תסמינים של דלקת בכליות (pyelonephritis), טיפול, אבחון, סימנים וכאבים

מהי זיהום בכליה (פיאלונפריטיס)?

• הכליות הן מרכיב במערכת השתן, הכולל גם את השופכנים, שלפוחית ​​השתן, השופכה והערמונית (אצל גברים). הכליות ממוקמות משני צדי הגב האמצעי ומתחת לסרעפת. תפקידיה העיקריים של הכליות כוללים סינון מוצרי הפסולת מהגוף, ויסות לחץ הדם, שמירה על ריכוז נורמלי של אלקטרוליטים (נתרן, סידן, אשלגן, מגנזיום וכו ') בגוף ותרומה לייצור תאי הדם.
• השתן מנוקז כלפי מטה מכל כליה לשופכנים, שהם מבנים דקים ודמויי צינור המחברים בין הכליות לשלפוחית ​​השתן. השתן, אם כן, מתנקז מהשלפוחית ​​דרך מבנה אחר דמוי צינור, המכונה השופכה, ויוצא מהגוף.
• דלקות בכליות שייכות למשפחת הזיהומים במערכת השתן המכונה דלקות בדרכי השתן. באופן כללי, זיהום השופכה, שלפוחית ​​השתן והערמונית ידועים כזיהום בדרכי השתן התחתונות. כאשר הזיהום עולה כדי לערב את הכליות, אז זה נקרא דלקת בדרכי השתן העליונות. זיהום בכליות (ים) ידוע גם בשם pyelonephritis.
• דלקות בדרכי השתן נפוצות מאוד ועשויות להשפיע על 40% מהנשים ו -10% מהגברים במהלך חייהן. הם שכיחים בעיקר בקרב נשים מתחת לגיל 50, בעוד שהן נדירות אצל גברים באותה קבוצת גיל. דלקות בדרכי השתן נפוצות גם אצל ילדים ועשויות להיות קשות לאבחון מכיוון שהסימפטומים אינם ניתנים לזיהוי. בילדים ניתן להבחין בדלקת בדרכי השתן בתדירות גבוהה יותר אצל בנים מתחת לגיל שנה ובבנות מתחת לגיל 4.

תמונה של הכליות ומערכת דרכי השתן

מהם התסמינים והסימנים לזיהום בכליות?

חלק מהתסמינים השכיחים יותר של דלקת בכליות הם:

• חום,
• צמרמורות,
• בחילה,
• הקאות,
• חולשה כללית,
• עייפות,
• תחושת צריבה עם מתן שתן (dysuria),
• כאבים עמומים בצד או בכאבי גב תחתון (כאבי כליה עמומים), ו
• התייבשות.

בנוסף להיסטוריה מקיפה ובדיקה גופנית, הסימנים שרופא עשוי לחפש בהערכת זיהום בדרכי השתן עשויים לכלול:

• רגישות באגפים מייד מתחת לצלע התחתונה (רכות זווית קוסטו-חוליתית),
• חום,
• עדות פיזית להתייבשות, ו
• דופק מהיר.

אצל נשים יתכן שיהיה צורך בבדיקת אגן על מנת לשלול מצבים דומים אחרים, כמו מחלה דלקתית באגן (PID).

בזיהומים בכליות כרוניים (ארוכי שנים), הסימפטומים עשויים להיות מתונים יותר אך לאורך זמן רב יותר.

מה גורם לזיהום בכליות?

דלקות בכליות ובדרכי השתן עלולות להיגרם כתוצאה מחיידקים הפולשים לשתן, שהוא בדרך כלל נוזל גוף סטרילי. בדרך כלל חיידקים מקבלים גישה לשתן דרך השופכה, שיכולים להיחשף לחיידקים מחוץ לגוף.

מקורות חיידקים נפוצים הנכנסים למערכת השתן הם הנרתיק, פי הטבעת והעור. בגלל האורך הקצר יותר של השופכה אצל נשים, דלקות בדרכי השתן נפוצות יותר בקרב נשים בהשוואה לגברים. גורמים מסוימים עשויים לנטות אנשים מסוימים לדלקות בדרכי השתן.

קיום יחסי מין עשוי להעלות את הסיכון לדלקות בדרכי השתן אצל נשים. ניתן להקל על זיהום בכליות על ידי החדרת חיידקים מבחוץ (הנרתיק) למערכת השתן דרך השופכה.

נשים בהריון עשויות להיות בסיכון גבוה יותר לפתח דלקות בדרכי השתן. זה יכול להיגרם כתוצאה מלחץ מוגבר על השופכנים מהרחם המוגדל. בערך 10% מהנשים ההרות עשויות לפתח דלקות בכליות ודרכי השתן במהלך ההיריון.

אבנים בכליות הן גורם נוסף העלול להעלות את הסבירות לזיהום בדרכי השתן. אבנים יכולות לגרום לחסימה חלקית או מלאה לזרימת השתן מהכליות והמשופכים. חסימה זו עשויה לשמש כמוקד זיהום במערכת השתן, ולהוביל לדלקות בדרכי השתן.

