טיפול בתגובה לאינסולין ותסמינים בסוכרת מסוג 1

אילו עובדות עלי לדעת על תגובה אינסולין?

מהי ההגדרה הרפואית לתגובה לאינסולין?

תגובת אינסולין מתרחשת כאשר אדם הסובל מסוכרת מתבלבל או אפילו חסר הכרה בגלל היפוגליקמיה (היפו = נמוך + גליקול = סוכר + אמיה = בדם) הנגרם כתוצאה מאינסולין או תרופות סוכרתיות דרך הפה. (לתשומת לבך, במאמר זה, סוכר בדם וגלוקוז בדם מתכוון לאותו דבר וניתן להשתמש במונחים זה בזה.)

המונחים תגובת אינסולין, הלם אינסולין והיפוגליקמיה (כאשר הם קשורים לאדם הסובל מסוכרת) משמשים לעתים קרובות זה לזה.

מה קורה אם יש לך יותר מדי אינסולין בגופך?

בפיזיולוגיה תקינה הגוף מסוגל לאזן את הגלוקוז (רמות הסוכר) בזרם הדם. כאשר אדם אוכל ורמות הגלוקוז מתחילות לעלות, הגוף מאותת על הלבלב להפריש אינסולין. האינסולין "פותח את הנעילה של הדלת" לתאים בגוף כך שניתן להשתמש בגלוקוזה לאנרגיה. כאשר רמות הסוכר בדם יורדות, ייצור האינסולין פוחת והכבד מתחיל לייצר גלוקוז.

אצל אנשים עם סוכרת הלבלב אינו מסוגל לייצר מספיק אינסולין בכדי לענות על דרישת הגוף. הטיפול עשוי לכלול תרופות שנלקחות דרך הפה (היפוגליקמיה של הפה), אינסולין או שניהם. איזון צריכת המזון והתרופות אינו אוטומטי, ואדם הסובל מסוכרת צריך להיות מודע לכך שיותר מדי תרופות או מעט מדי מזון עלולים לגרום לרמות הסוכר בדם.

מעניין לציין כי תאי המוח אינם זקוקים לאינסולין בכדי לגשת לגלוקוז בזרם הדם. תאי המוח גם אינם יכולים לאגור עודף גלוקוזה, ולכן כאשר רמות הסוכר בדם יורדות, תפקוד המוח הוא אחד החלקים הראשונים בגוף שנפגעו.

בתגובה לאינסולין, רמות הסוכר בדם הן בדרך כלל מתחת ל 50 מ"ג / ד"ל (או 2.78 מ"מ / ל"ל ביחידות SI).

מה גורם לתגובה לאינסולין?

תגובות אינסולין מתרחשות כאשר קיים חוסר איזון בצריכת המזון וכמות האינסולין בגוף. תרופות בעלות היפוגליקמיה דרך הפה יכולות להישאר פעילות בגוף יותר מ- 24 שעות. ההשפעות של אינסולין שניתן להזרקה יכולות להיות קצרות או ארוכות מאוד, תלוי בסוג. אפילו בקרב אנשים שסוכרת מבוקרת ומווסתת היטב באמצעות תרופות, מגוון גורמים יכולים לגרום לרמות האינסולין / גלוקוז לנוע מהטווח הרגיל. כמו כן, אלכוהול ממלא תפקיד בגרימת היפוגליקמיה?

אנשים הסובלים מסוכרת במשך 10-20 שנה ו / או שהיו במינון ארוך טווח או גדול של אינסולין נוטים יותר ל"אי-מודעות לאינסולין ". הם יכולים לפתע להפוך היפוגליקמיים ללא שום אזהרה ועליכם לבדוק סוכר לפני הנהיגה. עליהם לשקול ניטור גלוקוזה רציף או קורא כף יד עם תיקון של 14 יום המאפשר להם לקרוא סוכר בדם בכל עת.

אולי הגורם השכיח ביותר לתגובת אינסולין או היפוגליקמיה הוא ארוחה שהוחמצה. לאחר הזרקת אינסולין או נטילת תרופות לסוכרת, יש לאזן את השפעתו על ידי צריכת קלוריות מהמזון (אספקת גלוקוזה הנקשרת לאינסולין). אם מספר הקלוריות הנאכל יורד, רמות הגלוקוז בדם יורדות והאינסולין פועל ללא הופעה, מה שגורם לתסמינים האופייניים לתגובת אינסולין. תגובת אינסולין יכולה להופיע גם עם פעילות גופנית. כאשר אדם מתעמל תאי השריר זקוקים לאנרגיה נוספת (גלוקוז), ואם צריכת המזון תפחת, רמות הסוכר בדם יירדו.

גורם שכיח נוסף לתגובת האינסולין הוא שגיאת תרופות. אם אדם הסובל מסוכרת מזריק יותר מדי אינסולין או נוטל יותר מדי תרופות לסוכרת, רמות האינסולין בדם עולות מכיוון שאין מספיק גלוקוז בדם בכדי להיקשר לאינסולין, ומתרחשת תגובה של אינסולין.

