הליך אנדוסקופיה במערכת העיכול, הכנה, תופעות לוואי, עלות וסיכונים

עובדות על אנדוסקופיה במערכת העיכול

עם ההליך המכונה אנדוסקופיה במערכת העיכול, רופא מסוגל לראות את בטנה הפנימי של מערכת העיכול שלך. בדיקה זו מבוצעת באמצעות אנדוסקופ - צינור סיבים אופטיים גמיש עם מצלמת טלוויזיה זעירה בסוף. המצלמה מחוברת לעינית לצפייה ישירה או למסך וידיאו המציג את התמונות בטלוויזיה צבעונית. האנדוסקופ מאפשר לא רק אבחון מחלת מערכת העיכול (GI) אלא גם טיפול.

• אנדוסקופים נוכחיים נגזרים ממערכת פרימיטיבית שנוצרה בשנת 1806 - צינור זעיר עם מראה ונר שעווה. אף על פי שהוא גולמי, מכשיר מוקדם זה איפשר את המבט הראשון לגוף חי.
• ניתן לבצע את הניתוח לאנדוסקופיה של ה- GI במסגרת חוץ או במסגרת אשפוז. באמצעות האנדוסקופ, רופא יכול להעריך מספר בעיות, כגון כיבים או התכווצויות שרירים. חששות אלה לא נראים תמיד בבדיקות הדמיה אחרות.
• לאנדוסקופיה מספר שמות, תלוי באיזה חלק בדרכי העיכול הרופא שלך מבקש לבדוק.
  • אנדוסקופיה עליונה של העיכול העליתי (EGD): פרוצדורה זו מאפשרת בדיקת הוושט, הקיבה והמעי הקטן העליונה הנקרא תריסריון.
  • קולונוסקופיה: הליך זה מאפשר לרופא לראות כיבים, רירית דלקתית במעי, גידולים חריגים ודימום במעי הגס שלך או מעי גדול.
  • Enteroscopy: Enteroscopy הוא כלי אבחון עדכני המאפשר לרופא לראות את המעי הדק שלך. ניתן להשתמש בהליך בדרכים הבאות:
    • לאבחון וטיפול בדימומים מוסתרים ממערכת העיכול
    • כדי לאתר את הגורם לפגיעה בספיגה
    • כדי לאשר את בעיות המעי הדק שנראה על גבי רנטגן
    • במהלך הניתוח, לאתר ולהסיר פצעים עם מעט נזק לרקמות בריאות
• לרופאים יש בדיקות אבחנתיות נוספות מלבד אנדוסקופיה של העיכול, כולל echography לחקר הבטן העליונה וחוקן בריום ובדיקות רנטגן אחרות המתוות את דרכי העיכול. רופאים יכולים ללמוד את מיצי הקיבה, הצואה והדם בכדי ללמוד על תפקודי ה- GI. אך אף אחת מהבדיקות הללו לא מציעה מבט ישיר לרירית דרכי העיכול.
• לאנדוסקופיה אין מעט ערך לאנשים עם התנאים הבאים:
  • מחלת עורקים כלילית קשה והתקף לב חריף או עדכני
  • לחץ דם גבוה או נמוך ללא שליטה
  • הלם
  • דימום עצום במערכת העיכול העליונה
  • דלקת הצפק חריפה (דלקת ברקמות מסוימות בבטן)
  • פגיעות בעמוד השדרה הצווארי
  • ניקוב איברים של דרכי העיכול העליונות
  • היסטוריה של מצוקה נשימתית
  • קרישת דם קשה, מחלה בה אתה ממשיך לדמם בגלל קרישת דם לא מספקת
  • ניתוח בדרכי העיכול העליונות האחרונות
  • מחלות מעי דלקתיות ארוכות שנים ויציבות (למעט מעקב אחר סרטן)
  • תסמונת המעי הרגיז
  • שלשול חריף ומגביל את עצמו
  • צואה עקובה מדם או מזוהמת עם מקור ברור לדימום
  • הריון בשליש השני או השלישי
  • היסטוריה של מחלת ריאות חסימתית כרונית קשה
  • ניתוחי מעי גס אחרונים או ניתוחים בעבר בבטן או באגן וכתוצאה מכך הידבקויות פנימיות
  • דיברטיקוליטיס חריפה
  • קרע בכלי דם בבטן
  • דלקת במעי הגס פתאומי
  • דלקת חדה בשק הקושרת את הבטן שלך
  • קוגולופתיה לא ניתנת לתיקון, מחלה בה אתה ממשיך לדימום בגלל גורמי קרישה לא מספיקים בדם שלך
  • דימום מסיבי במערכת העיכול

