בעיות בצרבת: טיפול, גורמים, תסמינים ומניעה

שאלות נפוצות על צרבת מבוא

הערה: ניתן להתבלבל בין כאב הצרבת לכאב כתוצאה מבעיות לב חמורות יותר, כמו התקף לב. Indviduals צריכים להיות מודעים במיוחד לאפשרות זו אם יש לך או לבן משפחה היסטוריה של מחלות לב. אם לאדם יש כאבים בחזה המלווים בהזעה, בחילה, הקאות, קשיי נשימה או כאבים המחמירים בפעילות, יש לפנות מייד לטיפול רפואי.

מה זה צרבת?

צרבת היא תחושה לא נוחה של צריבה או חום בחזה.

מה גורם לצרבת?

לצרבת אין שום קשר ללב. במקום זאת, צרבת נגרמת כתוצאה מהתנועה כלפי מעלה של חומצת הקיבה לוושט. צרבת נקראת לעיתים עיכול בחומצה.

מהי חומצת קיבה?

חומצת בטן היא חומצה חזקה המיוצרת על ידי הקיבה כדי לסייע בעיכול המזונות שאנשים אוכלים. בדרך כלל החומצה נשארת בבטן. כאשר החומצה מגבה בוושט היא נשרפת וגורמת לתחושה הלא נוחה המכונה צרבת (הגורם לצרבת הוא מחלת ריפלוקס במערכת העיכול).

תמונה של מחלת reflux Gastroesophageal GERD

מהו הוושט?

הושט הוא הצינור השרירי שנמתח בין הפה לקיבה. המזונות שאנו אוכלים והנוזלים שאנו שותים עוברים לאורך הוושט אל הקיבה.

מדוע החומצה לא שורפת לי את הבטן?

לקיבה בטנה מיוחדת להגנה מפני החומצה. לוושט אין הגנה זו.

מה גורם לצרבת?

שריר הנקרא הסוגר הוושט התחתון (LES) בתחתית הוושט מונע בדרך כלל גיבוי ממזון וחומצה. שריר זה פועל כמו חוט הדוק בכדי לסגור את הפתח בין הוושט לקיבה כאשר אדם אינו אוכל.

צרבת מופיעה כאשר הסוגר של הוושט התחתון אינו נסגר עד הסוף.

מדוע הסוגר הוושט התחתון לא נסגר עד הסוף?

דברים רבים ושונים משחררים את הסוגר בוושט התחתון.

• מאכלים ומשקאות מסוימים משחררים את הסוגר בוושט התחתון. אלה כוללים שוקולד, מנטה, משקאות המכילים קפאין (כמו קפה, תה ומשקאות קלים), אוכל שומני ואלכוהול.
• מיקום הגוף משפיע על הסוגר של הוושט התחתון. קל יותר לחומצת הקיבה לזרום חזרה לוושט אם אדם שוכב או מתכופף.
• כל דבר שמגביר את הלחץ על הקיבה יכול להכריח את חומצת הקיבה לאחור ולגרום לצרבת. הרמה, מתאמץ, שיעול, ביגוד הדוק, השמנת יתר והריון יכולים להחמיר את הצרבת.
• מצבים רפואיים מסוימים מגדילים את הסיכוי של האדם לסבול מצרבת. בקע בהיילון, סוכרת ומחלות אוטואימוניות רבות (תסמונת CREST, תופעה של ריינו, וקרשת עורקים) קשורים לצרבת.
• תרופות מרשם רבות יכולות לשחרר את הסוגר של הושט התחתון, כולל תרופות מסוימות ללחץ דם ולב וכן תרופת האסטמה תיאופילין.

האם אוכלים חריפים גורמים לצרבת?

חומרים רבים מגרים ישירות את רירית הוושט ויכולים לתרום לצרבת. אלה כוללים מאכלים חריפים, פירות ומיצים הדרים, עגבניות ורטבי עגבניות, עשן סיגריות, אספירין ואיבופרופן (עם שמות מותגים כמו מוטרין ואדוויל). חלק ממזונות אלה יכולים גם להגביר את ייצור חומצת הקיבה ולהוריד את לחץ ה- LES, מה שמוביל לצרבת.

