תסמיני כאבי ירך, טיפול, גורמים, תרגילים והקלה

מהו כאב בירך?

עובדות שכדאי לדעת על כאבי ירך

1. הירך היא מפרק כדור ושקע המחבר את הרגל לגוף הגוף. במפרק הירך, ראש עצם הירך (עצם הירך) מסתובב בתוך האצטבולום, השקע, המורכב מעצמות האגן. בעוד שגורמים רבים לכאבי ירך יכולים לנבוע מהמפרק עצמו, ישנם מבנים רבים סביב הירך שיכולים גם הם להוות מקור לכאב. טראומה היא לרוב הגורם לכאבי ירך, אך כל מקור לדלקת עלול לגרום לכאבים באזור הירך. כאב הוא אחד מתסמיני הדלקת, יחד עם נפיחות, חום ואודם; יחד אלה הם איתותים ותסמינים שעלולים להתקיים בעיה.
2. פנה לטיפול רפואי אם אתה חושש ששבר עצם, אם אתה חווה חום ונפיחות, או שאתה סובל מאובדן תפקוד שלפוחית ​​השתן או המעי.
3. טיפול בכאבי ירך תלוי במחלות ובאבחנה הבסיסיות שלך.

מה גורם לכאבי הירך?

כאב עשוי לנבוע ממבנים שנמצאים בתוך מפרק הירך או ממבנים המקיפים את הירך.

מפרק הירך הוא חלל פוטנציאלי. משמעות הדבר היא שבדרך כלל יש כמות מינימלית של נוזלים בתוך המפרק בכדי לאפשר לראש הירך לגלוש בשקע של האצטבולום. כל מחלה או פציעה הגורמת לדלקת תגרום לחלל זה להתמלא בנוזל או בדם, מתיחה של רירית כמוסת הירך ותגרום לכאבים.

הסחוס המפרקי קו את ראש הירך ואת האצטבולום, ומאפשר לעצמות לנוע בתוך המפרק עם פחות חיכוך. כמו כן, אזור השקע של האצטבולום מכוסה בסחוס קשוח הנקרא labrum. ממש כמו כל סחוס משותף אחר, אזורים אלה יכולים להתבלות או להיקרע ולהפוך למקור הכאב. יש רצועות רקמות עבות המקיפות את מפרק הירך ויוצרים קפסולה. אלה עוזרים לשמור על יציבות מפרק הירך, במיוחד בתנועה, תוך שמירה על ראש עצם הירך באצטבולום.

תנועה במפרק הירך אפשרית בגלל השרירים והגידים שמקיפים את הירך ושהם מתחברים לרוחב מפרק הירך ומאפשרים לרגל לנוע בכיוונים שונים. מלבד שליטת התנועה, שרירים אלה פועלים גם יחד לשמירה על יציבות המפרקים. יש בורסות גדולות (שקיות מלאות נוזלים) המקיפות אזורים באזור הירך ומאפשרות לשרירים והגידים לגלוש ביתר קלות על פני בולטות גרמיות. כל אחד מהמבנים האלה יכול להיות מודלק.

ניתן להפנות כאבים ממבנים אחרים מחוץ למפרק הירך, כלומר, בעוד שהירך כואבת, הבעיה עלולה להיווצר במקומות אחרים. דלקת בעצב הסקיטי כאשר היא נובעת מחוט השדרה בגב יכולה לגרום לכאבי ירך, במיוחד אם מדובר בשורשי העצב L1 או L2. סוגים אחרים של דלקת עצבים עשויים להתבטא בכאבי מפרק הירך, כולל כאבים הנובעים בעצב עור הפנים-עורבי לרוחב של הירך, שלעתים קרובות מודלק בהריון. כאב מבקע מפשעתי או עצם הירך, או מבקע ספורט (ברבליה אתלטית) עלול לגרום גם לכאב המורגש בירך.

כאבי ירך הם תלונה לא ספציפית המחייבת את איש המקצוע בתחום הבריאות למצוא את הגורם הבסיסי מבין הפגיעות או המחלות הרבות. הגישה לאבחון כאבי מפרק הירך דורשת ראש פתוח מכיוון שמקור הטראומה או הגורם למחלה עשויים שלא להיראות בקלות.

תמונה של האנטומיה של הירך

מהן הסיבות לכאבי ירך טראומטיים?

שבר בירך

נפילות הן הסיבה השכיחה ביותר לכך שאנשים קשישים שוברים ירך. השבר נובע משילוב של שתי השפעות של הזדקנות, אוסטאופורוזיס (דילול העצמות) ואובדן שיווי משקל. שני גורמי הסיכון הללו הם הגורם הפוטנציאלי לנפילות רבות. לעיתים העצם עלולה להישבר באופן ספונטני עקב אוסטאופורוזיס ולהפוך לסיבת הנפילה.

