טיפול בהתקף עצם, גורם ותסמינים

מה הקשר בין פרכוסים לחום?

פרכוסים מחיצור, הידועים גם כפרכוסים, עוויתות בגוף או טלטול, מתרחשים בעיקר אצל ילדים ונגרמים על ידי חום. (שבריר נגזר מהפברטיס הלטיני , כלומר חום.) כמו ברוב סוגי ההתקפים, ההופעה דרמטית, עם מעט אזהרה או אזהרה. ברוב המקרים, ההתקף נמשך מספר דקות בלבד ונפסק מעצמו.

פרכוסים מחצבים עשויים להופיע מכיוון שמוחו המתפתח של ילד רגיש להשפעות חום. התקפים אלה עלולים להופיע ככל הנראה עם טמפרטורות גוף גבוהות (גבוהות מ- 102 מעלות צלזיוס), אך עשויים להופיע גם עם חום מתון. העלייה הפתאומית בטמפרטורה נראית חשובה יותר ממידת הטמפרטורה. ההתקף עלול להתרחש עם הופעת הראשונית של חום לפני שמטפלת בילד אפילו מודעת לכך שהילד חולה.

• התקפים בדרך כלל מתרחשים בקרב בני 3 חודשים עד 5 שנים; שכיחות השיא היא בקרב תינוקות בגילאי 20-20 חודשים.
• כ- 2-5% מכלל הילדים יחוו התקף קדחתני.
• מבין אלה שעברו התקף חום, 30-40% יחוו התקפים נוספים.
• לכ- 25% יש קרוב משפחה מדרגה ראשונה עם היסטוריה של התקף חום.
• ההתקף עצמו כמעט ולא מזיק. זה לא גורם לנזק מוחי ולא מוביל לאפילפסיה.

מהם התסמינים של התקפי קירות?

בהגדרה, התקפים קדחתיים מתרחשים כאשר הילד סובל מחום. מרבית ההתקפים של קדחת החזה הם כללית. במילים אחרות, כל הגוף עשוי להיות מעורב.

במהלך פרכוס כללי, ניתן לראות את אחד מהאפשרויות הבאות או כולן:

• נוקשה של כל הגוף
• מטלטל את הידיים והרגליים
• חוסר תגובה מוחלט לגירויים כלשהם
• עיניים סטיות, בוהות, מתגלגלות לאחור, נעות קדימה ואחורה
• הדוק של הלסתות והפה
• בריחת שתן (להרטיב את מכנסיהם)
• נשימה רועשת, עמוקה, איטית מהרגיל (יוצא דופן שילד מפסיק לנשום לחלוטין)

• למרות שזה יכול להיראות כמו נצח אם אתה עובר להתקף, רוב הפרקים האלה נמשכים רק 1-5 דקות. לאחר מכן הילד בדרך כלל מנומנם אך לרוב מתחיל להיענות תוך 15-30 דקות.
• לאחר פרכוס, ילד עלול להישאר "מתעוות" במקצת עם טלטולים קטנים לסירוגין של הידיים או הרגליים. זה יכול להיות קשה להבדיל בין תנועות אלו לבין פעילות התקפים, אך יש להרגיע את המטפלת אם גוון גופו של הילד הפך רגוע, הנשימה קבועה והילד מתחיל להראות כמה סימנים להגיב לגירוי (יגיב אם ידבר אליו, לדוגמה).
• התקפים מוקדים פחות שכיחים וכפי שמשמעות המונח מעורבים רק חלק מהגוף. ניתן לראות תנועות לא תקינות רק בפנים (מצמוץ עיניים, מריחת שפתיים, תנועות אחרות של הפה) או בצד אחד של הגוף. דרגות שונות של שינוי בתודעה נראות בהתקפים מוקדיים. חלק מהתקפים מתחילים כמוקדים ואז הופכים להכללה.

מה גורם להתקפים של זרעים?

התקפי נקבייה מסווגים לשני סוגים:

• התקפים קדחתיים פשוטים שכיחים יותר ומאופיינים בהתקפים כלליים הנמשכים פחות מחמש דקות.
• התקפים קדחתיים מורכבים הם אלה הממושכים (יותר מ -15 דקות), מוקדיים (כלומר הם כרוכים רק בחלק מהגוף, כגון הפנים), או חוזרים ונשנים תוך 24 שעות.