מדוע אני תמיד מקבל צרבת בלילה?

צרבת בדרך כלל מתחילה כ 30-60 דקות לאחר הארוחה. זה יכול להופיע בכל עת של היום או הלילה, אך הכאב בדרך כלל גרוע יותר כששוכב, כך שאדם יבחין בכך יותר כאשר הוא או היא שוכבים על הספה, בכורסה או במיטה. כיפוף או מתאמץ ללכת לשירותים גם עלולים להחמיר את הצרבת. בלילה לא נוצר רוק ותנועת הוושט (peristalsis) פוחתת.

לפעמים אני מקבל טעם חמוץ בפה כשאני מתכופף - מה זה?

זהו סימפטום נוסף של ריפלוקס. אם החומצה מגבה כל הדרך לפה, האדם מבחין בטעם חמוץ או מר. זה נקרא regurgitation.

עד כמה נפוצה צרבת?

צרבת מזדמנות נפוצה אצל מבוגרים. צרבת יומית נפוצה פחות וכרבע מהנשים ההרות סובלות מצרבת או תסמינים קשורים.

האם צרבת היא מצב חמור?

באופן כללי, צרבת אינה חמורה. התקף של צרבת מדי פעם פירושו בדרך כלל כי המזונות שאדם אכל ייצרו יותר מדי חומצה בבטן. אם אנשים סובלים מצרבת לעתים קרובות, או בכל יום, זה יכול להיות סימפטום של מצב חמור יותר הנקרא מחלת ריפלוקס ממערכת העיכול או GERD. צרבת תכופה או קשה עלולה להגביל את הפעילות היומיומית של האדם ולהוביל לסיבוכים נוספים.

צרבת: אוכלים לאכול, אוכל להימנע ממנו

אילו סוגים של סיבוכים נגרמים כתוצאה מצרבת תכופה?

• עודף חומצת קיבה בוושט יכול לגרום לכיבים, לפגיעה בשכבות הפנימיות של דופן הושט ולהיצרות (הקפדה על בליעה).
• לעיתים רחוקות מאוד הוושט עלול לדמם או לקרוע לחלוטין מכיוון שהוא כל כך פגום. במקרים חמורים, אדם עלול להקיא דם או לקבל כמויות קטנות של דם בתנועות מעיים, שנמצאו רק בבדיקת הצואה.
• חומצת קיבה מורגשת יכולה לפגוע בדרכי הנשימה, ולגרום לאסטמה, צרידות, שיעול כרוני, כאב גרון או נזק לשיניים (חומצה הורסת את האמייל בשיניים). אדם עשוי להרגיש כאילו יש לו גוש בגרון.
• אם חשיפת החומצה נמשכת לפרקי זמן ארוכים, הוושט נעשה סמיך ופגום. לאחר מכן אדם עלול להתקשות בבליעה והמזון נתקע.

אם יש לי צרבת, האם עלי לראות את איש המקצוע שלי בתחום הבריאות?

זה תלוי. אם לאדם יש צרבת יותר משלוש פעמים בשבוע במשך שבועיים לפחות, עליו להתייעץ עם איש מקצוע בתחום הבריאות. מצד שני, אם אדם סובל מדי פעם מהתקפי צרבת, הוא עשוי לגלות שלקיחת נוגדי חומצה ללא מרשם וביצוע כמה שינויים פשוטים באורח החיים יכולה לפתור את הצרבת. אם אמצעים אלה אינם עוזרים, אזי ביקור אצל איש מקצוע בתחום הבריאות.

אם לאדם יש אחד מהתסמינים הללו, עם או בלי צרבת, התקשר לרופא או פנה מייד למחלקת חירום בבית חולים:

• זריקת דם או העברת דם בתנועות מעיים
• כאב קשה, סחרחורת או קלילות
• קושי בבליעה
• התייבשות
• ירידה לא מכוונת במשקל

מתוך הבנה נכונה של המצב והטיפול ניתן להגיע להקלה.

