אפילפסיה: תסמינים, סיבות וטיפול

מהי אפילפסיה?

אפילפסיה היא קבוצה של הפרעות קשורות במערכות החשמל של המוח המאופיינות בנטייה לגרום להתקפים חוזרים. התקפים גורמים לשינויים בתנועה, בהתנהגות, בתחושה או במודעות, כולל אובדן הכרה או עוויתות, הנמשכים מספר שניות למספר דקות אצל רוב האנשים. התקפים עשויים להופיע אצל ילדים ומבוגרים.

אפילפסיה אינה סוג של מחלה נפשית או תפקוד אינטלקטואלי.

תסמיני אפילפסיה

מרבית האנשים משווים אפילפסיה עם עוויתות, אולם התקפים אפילפטיים יכולים לייצר תסמינים רבים ושונים; שתי קבוצות התקפים גדולות נקראות חלקיות והכלליות. התסמינים עשויים לנוע בין עוויתות בגוף וכלה בפשטות בהייה בחלל וכלה בכישוש שרירים בקושי מורגש. לכל סוג של התקף יש סדרה שונה של תסמינים; השקופיות הבאות יציגו כמה מהתקפים מסוג זה והתסמינים שלהם.

התקפי היעדרות

התקפי היעדרות מייצרים תסמינים של ניתוק מגירויים מסביב; המטופל נראה "נעדר מגופם", בוהה במצב ריק במשך כמה שניות ואז נראה תקין ואין לו זכר מהאירוע. התקפים מסוג זה עשויים להתחיל בערך בגיל 4 עד 14; אנשים מסוימים עשויים לחוות רבים ביום. ישנם ילדים וכמה מבוגרים הסובלים מהתקפי היעדרות במשך שנים לפני שהם מאובחנים מכיוון שהם נמשכים פרק זמן כה קצר ומטפלים או קרובי משפחה עשויים שלא להבחין בהתקפים.

התקפים קלוניים כללית

בניגוד להתקפי היעדרות, ניתן לזהות בקלות התקפים קלוניים טוניים כללית (התקפי קניון גדולים). התקפים אלו מתחילים בדרך כלל בהתקשחות הזרועות והרגליים ואחריהם תנועות מטלטלות של הגפיים. אנשים רבים עלולים ליפול ממצב עמידה כאשר ההתקף מתרחש; שליטת השלפוחית ​​או המעי עלולה לאבד והאדם עלול לנשוך את לשונו ו / או את רקמת הלחי. העוויתות עשויות להימשך עד כשלוש דקות, לאחר מכן האדם עלול להרגיש חלש ומבולבל. התקפים קלוניים טוניים שנמשכים יותר מחמש דקות מהווים חירום רפואי - יש לקרוא 911.

התקפים חלקיים

בעוד שהתקפים קלוניים טוניים בדרך כלל כוללים את כל המוח, התקפים חלקיים כוללים רק צד אחד של המוח. התקפים חלקיים עשויים להיות מסווגים כפשוטים או מורכבים. התקפים פשוטים כוללים בדרך כלל חלק אחד במוח כמו האזור המוטורי, אזור התחושה או אחרים. התסמינים קשורים לאזור שנפגע; לדוגמה, האזור המוטורי יביא לשינוי בפעילות המוטורית כמו תנועת אצבע או תנועה ידנית, או אם באזור התחושתי, קולות שמיעה או ריחות ריח שאינם קיימים. התקפים חלקיים מורכבים מתרחשים באונה הקדמית או הזמנית עם המוח ולעיתים קרובות מעורבים אזורים אחרים במוח המשפיעים על ערנות ומודעות. התקפים אלה גורמים לחלומות בהקיץ כמו מצבים ולעיתים כוללים פעילויות לא שגרתיות כמו להרים באוויר כאילו היה שם משהו, לחזור על מילים או ביטויים, צחוק או פעילויות אחרות.

הסיבות לאפילפסיה

הסיבה הספציפית לאפילפסיה אינה ידועה בכמחצית מכלל החולים באפילפסיה, על פי קרן האפילפסיה. עם זאת, ישנם מספר מצבים שיכולים לגרום לאפילפסיה

• מומים מולדים
• שלילת חמצן למוח
• משיכות
• פגיעות ראש קשות
• זיהומים במוח
• שינוי ברקמות המוח (למשל, מחלת אלצהיימר)

אפילפסיה בקרב ילדים

יש ילדים המפתחים אפילפסיה עשויים לגדול את המצב בעוד מספר שנים. עם זאת, ילדים רבים מונעים התקפים על ידי נטילת תרופות קבועות. כ -70 עד 80% מהילדים יכולים לשלוט במצבם לחלוטין. אם לילדכם יש התקפים שעדיין מתרחשים באופן תרופתי בתרופות, דונו במצבו עם צוות בית הספר, כך שילדכם יוכל להמשיך לבצע את מרבית הפעילויות בכיתה.