הפרעות בבלוטות האנדוקריניות הללו יכולות גם להשפיע על האיזון בין אינסולין לגלוקוז בגוף.

מהם התסמינים של תגובה לאינסולין?

התסמינים של תגובה לאינסולין נובעים מירידה בתפקוד תאי המוח בגלל חוסר גלוקוזה בזרם הדם. ככל שההיפוגליקמיה נמשכת זמן רב יותר, כך התסמינים חמורים יותר.

תסמינים קלים של תגובה לאינסולין

• סחרחורת
• עצבנות
• רעב
• מטלטל
• מזיע
• פעימות לב מהירות

תסמינים מתונים של תגובה לאינסולין

• בלבול
• כאב ראש
• תיאום גרוע

תסמינים חמורים של תגובה לאינסולין

• חוסר הכרה
• התקפים
• תרדמת
• שבץ כמו סימפטומים
• היפותרמיה (טמפרטורת גוף נמוכה) עשויה להתרחש אם ההיפוגליקמיה נמשכת זמן ממושך

מהי תגובה אינסולין לילית (בזמן שינה)?

חלק מהאנשים הסובלים מסוכרת חווים היפוגליקמיה לילית (לילית). הסימנים והתסמינים של היפוגליקמיה לילית כוללים:

• דיכאון,
• קושי להתעורר בבוקר,
• כאבי ראש של בוקר מוקדם או עצבנות,
• הזעות לילה, ו
• תיאבון מוגבר ועלייה במשקל.

בהיפוגליקמיה לילית, רמת הסוכר בדם לאחר ההתעוררות עשויה להיות מוגברת כתוצאה מהניסיון של הגוף לפצות על רמת הסוכר הנמוכה בדם מספר שעות לפני כן. זה נקרא לפעמים תופעת הסומוגיה. ניסיונות להוריד את רמת הסוכר בדם בבוקר על ידי התאמת גישור או מינון אינסולין עלולים לגרום להחמרה הפרדוקסלית של הבעיה.

תסמינים, גורמים וטיפול בסוכרת מסוג 1

זמני תגובה של אינסולין

הופעת הסימנים והתסמינים היא בדרך כלל פתאומית ותוך שעות ספורות לאחר הזרקת אינסולין עם פעולה קצרה. ההופעה עשויה להתרחש שעות רבות לאחר הזרקת תכשירי אינסולין הפועלים לאורך זמן או עם תרופות דרך הפה. במקרה זה יתכן שיהיה קשה יותר להעריך את הסימפטומים כקשורים להיפוגליקמיה.

מתי לפנות לטיפול רפואי לתגובת אינסולין

מרבית הסובלים מסוכרת חוו תגובת אינסולין מוקדם לאחר האבחנה הראשונית שלהם, מכיוון שהדיאטה והתרופות או מינון האינסולין מותאמים לאורח החיים שלהם.

בכל פעם שאדם חסר הכרה, ללא קשר לסיבה, התקשר למספר 911 או למספר הטלפון המקומי לחירום שלך כדי להפעיל תשובות לשירותי חירום.

אם האדם הפגוע נותר מבולבל, גם לאחר שאוכל או שתה בכדי לתקן רמת סוכר נמוכה בדם, הוא או היא צריכים לקבל טיפול רפואי.

אנשים הסובלים מסוכרת הנוטלים תרופות נגד היפוגליקמיה הפה סולפונילוריאה, כמו גליפיזיד (GlipiZIDE XL, Glucotrol, Glucotrol XL), glyburide (DiaBeta, Glynase PresTab, Micronase), או glimepiride (Amaryl), צריכים לפנות למתרגל הבריאות שלהם או לפנות לטיפול רפואי דחוף אם הם חווים תגובה אינסולין. תרופות אלה יכולות להישאר פעילות בגוף למשך זמן ממושך, והתבוננות במצב בית חולים עשויה להיות נחוצה.

יש לדווח לרופא המטפל שלך בתגובות אינסולין, במיוחד אלו המתרחשות בלילה או בשעות הבוקר המוקדמות. על אנשים הסובלים מסוכרת לנהל רישום של קריאות הסוכר בדם שכן זהו כלי חשוב לסייע בשליטה טובה על סוכרים בדם ולהפחית את הסיכון לסיבוכים ארוכי טווח של סוכרת.

כיצד מאובחנת תגובת אינסולין?

רמת סוכר נמוכה בדם הקשורה לתסמינים של היפוגליקמיה מאשרת תגובה של אינסולין.