כשאני סובל מכאבים בחזה, איך אוכל לדעת אם זה הלב שלי או סתם צרבת?

לפעמים אדם לא יכול להבין את ההבדל. ממש כמו כאבים בחזה מהלב, צרבת מתפשטת לפעמים מהחזה אל הלסת, הכתפיים, הזרועות או הגב. אם לאדם יש כאבים בחזה מסיבה כלשהי, יש לפנות מייד לטיפול רפואי.

האם יש בדיקות לצרבת?

אם ברור מהתסמינים כי לאדם יש צרבת, לא יתכנו צורך בבדיקות או בחינות. ייעוץ לגבי שינויים באורח החיים, תזונה או תרופות עשוי להתחיל מייד.

אם איש המקצוע שלך בתחום הבריאות אינו בטוח באבחון, או אם הוא או היא מודאגים מנזק שנגרם כתוצאה מצרבת כרונית, ניתן להזמין בדיקות. זה נכון במיוחד אם למטופל כבר נרשמו תרופות שאינן מקלות על הצרבת.

אין בדיקת דם פשוטה לצרבת. הבדיקות ששימשו לאבחון צרבת כוללות את הדברים הבאים:

• אנדוסקופיה של העיכול העליונה העליונה (מערכת העיכול): בעוד שהמטופל מורדם קל, מועבר צינור דק במורד הוושט. בצינור אור וקצה מצלמה זעירה. המצלמה שולחת תמונות של הוושט לצג וידאו. לאחר מכן הרופא יכול לראות כמה נזק נגרם לוושט כתוצאה מחומצה בקיבה. האנדוסקופיה מציגה גם גורמים אחרים לצרבת, כמו זיהום, והאם לחולה יש סיבוכים של צרבת, כמו דימום. ניתן לטפל בבעיות מסוימות באמצעות האנדוסקופ.
• סדרת ה- GI העליונה: סדרת ה- GI העליונה היא סדרת צילומי רנטגן של בית החזה והבטן של המטופל שנלקח לאחר נבלע הנוזל המצפה את פנים הוושט והבטן. נוזל זה מספק ניגודיות כך שקל יותר לראות את הבעיות.
• מנומטריה של הושט: בדיקת מנומטריה בוושט מודדת את חוזק ה- LES ואת תנועת ההתכווצות של הוושט לאחר סנונית. בדיקה זו מתבצעת בדרך כלל אם אנדוסקופיה עליונה של העיכול מראה כי אין דבר חריג אך המטופל ממשיך לסבול מכאבים.
• ניטור pH של 24 שעות: בדיקה זו מודדת את חוזק חומצת הקיבה של המטופל. צינור דק מאוד מועבר דרך האף לוושט ומשאיר את מקומו במשך 24 השעות הבאות. במהלך תקופה זו, הבדיקה מודדת את כמות הגיבוי החומצי המתרחש בזמן שהמטופל מבצע את פעילותו הרגילה, כולל אכילה. גרסה אחרת של בדיקה זו משתמשת בקפסולה זעירה למדידת גיבוי חומצי. הרופא משתמש באנדוסקופ כדי לחבר את הקפסולה בגודל שעועית לוושט. הקפסולה מודדת את רמות החומציות ומספקת קריאות באמצעות גל רדיו למקלט שאתה לובש על החגורה שלך. לאחר כ 48 שעות, הקפסולה מתנתקת ועוברת בצורה לא מזיקה דרך מערכת העיכול שלך.

מה הטיפול בצרבת?

איש מקצוע בתחום הבריאות ימליץ על טיפול בצרבת בצורה צעדית. עבור תסמינים קלים או מזדמנים, יכול להיות ששינויים פשוטים באורח החיים יספיקו. השלב הבא הוא נוגדי חומצה ללא מרשם כגון Maalox, Mylanta, Tums, או Rolaids. טיפולים אחרים כוללים חוסמי חומצות ואף ניתוחים. ברוב המקרים, אחד או יותר מהטיפולים הללו מספקים הקלה על צרבת ומונעים את הפיכתה למחלה קשה יותר.