אבחון: EEG

אבחנת האפילפסיה מתחילה בהיסטוריה רפואית ובדיקה גופנית יחד עם היסטוריה מפורטת המתארת ​​את ההתקפים של האדם. בנוסף, ניתן לבצע גם בדיקות אחרות כמו EEG (אלקטרואנספלוגרמה) שרושמת את הפעילות החשמלית של המוח, או CT או MRI של המוח, ובדיקות דם.

אבחון: סריקת מוח

תמונות מסריקות CT או MRI יעילות מכיוון שהן עוזרות לרופא לזהות גורמים מסוימים להתקפים כמו גידולים או קרישי דם או שהם עשויים להציע גורמים אחרים האחראים להתקפים. בדיקות אלה נחשבות חיוניות על ידי מרבית הרופאים כדי לסייע בתכנון אופן הטיפול בחולה הבודד.

סיבוכים לאפילפסיה

למרות שרוב האנשים הסובלים מאפילפסיה חיים אורך חיים תקין ולעיתים רחוקות הם סובלים מפגיעות מהתקפים, ישנם חלק מהמטופלים, במיוחד אלה הסובלים מהתקפים קלוניים טוניים, אשר עשויים להידרש לנקוט אמצעי זהירות מיוחדים כגון חבישת קסדה כדי להגן על הראש בזמן נפילות או להימנע משחייה. או לעשות אמבטיה ללא מישהו שנכח להתערב (למנוע טביעה) אם מתרחש התקף. יש לשקול ברצינות אמצעי זהירות אחרים במהלך פעילויות כמו נהיגה, טיפול בילדים והשתתפות בספורט כפעילות התקפים עשויה לפגוע ביכולתו של האדם לתפקד בבטחה במהלך פעילויות מסוימות.

חולים שיש להם תגובה טובה לתרופות סובלים מסיבוכי אפילפסיה רבים פחות; עם זאת, כדאי לשוחח עם הרופא שלך אילו פעילויות אתה אמור להיות מסוגל לבצע באמצעות תרופות מתאימות.

אמצעי זהירות לאפילפסיה

כאמור, אמצעי זהירות הם חובה עבור אנשים הסובלים מאפילפסיה. בסיכון הגבוה ביותר נמצאים החולים המאבדים את הכרתם או סובלים מהתקפים קולוניים טוניים חוזרים. מצבים כמו שחייה, נהיגה במכונית, טיפול בילדים (במיוחד טיפול בתינוקות וילדים קטנים) והשתתפות בפעילויות ספורטיביות כגון טיפוס הרים או סלעים, גלישת גלים או פעילויות דומות אחרות עלולות לסכן את המטופל וגם אנשים אחרים בסיכון. בגלל פציעה או מוות. בנוסף, מרבית המדינות דורשות מאדם הסובל מאפילפסיה להיות נטול התקפים למשך זמן מסוים (למשל, שישה חודשים) לפני שהמטופל רשאי לנהוג ברכב.

טיפול: תרופות

תרופות נגד התקפים הן הטיפול הנפוץ ביותר להפחתה או למניעת פעילות התקפים. הרופא שלך עשוי לרשום תרופה אחת או יותר לטיפול בסוג ההתקף הספציפי שיש לך. יתכן והרופא שלך צריך להתאים את המינונים ו / או את סוג התרופה כדי למצוא את הטיפול המתאים ביותר עבורך. כ 70% מהחולים עם אפילפסיה הופכים ללא התקפים אם הם נוטלים את התרופה שלהם באופן קבוע. עבור חלק מהמטופלים, תרופות עשויות להיות אורך חיים; על חולים לא להפסיק ליטול את התרופה מבלי להתייעץ עם רופאם.

טיפול: דיאטה קטוגנית

חוקרים מצאו שתזונה קטוגנית יכולה להפחית או לחסל התקפים אצל חלק מהילדים ובמבוגרים בודדים. הדיאטה הינה תזונה עשירה בשומן, דלה בפחמימות המסייעת בייצור קטונים המשפיעים ככל הנראה על המוח וכתוצאה מכך מתקפים מעטים או ללא תקלות. הדיאטה מחמירה ולעיתים קרובות היא מתחילה במסגרת בית חולים. הוכח כמוצלח עם חלק מהילדים שאינם מגיבים טוב לתרופות. עם זאת, ניתן להשתמש בו בשילוב עם תרופות נגד התקפים אצל אנשים מסוימים.

טיפול: VNS

גירוי עצבי VNS או עצב הנרתיק הוא טכניקת טיפול המיועדת למנוע התקפים על ידי שליחת פולסים חשמליים רגילים, קלים למוח על ידי גירוי עצב הנרתיק. VNS נעשית על ידי השתלה כירורגית של מכשיר קטן כמו קוצב לב שמעורר את עצב הנרתיק לשלוח אותות למוח. אותות אלה יכולים להפחית או לבטל את פעילות ההתקפים והם בדרך כלל מונחים אצל אנשים המגיבים בצורה לא טובה לתרופות להתקפים.

