לחיצת ידיים (רעידות ידיים): סוגים, תסמינים וסיבות

• מדריך לחיצת ידיים (רעידות ידיים)
• הערות הרופא על תסמינים וסימנים לוחצים ידיים רעידות ידיים תסמינים

מהם רעידות ידיים?

רעידות ידיים הן תנועות טלטול לא תקינות וחוזרות על עצמן. לרעידות ידיים ישנם גורמים רבים ויכולים לעבור בירושה, הקשורים למחלות (כמו מחלת בלוטת התריס), או נגרמים כתוצאה מחום, היפותרמיה, תרופות או פחד.

מהם התסמינים והסימנים של רעידות ידיים וסוגים?

ניתן לזהות שתי קטגוריות עיקריות:

• רגיל (נקרא גם פיזיולוגי)
• לא נורמלי (או פתולוגי)

הרעידה הרגילה או הפיזיולוגית היא רעד עדין, כמעט בלתי מורגש, שקשה לראות בעין בלתי מזוינת ואינו מפריע לפעילויות. ניתן לראות זאת באצבעות כאשר הזרועות מושטות. תדירות הצירים היא באזור של 8 עד 13 מחזורים בדקה. הגורם לרעד זה אינו ידוע, אך הוא אינו נחשב קשור לתהליך מחלה כלשהו.

הרעידה החריגה או הפתולוגית היא ברורה יותר ונראית יותר לעין בלתי מזוינת. ככאלה, זה כן מפריע לפעילויות היומיומיות. תדירות הצירים היא באזור של 4 עד 7 מחזורים בדקה. במקרים רבים רעד זה קשור למצבים רפואיים מוגדרים.

לרוב נצפה הרעידה הלא תקינה בחלקים הדיסטאליים של הגפיים (ידיים, אצבעות); עם זאת, כל חלק בגוף (כמו הראש, הלשון, מיתרי הקול או תא המטען) יכול להיות מושפע מהרעידה.

התפוצה הקלינית של הרעידה עשויה להיות שונה בהתאם למצב הרפואי הקשור בה וכמה גורמים בודדים. עם זאת, באדם מסוים איכות הרעד והפצתו הם קבועים מאוד.

ניתן לחלק את הרעידות החריגות הללו לקטגוריות הבאות:

רעד במנוחה (נקרא גם רעד פרקינסוני) נצפה בחלק גוף שאינו פעיל והוא נתמך לחלוטין כנגד כוח הכבידה. זהו רעד גס וקצבי, המקומי לרוב בידיים ובזרועות הידיים, אך לעתים קרובות פחות נראה באזורים אחרים בגוף ונצפה כאשר הגפה במצב של מנוחה. תנועה מכוונת עשויה להוריד את עוצמת הרעידה. עם זאת, הרעידה נעלמת כאשר הגפיים במנוחה קיצונית, כפי שקורה כאשר המטופל ישן.

תופעה זו שכיחה לרוב הרעידות. בידיים הרעידות גורמות לתנועת "גלולה מתגלגלת" ייחודית של האצבעות, ברורה יותר בין האגודל לאצבע המורה. חלקים אחרים בגוף עשויים להיפגע גם הם. לדוגמא, העפעפיים נוטים לרפרף, והלסת והשפתיים יכולות להבהב. כאשר הרגליים לקויות זה עלול לגרום לבעיות בהליכה (הליכה). רעידה זו נתפסת לרוב כביטוי של תסמונת פרקינסון.

תנוחה או רעידת פעולה נצפתה כאשר שרירים מתכווצים מרצונם. רעידה זו מוצגת בכל ניסיון לשמור על הגפיים או הגזע במצב מסוים, למשל כדי להשאיר את הזרועות מושטות. רעידה מסוג זה מחמירה כאשר הגפה מועברת באופן פעיל, למשל, כאשר מנסים לשתות מכוס. עם זאת, לא נראה שום רעד כאשר הגפה רגועה לחלוטין. רעידה זו נתפסת לרוב כביטוי לרעד חיוני.

רעידה מכוונת (אטקסית) יכולה להיות סוג רעיד מאוד מנטרל. יש לו כמה מהמאפיינים של רעד הפעולה במובן זה שהוא מופעל על ידי תנועה; עם זאת, התכונה העיקרית שלו היא שהיא מתרחשת בסוף הפעולה, כאשר יש צורך בהתאמה מדויקת. לדוגמא, כאשר אדם מתבקש לגעת בקצה האף, החלק המוקדם של הפעולה אינו מעורר את הרעידה, אך ברגע שהאצבע נמצאת בקרבת האף ונאלצת לאפס פנימה את קצה האף, נראה רעידה לא סדירה וקצבית בתדירות של 2-4 תנודות לדקה. שלא כמו פעולה ורעידה במנוחה, התנודות הן במישורים שונים והן עשויות להימשך גם לאחר סיום המשימה. רעידה מסוג זה נראית לרוב במצבים הקשורים למוח הקטן או לחיבורים הנוירולוגיים שלו.

רעד הרובללי מאופיין בתנועה אינטנסיבית ואלימה. עם רעידה מסוג זה, תנועת הזרועות הקלה של המטופל או ניסיונות לשמור על תנוחה סטטית, כמו לנסות להשאיר את הזרועות מושטות, מביאה לתנועה "פעימת כנפיים" קצבית עזה. זה קשור גם להפרעות מסוימות בחיבורים המוחיים.