העצמות עשויות להיחלש גם בגלל מחלות אחרות שהשפיעו על עצמות הירך. שבר בירך פתולוגי מתאר מצב זה, ואוסטיאופורוזיס הוא גורם אחד בלבד. גורמים פוטנציאליים נוספים להיחלשות העצם הם סרטן בעצמות, גידולים שפירים וציסטות, מחלת פאג'ט ומחלות עצם תורשתיות.

כאשר אנשי מקצוע בתחום הבריאות מדברים על שבר בירך, הם באמת מתכוונים לשבר בחלקו הפרוקסימלי או העליון של עצם הירך. שברים באצטבולום נפוצים פחות ובדרך כלל הם נובעים מטראומה קשה כמו התנגשות ברכב מנועי או נפילה במורד מדרגות.

המיקום המדויק של השבר חשוב, מכיוון שהוא מנחה את החלטתו של המנתח האורטופדי באיזה סוג ניתוח נדרש לתיקון הפגיעה.

מלבד נפילה, כל טראומה עלולה לגרום לשבר בירך. בהתאם למנגנון הפגיעה, עצם הירך לא יכולה להישבר; במקום זאת, חלק מהאגן (לרוב ראמוס הערווה) עלול להיות שבר. הכאב הראשוני יכול להיות באזור הירך, אך בדיקה וצילומי רנטגן עשויים לחשוף מקור השונה ממפרק הירך כגורם לכאבי ירך. טראומה יכולה גם לגרום לנקע בירך בו ראש הירך מאבד את הקשר שלו עם האצטבולום. לרוב זה קשור לשבר אצטאבולרי (עצם האגן); עם זאת, בחולים עם החלפת מפרק הירך, הירך המלאכותי עשוי להתנתק באופן ספונטני.

תמונה של מיקום רוב שברי הירך

חולדות (חבורות)

חולדות (חבורות), נקעים וזנים עשויים להופיע בגלל טראומה, ואף על פי שאין עצם שבורה, פגיעות אלה עדיין יכולות להיות כואבות מאוד. נקעים נובעים מפגיעות ברצועה ואילו זנים מתרחשים בגלל נזק ודלקת בשרירים ובגידים (דלקת בגיד: גיד + itis = דלקת). בגלל כמות הכוח הנדרשת כדי ללכת או לקפוץ, מפרק הירך נדרש לתמוך פעמים רבות במשקל הגוף. השרירים, הגידים, הבורסים והרצועות נועדו להגן על המפרק מכוחות אלה. כאשר מבנים אלה מודלקים, הירך אינה יכולה לתפקד וכאב יתרחש.

שימוש יתר בפגיעות

כאבי מפרק הירך עלולים להיווצר גם כתוצאה מפגיעות יתר בהן שרירים, גידים ורצועות יכולים להיות מודלקים. פגיעות אלה יכולות להיות כתוצאה מפעולות יומיומיות שגרתיות העלולות לגרום למתח בלתי מוגזם במפרק הירך או בגלל אירוע מאומץ ספציפי אחד. שימוש יתר עלול לגרום גם לשחיקה הדרגתית של הסחוס במפרק הירך, ולגרום לדלקת פרקים (arth = מפרק + itis = דלקת).

יש להזכיר מבנים אחרים כגורם לכאבי ירך מכיוון שהם מודלקים.

• דלקת בגידים במפרק הירך היא גורם שכיח לכאבים, במיוחד במעורבות בגידים של גמישות הירך.
• הרצועה האיליוטיביאלית נמתחת מקצה האגן במורד החלק החיצוני של הירך עד הברך. רצועת רקמות זו עלולה להיות מודלקת ולגרום לכאבי ירך, כאבי ברכיים או שניהם. זהו סוג של פגיעה רבה מדי שיש לה הופעה הדרגתית הקשורה להידוק בקבוצות השרירים המקיפות את הברך והירך.
• תסמונת פירפורטיס, שבה שריר הפירפוריס מעצבן את העצב הסיאטי בישבן, יכולה גם היא לגרום לכאבים אחוריים בירך. כאב זה מתרחש לעיתים קרובות כאשר ישבים, כורעים, מתאמצים לבצע תנועת מעיים, או כשמנסים לקום מהמיטה. מכיוון שהעצב הסיאטי עלול להיות מגורה, כאב עלול להקרין במורד הרגל.

דלקת בורסה (בורסיטיס היפ)

בורסה של הטרנטריקה היא שק בחלקו החיצוני של הירך המשמש להגנה על שרירים וגידים כאשר הם חוצים את הטרטרנטר הגדול יותר (בולטת גרמית על עצם הירך). בורסיטיס בורוונטרי מתאר את הדלקת של בורסה זו. הבורסה עלולה להיות מודלקת מסיבות שונות ומגוונות, לרוב כתוצאה מטראומה קלה או שימוש יתר.