תמונות אנדוסקוסיה במערכת העיכול

המערכת כולה לאנדוסקופיה של ה- GI, כולל היקף הסיבים האופטיים עם מצלמה משובצת, צג, מקלדת, מקליט וידאו ומערכת מדפסות תמונות.

יחידה אנדוסקופית. המפעיל מראה את הגשושית. לחץ לתמונה גדולה יותר.

גנים גדולים בוושט נצפו ב- EGDS.

מהם הסיכונים של אנדוסקופיה במערכת העיכול?

• אנדוסקופיה עליונה במערכת העיכול העליונה (EGD): למרות שנדיר, דימום ונקב של הוושט או קירות הקיבה שלך אפשרי במהלך EGD. סיבוכים אחרים כוללים את הדברים הבאים:
• פעימות לב לא סדירות
• שאיפה ריאתית - כאשר חומר, חלקיקי (מזון, גוף זר) או נוזל (תוכן קיבה, דם או רוק), נכנס מהגרון שלך לצינור הרוח שלך
• זיהומים וחום שעולים ומתעצמים
• דיכאון נשימתי, ירידה בשיעור או בעומק הנשימה, בקרב אנשים עם מחלות ריאה קשות או שחמת כבד
• התגובה של מערכת עצב הנרתיק להרגעה הרגעה
• אנדוסקופיה של ה- GI התחתון (קולונוסקופיה, sigmoidoscopy, enteroscopy): אף כי לא נדיר, סיבוכים אפשריים של קולונוסקופיה ו sigmoidoscopy כוללים את הדברים הבאים:
• כאבים מקומיים
• התייבשות (בגלל עודף משלשלים וחוקנים להכנת המעי)
• הפרעות בקצב הלב
• דימום וזיהום במעי, לרוב לאחר ביופסיה או הסרת פוליפ.
• ניקוב או חור בדופן המעי
• פיצוץ של גזים דליקים במעי הגס (גזים מסוימים מופקים בתוך המעי) במהלך הסרת פוליפים
• דיכאון נשימתי בדרך כלל כתוצאה מבעיית יתר בקרב אנשים עם מחלת ריאות כרונית

איך מתכוננים לאנדוסקופיה של מערכת העיכול?

לפני כל ההליכים האנדוסקופיים:

• הרופא יסביר למטופל את ההליך, כולל אפשרות לביופסיה וסיכונים כמו הצורך בסילוק פוליפים או פרוצדורות כירורגיות אחרות.
• הרופא יבקש מהמטופל לחתום על טופס הסכמה שיסכים להליך. במקביל עליו להודיע ​​לצוות האנדוסקופיה על כל תרופה, תגובה או אלרגיה לנהלים או בדיקות קודמות.
• לבשו בגדים שמוסרים בקלות.
• הסר את כל התותבות והמשקפיים לפני תחילת אנדוסקופיה עליונה. עבור קולונוסקופיה ניתן להשאיר תותבות בפנים.
• תפסיק ליטול תרופות, כמו אספירין וסוכרלפט (קרפטה), המשמשות לטיפול בכיבים, העלולות לגרום לקריאות שווא בבדיקות.
• אנשים שעברו החלפת מסתם לב או שתל כלי דם צריכים לקבל אנטיביוטיקה כדי למנוע זיהום.
• אין לאכול או לשתות כל דבר במשך 8-10 שעות לפני בדיקתך כדי לאפשר בדיקה תקפה של דרכי העיכול העליונות ולהורדת הסיכון להקאות.

