טביעה יבשה ורטובה: תסמינים, טיפול, גורמים, הגדרה ומניעה

עובדות מניעת טביעה

• על פי נתוני ארגון הבריאות העולמי, טביעה מוגדרת כ" … התהליך של חוויה של ליקוי נשימתי מהטביעה / טבילה בנוזל. "אמנם יתכן שיש טביעה יבשה, רטובה או" קרובה ", תלוי אם שאפו מים. לריאות, אין הבדל קליני באיך מטפלים בקורבן ובין אם התוצאה הסופית טובה או רעה. (המונח טביעה "קרוב" נהג להתייחס לקורבן שלא נפטר. עם זאת, מונח זה כבר לא נמצא בשימוש נרחב.)
• הגורמים לטביעה הם מקריים ולרוב ניתן למניעה. התאונה מתרחשת לעתים קרובות במרחק קצר מבטיחות כמו באמבטיה או בסמוך לחוף.
• גורמים נוספים התורמים לטביעה כוללים
  • אלכוהול
  • טראומה (פציעות מצלילה למים רדודים)
  • חירום רפואי (התקפים, התקפי לב, תרדמת היפוגליקמית או סוכרתית, שבץ מוחי)
• על ידי עוברי אורח לא ניתן לראות סימפטומים של טביעה. יתכן שהקורבן מוציא את כל מרצו בשמירת ראשם מעל המים ואולי לא יוכל לצעוק לעזרה. אם הם נושמים מים (שואפים), מיתרי הקול שלהם עלולים להיכנס לעווית; זה מונע מהאדם לצעוק לעזרה. בדרך כלל יש מעט מאוד שרטוטים ולעיתים קרובות נמצא הקורבן צף או בתחתית הבריכה, האמבט או גוף המים.
• הטיפול בנפגעי הטביעה מתחיל בבחירה אם הקורבן ער, ואם לא, אם הוא נושם. זו אחת הפעמים בהן נדרשת נשימת הצלה כדי לעזור להחיות את הקורבן. (תמיכה בסיסית בחיים ממליצה אחרת על החייאה בלבד). אם חלה טראומה, כמו צלילה למים רדודים, קיים סיכון לפגיעה בחוט השדרה וחשוב גם להגן על הצוואר מפני תנועה. יש להעביר את כל נפגעי הטביעה לבית חולים לטיפול. הפעלת שירותי חירום באמצעות חיוג 911 מתאימה.
• טיפים למניעת טביעה הם
  • אסור להשאיר תינוקות באמבטיה לבדם, אפילו לא למשך מספר שניות, ואסור להסיח את דעתם של המטפל על ידי משימות או מטלות אחרות.
  • אין לנהוג בפעוטות וילדים קטנים בקרבת החצר האחורית או הבריכות השכונתיות.
  • כולם צריכים ללמוד לשחות ומערכת החברים חשובה לכל גיל. לעולם אל תשחה לבד.
  • כאשר במים טבעיים, כמו נהרות ואגמים, חשוב לדעת את עומק המים, טמפרטורתם והאם קיימים זרמים מסוכנים.
  • תוך כדי הנאה מהכלי שיט, סירות, קיאקים, SUPs וכו 'באגמים, נהרות או באוקיאנוס; מכשירי ציפה צריכים להיות זמינים לכל אדם בכלי השיט. עיין ב"מדריך שייט לדרישות הפדרליות לסירות פנאי. "
  • שיט תוך כדי שיכרון (BWI) מנוגד לחוק הפדרלי. אין להשתמש באלכוהול בעודף בעת שחייה או שייט ושימושו בדרך כלל קשור למקרי מוות טובעים בגיל העשרה.
• טיפים להכרה של אדם טובע הם
  • יתכן שקשה לזהות אדם המתקשה במים.
  • לעיתים קרובות אין שום התרגשות, והאירוע עשוי להיראות שקט מאוד.
  • הקורבן עשוי להתנדנד במים בצורה לא מתואמת, כאשר ראשם לאחור ופה פתוחים.
  • יתכנו ניסיונות שחייה חלשים ולא יעילים.
• התחזית לקורבן טובע היא מצוינת אם הם מגיעים לבית החולים דרוכים ונושמים בעצמם. עבור חולים בתרדמת, הפרוגנוזה תלויה בכמה זמן הם היו מתחת למים וכמה זמן לקח להתחיל נשימה מלאכותית ונשימה. הפרוגנוזה תלויה גם בניקיון המים ובטמפרטורה שלהם.

