טיפול באלרגיה למזון, תסמינים, תרופות ובדיקות

עובדות לאלרגיה למזון

• אלרגיה למזון היא תגובה שלילית בתיווך חיסון למזון מסוים. עבור מישהו הסובלים מאלרגיה למזון, אכילה או בליעה של אפילו כמות זעירה של אוכל מסוים יכולה לגרום לתסמינים כמו פריחה בעור, בחילה, הקאות, התכווצויות ושלשול. מכיוון שהגוף מגיב למשהו שאינו מזיק אחרת, סוג זה של תגובה אלרגית נקרא לעתים קרובות תגובה לרגישות יתר. לעיתים נדירות, תגובה אלרגית קשה עלולה לגרום למערכת סכנת חיים מסכנת חיים הנקראת אנפילקסיס, או הלם אנפילקטי.
• למרות שאחוז גדול מהאנשים מאמינים שיש להם אלרגיה למזון, מעטים מבוגרים וילדים, בעיקר צעירים מגיל 6, סובלים מאלרגיות למזון. לשאר יש מה שמכונה חוסר סובלנות למזון, תגובה בלתי רצויה למזון שאינו כרוך במערכת החיסון.
• קל לבלבל בין אי סבילות למזון לבין אלרגיה למזון מכיוון שהם יכולים להופיע בתסמינים דומים. עם זאת, עם אי סבילות למזון, בדרך כלל אדם מקבל רק תסמינים קלים כמו בטן מוטרדת.
  • דוגמא נפוצה לחוסר סובלנות למזון היא אי סבילות ללקטוז, מצב בו אדם חסר אנזים מסוים הנחוץ לעיכול חלבוני חלב. התוצאה היא צואה רופפת, גז ובחילה לאחר צריכת מוצרי חלב כמו חלב או גבינה.
  • דוגמא נוספת לחוסר סובלנות למזון היא תגובה ל- MSG. MSG, או מונוסודיום גלוטמט, הוא תוסף בצבע לבן המשמש לשיפור טעם המזון. זוהי תערובת מותססת של חומצה גלוטמית, נתרן ומים ומשמשת בעיקר לבישול אסייתי. בעשורים האחרונים תופעות לוואי של MSG היו קשורות לשימושו במזון סיני ומכונה תסמונת המסעדה הסינית. בתסמונת זו הוצע MSG כגורם לתסמינים בעקבות ארוחה סינית. בשנת 1995 נטבע מונח חדש, תסמין הסימפטומים של MSG, שיכלול את כל התגובות שדווחו כי היו קשורות ל- MSG. תגובות אלה אינן אלרגיה למזון אמיתית, והגורם המדויק לתגובות אינו ידוע.

גורמים לאלרגיה למזון

תגובה אלרגית מתרחשת כאשר מערכת החיסון של הגוף מגיבה יתר לאלרגן, במקרה זה חלבון מזון.

• תאי הדם הלבנים מייצרים נוגדן לאלרגן זה, הנקרא אימונוגלובולין E או IgE.
  • כאשר הנוגדן הזה בא במגע עם חלבון המזון המסוים, הוא מקדם ייצור ושחרור של כימיקלים מסוימים הנקראים "מתווכים". היסטמין הוא דוגמא למתווך.
  • מתווכים אלו פועלים על חלקים שונים בגוף, בעיקר על העור, הגרון, דרכי הנשימה, המעיים והלב.
  • השפעות המתווכים על איברים ותאים אחרים גורמים לתסמיני התגובה האלרגית.
• לכל מזון יש פוטנציאל לעורר תגובה אלרגית, אך כמה מזונות אחראים לרוב האלרגיות למזון. למעשה, מרבית האלרגיות למזון מופעלות על ידי אחד משמונת המזונות האלה:
  • ביצים
  • חלב
  • חיטה
  • סויה
  • בוטנים
  • אגוזי עץ
  • דג
  • רכיכה
• באופן כללי, אנשים הסובלים מאלרגיות מגיבים למזונות מעטים בלבד. לעיתים אדם האלרגי למזון אחד עשוי להיות אלרגי למזונות קשורים אחרים. זה נקרא תגובה חוצה. דוגמאות נפוצות:
  • אלרגיה לבוטנים - אלרגיות צולבות לסויה, שעועית ירוקה ואפונה
  • אלרגיה לחיטה - אלרגיה לחוצה שיפון
  • אלרגיה לחלב פרה - אלרגיה צולבת לחלב עיזים
  • אלרגיה לאבקנים - אלרגיות צולבות למזונות כמו אגוזי לוז, תפוחים ירוקים, אפרסקים ושקדים.
• אנשים עם היסטוריה של אלרגיות אחרות, כמו אקזמה או אסטמה, נוטים במיוחד לתגובה למזון. כמו כן, יש סיכוי גבוה יותר שיש להם תגובה חמורה יותר.

