מחלת דגים: טיפול בזיהום עור

אילו עובדות עלי לדעת על מחלות דגים?

האם דגים יכולים להעניק לבני אדם מחלות?

מחלת מטפלים בדגים היא מונח לא ספציפי שנמצא בספרות הרפואית והשכבה המתארת ​​מחלה או תסמונת של בני אדם העלולים להופיע לאחר טיפול בדגים או, במקרים מסוימים, באורגניזמים מימיים אחרים. ישנם מספר מונחים דומים אחרים המתארים למעשה את אותה המחלה. הם כדלקמן:

• מחלת דגים
• נודוליו של מטפל הדגים
• גרנולומה של מיכל הדגים
• גרנולומה של בריכת שחייה
• שחפת דגים
• שחפת פיקין
• זיהום או נגעים ב"ארסיפלואיד "
• Mycobacteriosis

מהי מחלת דגים בבני אדם?

למחלה כל כך הרבה שמות מכיוון שהתפרצויות כה רבות ושונות קשורות לעיסוקים (דייגים או לובסטרים), תחביבים (טנקי דגים טרופיים, עובדי חנות חיות), או ספורט ימי (שייט, שימוש בבריכת שחייה). החוקרים גילו כי לפחות שתי ז'אנרים שונים של חיידקים ( Mycobacterium ו- Erysipelothrix ) היו הגורמים העיקריים להדבקות במחלה. ממצאים אלה הוסיפו להפצת שמות. למרות שחלק מהתסמינים (בעיקר נגעים בגפיים) הנגרמים על ידי האורגניזמים דומים, סימפטומים אחרים, אבחון וטיפול שונים במקצת. מאמר זה נועד לדון בשני הגורמים העיקריים הללו למחלת מטפלים בדגים.

מה גורם למחלות מטפלים בדגים?

מחלת מטפלים בדגים מתרחשת כאשר חתכים או שריטות בעור נדבקים בחיידק Erysipelothrix rhusiopathiae ומינים אחרים. זהו זיהום erysipeloid, כלומר הוא נגרם על ידי זיהום שמזכיר erysipelas אך נגרם על ידי אורגניזם שונה מזה שגורם erysipelas. טיפול והכנת דגים ורכיכות ופעילויות רבות אחרות דומות יכול ליצור חתכים ושריטות קטנות בעור, שם עלולים להיכנס חיידקים. פיתוח מחלת מטפלים בדגים דורש מגע מכוון עם דגים, במיוחד לובסטר ושאר רכיכה אחרים. מחלת מטפלים בדגים מתרחשת בכל מקום בכל מקום בו מטפלים בדגים ובריכיים.

מחלת מטפלים בדגים מופיעה גם כאשר חתכים או שריטות בעור נדבקים ב- Mycobacterium ssp., בעיקר המינים marinum ו- fortuitum . טיפול בדגים טרופיים, אלמוגים, ניקוי אקווריומים, בריכות שחייה, דיג, לוכד לובסטרים ופעילויות רבות אחרות דומות יכול להכניס חיידקים אלה לחתכים ושריטות. מחלה זו היא ברחבי העולם ויכולה להיות קשורה לאורגניזמים רבים המאכלסים מים מלוחים, מים מתוקים או מים מליחים. אחת ההתפרצויות האחרונות התרחשה במפרץ צ'סאפק כשכ- 76% מהבס מפוספס התגלה כזיהום ב- Mycobacterium .

אין לטפל בדגים או באורגניזמים מימיים אחרים עם נגעים במשטח גלוי בידיים חשופות (ללבוש כפפות כדי למנוע זיהומים) ולא לאכול אותם. עם זאת, לא דווח על אורגניזמים מימיים מבושלים שגורמים למחלת מטפלים בדגים.

מהם התסמינים והסימנים למחלת מטפלים בדגים?

התסמינים למחלת מטפלים בדגים הנגרמים על ידי Erysipelothrix rhusiopathiae ומינים אחרים הם כדלקמן:

• המחלה מתפתחת בדרך כלל יומיים עד שבעה לאחר פגיעה בעור וזיהום חיידקי בעקבותיה.
• אזור עגול מוגדר בחדות, אדום-סגול מופיע ומקיף את הניקוב; המרכז בדרך כלל דוהה, ומדי פעם עלולה להופיע שלפוחית ​​(שלפוחית).
• אזור הפגיעה גדל בקוטרו בכחצי סנטימטר ליום.
• נוקשות במפרק, נפיחות בבלוטת הלימפה וכאבים, צריבה, גירוד ונפיחות באתר הזיהום עשויים ללוות את הזיהום.
• לעיתים רחוקות, המחלה עשויה להתקדם לייצור אלח דם (זיהום בזרם הדם) ואנדוקרדיטיס (זיהום במסתמי הלב).

התסמינים למחלת מטפלים בדגים הנגרמים על ידי מיני Mycobacterium הם כדלקמן:

• המחלה מתפתחת בדרך כלל כשבועיים עד ארבעה שבועות לאחר החשיפה, אם כי דווח על עד 9 חודשים לאחר חשיפה.
• נגעי עור הם לרוב מרובים וליניאריים אך יכולים להיות יחידים.
• הנגעים יכולים להופיע כנוזלים, מורסות או כיבים, עם שינויים בצבע העור, ולהתפתח לאט (חודשים).
• עלולים להתפתח כאבי פרקים, נפיחות בבלוטת הלימפה ודלקת בגידים.
• לעיתים רחוקות, המחלה עלולה להתקדם לספסיס (זיהום בזרם הדם).

