מהי גליומה של גזע המוח בילדות (סרטן מוח)? טיפול ותסמינים

עובדות על גליומה במוח המוח

• גליומה בגזע המוח בילדות היא מחלה בה נוצרים תאים שפירים (לא סרטניים) או ממאירים (סרטן)
• רקמות גזע המוח.
• גידולי מוח עשויים להיות שפירים (לא סרטן) או ממאירים (סרטן).
• ישנם שני סוגים של גליומות במוח גזע אצל ילדים.
• הגורם לרוב גידולי המוח בילדות אינו ידוע.
• הסימנים והתסמינים של גליומה בגזע המוח אינם זהים אצל כל ילד.
• בדיקות הבוחנות את המוח משמשות לגילוי (למצוא) גליומה של גזע המוח בילדות.
• ניתן לבצע ביופסיה כדי לאבחן סוגים מסוימים של גליומה בגזע המוח.
• גורמים מסוימים משפיעים על הפרוגנוזה (סיכוי להחלמה) ועל אפשרויות הטיפול.

מהי גליומה במוח המוח בילדות?

גליומה של גזע המוח בילדות היא מחלה בה נוצרים תאים שפירים (לא סרטניים) או ממאירים (סרטן) ברקמות גזע המוח.

גליומות הן גידולים הנוצרים מתאי גליה. תאי גלייה במוח מחזיקים תאי עצב במקום, מביאים אליהם מזון וחמצן ועוזרים להגן עליהם מפני מחלות, כמו זיהום.

גזע המוח הוא החלק במוח המחובר לחוט השדרה. זה בחלק התחתון של המוח, ממש מעל עורפו. גזע המוח הוא החלק במוח השולט בנשימה, בדופק ובעצבים ובשרירים המשמשים לראייה, שמיעה, הליכה, דיבור ואכילה. רוב הגלימות של גזע המוח בילדות הן גליומות הפונטין, אשר נוצרות בחלק מגזע המוח הנקרא הפונס.

גידולי מוח הם הסוג השלישי בשכיחותו של סרטן בקרב ילדים.

סיכום זה מתייחס לטיפול בגידולי מוח ראשוניים (גידולים המתחילים במוח). סיכום זה אינו נדון בטיפול בגידולי מוח גרורתיים, שהם גידולים הנוצרים על ידי תאים סרטניים המתחילים באזורים אחרים בגוף.

גידולי מוח יכולים להופיע אצל ילדים ומבוגרים כאחד; עם זאת, טיפול בילדים עשוי להיות שונה מאשר טיפול במבוגרים.

גידולי מוח עשויים להיות שפירים (לא סרטן) או ממאירים (סרטן).

גידולי מוח שפירים צומחים ולחצים על אזורים קרובים למוח. לעתים נדירות הם מתפשטים לרקמות אחרות.

גידולים ממאירים במוח עשויים לגדול במהירות ולהתפשט לרקמות מוח אחרות. כאשר גידול גדל או לוחץ על אזור במוח, הוא עלול לעצור את החלק הזה במוח לעבוד כמו שצריך. גידולים מוחיים שפירים וגם ממאירים יכולים לגרום לסימנים ותסמינים ולהזדקק לטיפול.

ישנם שני סוגים של גליומות במוח גזע אצל ילדים. גליומה במוח הגזע של ילדות היא גליומה פוננטית מפוזרת (DIPG) או גליומה מוקדית.

• DIPG הוא גידול בדרגה גבוהה הצומח במהירות ומתפשט בכל גזע המוח. קשה לטפל בו ויש לו פרוגנוזה גרועה (סיכוי להחלמה). ילדים מתחת לגיל 3 המאובחנים עם DIPG עשויים להיות בעלי פרוגנוזה טובה יותר מילדים שגילם 3 ומעלה.
• גליומה מוקדית הולכת וגוברת באטיות ונמצאת באזור אחד בגזע המוח. קל יותר לטפל בה מאשר DIPG ויש לו פרוגנוזה טובה יותר.

מה גורם לגידולי מוח לילדות?

הגורם לרוב גידולי המוח בילדות אינו ידוע.

כל דבר שמגדיל את הסיכון לחלות במחלה נקרא גורם סיכון. קביעת גורם סיכון אין פירושו שתקבלו סרטן; אי קיום גורמי סיכון זה לא אומר שאתה לא חולה בסרטן. שוחח עם הרופא של ילדך אם אתה חושב שילדך עשוי להיות בסיכון.