תסמיני אלרגיה למזון

אדם הסובל מאלרגיה למזון יכול לסבול מתסמינים החל משתי דקות לאחר אכילת המזון, אך התגובות עשויות להימשך כשעתיים עד להופעה. לעיתים, הסימפטומים נשמרים במהירות, רק כדי לחזור תוך 3 עד 4 שעות.

• הסימפטומים הנפוצים ביותר כוללים את הדברים הבאים:
  • גירוד בעור ואחריו כוורות, פריחה של בליטות מוגבהות, אדמדמות או דגנים
  • נפיחות בשפתיים ובפה
  • התכווצויות בטן
  • בחילה
  • הקאות
  • שלשול
• תסמינים אחרים עשויים לכלול את הדברים הבאים:
  • גירוד והשקה בעיניים
  • נזלת או מחניקה
• תסמינים של תגובה חמורה יותר יכולים לכלול את הדברים הבאים:
  • קוצר נשימה או קשיי נשימה
  • הדוק בחזה
  • תחושת אטימות או חנק בגרון
  • פעימות לב מהירות או לא סדירות
  • מרגיש סחרחורת או קלילה
  • מאבדת את ההכרה
• תגובה אלרגית קשה יכולה להיות מסכנת חיים. תגובה חמורה זו מכונה אנפילקסיס, או הלם אנפילקטי.
  • סחרחורת, קלילות ראש ואובדן הכרה נובעים מלחץ דם נמוך באופן מסוכן, המכונה "הלם".
  • תגובה אנפילקטית יכולה להתחיל פתאום, או שהיא עלולה להתפתח בהדרגה עם גירוד ונפיחות של העור והגרון ואז להתקדם לתגובה קשה לאורך מספר שעות.
  • מרבית האנשים מקבלים תגובה כזו מייד לאחר אכילת המזון, אולם במקרים חריגים מעטים התגובה מתרחשת רק לאחר פעילות גופנית בעקבות בליעת המזון.
  • לרוב רואים תגובות קשות עם אלרגיות לאגוזים, דגים ורכיכה, אם כי אלרגיה למזון כלשהו עלולה לגרום לאנפילקסיס.
  • אנשים עם אסתמה, אלרגיות בילדות, אקזמה או אלרגיות קודמות למזון נמצאים בסיכון במיוחד לתגובה אנפילקטית.
• ניתן לטעות בתגובת MSG כתגובה אלרגית.
  • התסמינים של תגובת MSG כוללים את הדברים הבאים:
    • תחושת צריבה בחלק האחורי של הצוואר וקורנת במורד הזרועות והחזה
    • עקצוצים וחוסר תחושה באותם אזורים
    • כאב ראש
    • בחילה
    • לעיתים, קשיי נשימה, במיוחד אצל אלה הסובלים מאסתמה מבוקרת בצורה לא טובה
  • אנשים מעטים חווים התקפים, פעימות לב לא סדירות ואנפילקסיס לאחר השימוש ב- MSG.
  • בניגוד לאמונות הרווחות, ל- MSG אין שום קשר למחלות אלצהיימר, דלקת שלושת האנטינגטון או מחלות כרוניות אחרות.

מתי לפנות לטיפול רפואי לאלרגיה למזון

אם אדם חווה תסמינים של אלרגיה למזון, התקשר מייד לאיש מקצוע בתחום הבריאות לקבלת ייעוץ.

• הוא או היא עשויים להמליץ ​​לך לפנות למחלקת חירום בבית חולים.
• אם האדם אינו מסוגל להגיע למומחה בתחום הבריאות ודואג לתסמינים שלו, עליו לפנות למחלקת החירום.
• תגובות קשות, כולל סימפטומים כמו קשיי נשימה, סחרחורת או קלילות ראש, או לחץ או חנק בגרון, דורשים טיפול במחלקת חירום.
• אפילו תסמינים קלים שלא משתפרים או מחמירים דורשים הערכה במחלקת חירום.