קטטרי שלפוחית ​​השתן (צנתרים פולי) מונחים לעיתים לשלפוחית ​​השתן על מנת לסייע ליציאת השתן משלפוחית ​​השתן. ישנם שימושים רבים בצנתרי שלפוחית ​​השתן, למשל, שיתוק עם נזק עצבי, חסימת שלפוחית ​​השתן מערמונית מוגדלת, או חולים לא מאושפזים או מאושפזים שאינם מסוגלים להשתין באופן עצמאי. צנתרים אלה עשויים לשמש כלי רכב לחיידקים כדי להשיג גישה לשתן שבתוך השלפוחית ​​וגורם לדלקות בדרכי השתן.

בילדים חלק מגורמי הסיכון כוללים מין נקבי, זכר ערל או חריגה מבנית במערכת השתן.

החיידקים הנפוצים ביותר הגורמים לזיהום בדרכי השתן או דלקת בכליות הם אלה הנראים בדרך כלל בנרתיק, בדרכי העיכול או בעור. ללא ספק, האורגניזם השכיח ביותר הגורם לדלקת בדרכי השתן הוא Escherichia coli ( E. coli ), האחראי על עד 80% מהדלקות בכליות ובשתן. חיידקים נפוצים אחרים כוללים Klebsiella, Proteus, Pseudomonas, Enterococcus ו- Staphylococcus saprophyticus .

מתי ללכת לרופא אם אתה חושב שיש לך זיהום בכליות

אם קיימים תסמינים המצביעים על דרכי שתן או דלקת בכליות, יש לפנות לטיפול רפואי. אבחנה נכונה של דלקת בכליות חשובה מכיוון שהיא תקבע טיפול מתאים ומשך הטיפול.

ברגע שהרופא מאבחן דלקת בכליות, טיפול ביתי באנטיביוטיקה וצריכה אוראלית מספקת של מזון ונוזל עשוי להיות מספיק. במקרים חמורים של זיהום או בחילה והקאות בלתי מבוקרים, יתכן שיהיה צורך באשפוז.

כיצד מאבחנים רופאים זיהום בכליות?

הבדיקה החשובה ביותר באבחון דלקת בכליות היא שתן (UA). שתן הוא מבחן לניתוח דגימת שתן ולהערכת זיהום בשתן. מתן שתן נעשה על ידי איסוף מלכוד נקי, שתן באמצע הזרם בגביע איסוף סטרילי. את השתן ניתן לנתח על ידי הרופא במשרד באמצעות או על ידי ניתוח במעבדה.

מכיוון ששתן בדרך כלל סטרילי, כל ממצא המרמז על זיהום עשוי להיחשב לא תקין ותומך בזיהום בכליות.

• בדיקה גולמית של השתן (ניתוח מקרוסקופי) עשויה לחשוף שתן מעונן.
• עם בדיקת שתן במישוש, ממצאים אופייניים התואמים לזיהום בדרכי השתן כוללים חיוביות ללוקוציט אסטרז, חנקות או דם.
• במתן שתן מיקרוסקופי (ניתוח תחת המיקרוסקופ), נוכחות תאי דם לבנים, תאי דם אדומים או חיידקים בשתן מעידה מאוד על זיהום בכליות. באופן כללי, הדמיה של 100, 000 חיידקים בסמ"ק אחד מדגימה בשתן תומכת באבחון של זיהום בדרכי השתן או זיהום בכליות.
• במצבים מסוימים עדיין פחות מ- 100, 000 חיידקים עשויים להספיק בכדי לבצע את האבחנה. אם לא נראה תאי דם לבנים או חיידקים בשתן, יתכן ויהיה צורך לשקול אבחנה אחרת.
• כאשר מחלימים חיידקים מהשתן, יש צורך לנתח אותם יותר בכדי לקבוע את סוג החיידק המדויק. לאחר הידוע על סוג החיידק המדויק, בדרך כלל נבדקים גם הרגישות שלו לאנטיביוטיקה טיפוסית להנחיות נוספות בנושא הטיפול.
• בזיהומים בכליות מורכבים יותר, יתכן ויהיה צורך גם במחקרי הדמיה, כמו בדיקת CT של הבטן והאגן, או אולטראסאונד בטן. זיהומים בכליות מורכבים קשורים בדרך כלל לתסמינים חמורים יותר ולמעורבות משמעותית יותר של הכליות, כולל מורסה או היווצרות גזים בכליה, אותם ניתן לאתר באמצעות סריקת CT או אולטרסאונד.
• דלקות כליות חוזרות או ארוכות טווח (כרוניות) נובעות לעתים מאבנים בכליות או חריגות מבניות אחרות, כמו ערמונית מוגדלת או ריפלוקס ארוך שנים של שתן בשופכן (ריפלוקס שלפוחית ​​השתן). עשוי להיות נחוץ צילומי רנטגן, אולטרא-סאונד או סריקות CT על מנת לחקור מקרים אלה.

אילו תרופות ביתיות מטפלות בזיהום בכליות?