גורמי סיכון אפשריים לגליומה בגזע המוח כוללים הפרעות גנטיות מסוימות, כגון נוירופיברומטוזיס סוג 1 (NF1).

מהם הסימנים והתסמינים של גליומה בגזע המוח אצל ילדים?

הסימנים והתסמינים של גליומה בגזע המוח אינם זהים אצל כל ילד. הסימנים והתסמינים תלויים בדברים הבאים:

• שם הגידול נוצר במוח.
• גודל הגידול והאם הוא התפשט בכל גזע המוח.
• כמה מהר הגידול גדל.
• גיל הילד והתפתחותו.

ישנם גידולים שאינם גורמים לסימנים או לתסמינים. סימנים ותסמינים עשויים להיגרם כתוצאה מגלימות גזע המוח בילדות או ממצבים אחרים. בדוק עם הרופא של ילדך אם לילדך יש אחד מאלה:

• אובדן יכולת להזיז צד אחד בפנים ו / או בגוף.
• אובדן שיווי משקל וקשיי הליכה.
• בעיות ראייה ושמיעה.
• כאב ראש בבוקר או כאב ראש שנעלם לאחר הקאות.
• בחילה והקאה.
• ישנוניות לא רגילה.
• אנרגיה פחות או יותר מהרגיל.
• שינויים בהתנהגות.
• בעיות למידה בבית הספר.

כיצד מאבחנים סרטן המוח בילדות?

בדיקות הבוחנות את המוח משמשות לגילוי (למצוא) גליומה של גזע המוח בילדות.

ניתן להשתמש בבדיקות והנהלים הבאים:

• בדיקה גופנית והיסטוריה : בדיקת הגוף לבדיקת סימני בריאות כלליים, כולל בדיקת סימני מחלה, כגון גושים או כל דבר אחר שנראה חריג. כן תובא היסטוריה של הרגלי הבריאות של המטופל ומחלותיו וטיפוליו בעבר.
• בדיקה נוירולוגית : סדרת שאלות ובדיקות לבדיקת המוח, חוט השדרה ותפקוד העצבים. ה
• הבחינה בודקת את מצבו הנפשי של האדם, את הקואורדינציה שלו ואת יכולתו ללכת כרגיל, וכמה טוב השרירים, החושים והרפלקסים עובדים. זה יכול להיקרא גם בחינת נוירו או בחינה נוירולוגית.
• MRI (הדמיית תהודה מגנטית) עם גאדוליניום : הליך שמשתמש במגנט, גלי רדיו ומחשב להכנת סדרת תמונות מפורטות של אזורים במוח. חומר שנקרא גאדוליניום מוזרק לווריד. הגדוליניום אוסף סביב תאי הסרטן כך שהם מופיעים בהירים יותר בתמונה. הליך זה נקרא גם דימות תהודה מגנטית גרעינית (NMRI).
• ניתן לבצע ביופסיה כדי לאבחן סוגים מסוימים של גליומה בגזע המוח. אם סריקת ה- MRI נראית שהגידול הוא DIPG, בדרך כלל לא נעשית ביופסיה והגידול לא מוסר. אם סריקת ה- MRI נראית כמו גליומה של מוקד גזע מוחי, יתכן ותבצע ביופסיה. חלק מהגולגולת מוסר ומשמשת למחט להסרת דגימה של רקמת המוח. לפעמים המחט מונחת על ידי מחשב. פתולוג רואה את הרקמה תחת מיקרוסקופ כדי לחפש תאים סרטניים. אם יימצאו תאים סרטניים, הרופא יסיר כמה שיותר גידול בבטחה במהלך אותו ניתוח.

ניתן לבצע את הבדיקה הבאה על הרקמה שהוסרה:

אימונוהיסטוכימיה : בדיקה המשתמשת בנוגדנים לבדיקת אנטיגנים מסוימים בדגימה של רקמה. הנוגדן מקושר לרוב לחומר רדיואקטיבי או לצבע הגורם להדלקת הרקמה תחת מיקרוסקופ. ניתן להשתמש בבדיקה מסוג זה כדי להבחין בהבדל בין גליומה של גזע המוח וגידולים במוח אחרים.

מהי הפרוגנוזה לסרטן המוח בילדות?

הפרוגנוזה ואפשרויות הטיפול תלויות ב:

• סוג הגליומה של גזע המוח.
• איפה הגידול נמצא במוח ואם הוא התפשט בתוך גזע המוח.
• גיל הילד כשהוא מאובחן.
• בין אם לילד יש מצב הנקרא נוירופיברומטוזיס סוג 1 ובין אם לאו.
• בין אם הגידול בדיוק אובחן או שחזר (חזר).