על האדם לא לנסות לנסוע לבית החולים. אם איש אינו זמין להסיע אותו באופן מיידי, התקשר למספר 9-1-1 להסעה רפואית לשעת חירום. בזמן ההמתנה לאמבולנס שיגיע, התחל בטיפול עצמי.

אבחון לאלרגיה למזון

בדרך כלל אלרגיה למזון מזוהה על ידי סימנים ותסמינים. אנשי מקצוע בתחום הרפואה מיומנים להכיר כוורות, דפוסי נפיחות, פריחות ותסמינים אחרים הקשורים לתגובות אלרגיות.

האדם ישאל שאלות על ההיסטוריה הרפואית שלו ועל טריגרים אפשריים לתגובה.

יש צורך בבדיקות דם ובדיקות אחרות רק בנסיבות מאוד לא שגרתיות, כגון אנפילקסיס.

יש אנשים שיכולים להצביע על איזה מזון גרם לתגובה האלרגית, במיוחד אם התגובה מתרחשת תוך דקות מרגע צריכת מזון מסוים. רבים אחרים יצטרכו לפנות לאלרגני לבדיקה מיוחדת בכדי לקבוע את המזון המדויק שאחראי עליו.

מפעילי אלרגיות מזון נפוצות והמקום שהם מסתתרים

תרופות ביתיות לאלרגיה לאוכל

לכוורות מקומיות או לתגובות עור קלות אחרות:

• קח מקלחות קרירות או החל קומפרסים מגניבים.
• לבשו בגדים קלים שאינם מגרים את העור.
• קח את זה בקלות. שמור על רמת פעילות נמוכה.
• כדי להקל על הגירוד יש למרוח קרם קלמין או לקחת אנטיהיסטמינים ללא מרשם, כדוגמת דיפטהידרמין (Benadryl) או כלורפנירמין maleat (כלור-טרימטון).

על כל התגובות האחרות, במיוחד תגובות קשות, טיפול עצמי אינו מומלץ. תן בן לוויה להסיע את האדם למחלקת החירום של בית החולים, או להתקשר 9-1-1. הנה מה לעשות בזמן ההמתנה לאמבולנס:

• נסו להישאר רגועים.
• אם ניתן לזהות את סיבת התגובה, יש למנוע חשיפה נוספת.
• תן לאדם אנטיהיסטמין (1 עד 2 טבליות או כמוסות דיפנהידרמין) אם הוא יכול לבלוע ללא קושי.
• אם האדם מצפצף או מתקשה לנשום, יש להשתמש בו במפרחת סימפונות בשאיפה כמו אלבוטרול (פרובנטיל) או אפינפרין (Primatene Mist) אם קיים. תרופות אלה בשאיפה מורחבות את דרכי הנשימה.
• אם האדם מרגיש קליל או קלוש, יש לו לשכב ולהרים את רגליו גבוה מעל ראשו כדי לעזור לדם לזרום למוח.
• אם לאדם ניתנה ערכת אפינפרין, עליו להזריק את עצמו לפי ההוראות. הערכה מספקת מנה מוקדמת של אפינפרין, תרופת מרשם ההופכת במהירות את התסמינים החמורים ביותר (ראה מעקב אחר אלרגיות במזון).
• עוברי אורח צריכים לנהל החייאה לאדם שהופך ללא הכרה ומפסיק לנשום או שאין לו דופק.
• אם בכלל ניתן, האדם או בן זוגם צריכים להיות מוכנים לספר לאנשי רפואה אילו תרופות הם לקחו באותו יום, מה הם נוטלים בדרך כלל והיסטוריית האלרגיות שלהם.

טיפול באלרגיה למזון

לאחר קבלת ייעוץ מאיש המקצוע הרפואי, ניתן לטפל בבית בתגובות אלרגיות קלות. כל החמרה בתסמינים דורשת טיפול רפואי.

טיפול רפואי באלרגיה למזון

בתגובה קשה העדיפות הראשונה היא הגנה על דרכי הנשימה (נשימה) ולחץ הדם.

איש המקצוע הרפואי יוודא כי דרכי הנשימה פתוחות ושהאדם מקבל מספיק חמצן.