מהן הסיבות לכאבי ירך לא טראומטיים?

מגוון מחלות עלולות לגרום לכאבי ירך. כל דבר הגורם לדלקת מערכתית בגוף עשוי להשפיע גם על מפרק הירך. הסינוביום הוא רקמת בטנה המכסה את אותם חלקים במפרק הירך שאינם מכוסים בסחוס. סינוביטיס (syno = synovium + itis = דלקת), או דלקת ברקמת בטנה זו, גורמת לדליפת נוזלים למפרק, וכתוצאה מכך נפיחות וכאבים.

דלקת פרקים

• דלקת מפרקים ניוונית היא הגורם השכיח ביותר לכאבי מפרקי הירך בקרב אנשים מעל גיל 50 ולעיתים קרובות היא הגורם לכאבי ירך המופיעים בלילה. עם זאת, סוגים אחרים של דלקת פרקים יכולים להופיע. אלה עשויים לכלול
  • דלקת מפרקים שגרונית,
  • דלקת קרום המעי הגס,
  • דלקת פרקים הקשורה למחלות מעי דלקתיות (מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית).
• מחלות מערכתיות מסוימות קשורות לכאבי ירך, כולל מחלות תאי מגל, בהן מפרק עשוי להתנפח במהלך משבר מגל, עם או בלי זיהום בסיסי. מפרק הירך אינו המפרק היחיד שעשוי להיות מעורב.
• זיהומים נגיפיים או חיידקיים עלולים לגרום לדלקת בירך. דוגמאות לכך כוללות מחלת ליים, תסמונת רייטר וזיהומים הנגרמים כתוצאה מהרעלת מזון.
• נמק אווסקולרי (a = none + נמק כלי דם) של ראש הירך עשוי להופיע אצל אנשים שלקחו תרופות בסטרואידים כמו פרדניזון במשך תקופה ממושכת. במצב זה, המכונה גם אוסטונקרוזיס (אוסטאו = עצם), ראש הירך מאבד את אספקת הדם שלו, נחלש וגורם לכאבי ירך.
• מחלת Legg-Calvé-Perthes (או סתם מחלת פרתס) מתארת ​​נמק כלי דם של ראש הירך אצל ילדים והיא אידיופטית, כלומר הסיבה אינה ידועה. לרוב זה משפיע על גברים בגילאי 4 עד 8.
• פיברומיאלגיה היא תסמונת כאב מערכתית הקשורה בכאב ובנוקשות העלולה לגרום לאי נוחות משמעותית בכל הגוף ועלולה להתבטא ככאב בירך. יתכנו הפרעות שינה קשורות, התכווצויות שרירים ועוויתות, רגישות של מגוון קבוצות שרירים בכל הגוף ועייפות.

כאב ירך מופנה

כאבי מפרק הירך אולי לא מקורם בירך עצמו אך הם עשויים להרגיש שם בגלל בעיות במבנים סמוכים.

• בקע או פגם בדופן הבטן עלולים לגרום לכאבים בחלק הקדמי של הירך. בקע מופיע כאשר יש חולשה או קרע באזור בו שרירים של דופן הבטן מתלכדים. הם נקראים על פי מיקומם; בקע מפשעתי (מפשע) הוא הנפוץ ביותר. בקיות נקביות הנובעות מתעלה בסמוך למפרק הירך הם סוג אחר של בקע שעלול לגרום גם לכאבי ירך. בקע ספורטיבי (pubalgia ספורטיבי) הוא מתח או קרע של כל רקמה רכה (שריר, גיד, רצועה) באזור הבטן התחתונה או באזור המפשעה ויכול גם לגרום לכאבים שקשה לבודד בירך.
• עצבים היקפיים יכולים להיות מודלקים ולגרום לכאבי ירך. מרלגיה paresthetica מתרחשת כאשר עצב עור העורקים הצדי של הירך מתעצבן. מצב זה שכיח בהריון, אצל אנשים שלובשים בגדים צמודים או אצל אנשים עם סוכרת.
• Sciatica, או דלקת בשורשי העצבים מחוט השדרה, עשויים להופיע גם עם כאבי ירך וכאבים שזורמים במורד הרגל. ישנן סיבות רבות ומגוונות לכך שהעצב הסיאטי הופך דלקתי, כולל היצרות עמוד השדרה עקב דלקת מפרקים ניוונית בעמוד השדרה המותני, דיסקים בקע או התפשטות בעמוד השדרה בגב, והתכווצויות של השרירים התומכים בגב התחתון. תסמונת פיריפוריס מתארת ​​דלקת עצבית סקיאטית הגורמת לכאבי ישבן וכאבי באזור האחורי כתוצאה מגירוי עצבי סקיאטי בגלל דלקת בשריר הפירפוריס באזור הישבן.