ילדים שחוו התקף קדחת מורכב עשויים להיות בסיכון לתוצאות אלה:

• סיכון מעט גבוה יותר ללקות בזיהום רציני
• סביר יותר שיש חריגות נוירולוגיות קיימות לפני כן
• סיכון גבוה יותר להתפתחות אפילפסיה בהמשך

מרבית החזקים הקשורים להתקפים קדחתיים נובעים מהגורמים הרגילים לחום אצל ילדים צעירים - כלומר זיהומים חיידקיים ויראליים ושכיחים כגון דלקות אוזניים. למרות שאולי רק 1% מהילדים הסובלים מהתקפי חום סובלים מזיהום רציני במערכת העצבים המרכזית כמו דלקת קרום המוח, תמיד יש לשקול בזהירות אפשרות אצל ילד שעבר התקף קדחתני.

מתי עלי להתקשר לרופא לצורך התקפים של עצם העברי?

בכל עניין רפואי, אם תקבע כי אין צורך בחירום רפואי מיידי, אתה יכול להתקשר לרופא שלך לקבלת הוראות כיצד להתמודד עם התקף קדחתני. הרופא עשוי להמליץ ​​לך להגיע למשרד או להמשיך ישירות למחלקת החירום של בית החולים.

ניתן להבין, הורים לא מוכנים ומטפלות אחרות שמעולם לא טיפלו בהתקף לפני כן, כנראה יאלצו להתקשר 911 כאשר ילדם עובר התקף. ברוב המקרים, ההתקף ייפסק עד שהגיעו אנשי רפואת החירום. אף על פי כן, חכם שהילד ייראה מיד על ידי הרופא הקבוע או במחלקת החירום של בית החולים.

• חשוב לקחת בחשבון ולשלול גורמים אחרים להתקפים. למרות שנדירות חמורות כמו דלקת קרום המוח נדירות, יש לשלול אלה תוך הערכה רפואית מדוקדקת.
• אם לילד צריך לעבור התקף קדחתני נוסף, ההורים צריכים להבין כי אין צורך להתקשר אוטומטית למספר 911. יש לבצע את אמצעי הטיפול הביתי.
• גם לאחר התקף קדחתני חוזר ונשנה, כדאי לקחת את הילד למשרד הרופא או למחלקת החירום של בית החולים לבדיקה.
• התקשרו 911 להובלת חירום במקרים אלה:
  • ההתקף נמשך יותר מחמש דקות.
  • הילד מתקשה לנשום או מפסיק לנשום.
  • הילד מפתח ציאנוזה (כחלחל העור) המעיד על חוסר חמצן בזרם הדם.

תסמיני אפילפסיה, גורמים וטיפול

מהן הבחינות והבדיקות להתקפי נקביים?

בהערכת ילד עם התקף קדחת, הרופא דואג להפסיק את פעילות ההתקפים הנוכחית ואז למצוא את הגורמים להתקפים ולחום.

• לאחר הפסקת פעילות ההתקף ומצב הילד מתייצב, תשומת הלב מופנית לקביעת סיבת ההתקף. הרופא ירצה לדעת מידע מסוג זה:
  • התקפים קודמים ללא חום (אם כן, סביר יותר שהילד סובל מהפרעת התקפים בסיסית, כמו אפילפסיה ולא התקף קדחתני).
  • היסטוריה משפחתית של פרכוסים, קדחתניים או אחרת
  • נוכחות של כל הפרעה ידועה במערכת העצבים אצל הילד, כגון עיכוב בהתפתחות או פגיעת ראש קשה
  • כל תרופה שהילד לקח, כולל אפשרות להרעלה
• הרופא יערוך בדיקה גופנית מדוקדקת כדי לאתר הפרעות במערכת העצבים.
• הרופא ינסה גם לקבוע את סיבת החום. בפרט, דלקת קרום המוח עשויה להיות אפשרות, במיוחד אצל ילד עם אחד מהמאפיינים הבאים:
  • צעיר מגיל 12 חודשים
  • מופיע חולה במיוחד
  • נוקשות הצוואר (למשל קושי בהפניית הסנטר לכיוון החזה)
  • תקופה ארוכה במיוחד של נמנום לאחר ההתקף
  • חווית התקף קדחת מורכב (התקפים לעיתים קרובות ממושכים או חוזרים)
• ניתן להשתמש בבדיקות אחרות, כמו בדיקות דם ושתן, וקרני רנטגן, כמו צילום רנטגן בחזה, לאבחון הגורם לחום. ניתן להשתמש במחקרים מתקדמים כמו סריקת CT ראשית, סריקת MRI ו- EEG (אלקטרואנספלוגרמה, מעקב אחר גל מוח) ככל שהבדיקה הקלינית של המטופל מאפשרת.

מהו הטיפול הרפואי בהתקפי נקביים?