השלב הבא הוא לברר מדוע התרחשה תגובת האינסולין. ההיסטוריה שלקח העוסק בבריאות מהחולה, עוברי האורח והמשפחה. לעתים קרובות אנשים שסביבו של האדם הפגוע יכולים לסייע בהגדרת הסיבה לתגובה. בדיקות נוספות ומעקב תלויות במצב. אדם שמתעורר מייד וחוזר לתפקוד תקין עם תיקון רמת הסוכר בדם, לא יזדקק לבדיקה נוספת. אדם שממשיך לחוות שינויים במצב הנפשי כמו בלבול, עייפות, תרדמת, או תסמינים דמויי שבץ, ידרוש ככל הנראה טיפול נוסף ובדיקה.

טיפול עצמי בבית לתגובת אינסולין?

רוב האנשים הסובלים מסוכרת או בני משפחתם יכולים לזהות את הסימפטומים המוקדמים של תגובה אינסולין ויכולים לטפל בעצמם במצב. באופן אידיאלי, תיבחן בדיקת דם באצבע כף כדי לאשר את האבחנה, אך סביר גם לשתות מיד משהו עם סוכר (למשל, מיץ פירות, סודה רגילה, או מים עם סוכר שולחן). טבליות גלוקוז וופל סוכר מתעכלות גם הן בקלות ויכולות לספק גלוקוז מיידי לזרם הדם.

יש להפעיל שירותי רפואת חירום (חייג 911 או את מספר החירום המקומי שלך) אם האדם שנפגע מחוסר הכרה או מתקשה להישאר ער. אל תנסו להכניס אוכל או שתייה לפיו של אדם לא מודע מכיוון שישנו סיכון שהוא ישאף לריאות הגורם לדלקת ריאות.

סביר לנסות לשפשף סוכר או חומר מתוק אחר בתוך הלחי או לאורך קו החניכיים. סוכר נספג במהירות דרך אתרים אלה, וזה עשוי להספיק בכדי להעיר את המטופל.

גלוקגון היא תרופה להזרקה שיכולה להעלות את רמות הסוכר בדם. אנשים רבים עם סוכרת נושאים עט גלוקגון הניתן להזרקה לשימוש במקרי חירום, ולעיתים קרובות בני משפחתם מאומנים כיצד לתת זריקה לטיפול ברמות סוכר נמוכות בדם. המטופל לא תמיד יכול להבין שהתגובה מתרחשת ויש ללמד את קרוביו מתי ואיך להזריק גלוקגון. לאחר זריקת גלוקגון, אנשים נתונים לתגובה חמורה עוד יותר ועליהם לנסות להבלע סוכר ברגע שהם יוצאים מהתגובה הראשונית.

אם האדם החולה יחזור לשגרה, יש לבדוק באופן קבוע בדיקות סוכר בדם באצבעו (כל 15-20 דקות) כדי לוודא שהרמות לא יתחילו לרדת שוב. אסור להשאיר את האדם לבד במקרה של היפוגליקמיה תחזור.

מהו הטיפול הרפואי בתגובה לאינסולין?

העלאת רמות הסוכר בדם היא הטיפול בתגובה לאינסולין. אנשי חירום עשויים להתחיל קו תוך ורידי ולהזריק אמפולה של D50W, תמיסת גלוקוז מרוכזת מאוד. אם המטופל נוטל אינסולין הפועל לאורך זמן או טיפול תרופתי נגד היפוגליקמיה דרך הפה, יתכן שיישאר קו IV במקום וניתן להחדיר ללא הרף תמיסת דקסטרוז (סוג של סוכר).

חולים קשישים, סובלים ממחלה בסיסית שגרמה להיפוגליקמיה או הנוטלים תרופות ממושכות עשויות להזדקק להמשך התבוננות, טיפול נוסף וכניסה לבית חולים.

חולים הקרים (היפותרמיים) בגלל תגובה אינסולין ממושכת עשויים לדרוש התחממות מחודשת.

מרבית החולים מסוגלים להשתחרר הביתה לאחר תקופת תצפית קצרה. כאשר EMS מעורב בבית, אם המטופל מתעורר וחוזר לשגרה עם טיפול בגלוקוז, יתכן שלא יהיה צורך להעביר אותם לבית חולים אם יש מבוגר אחראי שיכול לטפל בהם בבית.

איך מונעים את תגובת האינסולין?

אנשים עם סוכרת צריכים להיות ערניים כדי לשמור על רמות הסוכר בדם שלהם בטווח הרגיל. יש לעקוב אחר מתמיד על תזונה, פעילות גופנית ומינון אינסולין נכון כדי למנוע היפוגליקמיה ותגובות אינסולין.

מהי הפרוגנוזה לתגובת אינסולין?

תגובות אינסולין הן מצב שכיח ולרוב מטופלות בקלות בתוצאה מועטה.

אם הפרק מתרחש כאשר המטופל נוהג, משתמש במכונות כבדות או עוסק בדרך אחרת בסיכון אפשרי, עלולה להתרחש פציעה.

חולים עשויים לפתח נזק משמעותי לאיברים אם סוכרים בדם נשארים נמוכים למשך זמן ממושך.