אני לוקח נוגדי חומצה ללא מרשם לצרבת, אך נראה שהם לא עוזרים.

נוגדי חומצה ללא מרשם הם רק חלק מהטיפול בצרבת. הם יכולים לעבוד טוב מאוד, אך חומצות נוגדות חומצות אלה לבדן בדרך כלל אינן יכולות להפסיק את הצרבת. איש מקצוע בתחום הבריאות ימליץ ככל הנראה למטופל לבצע שינויים באורח החיים בנוסף לטיפולים אחרים.

אילו שינויים וסעדים באורח החיים אוכל לבצע כדי להפחית צרבת?

נסה אחת מהפעולות הבאות או כולן:

• הימנע מארוחות גדולות, במיוחד בלילה.
• הימנע מקפאין (קפה, תה, מעט משקאות קלים).
• הימנע ממאכלים או משקאות שמרפים את הסוגר בוושט התחתון כמו שוקולד, מנטה, משקאות המכילים קפאין, ומזון שומני או מטוגן.
• הימנע ממזונות העלולים לפגוע בוושט כמו אוכלים חריפים, פירות ומיצי הדרים, עגבניות ורטבי עגבניות, או מכל מזון הגורם לתסמינים.
• לאחר האכילה הימנע מפעילויות המאלצות חומצה חזרה לוושט. פעילויות כאלה כוללות הרמה, מתאמץ, שיעול, ולבישת בגדים צמודים.
• השתמש בכוח המשיכה כיתרון. הימנע משכיבה למשך שלוש שעות לאחר הארוחה. אם אדם סובל מצרבת לילית, הרם את ראש המיטה כששינה. הניחו בלוקים בגודל 6 אינץ 'מתחת לראש המיטה, או הניחו טריז מתחת למזרן. פשוט שימוש בכריות נוספות מתחת לראש לא יעזור. למעשה, זה עשוי להגביר את הצרבת מכיוון שהוא מגביר את הלחץ על הבטן.
• לרדת במשקל אם אתם סובלים מעודף משקל.
• תפסיק לעשן.
• הגבל את צריכת האלכוהול.

האם שינויים אלה יעצרו את הצרבת?

הם עלולים. אם לא, הוספת נוגד חומצה ללא מרשם יכולה להועיל.

איך נוגדי חומצה עובדים?

נוגדי חומצה פועלים על ידי נטרול חומצה. יש ליטול אותם כשעה לאחר הארוחות או כאשר מופיעים תסמינים של צרבת. נוגדי חומצה נוזלים לרוב עובדים מהר יותר מאשר טבליות או חומרי לעיסה.

נוגדי חומצה יעילים מכיוון שהם מקלים על צרבת במהירות, במיוחד אם זה נגרם על ידי מזון או פעילות מסוימת. אך ההקלה היא זמנית בלבד. נוגדי חומצה ללא מרשם אינם מונעים את צרבתם לחזור או מאפשרים לוושט פגועה להחלים. אם אדם זקוק לחומרים נוגדי חומצה במשך יותר משבועיים, שוחח עם איש מקצוע בתחום הבריאות כדי לקבל אבחנה טובה יותר של המצב והטיפול המתאים לו.

ניתן לקנות את מרבית הזנים של נוגדי חומצה בחנויות המרקחת והם שילובים של אלומיניום הידרוקסיד ומגנזיום הידרוקסיד. חומצות נוגדות חומצה המכילות רכיבים אלה עלולות לייצר שלשול או עצירות לא רצויים. חומצות נוגדות חומצה המכילות סידן פחמתי הן החזקות ביותר בנטרול חומצת הקיבה, אך יכולות לגרום לריבאונד של עלייה בייצור חומצות. מותגים פופולריים הם Tums ו- Titralac.

בעת נטילת חומצות חומצה, עקוב אחר הוראות התווית ואל תקח יותר מהמינון היומי המומלץ. קח נוגדי חומצה לאחר הארוחות ובשעת השינה - או כאשר מתרחשים תסמינים.

ספר תמיד למקצוע בתחום הבריאות על כל שימוש נגד חומצה נוגדת חומצה.