רעידה מסוג זה נראית לרוב, בין היתר, בקרב אנשים עם טרשת נפוצה.

באופן כללי, סוג רעד אחד מסוים הוא השולט ולעיתים הרעידה היחידה שנמצאת במצב קליני מוגדר, למשל רעידה נחה במחלת פרקינסון או רעידות יציבה ברעד חיוני. עם זאת, ישנן כמה וריאציות אינדיבידואליות, וזה לא יוצא דופן שלמטופל עם מצב קליני מוגדר, למשל מחלת פרקינסון, יש מלבד הרעידה המנוחה האופיינית למחלה, מידה מסוימת של רעידות יציבה.

מהם התסמינים והסימנים הקשורים לרעד ביד?

התסמינים הקשורים לרעידות יד כוללים:

• התקף
• התכווצות שרירים
• חולשה

מה גורם לרעידות ידיים?

הסיבות לרעד הן מגוונות מאוד. עם זאת, למרות שרשימת הסיבות הפוטנציאליות היא רחבה מאוד, מצבים מעטים הם השוררים. הדבר החשוב ביותר יידון כאן. להלן מצבים קליניים העלולים לגרום לרעידות ידיים וסוגים אחרים של רעידות.

רעידה משפחתית וחיונית

רעידות משפחתיות וחיוניות הן התנאים הנפוצים ביותר הקשורים לרעד פעולה. בצורה המשפחתית, או התורשתית, מספר בני משפחה מאותה משפחה נפגעים. זהו מצב הטרוגני גנטית, וייתכן ומעורבים יותר מגן אחד.

הצורה הלא משפחתית מכונה רעידה חיונית מכיוון שהיא אינה קשורה לשום מצב נוירולוגי אחר. המונח "רעד חיוני שפיר" שימש בהתייחסות לרעד זה; עם זאת, הדבר מטעה מכיוון שהרעד יכול להיות חמור מאוד ומושבת. הצורות התורשתיות המהותיות והמשפחתיות דומות במצגת הקלינית.

אצל חלק מהאנשים שנפגעו הרעידות מתחילות כבר בינקות, אולם לעתים קרובות יותר הן מופיעות בעשור השני והשלישי לחיים והן נפוצות בעיקר כאשר אדם בשנות ה -60 לחייה.

זה נראה בשני המינים בתדירות דומה.

לרוב, הסימנים הראשונים של רעידות נראים בזרועות, בדרך כלל בשניהם. המצב כרוני, ובמקרים רבים, פרוגרסיבי; ככל שעובר הזמן, אזורים אחרים מעורבים בהם הראש, הצוואר, הסנטר והפה. הרעידה בזרועות מפריעה לפעילויות רבות כמו אכילה ושתייה.

ביטויים קליניים אחרים עשויים להיות קול רועד, תנועת ראש רציפה בתבנית אנכית "כן, כן" או אופקית "לא, לא".

הרגליים כמעט ולא נפגעות.

הרעידה עלולה להיות חמורה מספיק כדי לגרום לנכות תפקודית.

הרעידות מתגברות עם חרדות ותרופות ממריצות ועלולות לרדת עם בליעת אלכוהול.

אין בדיקת אבחון המאשרת את המצב. האבחנה מבוססת על ממצאים קליניים. עם זאת יתכן כי בבדיקות מסוימות יש אפשרות להפסיק תנאים אחרים.

פרקינסוני (מנוחה) רעד

רעידה מסוג זה היא השולטת בתסמונת הפרקינסונית

הידוע יותר במצבים אלה הוא מחלת פרקינסון, הפרעה מתקדמת ניוונית של המוח המשפיעה בעיקר על מבנה עמוק של המוח הנקרא substantia nigra, השוכן בגנגליה הבזלית. הגורם למחלה אינו ידוע, גורם הסיכון הקשור לחזק ביותר הוא הגיל. אצל אנשים מסוימים גורמים גנטיים עשויים להיות חשובים.

במחלת פרקינסון הרעידה היא הסימן הראשוני השכיח ביותר. אחריה בא:

הפרעות בהליכה, המאופיינות בהליכה מדשדשת ותנוחה כפופה;
נוקשות בשרירים;
איטיות כללית בפעילות מוטורית;
כאב שרירים; ו
חוסר מיומנות.

בנוסף, המטופלים נמצאים עם אובדן הבעת פנים ודיבור האטה עם חזרה על מילים. הסימפטומים מתקדמים באטיות, וככל שהמחלה מתקדמת הרעידות בולטות יותר.

תנאים אחרים עם רעידות פרקינסוניות

מספר תנאים בהם הרעידה בפרקינסון עשויה להיות תכונה חשובה כוללים:

הפרעות ניווניות

• מחלת פרקינסון (צורה אידיופתית, סיבה לא ידועה)
• שיתוק סופר-גרעיני מתקדם
• מחלת הנגינגטון
• דמנציה של לוי
• ניוון ספינוסברבלרי
• קשור לזיהום
• איידס
• נוירוספיליס
• פרקינסוניזם כלי הדם
• אוטמים איסכמיים קטנים במוח (מצב lacunar)

הנגרמת על ידי סם / טוקסין

• סוכנים נוירולפטיים
• reserpine (הרמוניל)
• שיכרון פחמן חד חמצני
• שיכרון מנגני

הפרעות אחרות

• הידרוצפלוס
• גידולי מוח
• המטומות תת-דוריות
• פוסט טראומטי