EGD

• יתכן שתינתן לך הרדמה אקטואלית לפני הבדיקה בכדי להרדים את גרונך כדי למנוע דלקת.

קולונוסקופיה או סיגמואידוסקופיה

• יש לנקות את פי הטבעת והמעי הגס מכל החומר הצואה. אפילו כמות צואה קטנה יכולה להפחית את אמינות הבדיקה.
• תשנה את התזונה שלך לפני הבדיקה - ללא סיבים או מזונות עם זרעים קטנים למשך 5-6 ימים לפני הבדיקה. תוכלו לשתות נוזלים כמו תה, מיצי פרי, מרק צלול ביום שקדם.
• יתכן שתינתן לך משלשלים 12-15 שעות לפני הבדיקה. תתבקש לשתות עד 4 ליטר (כ -4 קווט) של תמיסת ניקוי מיוחדת לניקוי המעי הגס. ניתן לקבל מספר תרופות לניקוי מעיים, כולל פוליאתילן גליקול 3350 או תמיסת פוליאתילן גליקול-אלקטרוליט (PEG או PEG-ELS). שמות המותגים כוללים (GoLYTELY, NuLYTELY ו- MiraLAX :). ניתן גם להקנות משלשלים אחרים לניקוי המעי, כגון מגנזיום ציטראט (סיטרומה) ​​או סנה (X-Prep), אף כי פוליאתילן גליקול (מיראלקס) משמש כיום בתדירות גבוהה בהכנת קולונוסקופיה וסיגמואידוסקופיה.
• קיימים גם תכשירים קטנים יותר ונפחים נמוכים כמו SUPREP ו- PREPOPICK.
• יתכן שתינתן לך 1 או 2 חוקנים קטנים 2-3 שעות לפני הליך הסיגמואידוסקופיה הגמיש.
• הרופא עשוי לבצע בדיקת פי הטבעת לאיתור היצרות, פוליפים או צמיחה לא תקינה, או דימום מוסתר מהמעי התחתון.
• נתרן פוספט הוא התכשיר היחיד שקיים בצורה גלולה (OsmoPrep). עם זאת, ישנם חולים רבים אשר אינם צריכים להכין תכשיר מסוג זה בגלל הפוטנציאל לפגיעה בכליות. לחולים עם אי ספיקת לב, מחלת כבד בשלב הסופי, אי ספיקת כליות, מחלות מעי דלקתיות, שלשול מסיבה לא ידועה, חריגות באלקטרוליטים, אלו הנוטלים תרופות משתנות או נוגדי דלקת לא סטרואידים, וכאלה מעל גיל 65, הגלולה אינה מומלצת.

במהלך הליך האנדוסקופיה

אנדוסקופיה עינית עליונה

• אתה תונח על הצד השמאלי שלך ותניח בין השיניים פיה מפלסטיק כדי להשאיר את הפה שלך ולהקל על מעבר הצינור.
• מרבית האנדוסקופיות נעשות בסדציה מודעת - מה שאומר שהמטופלים ישנים ואינם חשים דבר.
• הרופא משמן את האנדוסקופ, מעביר אותו דרך השופר ואז מבקש ממך לבלוע אותו. הרופא מדריך את האנדוסקופ תחת הדמיה ישירה דרך הקיבה שלך אל המעי הדק.
• כל רוק שיש לך ינוקה באמצעות צינור יניקה קטן שיוסר במהירות ובקלות לאחר הבדיקה.
• הרופא בודק חלקים מהטבעות של הוושט, הקיבה והחלק העליון של המעי הדק שלך ואז בודק אותם מחדש כשהמכשיר נשלף.
• במידת הצורך ניתן לבצע ביופסיות והוצאת גופים ופוליפים זרים.
• ההליך מסתיים בדרך כלל תוך 10-15 דקות. כל ניתוח כירורגי ידרוש מספר דקות.