שיקולים מיוחדים לילדים

יש להתייחס ברצינות לילדים המתלוננים על כאבים ברגליים או בירך ולא להתעלם מהכאב. אם הכאב מתמשך, אם קיים צליעה או אם הילד סובל מחום, יש ליצור קשר עם איש מקצוע בתחום הבריאות.

חששות פוטנציאליים בקרב ילדים הסובלים מכאבי ירך כוללים

• אפיפיזה עצמית של עצם הירך החלקה, מצב בו פלטת צמיחת העצמות של ראש הירך מתרחקת ממקומה,
• מחלת Legg-Calvé-Perthes, או נמק כלי דם של ראש הירך,
• דלקת מפרקים שגרונית לנוער, או מחלת סטילס.

אם קיים חום, ייתכן שיש דלקת מפרקים ספיגה או זיהום במפרק הירך. זה יכול להיות בגלל נגיף או חיידק. התסמינים כוללים חום, כאבים, צליעה ולעיתים סירוב ללכת. זיהומים נגיפיים הם הגורם השכיח ביותר לסינוביטיס אצל תינוקות ונפתרים ללא טיפול. אם איש המקצוע הרפואי חושש כי הגורם לסינוביטיס עשוי להיות זיהום חיידקי, יתכן ויהיה צורך בהתייעצות אורתופדית דחופה במצב זה.

אילו תסמינים וסימנים אחרים עשויים ללוות כאבי ירך?

לעיתים קרובות קשה לתאר את כאבי הירך, וחולים עשויים להתלונן שהמותן פשוט כואבת. המיקום, התיאור, עוצמת הכאב, מה משפר אותו ומה מחמיר אותו תלוי באיזה מבנה מדובר ובגורם המדויק לדלקת והפציעה.

כאב ממפרק הירך עשוי להיות מורגש קדמית (מול המותן) ככאבים במפשעה, לרוחב על פני הטרנטר הגדול יותר (הפן החיצוני של הירך), או אחורי בישבן. לפעמים המטופל עשוי להתלונן על כאבי ברכיים שהופנו מהמותן. זה נכון במיוחד אצל ילדים.

טראומה לירך : עם נפילה, מכה ישירה, פיתול או מתיחה, הכאב מורגש כמעט מייד.

פגיעה בשימוש יתר : תחילת הכאב עשויה להתעכב בדקות או שעות ככל ששרירים מודלקים המקיפים את מפרק הירך נכנסים לעווית או שמשטחי המפרקים נדלקים, מה שגורם להצטברות נוזלים. פגיעות בשימוש יתר עלולות לגרום גם לנזק לסחוס, לבי או כמוסה, וכתוצאה מכך לדלקת, כאבים וצליעה. קרעים במפרקי הירך עלולים לגרום גם ללחיצה, לכידה או לתחושת נעילה בירך, בנוסף לכאב וירידה בטווח התנועה.

כאב : לרוב, כאב מורגש בקדמת הירך, אך המפרק תלת ממדי. ניתן להרגיש כאב לאורך החלק החיצוני של הירך או אפילו באזור הישבן.

צליעה : צליעה היא הדרך של הגוף לפצות על כאבים על ידי ניסיון למזער את כמות המשקל שעל הירך לתמוך בזמן ההליכה. צליעה לעולם אינה תקינה. הצליעה מייצרת לחץ לא תקין על מפרקים אחרים, כולל הגב, הברכיים והקרסוליים, ואם הצליעה נמשכת, אזורים אלה עלולים גם הם להיות מודלקים ולגרום לתסמינים נוספים.

שבר : עם שבר בירך יש התחלה חריפה של כאב מתמיד לאחר הפציעה שבדרך כלל מחמירה כמעט בכל תנועה. השרירים המתחברים לירך גורמים לשבר להתעתק, או לזוז, והרגל עשויה להראות מקוצרת ומסתובבת כלפי חוץ. אם לא מתרחשת תזוזה, הרגל עשויה להראות תקינה אך יש כאבים עם טווח תנועה כלשהו של מפרק הירך ועם ניסיונות נשיאת משקל. שברים באגן עשויים לסבול מכאבים הדומים לשבר בירך, אך הרגל נראית תקינה.