אם הילד יגיע לבית החולים עם פעילות התקפית מתמשכת (מה שמכונה אפילפטיקוס סטטוס), ההתערבויות הבאות יבוצעו במחלקת החירום:

• טיפול חירום מתחיל לוודא שדרכי האוויר פתוחות וצריכת חמצן נאותה. צג הנקרא אוקסימטר דופק ישמש למדידת תכולת החמצן בזרם הדם. אם יש צורך בחמצן נוסף, ניתן להשתמש במסכה.
• במידת הצורך, ניתן לפתוח את דרכי הנשימה באמצעות דחיפת לסת, הרמת סנטר או מכשיר המכונה דרך אוויר דרך הפה. במקרים מסוימים יתכן שיהיה צורך לנשום עבור הילד, אם באמצעות תיק ומסכה או על ידי הצבת צינור בקנה הנשימה (צינור הנשימה).
• יתכן ויהיה צורך בהתערבויות נוספות בעת ביצוע בדיקה גופנית.
  • הצבת קו IV להשגת דם לבדיקה ולניהול תרופות להפסקת ההתקף
  • בדיקה מהירה שליד הלילה לביצוע סוכר בדם (גלוקוז) כדי לקבוע אם הוא נמוך ואם יש לתת גלוקוז דרך ה- IV (רמת סוכר נמוכה בדם עלולה לגרום להתקפים)
  • מדידת סימנים חיוניים (טמפרטורה, דופק, קצב נשימה ולחץ דם)
  • טיפול להורדת טמפרטורת הגוף, אם קיים חום

בנזודיאזפינים, כמו לורזפאם (אטיבן) או דיאזפאם (ווליום). לעיתים יש צורך ביותר ממנה אחת או יותר מסוג אחד של תרופות.

התרופות המשמשות לעתים קרובות גורמות להרגעה. בשילוב עם המצב המנומנם הטבעי לאחר התקף, הילד עלול להישאר מנומנם די הרבה זמן לאחר מכן.

מהם התרופות הביתיות להתקף קבריר?

יש לקחת בחשבון את ההיבטים הללו של טיפול ביתי:

• טיפול בילד במהלך ההתקף: במהלך ההתקף יש לבצע רק התערבות מוגבלת. המטרה העיקרית היא להגן על דרכי הנשימה של הילד כך שתישמר הנשימה. חשוב להגנה מפני פציעות אחרות.
  • הסר חפצים, כגון מזון ומוצצים, מהפה.
  • הניחו את הילד בצד או בבטן.
  • נקה את הפה עם נורת יניקה (אם קיימת) אם יש הקאות.
  • בצע תרגיל דחף לסת או הרמת סנטר אם יש נשימה רועשת או עמוקה.
  • אל תנסה לרסן את הילד או נסה להפסיק את תנועות ההתקפים.
  • אל תכריחו שום דבר לפיו של הילד. אל תנסה להחזיק את הלשון. (אין צורך לנסות למנוע את בליעת הלשון.)
• שליטה על החום: מכיוון שהתקף נגרם על ידי חום, יש לנקוט בצעדים להפחתת חום הגוף.
  • להסיר בגדים.
  • החל מטליות רחצה קרירות על הפנים והצוואר.
  • ספוג את שארית הגוף במים צוננים (אל תטבול ילד תופס באמבטיה).
  • תן תרופות להורדת החום (משקעי אציטמיןופן בפי הטבעת, אם יש). אין לתת תרופות דרך הפה עד שהילד ער.
  • קחו בחשבון את הגורם לחום: ככל הנראה הדבר הטוב ביותר שנשאר בהערכת הרפואה של הרופא.

מה המעקב אחר התקפי קבריר?

על הרופא של הילד לספק הנחיות לגבי ציין ביקור המשך. במקרה של התקף חום פשוט, הצורך בביקור מעקב קצר מועד יהיה תלוי באופי המחלה הגורמת לחום. רופא הילד יכול להשתמש בביקור המעקב כהזדמנות לדיון על התקפים קדחתיים עם ההורים.

איך אתה מונע התקפי קירות?

• אף על פי שיש חשיבות לשליטה בחום, לא ברור עד כמה יעיל זה למניעת פרק אחר של התקפים קדחתיים. עם זאת נראה סביר לנסות לנקוט באמצעים אלה כדי לשלוט בחום במהלך מחלה. תן אצטמינופן (תילנול, טמפרה, ונוסחאות לילדים אחרות לפי הוראות הרופא שלך או על התווית) כל ארבע שעות או איבופרופן כל שש שעות (מוטרין, אדוויל ואחרים). נכון לעכשיו, לכל תכשירי האצטמינופן הנוזלים יש חוזק זהה, אך לנוזל האיבופרופן יש שני עוצמות שונות
• מנות מתחלפות של אצטמינופן ואיבופרופן, כך שניתן לתת טיפול תרופתי כל 3-4 שעות, היא שכיחה, אם כי יש הרשויות חוששות כי נוהג זה הוא בעל תועלת של בטיחות ולא מוכחת.
• יש לבצע רחצה ספוגית עם מים פושרים למשך 15-20 דקות. כדאי להרטב את שיער הילד. אסור שהמים יהיו קרירים עד כדי כך שהילד רועד (הרעד נוטה לשמור על טמפרטורת הגוף). ההשפעה המורידה של רחצה ספוגית על טמפרטורת הגוף לא תימשך אלא אם כן ניתן לילד אצטמינופן או איבופרופן.