אנדוסקופיה במערכת העיכול התחתונה (קולונוסקופיה)

• אתה יוצב בצד שמאל כשגב הירכיים, מכופף מעבר לדופן הבטן.
• הרופא משמן את האנדוסקופ ומכניס אותו לתוך פי הטבעת ומקדם אותו תחת ראייה ישירה.
• הרופא יבחן את קירות המעי הגס והרקטום שלך ויבחין אותם מחדש עם הנסיגה של האנדוסקופ. במידת הצורך ניתן לבצע ניתוחים.
• אתה עלול לחוש אי נוחות וכאבי בטן. ההליך אורך בדרך כלל 15-20 דקות. ניתוחים ידרשו זמן נוסף, תלוי בסוג.
• מרבית הקולונוסקופיות נעשות בסדציה מודעת. המטופלים ישנים ולא צריכים להרגיש כלום. סיגמואידוסקופיות במשרד נעשות על חולים ערים, אך אלה לא נעשות לעתים קרובות יותר.

לאחר נוהל האנדוסקופיה

• אם קיבלתם הרגעה, תועברו לאזור התאוששות כדי להתעורר.
• לאחר שהרגעה התבלה לפני שתשתחרר מהמרכז הרפואי, תקבלו הוראות ותאמרו להתקשר לרופא אם יתפתחו סיבוכים.
• אתה צריך שיהיה שם מישהו שייקח אותך הביתה. אסור לנהוג במכונית או להשתמש במכונות אחרות או לשתות אלכוהול לפחות יום. אתה עלול להרגיש מנומנם.
• בבית עדיף לאכול ארוחה קלה ולנוח להמשך היום.

מתי לפנות לטיפול רפואי

אם מתפתחות אחת מהתופעות הבאות, עליך להתקשר לרופא המטפל.

• כל כאב בטן או חזה לא מוסברים וכרוניים, אפילו צרבת
• הקאות או ריפלוקס
• קשיים בבליעה או כאבים בבליעה
• דימום בוושט שלך
• בחילה
• קלקול קיבה
• ירידה במשקל
• אנמיה
• כל שינוי ארוך שנים ובלתי מוסבר בהרגלי המעי
• כאבי בטן
• שלשול
• צואה שחורה או מגובשת או מדממת דרך פי הטבעת

סרטן דרכי העיכול ואנדוסקופיה של מערכת העיכול

אנדוסקופיה חשובה מאוד לאיתור סרטן מוקדם המתפתח מכיסויים ריריים בדרכי העליונה או התחתונה של צינור העיכול. סרטן המעי הגס יכול להתפתח אם לא מסירים פוליפים במעי. פוליפים יכולים לצמוח עד שהם הופכים לסרטן.

מספר מחקרים מדווחים כי גידול של פוליפים אלה עשוי לארוך 10 שנים. אנשים הנמצאים בסיכון נמוך לסרטן, או שאינם סובלים מתסמינים כלשהם, צריכים לתזמן קולונוסקופיה בגיל 50 שנים. בעלי סיכון גבוה צריכים להתחיל לבצע בדיקות סקר קבועות על סמך המלצת רופא המטפל. התנאים הבאים יכולים להציב אתכם בסיכון גבוה לסרטן.

• זיהומים של HP ( Helicobacter pylori ): חיידקי פילורי H נחשבים כגורמים לגידולי קיבה. יש לטפל בחולים החיוביים לחיידק פילורי בחיידקים ולבצע בדיקה חוזרת לאחר 4 שבועות מסיום הטיפול כדי לאשר את ההשמדה.
• מחלות מעי דלקתיות
• קוליטיס כיבית
• היסטוריה משפחתית או אישית של סרטן GI או סרטן באיברים אחרים
• ההיסטוריה המשפחתית של פיתוח בלוטות כמו פוליפים
• אנשים הסובלים ממחלת ריפלוקס במערכת העיכול או GERD, במיוחד אלה שמעשנים ושותים באופן קבוע ומתלוננים על צרבת כרונית, נמצאים בסיכון גבוה לסרטן הוושט - מחלה דרמטית וקטלנית.
• שינויים ברירית הוושט שלך (הוושט של בארט) יתגלו בשלב מוקדם אצל אדם עם צרבת כרונית באמצעות EGD. אנשים הסובלים ממצב זה צריכים לדון באיזו תדירות יש לבצע בדיקות בדיקה עם EGD עם הרופאים שלהם.