כאבים בסקיאטיקה : כאב מהעצב הסיאטי נוטה להתחיל בגב התחתון ולהקרין לעכוזן ולקדמתו או לצד הירך. יתכן שתואר בדרכים שונות בגלל דלקת עצבית. כמה מונחים תיאוריים טיפוסיים המשמשים לכאבים של סכיאטיקה כוללים חד, דקירה או צריבה. הכאבים של סכיאטיקה עשויים להחמיר עם יישור הברך, אשר מותח את העצב הסיאטי ועלול להקשות על עמידה מתנוחת ישיבה, או ללכת בצעד מלא. יתכנו חוסר תחושה ועקצוץ ברגל או ברגל. בדיקה גופנית עשויה להיות מסוגל למפות באיזה שורש עצב עמוד השדרה מדובר.

אובדן תפקוד המעי ושלפוחית ​​השתן הקשורה לכאב עשוי לאותת על מצב חירום נוירוכירורגי ועל נוכחות תסמונת cauda equina. אם לא מוכרים ומטפלים בניתוח מיידי, קיים סיכון לפגיעה קבועה בחוט השדרה.

דלקת פרקים : אם דלקת פרקים מצמצמת את מפרק הירך ומגבירה את תנועת הגלישה של ראש הירך בתוך האצטבולום או אם יש קרע בסחוס או במי העצם, המטופל עשוי לתאר לחיצה, תפיסה או תחושה שטווח תנועה מונע איכשהו. בדרך כלל יש כאבים כמעט מייד שלא משתפרים ככל שנמשכת הפעילות.

כאב מדלקת פרקים נוטה להיות גרוע יותר לאחר תקופה של חוסר פעילות ומשתפר ככל שהמפרק "מתחמם" עם השימוש. דלקת מפרקים בירך לעיתים קרובות גורמת לכאבים בלילה. עם זאת, ככל שהפעילות תגבר, הכאבים יחזרו.

סרטן העצמות : סרטן המופיע בעיקר בעצמות או גרורתי, שהתפשט מאתר אחר בגוף, יכול לגרום לכאבים עזים ומתמידים. לרוב זה לא קשור לפעילות ולא משתפר עם מנוחה. מיקומו וקרינתו (היכן שהכאב מתפשט) עשויים להיות תלויים במיקום הסרטן בתוך הירך או האגן ובאילו מבנים שכנים מעורבים או מגורה.

מתי מישהו צריך לפנות לטיפול רפואי בכאבי ירך?

לעתים קרובות אנשים מחליטים לפנות לטיפול לאחר פציעה על סמך יכולתם לעמוד, לשאת במשקל וללכת. אם קיים חשש לשבירת עצם, פנה לטיפול רפואי באופן דחוף. מכיוון שמטופלים עם מפרק ירך שבור נוטים לסבול מכאבים משמעותיים אפילו במינימום תנועה, יתכן וחכם להתקשר לשירותי רפואת חירום (בדרך כלל באמצעות טלפון 911) לקבלת עזרה בהרמת הקורבן והובלתו.

אם הכאב הוא הדרגתי יותר בהופעתו ואינו מגיב לתרופות נגד כאבים במנוחה, קרח ללא מרשם, סביר לפנות לעזרה. זה נכון במיוחד אם כאבי הירך מתחילים להגביל את הפעילות היומית, את טווח התנועה של הירך או גורם לצליעה.

אם כאבי ירך קשורים לחום ונפיחות, זיהום עשוי להיות הגורם לכך. במקרה זה, יש לפנות בדחיפות לטיפול רפואי.

אם יש אובדן תפקודי מעי או שלפוחית ​​השתן, זה עשוי לאותת על כך שהכאב מגיע מהגב ויכול להתקיים מצב חירום אמיתי הנקרא תסמונת cauda equina. יש לגשת באופן רפואי לטיפול רפואי.

צליעה אינה תקינה אצל תינוקות וילדים. אם הכאב והצליעה קשורים לחום, יש לגשת לטיפול חירום בגלל הסיכון ללקות בזיהום במרחב המפרק. גם אם לא התרחשה פגיעה ברורה, כדאי להעריך תוך יום-יומיים אם הכאב והרפיון לא נפתרו.

באילו בדיקות משתמשים אנשי מקצוע בתחום הבריאות כדי לאבחן כאבי ירך?

היסטוריה

אבחון הגורם לכאבי ירך מתחיל בכך שאיש המקצוע בתחום הבריאות משוחח עם המטופל, משפחתו או המטפלים בו, ועורך היסטוריה מדוקדקת של הכאב, היכן ומתי, כמו גם סקירת כל תלונות בסיסיות אחרות. על ידי פקטורציה בהיסטוריה הרפואית של המטופל בעבר, איש המקצוע הרפואי יכול לבצע אבחנה מבדלת או רשימה של גורמים פוטנציאליים שעשויים להילקח בחשבון. הבדיקה הגופנית מסייעת לשכלל רשימה זו, וניתן לבצע בדיקות לאישור אבחנה ספציפית.