מהו הטיפול בגלימה במוח גזע במוח?

התוכנית לטיפול בסרטן תלויה אם הגידול נמצא באזור אחד במוח או התפשט בכל המוח.

שלב הוא התהליך המשמש לגלות כמה סרטן יש ואם סרטן התפשט. חשוב להכיר את השלב בכדי לתכנן את הטיפול. אין מערכת שלב סטנדרטית לגליומה של גזע מוחי בילדות.

הטיפול מבוסס על הדברים הבאים:

• האם הגידול מאובחן לאחרונה או חוזר (חזר לאחר הטיפול).
• סוג הגידול (או גליומה פונטין מהותית מפוזרת או גליומה מוקדית).

גליומה מוח מוחי של ילדות חוזרת

גליומה של גזע מוחי מוקד עשויה לחזור שנים רבות לאחר הטיפול הראשון. הגידול עשוי לחזור במוח או בחלקים אחרים של מערכת העצבים המרכזית. לפני שניתן טיפול בסרטן, ניתן לבצע בדיקות הדמיה, ביופסיה או ניתוח בכדי לוודא שיש סרטן ולברר כמה יש סרטן.

ישנם סוגים שונים של טיפול בילדים עם גליומה במוח גזע. ניתן לקבל סוגים שונים של טיפול לילדים עם גליומה במוח גזע. חלק מהטיפולים הם סטנדרטיים (הטיפול המשמש כיום) וחלקם נבדקים במחקרים קליניים. ניסוי קליני לטיפול הוא מחקר מחקרי שנועד לסייע בשיפור הטיפולים הנוכחיים או לקבלת מידע על טיפולים חדשים לחולי סרטן. כאשר מחקרים קליניים מראים כי טיפול חדש טוב יותר מהטיפול הרגיל, הטיפול החדש עשוי להפוך לטיפול הסטנדרטי.

מכיוון שסרטן בילדים הוא נדיר, יש לשקול השתתפות במחקר קליני. חלק מהניסויים הקליניים פתוחים רק לחולים שלא החלו בטיפול.
ילדים עם גליומה במוח גזע צריכים לתכנן את הטיפול שלהם על ידי צוות ספקי שירותי בריאות המומחים בטיפול בגידולי מוח בילדים.

על הטיפול יפקח אונקולוג ילדים, רופא המתמחה בטיפול בילדים חולי סרטן. האונקולוג לילדים עובד עם ספקי בריאות אחרים לילדים המומחים בטיפול בילדים עם גידולי מוח ומתמחים בתחומים מסוימים ברפואה. אלה עשויים לכלול את המומחים הבאים:

• רופאת ילדים.
• נוירוכירורג.
• נוירופתולוג.
• אונקולוג קרינה.
• נוירו-אונקולוג.
• נוירולוג.
• מומחה לשיקום.
• נוירורדיולוג.
• אנדוקרינולוג.
• פסיכולוג.

גליומות של גזע מוחי של ילדות עלולות לגרום לסימנים או תסמינים המתחילים לפני אבחנת הסרטן ונמשכים חודשים או שנים. גליומות המוח הגזעיות בילדותן עלולות לגרום לסימנים או לתסמינים שנמשכים חודשים או שנים. סימנים או תסמינים הנגרמים על ידי הגידול עשויים להתחיל לפני האבחנה. סימנים או תסמינים הנגרמים על ידי הטיפול עשויים להתחיל במהלך או מיד לאחר הטיפול.

חלק מטיפולי הסרטן גורמים לתופעות לוואי חודשים או שנים לאחר סיום הטיפול. אלה נקראים תופעות מאוחרות. השפעות מאוחרות יכולות לכלול את הדברים הבאים:

• בעיות גופניות.
• שינויים במצב הרוח, הרגשות, החשיבה, הלמידה או הזיכרון.
• סרטן שני (סוגים חדשים של סרטן).

ניתן לטפל או לשלוט בכמה תופעות מאוחרות. חשוב לשוחח עם הרופאים של ילדכם על ההשפעות שיש לטיפול בסרטן על ילדכם. בשישה סוגים של טיפול סטנדרטי:

ניתוח

ניתן להשתמש בניתוח לאבחון וטיפול בגליומה של גזע מוחי בילדות.