תרופות ביתיות לא ירפאו דלקת בכליות. עם זאת, תרופות ביתיות וטבעיות עשויות לעזור בניהול תסמיני דלקת בכליות כמו חום ובחילה. יתר על כן, ניתן לטפל ברוב דלקות הכליות בסביבה ביתית עם הידרציה דרך הפה ואנטיביוטיקה נאותה.

אילו אנטיביוטיקה מטפלת בזיהום בכליות?

המרכיב החשוב ביותר בטיפול בזיהום בכליות הוא מתן מיידי של אנטיביוטיקה. ברגע שהאבחנה של UTI או זיהום בכליות נעשית על ידי ניתוח שתן, יש להתחיל באנטיביוטיקה. בדרך כלל מתחילים תחילה אנטיביוטיקה חזקה, שהיא יעילה לטיפול בכל החיידקים האופייניים החשודים כגורמים לזיהום. לאחר התאוששות החיידקים בפועל וקביעת הרגישות שלהם, ניתן לבחור אנטיביוטיקה אחרת אם החיידק מראה עמידות לאנטיביוטיקה שהתחילה במקור.

קיימים מספר סוגים של אנטיביוטיקה ומשמשים לטיפול בדלקת בכליות. הבחירה תלויה במצבים ספציפיים, הגדרה קלינית, סובלנות, אלרגיות ויכולת ליטול תרופות דרך הפה.

חלק מהאנטיביוטיקה הנפוצה המשמשת כוללים

• sulfonamides (trimethoprim-sulfamethoxazole),
• קינולונים (ציפרופלוקסצין, לבופלוקסין),
• קפלוספורינים,
• פניצילינים מהדור החדש יותר, ו-
• nitrofurantoin.

הרופא המאבחן את דלקת הכליה יכול לקבוע מה הוא המתאים ביותר במצב נתון.

בדומה לכל זיהום, מעקב שגרתי עם הרופא המטפל בזיהום בכליות חשוב להבטיח כי הטיפול אפקטיבי. מעקב מיידי יותר עשוי להיות נחוץ אם תסמיני הזיהום לא משתפרים לאחר מספר ימים של אנטיביוטיקה וטיפול תומך. במקרים כאלה, יתכן שתידרש בדיקה נוספת כדי לשלול זיהום בכליות מורכב ולהבטיח כי האורגניזם הגורם לזיהום רגיש לאנטיביוטיקה שנקבעה.

האם אתה יכול למות מדלקת בכליות?

באופן כללי, דרכי שתן ודלקות בכליות הם מצבים שכיחים עם השקפה חיובית כללית.

• ניתן לנהל דלקת בכליות בבית אם האבחנה מאובחנת ומטופלת מוקדם באנטיביוטיקה.
• זיהומים חמורים או מורכבים עשויים לדרוש טיפול אינטנסיבי יותר ואשפוז אפשרי.
• היגיינה אישית חשובה למניעת דלקות בכליות חוזרות.
• מיץ חמוציות הוא תרופה טבעית פשוטה למניעת דלקות בכליות חוזרות.

לעיתים נדירות, מתרחשים סיבוכים רציניים של זיהום בכליות.

כיצד ניתן למנוע דלקות בכליות?

מניעה של דרכי שתן וזיהום בכליות מתמקדת בעיקר בהפחתת גורמי הסיכון הנלווים לכך. כאמור, מרבית הזיהומים בדרכי השתן נגרמים על ידי החיידקים הזוכים לכניסה למערכת השתן דרך השופכה. לכן ההיגיינה האישית ממלאת תפקיד חשוב במניעת דלקת בכליות.

דוגמאות לאמצעי מניעה כוללות:

• ריקון שלפוחית ​​השתן (מתן שתן) לאחר קיום יחסי מין או ניגוב מקדימה לאחור לאחר היציאה לשירותים עשוי להפחית משמעותית את הסיכוי להתפתחות דלקת בכליות אצל נשים.
• שתיית נוזלים רבים (במיוחד מים) הוכחה כאמצעי היעיל היחיד למניעת דלקות בדרכי השתן.
• אצל אנשים עם צנתרים ארוכי שנים, שינוי שגרתי בקטטר שגרתי באופן קבוע וכן ניקוי קבוע סביב כניסת הקטטר לשופכה הם צעדים חשובים למניעת דלקות בדרכי השתן.
• אם אבנים בכליות הן הגורם החשוב ביותר לזיהומים בכליות חוזרים, ייתכן שיהיה צורך בהסרת האבן ובמניעת היווצרות אבנים עתידיות. אנשים אלו עשויים להיות מופנים לרופא מומחה (אורולוג) לצורך הערכה נוספת והסרת אבנים בכליות.
• חמוציות ומיץ חמוציות יכולות להועיל במניעת דלקות בכליות. חשוב לציין כי חמוציות אולי אינן מטפלות בזיהום בכליות קיים, אך נמצאו אמצעי מניעה פשוט בנוסף לאמצעים האחרים המפורטים לעיל.