לעיתים האבחנה ניכרת. המטופל נפל, פגע במותן, לא יכול לשאת במשקל וצילומי רנטגן מראים ירך שבר. לעיתים האבחנה מצריכה חיפוש רב יותר ועלולה לקחת זמן וביקורים חוזרים כדי למצוא את מקור כאבי הירך.

ההיסטוריה עשויה להיות כרוכה בשאלות רבות הנוגעות לכל דבר החל מהופעת כאבי הירך ועד מה שהופך אותו לטוב או יותר גרוע. המטרה היא שאיש המקצוע בתחום הבריאות יבין את התדירות, את המשך וההקשר של הכאב ביחס לפעילותו היומיומית של המטופל.

מלבד ההיסטוריה של הכאב, מידע אחר המחפש מחלה מערכתית עשוי להועיל במציאת הגורם לכאב. האם הייתה פציעה? האם הייתה היסטוריה של חום או צמרמורות? ירידה במשקל? כאבי בטן? שלשול? האם מפרקים אחרים פוגעים או מתנפחים? בעוד שהשאלות עשויות להראות לא קשורות לירך, זה נחוץ של איש המקצוע הרפואי לשקול את כל האפשרויות. סקירה של ההיסטוריה הרפואית בעבר, כולל תרופות, עשויה לתת הכוונה להערכת המצב.

בדיקה גופנית

הבדיקה הגופנית לכאבי ירך לרוב תתמקד בירך, ברגל ובגב, עם זאת, יתעלמו משאר הגוף; איש מקצוע בתחום הבריאות יחפש ממצאים קשורים העשויים לעזור בהסבר תלונותיו של המטופל.

בדיקה גופנית עשויה לכלול את הדברים הבאים:

• תצפית על הירך
  • צופה במיקומם של הירך והרגל
    • במנוחה, במיטה או בכיסא,
    • תוך כדי עמידה כדי לבדוק אם המשקל מופץ באופן שווה בשתי הרגליים, ו
    • תוך כדי הליכה (הערכת פתיחה) לחפש צליעה או חריגה אחרת.
  • מישוש (או תחושה) של הירך והמבנים הסובבים אותו
    • הערכת אזורי כאב, רוך ונפיחות
    • טווח התנועה של הירך
    • כוח השרירים המניע את הירך
    • בדיקת זרימת הדם על ידי תחושת פולניות
    • הערכת התחושה, על ידי בדיקת כאב, מגע ורטט

הדמיה

פעמים רבות צילומי רנטגן רגילים של הירך והאגן נעשים על מנת להביט בעצמות ובמרחבי המפרק. בסתיו זה עלול לאבחן שבר חריף, אך לעיתים לא ניתן לראות את ההפסקה בסרטים שגרתיים. שבר העצם עשוי להיות סמוי (מוסתר) ובמידה והחשד לשבר הוא גבוה, ניתן לשקול הדמיה של טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) כדי לאשר או להפריך כי קיים שבר, אפילו בנוכחות מישור רגיל צילומי רנטגן.

ניתן לראות חללי מפרקים צרים ודלקת פרקים על קרני רנטגן רגילות ועוזרים לאשר את האבחנה של דלקת מפרקים ניוונית ומחלות מפרקים ניווניות.

כאשר מחפשים קרע בסחוס או במכות באזור הירך, יתכן ויעשה ארטרוגרמה, בה רדיולוג מזריק צבע ניגודיות למפרק הירך באמצעות מחט דקה וארוכה. בדרך כלל, תמונות MRI נלקחות כדי להביט במשטחי המפרק המתוארים על ידי הצבע. עם הבדיקה מוזרק הרדמה מקומית לפני הצבע. כדאי לדעת אם חומר ההרדמה פותר את הכאב, מכיוון שאם כן, הוא עשוי לאשר שמקור הכאב הוא מתוך המפרק.

ניתן לבצע סריקת עצם כדי לחפש דלקת. צבע רדיואקטיבי מוזרק לווריד, וכל הגוף נסרק. הרדיולוג מחפש הצטברות לא תקינה של הצבע שעשוי לעזור בביסוס האבחנה. זה עשוי להועיל בקביעת האם מדובר במפרק ירך יחיד שמעורב בו או שמא חלקים בגוף מודלקים גם כן.

בדיקת דם

אם איש המקצוע הרפואי חושש כי מחלה מערכתית (כל הגוף) היא הגורם לכאבי הירך (כמו דלקת מפרקים שגרונית), ניתן להזמין בדיקות דם. סמנים מסוימים לדלקת כוללים העלאת ספירת תאי הדם הלבנים, קצב שקיעה אריתרוציטים (ESR) וחלבון C- תגובתי (CRP). אלה בדיקות לא ספציפיות אך יכולות לסייע בהכוונת בדיקות נוספות בהתבסס על המצב הקליני. ספירת תאי דם לבנים עשויה להועיל גם כבדיקת סקר לזיהום ודלקת.