טיפול בקרינה

טיפול בקרינה הוא טיפול בסרטן המשתמש בצילומי רנטגן באנרגיה גבוהה או בסוגי קרינה אחרים כדי להרוג תאים סרטניים או למנוע מהם לצמוח. ישנם שני סוגים של הקרנות:

• טיפול קרינתי חיצוני משתמש במכונה מחוץ לגוף בכדי להעביר קרינה לעבר הסרטן.
• בקרינה פנימית משתמשים בחומר רדיואקטיבי אטום במחטים, זרעים, חוטים או צנתרים המונחים ישירות בסרטן או בסמוך לו.

אופן הטיפול בקרינה תלוי בסוג הסרטן המטופל. טיפול בקרינה חיצונית משמש לטיפול ב- DIPG. ניתן להשתמש בהקרנות חיצוניות ו / או פנימיות לטיפול בגלימות גזעיות של גזע המוח.

מספר חודשים לאחר הקרנות למוח, בדיקות הדמיה עשויות להראות שינויים ברקמת המוח. שינויים אלה עשויים להיגרם כתוצאה מהקרנות או שיכולים להיות לכך שהגידול גדל. חשוב להיות בטוח שהגידול גדל לפני שניתן יותר טיפול.

כימותרפיה

כימותרפיה היא טיפול בסרטן המשתמש בתרופות כדי לעצור את צמיחתם של תאים סרטניים, אם על ידי הריגת התאים או על ידי עצירת התפלגותם. כאשר נלקחת כימותרפיה דרך הפה או מוזרקת לווריד או לשריר, התרופות נכנסות לזרם הדם ויכולות להגיע לתאי סרטן בכל הגוף (כימותרפיה מערכתית). מתי
כימותרפיה ממוקמת ישירות בנוזל השדרתי, באיבר או בחלל גוף כמו הבטן. התרופות משפיעות בעיקר על תאי סרטן באזורים אלה (כימותרפיה אזורית). אופן הטיפול בכימותרפיה תלוי בסוג הסרטן המטופל.

מכיוון שהקרנות למוח יכולות להשפיע על צמיחה והתפתחות מוחית אצל ילדים צעירים, ניסויים קליניים בוחנים דרכים לשימוש בכימותרפיה כדי לעכב או להפחית את הצורך בקרינה.

הסחת נוזלים מוחיים

הסטת נוזלים מוחיים היא שיטה המשמשת לניקוז נוזלים שהצטברו במוח. מתלה (צינור ארוך ודק) מונח בחדר (חלל מלא נוזלים) של המוח ומושחל מתחת לעור לחלק אחר בגוף, בדרך כלל הבטן. השאנט סוחב נוזלים נוספים מהמוח כך שהוא עשוי להיספג במקומות אחרים בגוף.

תצפית

התבוננות היא מעקב צמוד אחר מצבו של המטופל ללא מתן טיפול עד לסימנים ותסמינים
להופיע או לשנות.

טיפול ממוקד

טיפול ממוקד הוא סוג של טיפול המשתמש בתרופות או בחומרים אחרים כדי לזהות ולתקוף תאים סרטניים ספציפיים מבלי לפגוע בתאים תקינים.

חלק מהגליומות המוקדות של גזע המוח שלא ניתנות להסרה בניתוח, יכולות להיות מטופלות בטיפול מעכב קינאז מסוג BRAF. מעכבי קינאז BRAF חוסמים את חלבון BRAF. חלבוני BRAF עוזרים בשליטה על צמיחת תאים ועלולים להיות מוטציה (משתנה) בסוגים מסוימים של גליומה בגזע המוח. חסימת חלבוני BRAF קינאציה מוטציה עשויה לסייע בשמירת התאים הסרטניים.

סוגים חדשים של טיפול נבדקים במחקרים קליניים. מידע על ניסויים קליניים זמין באתר NCI. מטופלים עשויים לרצות לחשוב על השתתפות במחקר קליני.

עבור חלק מהמטופלים, השתתפות במחקר קליני עשויה להיות הבחירה הטובה ביותר לטיפול. ניסויים קליניים הם חלק מתהליך מחקר הסרטן. ניסויים קליניים נעשים כדי לגלות אם טיפולים חדשים בסרטן הם בטוחים ויעילים או טובים יותר מהטיפול הרגיל.

רבים מהטיפולים הסטנדרטיים כיום לסרטן מבוססים על ניסויים קליניים קודמים. חולים שלוקחים חלק בניסוי קליני עשויים לקבל את הטיפול הסטנדרטי או להיות בין הראשונים שקיבלו טיפול חדש.

חולים שלוקחים חלק בניסויים קליניים גם מסייעים בשיפור הדרך בה יטופלו סרטן בעתיד. גם כאשר מחקרים קליניים אינם מובילים לטיפולים חדשים ויעילים, הם עונים לרוב על שאלות חשובות ומסייעים בהמשך המחקר.