מי עשוי לטבוע, מתי ואיפה?

• ארגון הבריאות העולמי מעריך כי בכל השנה ישנם 359, 000 מקרי מוות טובעים. בארצות הברית, הנתונים הסטטיסטיים האחרונים של ה- CDC דיווחו כי למעלה מ- 38, 000 אנשים מתו מטביעה.
• הסטטיסטיקה אינה אמינה ביחס לאלה ששורדים פרק טובע. מדינות רבות לא מנהלות רישום של טביעה לא קטלנית (טביעה "כמעט")
• טביעה היא הגורם השלישי המוביל למוות בשוגג בארצות הברית. זוהי הסיבה השנייה המובילה למוות בשוגג בקרב ילדים בגיל בית הספר, וגורמת המוות מספר אחת בקרב ילדים בגיל הרך.
• יותר ממחצית מקרי המוות הטובעים מתרחשים בבריכות שחייה.
• רבע לשליש מהקורבנות הטובעים עברו שיעורי שחייה.
• תינוקות צעירים מגיל שנה בדרך כלל טובעים באמבטיות מכיוון שהם אינם מתואמים או חזקים מספיק בכדי להרים את עצמם או את ראשם מהמים.
• ילדים בגילאי 1-4 טובעים לרוב בבריכות שחייה.
• כשילדים מתבגרים, האחוז הטבוע במים טבעיים כמו נהרות, אגמים, בריכות ואוקיינוסים מתחיל לעלות. לאנשים מעל גיל 15 65% מהטביעה מתרחשים במים טבעיים.
• אלכוהול הוא גורם עד כמחצית ממקרי התמותה של מתבגרים ומבוגרים.

רפלקס צלילת יונקים

חנק טובע גורם למחסור בחמצן, וכתוצאה מכך מוות תוך דקות ספורות. חריג לכלל זה מופיע בקרב קורבנות שהוטמעו לפתע ובמהירות במים קרים כקרח. דווח על חלק מהקורבנות ששרדו עד שעה מתחת למים ללא כל נזק גופני. תופעה זו ידועה בשם רפלקס הצלילה של היונקים, המופעל כאשר הפנים והגוף צוללים במים קרים כקרח. הקירור החריף מביא להאטה מהירה מאוד של חילוף החומרים בגוף ומעביר את הדם לאיברים החיוניים בגוף, ללב, לריאות ולמוח. עם חילוף חומרים איטי מאוד, כמות החמצן שנותרה בזרם הדם עשויה להספיק בכדי לשמור על תפקוד איברים בסיסי למשך דקות ארוכות.

רפלקס הצלילה של יונקים מפותח היטב בקרב ילדים, ויורד בהדרגה עם הגיל. הקורבן הטובע עשוי להיראות נפטר מכיוון שהלב פועם לאט כל כך עד שמצילים לא יכולים לספור פעימות לב, ולחץ הדם עלול לרדת כל כך נמוך עד שלא ניתן לאתר אותו. חשוב מאוד להתחיל בניסיונות החייאה במצב זה ולא להניח כי הקורבן נפטר.

מצב רפלקס הצלילה של היונקים אינו חל על קורבנות שהתקררו בהדרגה ופיתחו היפותרמיה או חום גוף נמוך.

איך אתה יכול לדעת אם מישהו טובע?

טביעה היא רוצח שקט. ייתכן שקורבנות לא יוכלו להזעיק עזרה מכיוון שהם מוציאים את כל מרצם בניסיון לנשום או לשמור על ראשם מעל המים. כאשר נשפים מים, דרכי הנשימה העליונות או הגרון (תיבת הקול) עלולים להיכנס לעווית, מה שמקשה על בכי לעזרה.

נפגעי טביעה בדרך כלל לא מתרסקים במים כפי שמתוארים לעתים קרובות בטלוויזיה או בסרטים. מרבית הקורבנות נמצאים צפים או שקועים במים.