מהו הטיפול בכאבי ירך?

הטיפול בכאבי מפרקי הירך תלוי באבחון ובכל מחלה בסיסית העשויה להופיע.

מהם תרופות ביתיות לכאבי הירך?

ככל שאנו מתבגרים, הגוף נוטה לסבול נפילה פחות בקלות. נפילות לרוב עלולות לגרום לחשד (או שטפי דם) ולדלקת ברקמות הפגועות. יתכן כי כאב זה לא יורגש מייד, והאזור הפגוע עשוי להתחיל להתקשות ולהתעצבן במשך מספר שעות. אם המטופל יכול לעמוד ולהלך בקלות יחסית עם צליעה מינימלית, סביר לנוח ולקרח את האזורים הפגועים ולהתחיל בפעילות כנסבלת.

רק מכיוון שמטופל יכול להזיז את מפרק הירך אין פירושו כי אין עצם שבורה. בחלק משברים בירך, העצמות עשויות להיות מושפעות ולאפשר תנועה או אפילו נשיאת משקל לפרק זמן קצר.

ניתן ליטול תרופות נגד כאבים ללא מרשם (אצטמינופן, איבופרופן, נפרוקסן) לצורך בקרת כאב. חשוב לזכור כי אמנם תרופות ללא מרשם אינן דורשות מרשם רופא, אך עלולות להיות להן תופעות לוואי או אינטראקציות עם תרופות מרשם. במיוחד בקרב אנשים מבוגרים, כדאי לבקש מאיש מקצוע או רוקח בתחום הבריאות לקבל ייעוץ והכוונה.

קביים, קנים או הליכון עשויים להועיל בטווח הקצר, אך אלה צריכים להיות מותאמים לגובה המטופל, ויש אנשים שייתכן ויהיו זקוקים לאימונים בכדי להשתמש בהם כראוי. בדרך כלל הכאב והנוקשות יפתרו במהלך מספר ימים. אם הכאב נמשך או מתחיל להחמיר במקום להשתפר, הערכה רפואית עשויה להועיל.

כאבי ירך וכאב שמתפתחים בגלל שימוש יתר אך ללא פגיעה ספציפית ניתן לטפל בבית במנוחה וחזרה הדרגתית לפעילות מלאה. בעוד המנוחה חשובה, חשוב לשמור גם על טווח תנועה, כלומר ניתן להציע תוכנית אימונים עם ניסיונות למתוח את הרגל, הירך והגב ולהשאיר את כל הגוף בתנועה.

יש לתאם טיפול בכאבי מפרקי הירך הקיים בגלל מצב רפואי בסיסי. לעתים קרובות, כאבי הירך יהיו אפיזודיים, תלוי בשליטה במצב הרפואי.

אם כאבי הירך קשורים לפעילות כמו הליכה או ריצה אגרסיבית, מנוחה מפעילות זו עשויה לעזור. מציאת תרגיל נוסף שאינו נושא משקל, כמו רכיבה על אופניים או שחייה, עשוי לאפשר למטופל לשמור על כושר אירובי וטווח תנועה של הירך. חשוב להקשיב לגופו של אדם, ואם הכאבים נמשכים, יש לגשת לטיפול רפואי.

מהם טיפולים רפואיים לכאבי ירך?

הגורם לכאבי הירך יכוון את הטיפול הניתן.

מלבד תרופות, הטיפול יופנה לשמירה על חוזק וטווח התנועה של הירך. כמו בכל מחלה או פציעה, המטרה היא להחזיר את המטופל לרמת התפקוד הרגילה שלו. ניתן לשקול גישה צוותית הכוללת את איש המקצוע הרפואי, הפיזיותרפיסט או נותן הטיפול הכירופרקטי.

מהן תרופות נגד כאבי ירך?

אי נוחות לעיתים קרובות יכולה להיות מנוהלת באמצעות תרופות נגד כאבים ללא מרשם. ניתן להשתמש באצטמינופן, איבופרופן ונאפרוקסן. אף על פי שתרופות אלו אינן דורשות מרשם, לכל אחת מהפוטנציאל שלה לתופעות לוואי אם קיימים מצבים רפואיים בסיסיים. כדאי לבקש עזרה מרוקח או לייעץ לאיש מקצוע בתחום הבריאות שאדם נוטל תרופה חדשה ללא מרשם רופא. לדוגמא, יש להימנע מטיפול באצטמינופן (תילנול) בקרב אנשים הסובלים ממחלות כבד, בעוד שיש לקחת טיפול זהיר על ידי אנשים הנוטלים מדללי דם או הסובלים ממחלת כיב פפטית.