חולים יכולים להיכנס לניסויים קליניים לפני, במהלך או לאחר התחלת הטיפול בסרטן.

חלק מהניסויים הקליניים כוללים רק חולים שטרם קיבלו טיפול. ניסויים אחרים בודקים טיפולים בחולים שהסרטן שלהם לא השתפר. ישנם גם מחקרים קליניים שבודקים דרכים חדשות להפסיק את סרטן להישנות (לחזור) או להפחית את תופעות הלוואי של הטיפול בסרטן. ניסויים קליניים מתקיימים באזורים רבים בארץ.

יתכן ויהיה צורך בבדיקות המשך.

ניתן לחזור על כמה מהבדיקות שנעשו לאבחון הסרטן או כדי לברר את שלב הסרטן. בדיקות מסוימות יחזרו על עצמן בכדי לראות כמה טוב הטיפול פועל. ההחלטות אם להמשיך, לשנות או להפסיק את הטיפול עשויות להתבסס על תוצאות בדיקות אלו.

חלק מהבדיקות ימשיכו להיעשות מעת לעת לאחר סיום הטיפול. תוצאות בדיקות אלו יכולות להראות אם מצבו של ילדך השתנה או אם הסרטן חזר (חזור). בדיקות אלו נקראות לעיתים בדיקות מעקב או בדיקות.

אם תוצאות בדיקות ההדמיה שנערכו לאחר הטיפול מראות מסה במוח, יתכן וניתן לבצע ביופסיה כדי לגלות אם היא מורכבת מתאי גידול מתים או אם תאים סרטניים חדשים צומחים. בילדים שצפויים לחיות זמן רב עשויים להיעשות בדיקות MRI קבועות כדי לבדוק האם הסרטן חזר.

טיפול בסרטן המוח בילדות לפי סוג ושלב

אבחון חדש של גלימות המוח בגיל הרך

גליומה בגזע גזע מוחי שאובחנה לאחרונה היא גידול שלא ניתן לו טיפול. יתכן שהילד קיבל תרופות או טיפול להקלה בסימנים או בתסמינים שנגרמו על ידי הגידול.

טיפול סטנדרטי בגליומה פונטין פנימית (DIPG) עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• טיפול בקרינה.
• כימותרפיה (בתינוקות).

טיפול סטנדרטי בגליומה מוקדית עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח שעשוי להיות בעקבות כימותרפיה ו / או הקרנות.
• תצפית על גידולים קטנים שגדלים לאט.
• הסטת נוזלים מוחיים עשויה להתבצע כאשר יש נוזל נוסף במוח.
• טיפול קרינתי פנימי עם זרעים רדיואקטיביים, עם או בלי כימותרפיה, כאשר לא ניתן להסיר את הגידול בניתוח.
• טיפול ממוקד עם מעכב קינאז BRAF, לגידולים מסוימים שלא ניתן להסירם באמצעות ניתוח.
• טיפול בגליומה של גזע מוחי בילדים עם נוירופיברומטוזיס מסוג 1 עשוי להיות התבוננות. הגידולים הולכים וגדלים באיטיות אצל ילדים אלה וייתכן שהם לא זקוקים לטיפול ספציפי במשך שנים.

שוחח עם הרופא של ילדך על ניסויים קליניים העשויים להתאים לילדך.

גליומה במוח מוחי מתקדם או חוזר

כאשר סרטן לא משתפר עם הטיפול או חוזר, טיפול פליאטיבי הוא חלק חשוב מתכנית הטיפול של הילד. זה כולל תמיכה פיזית, פסיכולוגית, חברתית ורוחנית בילד ולמשפחה. מטרת הטיפול פליאטיבי היא לעזור לשלוט בתסמינים ולהעניק לילד את איכות החיים הטובה ביותר האפשרית. ייתכן שההורים אינם בטוחים אם להמשיך בטיפול או באיזה סוג טיפול מתאים לילדם. צוות הבריאות יכול למסור להורים מידע שיעזור להם לקבל החלטות אלה.

אין טיפול סטנדרטי בגליומה פנימית מתקדמת או חוזרת ונשנית. ניתן לטפל בילד במחקר קליני של טיפול חדש.

הטיפול בגליומה של גזע מוחי של גזע המוח החוזר עלול לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח שני להסרת הגידול.
• טיפול קרינתי חיצוני.
• כימותרפיה.
• ניסוי קליני של טיפול חדש.