• ניתן לתת חמצן דרך צינור לאף או באמצעות מסיכת פנים.
• במצוקה נשימתית קשה עשוי להידרש אוורור מכני. צינור מונח בפה כדי להשאיר את נתיב האוויר פתוח.
• במקרים נדירים מבצעים ניתוח פשוט לפתיחת דרכי הנשימה.

לחץ הדם ייבדק לעיתים קרובות.

• ניתן להתחיל קו IV.
• זה משמש כדי לתת תמיסת מלח כדי לעזור בהגברת לחץ הדם.
• זה יכול לשמש גם למתן תרופות.

יתכן ויהיה צורך לאשפז אותו בבית החולים להמשך מעקב וטיפול.

תרופות לאלרגיה למזון

בחירת התרופות ואופן מתן תלויה בחומרת התגובה.

• אפינפרין
  • תרופה זו ניתנת רק בתגובות קשות מאוד (אנפילקסיס).
  • אפינפרין מוזרק ומשמש כמרחיבי סימפונות (מרחיב את צינורות הנשימה).
  • זה גם מכווץ את כלי הדם, מגביר את לחץ הדם.
  • במקום זה ניתן לתת תרופה נוספת עם השפעות דומות.
  • לתגובה פחות חמורה הכרוכה בדרכי הנשימה, ניתן להשתמש ברונכודילטור אפינפרין בשאיפה, כמו באסטמה.
• דיפנהידרמין (בנדרייל)
  • תרופה זו הופכת את פעולות ההיסטמין.
  • Diphenhydramine מוזרק כאשר נדרשת פעולה מהירה.
  • זה יכול להינתן דרך הפה לתגובה פחות חמורה.
• קורטיקוסטרואידים
  • אחת התרופות הללו ניתנת בדרך כלל באמצעות IV בהתחלה לצורך היפוך מהיר של השפעות המתווכים של התגובה האלרגית.
  • אין להתבלבל בין תרופות אלו לבין הסטרואידים שנטלו הספורטאים לבניית שרירים וכוח.
  • תרופות אלה מפחיתות נפיחות ותסמינים רבים אחרים של תגובות אלרגיות.
  • יתכן כי האדם יצטרך ליטול קורטיקוסטרואיד דרך הפה במשך מספר ימים לאחר מכן.
  • קורטיקוסטרואידים דרך הפה ניתנים לרוב לתגובות פחות חמורות.
  • ניתן להשתמש בקרם או משחה בסטרואידים לתגובות עור.
  • ניתן לתת תרופות אחרות לפי הצורך.

מעקב אחר אלרגיה למזון

יידע למומחה הבריאות העיקרי של האדם לדעת על התגובה בהמשך אם הוא או היא לא היו מעורבים בטיפול בהם.

מומחה לאלרגיות (אלרגיסט) יכול לקבוע את ההבדל בין אלרגיה למזון אמיתי לבין אי סבילות למזון.

• האלרגיסט ישאל על השתלשלות האירועים שהובילו לתגובה ורושמים היסטוריה תזונתית ורפואית יסודית.
• הוא או היא עשויים להשתמש בבדיקות מיוחדות כדי לגלות איזה אוכל אחראי לתגובה האלרגית.
• על ידי עריכת בדיקות אלו האלרגיסט יכול לזהות את המזון האחראי לאלרגיה ולסייע ביצירת תוכנית להימנעות מאותו אוכל מסוים.

השלב הראשון בהערכה לאלרגיות למזון הוא בדיקה.

• בדיקת עור: תמציות מדוללות של מזונות שונים מונחות על העור. האלרגיסט מחפש היווצרות של בליטה על העור לאחר 10 עד 20 דקות. נפיחות באתר הבדיקה יכולה לגרום לכך שהאדם אלרגי למזון המסוים הזה.
• בדיקת דם: ניתן להשתמש בזה לבדיקת נוגדנים כנגד אלרגני מזון ספציפיים. תוצאות אלה מאושרות בבדיקת האתגר האוראלית בה ניתנים מינונים קטנים של המזון החשוד בתערובת של מזונות שונים כדי לחפש תגובה. אם מתפתחים תסמינים, הוכח כי האדם סובל מאלרגיות למזון המסוים.
• דיאטת חיסול: עם בדיקה זו האדם מפסיק לאכול מזונות העשויים להיות טריגרים. בהדרגה מוחדרים מזונות אלו חזרה לתזונה. לאחר מכן יוכל האלרגיסט לאתר את המזון הגורם לאלרגיה אם מתרחשת תגובה.

