גם לגרום לשחמת הכבד. זה נראה לעתים קרובות אצל אנשים שכבר יש להם הפטיטיס B.

• דלקת הנגרמת על ידי מחלה אוטואימונית: אוטואימוניות הפטיטיס עשויה להיות סיבה גנטית. על פי הקרן האמריקאית Liver, כ -70% מהאנשים עם הפטיטיס האוטואימונית הם נשים.
• נזק לצינורות המרה, אשר פועלים כדי לנקז מרה: דוגמה אחת של מצב כזה הוא שחמת המרה העיקרית.
• הפרעות המשפיעות על יכולת הגוף להתמודד עם ברזל ונחושת: שתי דוגמאות הן המוכרומטוזיס ומחלת וילסון.
• תרופות: תרופות כולל
• תרופות מרשם ותרופות ללא מרשם כמו acetaminophen, כמה אנטיביוטיקה, וכמה תרופות נוגדות דיכאון, יכול להוביל לשחמת הכבד.
• למד על ההשפעות של אלכוהול על הגוףסימפטומים של שחמת הכבד

הסימפטומים של שחמת להתרחש כי הכבד אינו מסוגל לטהר את הדם, לשבור toxins, לייצר קרישת חלבונים, ולעזור עם ספיגת שומנים ו ויטמינים מסיסים בשומן, לעיתים קרובות אין סימפטומים עד שהפרעה התקדמה: חלק מהתסמינים כוללים:

ירידה בתיאבון

דימום באף

• צהבת (שינוי צבע צהוב)
• עורקי עכביש קטנים מתחת העור
• הרזיה
• אנורקסיה
• עור מגרד
• חולשה
• תסמינים חמורים יותר כוללים:
• בלבול וקושי לחשוב בבירור

נפיחות בטן (מיימת)

• נפיחות ברגליים (בצקת)
• אימפוטנציה
• gynecomastia (כאשר גברים מתחילים לפתח רקמת שד)
• אבחון שחמת הכבד מאובחנת
• אבחון שחמת הכבד מתחיל עם היסטוריה מפורטת ובדיקה גופנית.הרופא שלך ייקח רפואי מלא היסטוריה.היסטוריה עשויה לחשוף לטווח ארוך שימוש לרעה באלכוהול, חשיפה הפטיטיס C, היסטוריה משפחתית של מחלות אוטואימוניות, או גורמי סיכון אחרים. הבדיקה הגופנית יכולה להראות סימנים כגון:

עור חיוור

עיניים צהובות (צהבת)

• כפות ידיים אדומות
• רעד יד
• כבד מוגדל או טחול
• אשכים קטנים
• רקמה (אצל גברים)
• ירידה ערנות
• בדיקות יכולות לגלות עד כמה הכבד נפגע. חלק מהבדיקות המשמשות להערכת שחמת הכבד הן:
• ספירת דם מלאה (כדי לגלות אנמיה)

בדיקות דם קריש דם (כדי לראות כמה מהר הדם clots)

• אלבומין (כדי לבדוק חלבון המיוצר בכבד )
• בדיקות תפקודי כבד
• אלפא fetoprotein (בדיקות של סרטן הכבד)
• בדיקות נוספות העשויות להעריך את הכבד כוללות:
• אנדוסקופיה עליונה (כדי לראות אם קיימים ורידים של הוושט)

סריקה אולטראסאונד של הכבד

• MRI של הבטן
• בדיקת CT של הבטן
• ביופסיה של הכבד (הבדיקה הסופית לשחמת הכבד)
• סיבוכים כתוצאה משחמת הכבד
• אם הדם שלך אינו מסוגל לעבור דרך הכבד, יוצר גיבוי דרך ורידים אחרים כגון אלה הוושט.גיבוי זה נקרא varices הוושט. ורידים אלה אינם בנויים כדי להתמודד עם לחצים גבוהים, ולהתחיל להתנפח מן זרימת הדם הנוספת.

סיבוכים אחרים משחמת הכבד כוללים:

חבורות (עקב ספירת טסיות נמוכה ו / או קרישת דם נמוכה)

דימום (עקב ירידה בחלבונים)

• רגישות לתרופות (הכבד מעביר תרופות בגוף )
• אי ספיקת כליות
• סרטן הכבד
• עמידות לאינסולין וסוכרת מסוג 2
• אנספלופתיה בכבד (בלבול עקב השפעות של רעלני דם על המוח)
• אבני מרה (הפרעה עם זרימת מרה עלולה לגרום למרירות) כדי להקשיח וליצור אבנים)
• דליות של הוושט
• טחול מוגדל (splenomegaly)
• בצקת ויציבה
• טיפול בשחמת הכבד
• טיפול בשחמת משנה משתנה בהתאם למה שגרם לו ועד כמה התקדמה ההפרעה . כמה טיפולים שהרופא שלך עשוי לרשום כוללים:

חוסמי ביתא או חנקות (עבור יתר לחץ דם)

הפסקת עישון (אם שחמת הכבד נגרמת על ידי אלכוהול)

• פרוצדורות (המשמשות לשליטה על דימום מדליות הוושט) > טיפול באנטיביוטיקה תוך ורידית (לטיפול בדלקת צפקית שיכולה להתרחש עם מיימת)
• hemodialysis (כדי לטהר את הדם של אלו שנמצאים באי ספיקת כליות)
• לקטולוז ודיאטה דלת חלבון (לטיפול באנספלופתיה)
• השתלת כבד היא אופציה של מוצא אחרון, כאשר טיפולים אחרים נכשלים.
• כל החולים חייבים להפסיק לשתות אלכוהול. תרופות, אפילו ללא מרשם, לא צריך לקחת ללא התייעצות עם הרופא שלך.
• מניעת מניעת שחמת הכבד

תרגול מין בטוח עם קונדומים יכול להפחית את הסיכון לקבל הפטיטיס B או C. המרכזים בארה"ב לבקרת מחלות ומניעתן ממליצים שכל התינוקות ומבוגרים בסיכון (כגון ספקי שירותי בריאות ואנשי הצלה) להיות מחוסן נגד הפטיטיס B.

להפוך לא nondrinker, תזונה מאוזנת, וכן מקבל פעילות גופנית נאותה יכולה למנוע או להאט את שחמת הכבד. ארגון הבריאות העולמי מדווח שרק 20% -30% מהאנשים הנגועים בפטיטיס B יפתחו שחמת הכבד או סרטן הכבד. המכון הלאומי לבריאות מדווח כי בין 5 ל -20% מהאנשים הנגועים עם הפטיטיס C יפתחו שחמת כבד במשך תקופה של 20 עד 30 שנה.