מתי לפנות לטיפול רפואי במחלות מטפלים בדגים

• אם אדם מפתח נגעים בעור (כואבים או לא) לאחר טיפול בדגים או באורגניזמים מימיים אחרים, או לאחר שחייה, שייט או ניקוי מיכלי דגים או אקווריומים, עליו לפנות לטיפול רפואי; אנשים עם מערכת חיסון מדוכאת צריכים לפנות מייד לרופא שלהם.
• יש להתייעץ עם רופא לגבי טיפול בתרופות זמינות כך שיינתן האנטיביוטיקה המתאימה לטיפול בגורם החיידקי הספציפי למחלה.

כיצד מאבחנים מחלות מטפלים בדגים?

אבחון הגורם למחלת מטפלים בדגים של אדם נעשה על ידי טיפוח החיידקים מהנגעים או על ידי בדיקות PCR (בדיקות המזהות את החומר הגנטי של חיידקים או אורגניזמים אחרים) הספציפיות לסוג החיידק המעורב.

מהו הטיפול במחלות דגים?

הטיפול במחלת מטפלים בדגים הנגרמת על ידי Erysipelothrix rhusiopathiae ומינים אחרים הוא כדלקמן:

• כל הפצעים דורשים ניקוי מיידי עם מי ברז טריים. שפשפו בעדינות את הפצע עם מים וסבון כדי להסיר כל חומר זר.
• לרוב נקבעים אנטיביוטיקה דרך הפה (בעיקר פניצילינים) לטיפול בדלקת העור. לפני שתתחיל אנטיביוטיקה, הקפד לספר לרופא על אלרגיות לתרופות. המשך באנטיביוטיקה במשך כל הזמן שמומלץ על ידי הרופא שלך, גם לאחר שהתברר כל סימני הזיהום.
• ניתן להקל על הכאב בעזרת טבליה של אחת עד שתיים של אצטמינופן (תילנול) כל ארבע שעות או אחת עד שתיים טבליות של איבופרופן (אדוויל, מוטרין) כל שש עד שמונה שעות.
• אם מתרחשת אלח דם, לעיתים קרובות מופיע אנדוקרדיטיס; פניצילינים IV, cephalosporins ו clindamycin (Cleocin) היו יעילים לטיפול בזיהומים חמורים אלה. עם זאת, Erysipelothrix rhusiopathiae ומינים אחרים עמידים לוונקומיצין, תרופה המשמשת לעתים קרובות לטיפול באנדוקרדיטיס.

טיפול במחלת מטפלים בדגים הנגרמת על ידי Mycobacterium spp. דורש אנטיביוטיקה. טיפול אנטיביוטי כמו ריפאמפין (ריפאדין), סטרפטומיצין, סולפמתוקסאזול וטרימתופרים (בקטרים), טטרציקלינים ואחרים שימשו בהצלחה לטיפול במצב; בהתאם לתגובת המטופל וחומרת הזיהום, משך הטיפול עשוי להשתנות בין כשבועיים ל 18 חודשים. בדרך כלל נמנעות קורטיקוסטרואידים מכיוון שהם עשויים לעכב טיפול והתאוששות. זיהומים חמורים עשויים להזדקק לאנטיביוטיקה IV בתוספת הסרה כירורגית של כמה רקמות נגועות בגידים ובמפרקים.

אנטיביוטיקה למחלות מטפלים בדגים

לא תמיד יש צורך באנטיביוטיקה לטיפול במחלת מטפלים בדגים מכיוון שחלק מהמטופלים מנקים את הזיהום באופן ספונטני. עם זאת, אם הזיהום ב- Erysipelothrix rhusiopathiae לא פותר, האנטיביוטיקה שבחרת היא פניצילינים או ספילוספורין כמו ceftriaxone. מטופלים האלרגיים לפניצילין עשויים להיות מטופלים בצפרופלוקסין בלבד או עם אריתרומיצין בשילוב עם ריפאמפין (ריפאדין). לעיתים רחוקות, מטופל עשוי לפתח אנדוקרדיטיס הנגרם כתוצאה מאורגניזם זה; מומלץ להשתמש בצורות IV של האנטיביוטיקה לעיל. Vancouveromycin, תרופת IV נפוצה המשמשת לטיפול באנדוקרדיטיס לא תהיה שימושית מכיוון ש Erysipelothrix rhusiopathiae עמיד בפני וונקומיצין. Clindamycin (Cleocin) שימש גם ביעילות על ידי IV.

עבור Mycobacterium spp. הגורמים למחלת מטפלים בדגים, חולים עשויים להיות מטופלים בריפאמפין, סטרפטומיצין, סולפמתוקסאזול וטרימתופרים (בקטרים), טטרציקלינים, איזוניאזיד, פיראזינמיד ו / או אתאמבוטול. יש לבדוק אורגניזמים שמבודדים מהמטופל אם הם רגישים לתרופות כמו חלק מאותם spp. עמידים לאנטיביוטיקה ספציפית. Mycobacterium spp. קשה לטיפול; יתכן שיהיה צורך להשתמש בשתי אנטיביוטיקה (או יותר) לטיפול בחולה. חלק מהמטופלים עשויים להזדקק לאנטיביוטיקה לטווח הארוך (כ -18 חודשים) ואולי גם כריתה כירורגית בנוסף לאנטיביוטיקה להפסקת זיהום. לעיתים רחוקות, חולה במחלת מטפלים בדגים עשוי להזדקק לאנטיביוטיקה IV.