טיפול בפגיעות באצבעות ידיים

תיקון טראומה ליד

כרופא בחדר המיון אני רואה לעתים קרובות פגיעות ביד.

פצעתי את ידי כשהייתי בת 18, ומאז התעניינתי בטיפול בפגיעות ביד.

בזמן שעבדתי במסעדה תקעתי בטעות את האצבע המורה שלי במכונת טיגון גבינה מכנית ונחתך מקצה אצבעי. סבלתי מנזק טראומטי במצע הציפורניים, שבר פתוח ופציעה בגיד בגבי (הצד האחורי) של האצבע.

הלכתי ישירות למחלקת החירום המקומית, שם ראתה אותי רופא תושב שלקח כמה צילומי רנטגן ואז התכונן לתקן את ההלקות הנרחבות.

במהלך ההליך הרופא הזריק לידוקאין (חומר הרדמה מקומי נפוץ) ישירות לאזור המקיף את פצעיי כדי להרדים את אצבעי, שהיה כואב להפליא - כואב יותר מהפגיעה הראשונית. הרופא הכניס כמה תפרים כדי לעצור את הדימום וחבש את אצבעי עם סד. למחרת הופנו למנתח יד למעקב.

כיצד מבצעים ניתוחי ידיים?

מנתח היד בדק את פצעיי ואמר לי שהוא צריך לתקן את הפגיעה בגיד ולתקן את פיסת העצם המקוטעת. לשם כך היה עליו להסיר את התפרים. פחדתי מהסיכוי לכמה יריות כואבות בקצה אצבעי, סירבתי בהתחלה. המנתח הידני הסביר שהוא יזריק את חומר ההרדמה בבסיס אצבעי, וזה יהיה הרבה פחות כואב. למעשה, הוא המשיך, הזרקת קצות אצבעותי לא הייתה תקינה, והוא היה כל כך נסער, שהתקשר לחדר המיון ושוחח עם הרופא התושב והורה לו כיצד להרדים נכון פצע אצבע.

המנתח הידני הסביר שלב אחר שלב את הליך ההרדמה (המכונה בלוק דיגיטלי), הפציעה שלי תוקנה עם הרבה פחות כאב, והיום האצבע שלי עובדת כרגיל.

חסימה דיגיטלית היא הדרך הנכונה להרדמת ספרה (אצבע או אצבע) ומצמצמת את כמות הכאב בהזרקה. קצות העצבים של האצבעות מרוכזים בכבדות בפן הפלמררי (משטח האצבע בצד כף היד). הזרקת חומר הרדמה לאותם אזורים, עם שפע קצות העצבים שלהם, היא די כואבת. במקום זאת עדיף לשים את התרופה בצד הגבי (האחורי) של היד או הרגל.

ענפי העצב המספקים את האצבעות רצים סמוך לעצם משני צידי מפרקי היד. הזרקת תרופת ההרדמה סביב ענפי העצבים הללו יכולה לגרום להרדמה מוחלטת (קהות חושים) של האצבע כולה.

בהליך זה הרופא מנקה תחילה את גב כף היד סביב מפרקי האצבעות ובין האצבעות. לאחר מכן מוזרקת כמות קטנה של הרדמה משני צידי הספרה. ישנם רופאים שמוסיפים לידוקאין בחלק האחורי ובחזית האצבע ויוצרים טבעת הרדמה לחלוטין סביב הבסיס (המכונה "בלוק הטבעת"). לוקח בין 5-10 דקות עד שהרדמה נכנסת לתוקף לחלוטין, וגורמת לאצבע להרגיש כבדה וחסרת תחושה. בדרך כלל ההרדמה נמשכת בין 1-2 שעות, והרופא מסוגל לתקן פגיעות כלשהן.

פגיעות בידיים הן סיבה נפוצה לביקורים בחדר המיון. כאשר מטפלים בהם כראוי והנהלים נעשים בצורה נכונה, בלוק דיגיטלי יכול לסייע לרופא בתיקון הפגיעה, ובכך להפחית את כמות הכאב עבור המטופל.