טיפול: ניתוח

אצל חלק מהמטופלים הסובלים מהתקפים חלקיים או מורכבים ואינם מגיבים לטיפול רפואי, ניתוח מוח עשוי להוות טיפול אלטרנטיבי. הניתוח כולל הסרת שטח קטן אחד ברקמת המוח האחראי על פעילות ההתקפים. לחלופין, ניתן לבצע ניתוח להסרת גידולי מוח העשויים לעורר פעילות התקפים.

עזרה ראשונה להתקפים

עזרה ראשונה להתקפים כרוכה בשמירה על ביטחון האדם עד להפסקת ההתקף, ו / או להתקשר ל 911. התקשר ל 911 להתקף שנמשך יותר מחמש דקות, אם הוא חוזר, או אם החולה המנקש בהריון, פצוע או סוכרת.

שמור על עצמך ואחרים סביבך רגועים. שמירה על ביטחון החולה המשתלט כוללת מספר נהלים פשוטים כמו מניעת כל פגיעה נוספת על ידי הסרת כל דבר קשה או חד הצמוד לחולה, הצבת המטופל על הרצפה על משהו רך כמו ז'קט שמיכה. הסר משקפי ראייה והסרת קשרים או כל דבר סביב הצוואר שעלול לעכב את הנשימה. אין לרסן את האדם שנתפס או לנסות להפסיק את תנועותיו. הפנה את המטופל לצדו או שם והניח משהו רך מתחת לראשו של המטופל כדי לעזור בנשימה. אל תניח דבר בתוך פיו של האדם. זמן ההתקף; אם זה נמשך חמש דקות ומעלה, התקשר למספר 911.

כאשר המטופל חוזר לתודעה, היה מרגיע ומסייע והישאר עם המטופל עד שהוא ערני לחלוטין.

טיפול בהתקפים במצב

התקפים ממושכים (חמש דקות ומעלה) עשויים להיקרא סטטוס אפילפטיקוס. מצב זה הוא חירום ומחייב טיפול חירום על מנת להימנע מהיפוקסיה ובעיות אחרות מסכנות חיים. לעתים קרובות מטפלים באפילפטיקוס על ידי תרופות תוך ורידיות וחמצן משלים. מרבית החולים הסובלים מאפילפסיה זקוקים לטיפול ו / או התבוננות בבית חולים.

אפילפסיה והריון

נשים עם היסטוריה של אפילפסיה המטופלות בבעיה זו צריכות להתייעץ עם רופא ה- OB / GYN שלהן לפני שנכנסות להיריון כיצד להפחית בצורה הטובה ביותר את הסיכון ללקות במומים בעובר, הפלה, מוות בלידה ושכיחות התקפים. נשים רבות אשר עוקבות אחר הוראות רופאין על ידי שינוי התרופות ו / או המינון שלהן, יכולות להיכנס להריון וללדת ילד בריא.

כלבי תפיסה

"כלב התקפים" הוא מונח המתייחס למספר פעילויות הקשורות לכלבים המגיבים להתקפים אפילפטיים. נראה כי חלק מהכלבים חשים בהתקף לפני תחילתו ופעילות הכלב מתריעה על המטופל ומאפשרת למטופל להתכונן להתקף. כלבים אחרים מאומנים להפעלת מערכות אזעקה כדי לאפשר לאנשים לדעת כי בעליהם (חולה התקף) עובר התקף. חלק מהכלבים מלמדים לשכב ליד האדם שעובר התקף כדי להגן עליהם מפני פציעה.

מחקר אפילפסיה

מחקר נמשך לספק טיפולים רפואיים חדשים להגדלת מספר האנשים שיכולים לשלוט באופן מלא בהתקפים ולהפחתת תופעות הלוואי של הטיפולים. נחקרים גם מכשירים הניתנים להשתלה שיסייעו לעצור או למנוע התקפים. קרן האפילפסיה מצביעה על לפחות 85 טיפולים חדשים הנחקרים באופן פעיל.

לחיות עם אפילפסיה

אנשים רבים המאובחנים ומטופלים באפילפסיה מסוגלים לחיות חיים מלאים, פעילים ורבים חיים ללא התקפים אם הם נוטלים תרופות על פי לוח הזמנים. אפילו אנשים עם התקפים בלתי מבוקרים יכולים לבצע התאמות לאורח החיים כדי לאפשר להם אורח חיים סביר. ישנם משאבים רבים שיעזרו לחולי אפילפסיה. רשימה של כמה מקורות הנה כדלקמן:

• קרן אפילפסיה, epilepsy.com
• המכון לאפילפסיה, epilepsyinstitute.org
• האקדמיה האמריקאית לנוירולוגיה, aan.com