רצף הטביעה

• הקורבן נאבק להשאיר את ראשו מעל המים
• לאחר שהראש שקע או צונח מתחת לפני המים, מתרחשת עצירת נשימה
• כאשר מים נכנסים לדרכי הנשימה העליונות, הם גורמים לגרון להיכנס לעווית
• לרוב העווית נרגעת ומאפשרת מים דרך הגרון לעץ הסימפונות והריאות. כ- 10% עד 20% מהקורבנות הטובעים סובלים מהתכווצויות של עצב הגרון, ולא נמצא נוזלים בריאותם לאחר נתיחה שלאחר המוות.
• המוח מפסיק לתפקד תוך מספר דקות בלבד ללא חמצן, ונזק קבוע מתרחש אם אין חמצן יותר משש דקות.
• שריר הלב זקוק לחמצן כדי לתפקד וקצב פעימות קטלני, עלול להופיע עם חסך חמצן.
• קורבן צעיר בטביעה במים קרים עלול להימנע מרצף זה בגלל רפלקס הצלילה של היונקים.

סימני טביעה

בחיים האמיתיים טביעה לא נראית כאילו היא מתוארת בטלוויזיה או בסרטים. הקורבן אינו מתנופף ומתרסק במים. במקום זאת, טביעה נוטה להיות מעשה שקט מתעתע יותר, והקורבנות נוטים להיראות רדומים או שנמצאים לא מגיבים צפים על המים, או שקועים מתחתם.

הקורבן הטובע לרוב מתנגש כשראשם מוטה לאחור ממש בקו המים והפה פתוח לרווחה. ישנם ניסיונות להמשיך להתגלגל לגב. מאמץ הנשימה עשוי להיות מהיר אך לרוב רדוד. העיניים נוטות להיות פתוחות לרווחה ועשויות להרגיש תחושת פאניקה. אם יש מאמץ שחייה, הוא חלש ולא מתואם.

מה הוא הבטא בין טביעה יבשה לעומת טביעה רטובה

• ברצף הטביעה מתרחשת עווית של הגרון באמצעות מים הנכנסים לדרכי הנשימה העליונות. ברוב מקרי הטביעה העווית נרגעת ומים נכנסים לריאות. מבחינה היסטורית, זה היה ידוע כטביעה רטובה.
• ב 10% עד 20% ממקרי הטביעה, עווית הגרון לא נרגעת ולא נכנסים מים. זה נקרא טביעה יבשה .
• כיום מורגש כי אין הבדל קליני בין טביעה רטובה ויבשה וההבחנה אינה משפיעה על הטיפול או התוצאה של המטופל.

גורמי סיכון לטביעה

להלן סיכוני טביעה אצל תינוקות וילדים :

• חוסר פיקוח באמבטיה או גוף מים אחר
• בריכת שחייה היא גורם סיכון בפני עצמו. ילדים שטבעו בדרך כלל מחוץ לטווח הראייה במשך פחות מחמש דקות.
• היעדר מעילי הצלה (מכשירי ציפה אישיים) על סירות. צעצועי בריכה אינם תחליף למעיל הצלה "אמיתי".
• התעללות או הזנחה בילדים

להלן סיכוני טביעה בקרב בני נוער ומבוגרים:

• צריכת אלכוהול. שימוש באלכוהול הוא גורם במחצית מכלל מקרי המוות הטובעים בקרב בני נוער ומבוגרים.
• חוסר יכולת לשחות
• חירום רפואי במים. זה כולל קורבנות שחווים התקף לב, שבץ מוחי או התקף במים. זה כולל גם נפגעי טביעה במים פתוחים המקיימים עקיצת בעלי חיים או עקיצה.
• עייפות או תשישות בעת שחייה. מערכת החבר נועדה למנוע טביעה הקשורה בשחייה ללא פיקוח או אי-מילוי כללי הבטיחות במים.
• לא מעריך את הסביבה. זה כולל צלילה למים רדודים ושמירת פגיעה בראש או בצוואר, או נפילה למים כשצועדים על קרח דק.
• תאונות שייט
• מעילי הצלה (מכשירי ציפה אישיים או PFD)
• תאונות צלילה
• ניסיונות התאבדות

האם אני עדיין צריך להתקשר לרופא אם קורבן טביעה קם לתחייה?

כל נפגעי הטביעה נדרשים שיחת חירום 911.

למרות שרוב הקורבנות הטובעים מתעוררים בחזרה בעזרת עזרה ראשונה, כל הקורבנות הללו דורשים הפעלה של שירותי הרפואה הדחופה והערכה על ידי גורם רפואי. סיבוכים של אירוע הטביעה עשויים לקחת זמן להתפתחות; יתכן ויחלפו שעות עד שהסימנים והתסמינים יתפתחו.

כיצד מטפלים בצוות רפואי לקורבן טובע?