מהו התחזית להתקפי פרצוף?

הורים שואלים בדרך כלל 3 שאלות על התקפים של קדחת.

האם הם מזיקים לילד שלי?

• על ההורים להיות מרגיעים כי התקפים של חום, פרט למקרים הנדירים ביותר שבהם הם ממושכים במיוחד ונמשכים 20-30 דקות, אינם גורמים לתופעות שליליות קיימות כמו נזק מוחי, ירידה במודיעין, בעיות התנהגות או עיכוב בהתפתחות. .
• אף על פי שילדים בריאים שאחרים עברו התקף חום פשוט עשויים להיות בעלי סיכון מעט גבוה יותר לאפילפסיה בהמשך החיים, אין שום עדות לכך שהתקף הקודח עצמו גורם לאפילפסיה. קיימת שכיחות גבוהה יותר של אפילפסיה מאוחרת יותר אם קיימים גורמי סיכון מסוימים: התקף קדחת מורכב, היסטוריה משפחתית של התקפים שאינם מחליקים, או מום נוירולוגי קיים לפני או עיכוב בהתפתחות מוקדמת. הנחת ילד על המשך תרופות נוגדות הפרעה (נוגדת פרכוסים) לאחר התקף קדחת אינו מונע אפילפסיה מאוחרת.

מה הסיכוי שהם יופיעו מחדש?

• באופן כללי 30-40% מהילדים שעברו התקף חום יתנסו יותר. אם לילד עברו שני התקפים של קדחת חום, יש סיכוי של 50% לפרק נוסף.
• גורמים המגדילים סיכון זה הם ילדים מתחת לגיל 12 חודשים בזמן הפרק הראשון וחום הגבוה מ- 102 מעלות פרקים בעת הפרק הראשון.

האם צריך להעביר את הילד שלי לתרופות כדי למנוע התקפים נוספים?

• אפילו ללא תרופות נוגדות פרכוסים, לרוב הילדים לעולם לא תחזור הישנות. התקפי עצם עצמם אינם גורמים לתופעות שליליות קיימות כמו נזק מוחי או אפילפסיה. תרופות מסוימות נגד פרכוסים, כמו פנווברביטל, חומצה ולפרואית ודיאזפאם, יכולות להוריד את שיעור ההישנות לכ 10%. לכל אחת מהתרופות הללו חסרונות:
  • פנווברביטל שימש בעבר נרחב למניעת הישנות. עם זאת, יש לתת אותו על בסיס יומיומי כדי לשמור על רמות דם נאותות. למרות שהתקפים קדחתניים עצמם אינם משפיעים על התנהגות או למידה, פנווברביטל כן כן.
  • יש לתת חומצה ולפרואית (שמות המותג Depakene ו- Depakote) מדי יום. למרות שתופעות לוואי הן נדירות, חלקן, כמו נזק לכבד, היו קטלניות.
  • לדיאזפאם של פי הטבעת (שם המותג Diastat - זוהי אותה תרופה בווליום) יש את היתרון בכך שיש להשתמש בה רק כאשר הילד סובל מחום. עם זאת, זה לא יוצא דופן שילד עשוי לעבור התקף קדחתני לפני שההורה אפילו מודע לכך שיש חום. כמו כן, מכיוון שדיאזפם הוא תרופת הרגעה, הנמנום שהוא גורם עלול לגרום לילד חולה שכבר להיראות חולה יותר, וכך ליצור קושי לקבוע אם הילד סובל מדלקת קשה.
  • הרופאים הגיעו למסקנה כי החסרונות של טיפול נגד פרכוסים בדרך כלל עולים על היתרונות ואינם קובעים באופן שגרתי תרופות אלה. רופא רשאי לרשום תרופות כאלה לילדים עם נסיבות מיוחדות, כמו בעיות התפתחות או היסטוריה משפחתית חזקה מאוד של התקפים מסוג זה. ילדים מגדילים התקפים של חום לפי גיל 5-6 שנים.