מה אם שינויים באורח החיים והחומרים נוגדי חומצה לא עובדים?

אם לאדם עדיין יש תסמינים לאחר שינויים באורח החיים ונוגדי חומצה, כנראה שמומחה בתחום הבריאות ירשום תרופה חזקה יותר. הבחירה הרגילה היא אחת מחוסמי ההיסטמין -2 (H2), או חוסמי חומצות. תרופות אלו חוסמות את התהליך הביוכימי שיוצר חומצה בקיבה.

מהם חוסמי חומצות?

השם אומר הכל. חוסמי חומצות מפחיתים את ייצור החומצה בבטן. פחות חומצה בקיבה פירושה פחות גיבוי חומצי לוושט. כמה דוגמאות הן cimetidine (Tagamet), ranitidine (Zantac) ו- famotidine (Pepcid). מינונים נמוכים של תרופות אלה זמינים ללא מרשם רופא. מינונים חזקים יותר דורשים מרשם. תרופות אלה מקלות על הסימפטומים תוך 30 דקות ולרוב נלקחות פעמיים ביום.

מהן האפשרויות שלי אם טיפולים אלה אינם עובדים?

אם אדם ממשיך לסבול מצרבת, איש מקצוע בתחום הבריאות עשוי להמליץ ​​להוסיף תרופה כמו metoclopramide (Reglan). תרופה זו מרוקנת מזון וחומצה במהירות מהבטן כך שפחות יכולים לגבות לוושט. Reglan עוזר גם להדק את הסוגר של הוושט התחתון.

אם אדם עדיין סובל מתסמינים, איש מקצוע בתחום הבריאות ימליץ על אחת התרופות הנקראות מעכבי משאבת פרוטון. דוגמאות לתרופות אלה הן אומפרזול (Prilosec), lansoprazole (Prevacid), esomeprazole (Nexium), rabeprazole (Aciphex) ופנטופרזול (Protonix). טבליות אלה מונעות מהקיבה להפריש חומצה. הם יעילים מאוד ולרוב נלקחים רק פעם ביום. תרופות אלה לרוב נקבעות אם תרופות אחרות לא עזרו. יתכן שיהיה עליהם להשתמש ללא הגבלת זמן.

מתי יש צורך בניתוח לצורך צרבת?

אם תרופות מרשם אינן מקלות על הצרבת, או אם לאדם יש סיבוכים רציניים של צרבת, יתכן שיהיה צורך בניתוח. הפעולה יחסית פשוטה ונקראת Fundoplication. מטרתו להדק את שריר הסוגר בוושט התחתון. הבטן קשורה בצורה כזו שתמנע את זרימת החומצה לאחור לוושט. ניתוח זה מצליח עבור יותר מ- 85% מהאנשים.

כיצד אוכל למנוע צרבת?

ניתן למנוע מקרים רבים של צרבת על ידי שינויים פשוטים באורח החיים בתזונה, בפעילות ובהרגלים. התבוננות באיזה סוגי אוכלים אוכלים וכמה אוכלים יכולה להפחית את הסימפטומים. כמו כן, שימו לב למנח הגוף לאחר האכילה. אל תשכב. הגבילו את צריכת האלכוהול, הפסיקו לעשן וירדו במשקל כדי לשפר לא רק את תסמיני הצרבת אלא גם את הבריאות הכללית.

מה קורה אם אני מפסיק את הטיפול?

מרבית המקרים של צרבת מטופלים ביעילות באמצעות שינויים באורח החיים, נוגדי חומצה או תרופות מרשם. עם זאת, הישנות נפוצה בעת הפסקת הטיפול. סיבוכים חמורים, כמו דימום או קשיי בליעה, הם נדירים. בעיות אפשריות אחרות הנגרמות כתוצאה מגיבוי חומצי כוללות דלקת בגרון, בתיבה הקולית ובדרכי הנשימה. אם לא נותנים טיפול במשך שנים, נאמר כי צרבת כרונית תוביל לוושט של באררט (שינוי בתאי הרירית של הוושט) ובסופו של דבר לסרטן הוושט.