ישנם שני נושאים עיקריים הקשורים לטיפול בקורבן טובע. הראשון הוא לייצב את ה- ABC של החייאה (דרכי הנשימה, הנשימה, זרימת הדם) שעלולים להיפגע בגלל הטביעה. השנייה היא לחפש מצב רפואי בסיסי שעלול לגרום להתרחשות הטביעה.

הטיפול הראשוני מופנה לייצוב נשימתו, פעימות הלב ולחץ הדם של הקורבן. לאחר התרחשות הדבר, איש מקצוע בתחום הבריאות יחפש סיבוכים נפוצים של טביעה. אלה כוללים ירידה בתפקוד הנפשי בגלל היעדר אספקת חמצן למוח. מחסור בחמצן יכול גם לפגוע בשריר הלב. גירוי ריאות וזיהום עלולים להתרחש ממים ששאפו או נשאפים לריאות. פגיעה בכליות היא סיבוך שכיח בטביעה ועלולה לגרום לחריגות באלקטרוליטים והפרעות בבסיס החומצה בגוף.

אם הייתה טראומה קשורה, למשל פציעת צלילה או תאונת שייט, יתכן שתידרש הערכה של הראש והצוואר וחלקים אחרים בגוף. בדיקות שניתן להזמין תלויות בסיטואציה שהובילה לטביעה, במצבו של המטופל ובכל מצבים רפואיים בסיסיים אחרים.

מנת משכל חידון טראומה וחינוך ראשון

מה הטיפול בטביעה?

הטיפול בטביעה אפשרית הוא חירום עזרה ראשונה. לעתים קרובות, מרגע שהקורבן הוצא מהמים, יתכן שיהיה צורך בהחייאה ויש להפעיל שירותי רפואת חירום (חייג 911).

מהי העזרה הראשונה לקורבן טובע?

במקרה חירום טובע, ככל שהקורבן מוציא מהר יותר מהמים ומוענק עזרה ראשונה, כך יש הזדמנות גדולה יותר לקורבן לשרוד.

עזרה ראשונה לקורבן טובע

מוקד העזרה הראשונה עבור קורבן טובע במים הוא להכניס חמצן לריאות. בהתאם לנסיבות, אם קיים חשש כי פגיעה בצוואר היא אפשרות (לדוגמא, תאונת צלילה) יש להקפיד על צמצום תנועת הצוואר.

בעת הערכת קורבן טובע, הצעדים הראשונים לטיפול עוקבים אחר ההנחיות הראשונות של איגוד הלב האמריקני.

• האם הקורבן ער?
• האם הם נושמים מעצמם?
• האם יש להם פעימות לב?

נשימת הצלה יכולה להתחיל במים, אך כל טיפול אחר מחייב שהקורבן ייצא בבטחה מהמים. אם אנשים אחרים זמינים, שלח אדם לקבל עזרה והתקשר ל 911. שלח אדם אחר כדי לקבל דפיברילטור חיצוני אוטומטי (AED).

אם הקורבן נושם, יש להציב אותו או היא בצדם במצב ההחלמה כדי למנוע שאיפה אפשרית במקרה של הקאות (שאיפת הקאות לריאה).

אם הקורבן אינו נושם ואין לו דופק, התחל בהחייאה לב-ריאה. זה אחד החריגים להנחיות החייאה בלבד. במידת האפשר, יש להתחיל את נשימת ההצלה בקורבן טובע.

יש כמה מחלוקות במחקר רפואי העלולות לבלבל עוברי אורח שמוכנים לעזור. חשוב לזכור כי קורבן טובע שאינו נושם ואינו דופק מת למעשה, וכל ניסיונות עזרה מתאימים.

לאחרונה אישרו איחוד הלב האמריקני והמכללה האמריקאית לקרדיולוגיה את דחיסת החזה בלבד, ונשימה הצלה אינה מומלצת. זה לא המקרה עם טביעה, שכן העלבון הראשוני לגוף הוא חוסר חמצן. זה דורש אספקת חמצן לקורבן בהקדם האפשרי. זהו מצב שונה מחולה שמתמוטט על יבשה, בדרך כלל יש הפרעה בקצב הלב ורמות חמצן נאותות נוכחות בדם במשך מספר דקות.

בדרך כלל מומלץ להתחיל לחמם את נפגעי הטביעה מחדש על ידי הסרת בגדים רטובים וכיסוים בשמיכות חמות. זה מתאים אם המטופל שלא איבד את הדופק, או שקיבל פעולות החייאה והוא ער.