השימוש במרשם התרופות יהיה תלוי בסיבה לכאבי הירך. לרוב, התרופות מכוונות לטיפול במחלה שבבסיס או בפגיעה הגורמת לכאב. לדוגמה, methotrexate ו- sulfasalazine הן שתי תרופות מהשורה הראשונה שנקבעות לעיתים קרובות לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית.

מתי נדרש ניתוח לכאבי ירך?

שברי מפרק הירך דורשים בדרך כלל ניתוח לתיקון השבר. סוג הניתוח תלוי במיקום השבר במפרק הירך. יש להעריך את מצבו הבריאותי של המטופל, ויש לקחת בחשבון את הסיכונים בהרדמה כללית. הניתוח מתרחש לרוב זמן קצר לאחר הפציעה, אם מצבו של המטופל מאפשר זאת, כדי לאפשר חזרה מהירה של הפעילות. חולים המנוהלים ושוכבים במיטה למשך זמן ממושך, נמצאים בסיכון לפתח קרישי דם ברגליהם (פקקת ורידים עמוקה) והתמוטטות עורם, או כריתת המיטה.

החלפת מפרק הירך הוא אולי הניתוח הנפוץ ביותר להחלפת מפרקים. זה נחשב בחולים עם דלקת פרקים מתקדמת שמשפיע על יכולתו של המטופל לבצע פעולות יומיומיות. חידוש הירך הוא אלטרנטיבה להחלפת מפרק הירך. בחירת הפרוצדורה היא החלטה משותפת שהתקבלה על ידי המנתח והמטופל האורטופדי כדי להיות מסוגלים להחזיר את המטופל לרמת הפעילות שהם היו רוצים להשיג.

ארתרוסקופיה של מפרק הירך הפכה לזמינה רחבה יותר כדי להעריך ולטפל בנזקים במפרקי הירך, כולל קרעים במוח ובסחוס, גופות רופפות במפרק ודלקת פרקים מוקדמת.

איזה מעקב נחוץ לאחר טיפול בכאבי הירך?

מטרת הטיפול בכאבי ירך היא לטפל בגורם הבסיסי ולהחזיר את המטופל לתפקוד מלא. הטיפול במעקב יהיה תלוי במחלה או בפציעה ובטיפול הרפואי או בניתוח המסוים הדרוש כדי להגיע למטרה זו.

כיצד מישהו יכול למנוע כאבי ירך?

הגוף הוא מכונה שיש לטפל בה היטב לאורך כל החיים. על ידי שמירה על מדד מסת גוף תקין (BMI) והימנעות מהשמנת יתר, מתן תזונה טובה לבניית עצמות חזקות, ועל ידי פעילות גופנית באופן שגרתי לשמירה על טווח תנועה תקין של הירך, ניתן למנוע או למזער את דלקת מפרקים ניוונית במפרק הירך.

יש לשקול תרופות המונעות אוסטאופורוזיס אצל נשים כדי למזער את הסיכון לשברים בירך ובגב אצל נשים בסיכון. אלה כוללים סידן, ויטמין D וביספוספונטים (אקטונל, בוניבה, פוסמקס). בדיקת צפיפות מינרלים של עצם מומלצת על ידי צוות המשימה לשירותי המנע האמריקניים והקונגרס האמריקני למיילדות וגינקולוגים החל מגיל 65 לכל הנשים, או לנשים צעירות יותר עם גורמי סיכון לדלל עצם או לשברים.

עבור אנשים מבוגרים, חשוב למזער את הסיכון לנפילה ולשבירת ירך או לסבול מפגיעות אחרות הקשורות לנפילה. אמצעי מניעה כוללים נעליים מתאימות היטב עם מדרכה טובה, שימוש במקל הליכה או בהליכון לצורך יציבות במידת הצורך, וודא כי אזורי ההליכה בבית נקיים מהבלאגן. יש להימנע משימוש בשטיחים אזוריים ומחצלות.

עבור אנשים בכל הגילאים, חשוב לשמור על חוזק טוב, גמישות ויציבה לאורך החיים כדי לאפשר לירך לנוע ולתפקד כרגיל.

מהי הפרוגנוזה לכאבי ירך?

הגורמים השכיחים ביותר לכאבי מפרקי הירך כוללים את תהליך ההזדקנות של המפרק, גורם לדלקת מפרקים ואובדן תוכן הסידן בעצם ונטייה חוזרת לשבר. כאשר אנשים משפרים את התזונה שלהם ומגדילים את תוכניות האימון שלהם לשמירה על גופים בריאים (כולל עצמות ומפרקים בריאים), המטרה היא לאפשר לאנשים להיות פעילים ככל האפשר בשלב מאוחר של החיים.