אנשים הסובלים מאלרגיות למזון ובני משפחתם צריכים להיות עם תוכנית פעולה ברורה במקרה של בליעה מקרית של המזון הפוגע. תרופות חירום כגון אנטיהיסטמינים ואפינפרין צריכות להיות זמינות תמיד.

• אנשים רגישים צריכים לשמור איתם ערכת אפינפרין (שם מותג הוא Epi-Pen Auvi-Q) במקרה של חשיפה לאלרגן.
• הערכה מכילה מנה מוקדמת של אפינפרין במזרק קל לשימוש להזרקה עצמית.
• האדם יכול להזריק את התרופה לירך ברגע שהוא מרגיש תגובה אלרגית.
• גם אם האדם מזריק לו אפינפרין, עליו להמשיך לפנות מיד למחלקת חירום בבית חולים.
• זה לא יוצא דופן שתגובה תיגבר ואז תחזור תוך מספר שעות. גם אם האדם אינו זקוק לטיפול נוסף, עליו להישאר בבית החולים עד 4 עד 6 שעות לאחר תחילת התגובה.

טיפול באלרגיה למזון אחר

למידע על צילומי אלרגיה, ראה מניעת אלרגיה למזון.

פרוגנוזה לאלרגיה למזון

מרבית האנשים הסובלים מאלרגיות למזון מצליחים אם הם מסוגלים להימנע ממזונות ההדק שלהם. עם הזמן אנשים רבים מאבדים את הנוגדנים שלהם למזונות אליהם היו אלרגים בעבר, או "מגדילים" את האלרגיה.

• סביר להניח שזה יקרה אם מזוהים את מזון ההדק ומונע מהתזונה.
• זה נכון במיוחד אצל ילדים שעד גיל 10 בערך עשויים לצמוח את האלרגיות שלהם - בעיקר לחלב וביצים.
• אלרגיות לאגוזים, דגים ורכיכה יכולים להימשך כל החיים.

לאחר שאדם קיבל תגובה למזון, יש לו סיכוי גבוה יותר לתגובה קשה אם הוא יחשף להדק.

מניעת אלרגיה למזון

הדרך הבטוחה היחידה למנוע אלרגיות עתידיות למזון היא להימנע מאכילת מזון טריגר. היזהר מכיוון שניתן להופיע טריגר במזונות רבים ושונים; רק כמות עקבות יכולה לגרום לתגובה.

• למדו לקרוא תוויות מזון בעיון ודעו מאילו מרכיבים יש להימנע.
• כאשר הוא אוכל במסעדות, האדם צריך לשאול מהם המרכיבים במזונות שהם רוצים להזמין.
• על האדם להימנע ממזונות שלא ניתן לאשש את רכיביהם.
• עבוד עם דיאטנית רשומה כדי לתכנן תפריטים בטוחים.
• בדוק את ספרי הבישול המיוחדים לאלרגיה למזון וקבוצות כגון רשת אלרגיות למזון ואנפילקסיס העוסקות בנושאים הספציפיים לאלרגיות למזון.

האדם צריך להיות מוכן להתמודד עם תגובה אנפילקטית אם הוא נחשף שוב לאוכל האשם. אם האדם עבר תגובה קשה, עליו להחזיק את ערכת האפינפרין שלו.

לעולם אל תזלזל בסכנה של תגובה אלרגית.

בדיקות של אלרגיות וצורות אחרות של אימונותרפיה נבדקות אצל אנשים הסובלים מתופעות אלרגיות למזון מתמשכות ומפריעות.

• הצילומים אינם מטפלים בתסמינים, אך על ידי שינוי התגובה החיסונית הם מונעים תגובות עתידיות. (מכונה זאת אימונותרפיה.)
• הטיפול כולל סדרה של יריות, שכל אחת מהן מכילה כמות מעט גדולה יותר של האנטיגנים (ים) הגורמים לתגובה.
• באופן אידיאלי, האדם יהפוך "ללא רגישות" לאנטיגנים עם הזמן.
• אף על פי שאלו משמשים לאלרגיות לגורמים סביבתיים כמו אבקות וארסי חרקים, השימוש בהם באלרגיות למזון עדיין נבדק, והם לא הוכחו כמונעים תגובות אלרגיות.
• היעילות של צילומים משתנה בהתאם לאדם.