מה גורם לגלי חום אצל גברים ונשים? תסמינים ותרופות

אילו עובדות עלי לדעת על גלי חום?

• הבזק חם הוא תחושת חמימות המתפשטת בגוף שלעתים קרובות היא הבולטת ביותר באזור הראש והצוואר. גלי חום הם בדרך כלל קצרים (נמשכים בין 30 שניות למספר דקות) ולעיתים הם קשורים לאודם של העור (שטיפה) ו / או להזעה.

מהם גלי חום תסמינים ?

• גלי חום הם תסמין נפוץ למעבר בגיל המעבר אצל נשים.
• גלי חום יכולים להופיע גם כתוצאה ממצבים רפואיים בלתי שכיחים מסוימים.
• מרבית הנשים במעבר גיל המעבר חולות גלי חום, אך לא כל הנשים המתקרבות לגיל המעבר יחלו גלי חום.
• גלי חום עשויים להיות מלווים בתופעות אחרות הכוללות הזעות לילה, דפיקות לב, סומק (אדמומיות) בעור, והזעת יתר.
• טיפול בהורמונים (HT) שימש לטיפול בגלי חום אצל נשים הסובלות מתופעות אלה הקשורות בגיל המעבר.
• סוגים אחרים של תרופות מרשם, כולל תרופות מסוג SSRI, שימשו גם הם עם הצלחה מסוימת בשליטה על גלי חום.

מה עוזר לגלי חום להיעלם?

• גלי חום לא קשורים לגיל המעבר אינם ניתנים למניעה אך ניתן לשלוט עליהם ולהקל עליהם באמצעות תרופות ואמצעי אורח חיים.

מהן גלי חום?

• הבזק חם הוא תחושת חמימות המתפשטת בגוף שלעתים קרובות היא הבולטת ביותר באזור הראש והצוואר.
• גלי חום הם בדרך כלל קצרים (נמשכים בין 30 שניות למספר דקות) ולעיתים הם קשורים לאודם של העור (שטיפה) ו / או להזעה.
• גלי חום הם תסמין נפוץ למעבר גיל המעבר אצל נשים, אך לא לכל הנשים המתקרבות לגיל המעבר יש גלי חום.
• רוב הנשים במעבר בגיל המעבר חווים גלי חום.
• גלי חום יכולים להופיע גם כתוצאה ממצבים רפואיים בלתי שכיחים מסוימים.

איך מרגישים גלי חום?

גלי חום מתחילים לרוב לפני שינויים במחזור החודשי המעידים על גיל המעבר, ולכן גלי חום יכולים להופיע אפילו שנים לפני גיל המעבר בפועל. גלי חום תמיד כרוכים בתחושת החום, אך תסמינים אחרים עשויים להיות קשורים גם באופן הבא:

• תחושת חום לא נוחה ומפוזרת בגוף, שהיא לרוב החמורה ביותר באזור הראש והצוואר, אופיינית לגלי חום.
• שטיפה (אדמומיות) של העור עשויה להתרחש.
• הזעה מוגזמת, כולל הזעות לילה, יכולה ללוות גלי חום.
• דפיקות לב (תחושות לא נעימות של פעימות לב לא סדירות ו / או כוחניות) עשויות להתלוות מתישהו לגלי חום.
• צמרמורות ורעד יכולים להתרחש בעקבות הבזק חם.

הסימפטומים של הבזק חם מתפתחים בדרך כלל באופן פתאומי, ללא אזהרה, ונמשכים בין פחות מדקה למספר דקות.

מה גורם לגלי חום?

הסיבה המדויקת לגלי החום אינה מובנת לחלוטין, אך רמות האסטרוגן בירידה המתרחשות כשאישה מתקרבת לגיל המעבר נחשבות למלא תפקיד. הפרעה בוויסות תרמי (שיטות שהגוף משתמש בהן כדי לשלוט על ויסות חום הגוף) אחראית לתחושת החום, אך לא ברור היטב מה הדרך בה מדויקות רמות ההורמונים על ויסות החום.

בעוד שגלי חום נקשרים בדרך כלל לגיל המעבר אצל נשים, מצבים רפואיים מסוימים שאינם שכיחים עלולים להוביל גם לגלי חום ולהפרעות ביכולתו של הגוף לווסת את הטמפרטורה. דוגמא אחת היא תסמונת הקרצינואיד, המופיעה עקב סוג של גידול אנדוקריני המפריש כמויות גדולות של ההורמון סרוטונין. גלי חום יכולים להתפתח גם כתופעת לוואי של תרופות מסוימות ולעיתים יכולות להופיע בשילוב עם זיהומים או סרטן קשים.

מתי להתקשר לרופא

ראוי לפנות לאיש מקצוע בתחום הבריאות אם אישה חווה גלי חום מטרידים או לא נוחים.

כיצד מאובחנים ומטפלים הגורמים להופעת גלי חום?

כמו בכל מצב או תלונה רפואית, איש מקצוע בתחום הבריאות יתחיל בהיסטוריה רפואית שלמה. הוא או היא יבקשו מהאישה לתאר את גלי החום, כולל באיזו תדירות ומתי הם מתרחשים, ואם יש תסמינים נלווים אחרים. בדיקה גופנית תשמש כדי לסייע בהכוונת בדיקות נוספות במידת הצורך.

ניתן לבצע בדיקות דם אם האבחנה אינה ברורה, בין אם על מנת למדוד את רמות ההורמונים או כדי לחפש סימנים של מצבים אחרים (כגון זיהום) שיכולים להיות אחראים לגלי החום.

טיפול הורמונלי או אסטרוגני

אסטרוגנים או שילוב של אסטרוגנים ופרוגסטרון (פרוגסטין) הוכח כמפחיתים משמעותית את התדירות והעוצמה של גלי חום.

עם זאת, מחקרים ארוכי טווח (יוזמת בריאות האישה בחסות NIH, או WHI) בקרב נשים שקיבלו טיפול הורמונלי משולב עם אסטרוגן ופרוגסטרון הראו סיכון מוגבר להתקף לב, שבץ מוחי וסרטן שד בהשוואה לנשים שלא קיבלו HT . מחקרים עם טיפול באסטרוגן בלבד הראו כי אסטרוגן קשור לסיכון מוגבר לשבץ מוחי, אך לא להתקף לב או סרטן שד. עם זאת, טיפול באסטרוגן בלבד קשור לסיכון מוגבר להתפתחות סרטן רירית הרחם (סרטן רירית הרחם).

מחקרים רפואיים עדכניים יותר הציעו כי בקרב נשים צעירות יותר לאחר גיל המעבר, טיפול הורמונלי לא יכול להיות בעל אותם סיכונים כמו אצל נשים מבוגרות לאחר גיל המעבר שהשתתפו במחקרי ה- WHI, ומחקר נמשך כדי לקבוע את הסיכונים והיתרונות של טיפול הורמונלי בקרב נשים צעירות לאחר גיל המעבר. ונשים סביב גיל גיל המעבר.

על כן יש להתאים את ההחלטה לגבי טיפול הורמונאלי בהתאמה אישית לכל אישה, תוך הכרה בהיסטוריה הרפואית שלה, בחומרת התסמינים, ובסיכונים והיתרונות הפוטנציאליים של מתן הורמונים.

מספר תרופות ללא מרשם וטיפולים אלטרנטיביים שימשו גם לטיפול בגלי חום (ראה פרק הבא).

תרופות מרשם

הן דרך הפה והן על גבי העור (מוחלים באמצעות קרם או טלאי על העור) אסטרוגן זמינים כאסטרוגן בלבד או אסטרוגן בשילוב עם פרוגסטרון. כל התרופות הזמינות להחלפת אסטרוגן עם מרשם רופא, בין אם דרך הפה או דרך הניתוח, יעילות להפחתת תדירות גלי החום ובדרך כלל להפחתת תדירות גלי החום בכ 80-90%. עם זאת, כמתואר לעיל, טיפול הורמונלי עשוי להוביל לסכנות בריאותיות מסוימות.

• התרופות הידועות כמעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI), הנפוצות בטיפול בדיכאון וחרדה, הוכחו במחקרים כיעילות להפחתת גלי חום בגיל המעבר. Paroxetine (בריסדל) הוא SSRI שאושר לניהול גלי חום בינוני עד חמור הקשורים לגיל המעבר. SSRI נוסף שנבדק והוכח כיעיל הוא venlafaxine (Effexor), אם כי גם תרופות אחרות של SSRI עשויות להיות יעילות.
• קלונידין (Catapres) היא תרופה שמורידה את לחץ הדם. קלונידין, שנלקח על ידי גלולה או תיקון עור, מקל באופן יעיל על גלי חום אצל חלק מהנשים. זה קשור לתופעות לוואי מסוימות כמו יובש בפה, עצירות, נמנום או קשיי שינה.
• Gabapentin (Neurontin), תרופה המשמשת בעיקר לטיפול בהתקפים, הייתה יעילה גם לטיפול בגלי חום.
• תרופות פרוגסטין שימשו בהצלחה גם לטיפול בגלי חום. מגסטרול אצטט (Megace) נקבע לעיתים לטווח קצר כדי לעזור להקל על גלי חום. תופעות חמורות יכולות להופיע אם הופסק התרופה בפתאומיות, ולרוב לא מומלצת מגסטרול כתרופה מהשורה הראשונה לטיפול בגלי חום. תופעת לוואי לא נעימה של מגסטרול היא שהיא עלולה להוביל לעלייה במשקל. צורה אחרת של פרוגסטרון, מדרוקסיפרוגסטרון אצטט (דפו-פרוברה) הניתנת בזריקה, יכולה לפעמים גם להיות שימושית בטיפול בגלי חום, אך עלולה גם להוביל לעלייה במשקל כמו גם לירידה בעצמות.

מעקב עם איש מקצוע בתחום הבריאות הוא חשוב אם לאישה יש גלי חום קשים או מדאיגים שאינם הקלים מהטיפול המומלץ.

תוספי צמחים לגלי חום

נשים רבות פונות לטיפולים אלטרנטיביים לטיפול בגלי חום. אלה כללו מוצרים צמחיים, ויטמינים, אסטרוגנים מהצומח וכן חומרים אחרים. רופאים יכולים להימנע מהמלצה על טיפולים אלטרנטיביים מכיוון שמוצרים אלה ללא מרשם אינם נשלטים על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקני (FDA). מכיוון שהם אינם מוסדרים כמו תרופות מרשם, מרכיביהם וחוזקם יכולים להשתנות מיצרן ליצרן ובדיקה והוכחת בטיחות אינה נדרשת לשיווק מוצרים אלה כמו בתרופות מרשם. מחקרים ארוכי טווח ומבוקרים מדעיים עבור מוצרים אלה חסרים או שאינם מוכיחים את בטיחות המוצר ויעילותו.

כמה טיפולים אלטרנטיביים פופולריים לגלי חום בגיל המעבר כוללים:

• אסטרוגנים צמחיים, המכונים פיטואסטרוגנים. קטגוריה רחבה זו כוללת סוגים שונים של תרכובות המצויות במוצרי סויה, תלתן אדום וזרעי פשתן. כמה מחקרים הראו כי תרכובות אלה עשויות לסייע בהקלה על גלי חום ותסמינים אחרים של גיל המעבר. עם זאת, חלק מהפיטואסטרוגנים יכולים למעשה להיות בעלי תכונות אנטי-אסטרוגניות במצבים מסוימים, והסיכונים הכוללים של תכשירים אלה טרם נקבעו.
• קוהוש שחור נוצר בשימוש נרחב באירופה והופך פופולרי יותר ויותר בארצות הברית. אגודת המנופאוזה הצפון אמריקאית אכן תומכת בשימוש לטווח קצר בקוהוש שחור לטיפול בתסמיני גיל המעבר, לתקופה של עד שישה חודשים. בעוד שמחקרים מסוימים הראו כי קוהוש שחור יכול להפחית גלי חום, רוב המחקרים לא נחשבו מספיק מחמירים בעיצובם כדי להוכיח היטב כל תועלת. גם לא היו מחקרים מדעיים נאותים המבססים את היתרונות והבטיחות לטווח הארוך בשימוש בקוהוש שחור.
• תוספי ויטמין E שימשו כמה נשים בכדי לספק הקלה בגלי חום, אך מחקרים מדעיים חסרים כדי להוכיח את יעילותו של ויטמין E בהקלה על גלי חום.
• תרופות אלטרנטיביות אחרות לגלי חום נכללו כולל
  • שוש,
  • שמן נר הלילה,
  • דונג קוואי,
  • צ'סטברי, ו
  • ים פראי.

מחקרים מדעיים להוכחת בטיחותם ויעילותם של מוצרים אלה לא בוצעו.

טיפול הורמונלי ביו-אידיאלי

בשנים האחרונות גובר ההתעניינות בשימוש ב"הורמון ביולוגי "כביכול לטיפול בנשים נקבוביות. תכשירים הורמונלים ביו-אידיאנטיים הם תרופות המכילות הורמונים בעלי אותה נוסחה כימית כמו זו המיוצרת באופן טבעי בגוף. ההורמונים נוצרים במעבדה על ידי שינוי תרכובות הנגזרות מתוצרת צמחית טבעית. חלק מהתכשירים ההורמונליים הביו-אנטי הם מאושרים על ידי ה- FDA האמריקנית ומיוצרים על ידי חברות התרופות, ואילו אחרים מיוצרים בבתי מרקחת מיוחדים הנקראים בתי מרקחת מורכבים, ההופכים את התכשירים כל מקרה לגופו. תכשירים פרטניים אלו אינם מוסדרים על ידי ה- FDA, מכיוון שמוצרים מורכבים אינם סטנדרטיים.

תומכי הטיפול בהורמונים ביו-אידיאליים טוענים כי המוצרים, המיושמים כקרמים או ג'לים, נקלטים בגוף בצורתם הפעילה ללא צורך בחילוף חומרים "לעבור" בכבד וכי השימוש בהם עשוי להימנע מתופעות לוואי שעלולות להיות מסוכנות של הורמונים סינתטיים. משמש בטיפול הורמונלי קונבנציונאלי. עם זאת, לא בוצעו מחקרים לקביעת בטיחותם ויעילותם לטווח הארוך של מוצרים אלה.

מה עם שינויים באורח החיים כדי להפחית גלי חום?

יש נשים שמדווחות כי תכניות אימונים או שיטות הרפיה סייעו בשליטה על גלי חום, אך מחקרים מבוקרים לא הצליחו להראות את היתרון של תרגולים אלה בהקלת הסימפטומים של גלי חום. שמירה על סביבת שינה קרירה ושימוש בכלי מיטה מכותנה עשויים לסייע בהקלת חלק מהאי נוחות הקשורה בגלי חום והזעות לילה נלוות.

האם ניתן למנוע גלי חום?

אי אפשר לחזות אילו נשים יחוו גלי חום בהתייחס להפרעת ההפסקה או לדרגת חומרת גלי החום. כמה מהאמצעים הטיפוליים שתוארו לעיל, ניתן לשלוט בגלי חום בהריון במערכת ההפוגה, אך אינם ניתנים למניעה.

האם גלי החום נעלמים?

גלי חום הקשורים למעבר גיל המעבר אינם בעיה לכל החיים וניתן לטפל ביעילות אצל מרבית הנשים במידת הצורך. כ- 80% מהנשים יפסיקו להרגיש גלי חום חמש שנים לאחר הופעת גלי החום. פחות שכיח, אצל כ -10% מהנשים, גלי חום יכולים להימשך עד עשור.