תסמיני התקף גאוט, גורם, טיפול ותזונה

מהי גאוט?

גאוט הוא אחת ההפרעות הרפואיות המופיעות בתדירות הגבוהה ביותר בתולדות האנושות. גאוט הוא תוצאה של חריגה ביכולתו של הגוף לעבד חומצת שתן. חומצת שתן מצטברת או בגלל צריכת חומצת שתן גבוהה מדי (ממזונות עשירים כמו שוקולד, פירות ים או יין אדום) או בגלל חוסר יכולתו של הגוף לעבד אותה. לאחר מכן מתגבשת חומצת השתן במפרקים - בעיקר בהונות, בקרסוליים, בידיים ובפרקי כף היד - וגורמת לדלקת הכואבת בהתקף צנית (דלקת מפרקים גאונית). במקרים חמורים, עלייה בחומצת השתן עלולה לגרום לאבנים בכליות ולסתימות של מערכת סינון הכליות (צינורות) ולפגיעה קבועה בכליה או אפילו לאי ספיקת כליות.

מי מושפע מגאוט?

גאוט שכיח יותר אצל גברים מאשר אצל נשים. זה גם שכיח יותר בהמשך החיים, כאשר מרבית החולים חווים התקפות לאחר גיל 50. אם להוריך יש צנית, אתה גם נמצא בסיכון מוגבר לחלות בגאוט בעצמך.

מהם גורמי הסיכון של גאוט?

גורמי סיכון לגאוט הם:

• השמנת יתר
• עלייה מוגזמת במשקל
• צריכת אלכוהול בינונית עד כבדה
• לחץ דם גבוה
• תפקוד כליה לא תקין

תרופות מסוימות כמו משתן (גלולות מים) והורמונים של בלוטת התריס נמוכות עשויות אף הן להיות גורמי סיכון ללקות בהתקפי צנית.

מהם התסמינים של גאוט?

המפרק הגדול שבבסיס הבוהן הגדולה (מפרק המטטרסאלפיליאנגאלי הראשון) הוא האתר הנפוץ ביותר להתקף גאוט, עם זאת, כל מפרק אחר יכול להיות מושפע. המפרקים האחרים הנפגעים ביותר הם הקרסוליים, הברכיים, מפרקי כף היד, האצבעות והמרפקים.

חולים עם התקפי גאוט סובלים מהופעת כאבים מהירה במפרק הנגוע ואחריה נפיחות, אדמומיות ורגישות קשה. יש החווים כאבים עזים עד כדי כך שגם המגע הקל של סדין במיטה מפרך. התקפות כואבות אלו יכולות להימשך בין שעות למספר ימים. במקרים של דלקת כרונית ההתקף עשוי להימשך שבועות. לרוע המזל, חולי גאוט נמצאים בסיכון להתקפות חוזרות ונשנות של דלקת מפרקים גאונית.

צנית (הבוהן הגדולה)

המפרק הגדול בבסיס אצבעות כף הרגל (מפרק מטטרסאלפיליאנגאלי ראשון) הוא האתר הנפוץ ביותר להתקף צנית אך מפרקים אחרים שנפגעים בדרך כלל הם הקרסוליים, הברכיים, מפרקי כף היד, האצבעות והמרפקים.

גאוט (אצבעות)

גושים ברקמות מודלקים עלולים להיווצר במפרק עם התקפי חוזק חוזרים ונשנים או מקרים ממושכים. גושים אלה נקראים טופי.

גאוט (מרפק)

בחלק מהמפרקים הגדולים בגוף יש סביבם שק מלא נוזלים הפועל כבלם זעזועים המכונה בורסה. בורסה עוזרת גם במכניקת התנועה של המפרק. אם גאוט גורם לדלקת ונפיחות של הבורסה זה נקרא בורסיטיס.

באיזה נוהל משתמשים בכדי לאבחן דלקת מפרקים של גאוט?

גאוט מאובחן בדרך כלל על ידי רופא על סמך מיקום המפרק המודלק והיסטוריה של התקפות כאב ונפיחות לא טראומטיות דומות. הבדיקה האמינה ביותר (אך לא תמיד הכרחית) לאישור גאוט היא ארטרוצנטזה. ארתרוצנטים הם הליך בו נוזלים נוזלים (שאובים) ממפרק מודלק עם מחט ומזרק, בטכניקה סטרילית ובחומר הרדמה מקומי כמו לידוקאין. הנוזל נשלח למעבדה שם הוא מנותח לצורך הימצאות גבישים של חומצת שתן.

כיצד מאבחנים גאוט?

הנוזל שנשאב באמצעות ארטרוצנטזה מנותח במעבדה תחת מיקרוסקופ לנוכחות גבישים של חומצת שתן. ניתוח הנוזלים יכול גם לשלול גורמים אחרים לדלקת, כולל זיהומים חיידקיים.

איך נראים גבישי חומצת שתן?

גבישי חומצת שתן דמויי מחט נצפים בצורה הטובה ביותר במיקרוסקופ.

כיצד מונעים התקפי צנית?

שמירה על לחות טובה היא הדרך הטובה ביותר למנוע התקפי צנית. שתו הרבה מים לאורך כל היום. הידרציה תקינה מורידה גם את הסיכון לאבנים בכליות או לתפקוד לקוי של הכליות כתוצאה מחומצת שתן מובנית.

הימנע מאלכוהול או רק משקה במתינות קיצונית אם עברת התקפי גאוט בעבר. אלכוהול משפיע על חילוף החומרים בגוף של חומצת השתן ויכול לגרום לו להצטבר (היפרוריקמיה). אם רמות של חומצת שתן מצטברות במערכת שלך זה יכול לזרז התקף צנית במפרקים שלך.

טכניקות מניעה נוספות

מזונות עשירים בפורינים כמו רכיכה או בשרים באיברים (כבד, כליות, מוח, חמיצות מתוקים) יכולים להוביל להתקפי גאוט. הגוף ממיר פורנין לחומצת שתן, מה שמביא בתורו להתקפי גאוט.

הפחתה כוללת במשקל היא גם דרך להימנע מהתקפי צנית. תזונה דלה בשומנים ובקלוריות בשילוב משטר פעילות גופני קבוע יכולה לעזור להפחית את הסיכוי להתקף גאוט.

מהם הטיפולים הרפואיים לגאוט?

גאוט הוא מצב כואב מאוד. משככי כאבים ותרופות אנטי דלקתיות הם עמוד התווך של הטיפול בגאוט. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), קולכיצין (Colcrys) וקורטיקוסטרואידים משמשות להפחתת דלקת במפרקים.

תרופות אחרות כמו פרובנציד (המסייעת לגוף להפריש עודף חומצת שתן) ואלופורינול (זילופרים, אלופרים), (שמוריד את כמות חומצת השתן הנוצרת על ידי הגוף) משמשות לניהול של ההתרחשות המטבולית הבסיסית הגורמת להיפרורמיה ובגאוט. תרופות אלה מורידות את רמות העלייה של חומצת השתן בדם.

מה צופן העתיד עבור גאוט?

מחקר נמשך למציאת אסטרטגיות חדשות למניעת צנית. תרופות חדשות מפותחות כדי למנוע מהגוף לרמות גבוהות של חומצת שתן ולהקטין את הסיכוי להתקף גאוט כואב.