כמה רציני דום נשימה בשינה?

תשאל רופא

בדיוק עשיתי מחקר שינה והרופא שלי קבע שיש לי דום נשימה בשינה. למרות העובדה שאני לא מבחין בבעיות שינה ובעיקר מרגיש מנוחה בבוקר, בעלי מתעקש להשתמש במכונת CPAP מסורבלת (לחץ אוויר חיובי מתמשך) בגלל הנחירות שלי. אבל מה אם אני פשוט ישנתי בחדר אחר, והלכתי בלי טיפול? כמה רציני דום נשימה בשינה?

תגובת הרופא

אסור להתעלם מהבעיה הרפואית הזו. הסכנות של דום נשימה בשינה לא מטופלות יכולות לכלול התפתחות של לחץ דם גבוה, מחלות לב, התקפי לב, הפרעות בקצב הלב, עייפות כרונית, בעיות זיכרון וקשב ותאונות. טיפול מתאים בדום נשימה בשינה הוא חיוני כאשר מתבצעת האבחנה על מנת לטפל בתופעות, אך חשוב מכך, כדי למנוע את התנאים המשמעותיים המשורבבים הקשורים לדום נשימה בשינה לא מטופלת.

החדשות הטובות הן שהתחזית הכוללת לדום נשימה בשינה היא חיובית כל עוד מוכרים, מאובחנים ומטופלים מוקדם. כפי שאתה אומר, הבעיה העיקרית עם CPAP היא דבקות בחולים. המכונה והמסיכה עשויים להיות מטרידים, מגושמים ומגבילים; לפיכך, מטופלים אינם רשאים ללבוש אותם כל הלילה או כל לילה.

עם זאת, ישנן גישות אחרות לטיפול בדום נשימה בשינה.

חלק חשוב מהטיפול בדום נשימה בשינה עשוי לכלול שינויים בהתנהגות ושינויים באורח החיים.

אנשים רבים הסובלים מדום נשימה בשינה עשויים להיות פחותים מהפרקים של דום נשימה, אם הם ישנים בתנוחות מסוימות. לרוב, שכיבה על הגב יכולה לגרום לפרקים נוספים; לכן שינה על הצד עשויה להיות צעד פשוט לשיפור השינה.

שינויים התנהגותיים אחרים עשויים לכלול שיפור הגדרת חדר השינה כדי לגרום לשינה, היגיינת שינה טובה, הימנעות מאכילה או פעילות גופנית לפני השינה, ושימוש בחדר השינה רק לשינה. יש להימנע מצריכת אלכוהול מופרזת, עישון ושימוש בסמים אחרים. עמידה בטיפול במחלות אחרות חיונית גם לטיפול הולם לדום נשימה בשינה.

השמנת יתר ועלייה במשקל הם הגורמים התורמים העיקריים לדום נשימה חסימתי בשינה. בכמה דוחות, ירידה במשקל הוכיחה כי היא צעד חשוב בטיפול בדום נשימה בשינה.

מכשירים אחרים לטיפול בדום נשימה בשינה

עבור חלק מהמטופלים עם דום נשימה בשינה מרכזית, מכשיר אוורור בלחץ חיובי לא פולשני עשוי להיות מועיל יותר מ- CPAP. ההבדל הוא שניתן להגדיר מכשיר NIPPV שיספק קצב נשימה בגיבוי אצל אנשים הסובלים מדום נשימה בשינה מרכזית בגלל היפוונטילציה (נשימה פחות מהקצב הרגיל). זה מבטיח שמספר נשימות מינימלי נלקח ללא קשר לכונן הנשימה של המטופל עצמו.

מכשירים דרך הפה או הפה זמינים גם לדום נשימה בשינה. באופן כללי, מכשירי הפה הללו מיועדים לשמירה על דרכי הנשימה דרך הפה על ידי בלטת הלסת קדימה, ומניעת נפילת הלשון על גב גרון וגורמת להגבלת זרימת האוויר. כמה מחקרים הראו כי התועלת הקלינית במכשירי הפה הללו היא בדום נשימה חסימתי בשינה קלה עד בינונית (אך לא חמורה) על ידי הפחתת מדד דום נשימה-היפופנה. עדיף שהמכשירים דרך הפה יוצרים על ידי רופא שיניים מיומן במיוחד לצורך התאמה והתאמה נאותה.

מחקרים שהשוו CPAP למכשירי פה עבור דום נשימה בשינה מצאו שיפור אובייקטיבי יותר בשינה על סמך נתונים פוליסומנוגרפיים המשתמשים במכונת CPAP מאשר במכשיר בעל פה. עם זאת, נתונים סובייקטיביים (איכות שינה ושיפור תסמיני היום שדיווחו על ידי מטופלים) העדיפו את המכשירים דרך הפה.

נבדקו גם כריות המותאמות אישית לחולים עם דום נשימה בשינה. כריות אלה פועלות בהרחבה (מתיחה לאחור) של הצוואר, ובכך מגדילות את גודל דרכי הנשימה דרך הפה ומקטינות את דרגת החסימה. נכון לעכשיו, הנתונים הזמינים אינם תומכים במפורש בשימושם או ביעילותם; עם זאת, ישנם מחקרים המראים כי כריות דום נשימה בשינה מועילות בדום נשימה חסימתי בשינה על סמך דו"חות סובייקטיביים וגם על מחקרי שינה בין לילה. בדרך כלל לא מומלץ להשתמש בכריות אלה עבור דום נשימה בשינה מתונה או קשה או כתחליף ל- CPAP.