עבור קורבן טובע שהוטל עליו פעולות החייאה והדופק חזר, אך עדיין אינו ער, ייתכן שמידת קור רוח של המטופל מתאימה.

נדרש מחקר נוסף כדי לקבוע אילו גישות חדשות עשויות להיות מיושמות לטיפול יעיל בנפגעי טובע.

מהו הטיפול הרפואי לטביעה?

הטיפול בחולה הטובע יהיה תלוי במצב סביב האירוע, ובאופן בו הם הגיבו לטיפול שקדם לבית החולים. הגישה הראשונית תהיה לייצב סימנים חיוניים על ידי התייחסות ל- ABCs (דרכי הנשימה, הנשימה והמחזור הדם) כדי לוודא שהמטופל נושם, יש לו פעימת לב טובה ולחץ דם הולם כדי להפיץ דם לאיברי הגוף.

אם הטביעה התרחשה בגלל פציעה, יש להעריך את אותן פגיעות במקביל להערכה של המטופל לגבי ההשלכות והסיבוכים של טביעה (פגיעה במוח, בראש, בלב ובריאות).

אם מחלה רפואית גרמה לטביעה (למשל התקף או התקף לב), אז המחלה שבבסיס תצטרך הערכה וטיפול.

לעיתים קרובות נדרש טיפול תומך לריאות מכיוון שהן יכולות להיות מודלקות בגלל שאיפה (שאיפה) של מים במהלך הטביעה. דלקת ריאות ותסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS) הם סיבוכים פוטנציאליים.

אירועי צלילה עשויים לדרוש טיפול בחמצן יתר אם יש סיכון פוטנציאלי למחלת דיכאון.

קורבנות טובעים רבים ערים ויציבים עד שהם מגיעים למחלקת החירום. תלוי בנסיבות הניתוח, חולים אלה עשויים להיות נצפים למשך תקופה ומשוחררים לביתם.

מעקב טובע

הצורך במעקב יהיה תלוי באירועים שקדמו לטביעה, בהחייאת הקורבן, בסיבוכים הנובעים מאירוע הטביעה ובמצבים רפואיים בסיסיים אחרים.

מניעת טביעה

כמו בכל תאונה, מניעה היא המפתח.

• למידה כיצד לשחות צריכה להיות בראש סדר העדיפויות עבור כל הילדים ואנשים בכל הגילאים.
• בריכת שחייה ביתית צריכה להיות תמיד מגודרת ובטוחה. גלאי תנועה עשויים להיות מועילים אם הגדר לא מצליחה להרחיק ילדים ללא פיקוח.
• כאשר משתתפים בספורט ימי, השימוש במכשיר צף אישי (מעיל הצלה) הוא חובה. צעצועי בריכה אינם תחליף.
• אלכוהול הוא התורם העיקרי לתאונות טביעה. מים ואלכוהול לא מתערבבים.
• לעולם אל תשאיר תינוק ללא השגחה באמבטיה או ליד מים.
• לעולם אל תשאיר ילד ללא השגחה ליד מים, בין אם זו בריכת שחייה או מים טבעיים.

דע איפה אתה שוחה:

• ודא שהעומק הוא לפחות מטר וחצי אם תחליט לצלול למים
• דע על זרמי הזרימה והגלים המסוכנים המתרחשים במים טריים או ים
• הימנע מבעלי חיים ימיים מסוכנים כמו מדוזות ואלמוגי אש
• דע את עומק הקרח לפני שתלך עליו
• לעולם אל תשחה לבד.
• למד החייאה

טובע פרוגנוזה

• לקורבנות טובעים ערניים ומכוונים כשהם מגיעים למחלקת החירום יש בדרך כלל סיכוי מצוין להחלמה מלאה.
• אם המטופל מבולבל ולא מודע, ההחלמה תלויה לאורך הזמן שמתחת למים. עם חילוץ וטיפול מוקדמים, התאוששות מלאה אפשרית.
• רפלקס הצלילה של יונקים נפוץ יותר בקרב תינוקות וילדים עם האטה בתפקודי הגוף ממים קפואים, מגדיל את ההזדמנות להחלמה גם לאחר טבילה ממושכת. אין שום ערובה לכך שרפלקס היונקים יתרחש. לא סביר שהמטופל הנמצא חולה לאחר טביעה במים קרים יחזור לתפקוד תקין לחלוטין.
• ככל שהמטופל צעיר ובריא יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר. ככל שהמים קרים ונקיים יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר.