עגבת הקרנה ואבחון בהריון

כיצד מאובחנים עגבת?

שני מבחנים - הידועים כמיקרוסקופיית שדה כהה ובדיקות נוגדן פלואורסצנטי ישיר - יכולים לאבחן באופן סופי את העגבת. עם זאת, אף אחד מהבדיקות הללו אינו זמין באופן נרחב, שכן הם משמשים לניתוח דגימות מפגיעות אוראליות, וכאשר הם נראים תחת מיקרוסקופ, חלק מהחיידקים הנמצאים בדרך כלל בפה ובגרון נראים דומים מאוד ל טרפונמה פלידום , החיידק שגורם לעגבת. כתוצאה מכך, בדיקת חומר המתקבל מנגעים אוראליים יכולה להוביל לתוצאות חיוביות שגויות (שבהן נמצא האדם בטעות כי הוא נגוע). לכן, רופאים משתמשים בדיקות דם (serology) כדי לאבחן עגבת. בדיקות אלה נועדו לאתר נוגדנים לסוכן מדבק. (המערכת החיסונית שלך מייצרת נוגדנים ספציפיים לאורגניזם שפלש לגוף שלך, תפקיד הנוגדנים הוא להרוג את האורגניזם הזה). אם יש לך עגבת, הדם שלך יכיל נוגדנים עד . pallidum . ->

בדיקות טרפונמל ו- Nontreponemal

ישנם שני סוגים של בדיקות serologic עבור עגבת, trponemal ו nontreponemal. בדיקות Treponemal במיוחד לזהות נוגדנים נגד T. pallidum. מעניין לציין, כי למרות הנוגדן הזה הוא הוכחה כי הגוף שלך מגייסת הגנה עצמית, זה לא לעכב את התקדמות המחלה או לספק חסינות מפני הידבקות מחדש. בכל מקרה, ממצאים מסוגים שונים של בדיקות טרפונמל משקפים את כמות הנוגדן הקיימת בדם, הקובעת את היקף פעילות המחלה.

->

בדיקות Nontreponemal ללכת על גילוי זיהום באופן עקיף יותר. הם משתמשים cardiolipin, חומר נמצא ברקמת הלב. חולים עם עגבת תמיד ליצור נוגדנים cardiolipin. עם זאת, בדיקות לא שגרתיות חיוביות שגויות עלולות להתרחש בחולים בהיריון, הם משתמשים בסמים תוך ורידי, יש מחלות אוטואימוניות כגון זאבת מערכתית, או לאחרונה זיהום ויראלי. כאשר בדיקה כזו מובילה לממצאים חיוביים, יש לאשר אותה במבחן טרפונמי.

ניתוח של נוזל שדרתי

כל חולה עם עגבת שיש לו סימנים המציעים את הזיהום גורם תופעות נוירולוגיות צריך בדיקה נוזל שדרה. סימנים או סימפטומים המעידים על מעורבות נוירולוגית כוללים שינויים חזותיים או שמיעה, חוסר יכולת להזיז את שרירי הפנים או העיניים, אובדן תחושה בפנים, כאבי ראש, צוואר נוקשה או חום. הנוזל השדרתי מיוצר במוח ומרחץ את המוח ואת חוט השדרה. מדגם של נוזל זה לניתוח מתקבל באמצעות מחט להציב בגב התחתון (לנקב מותני).מחט זו נוקבת את הכיסוי המגן של חוט השדרה, אך אינה נכנסת לכבל עצמו.

הערכה מקיפה

כל המטופלות עם עגבת צריכות לעבור הערכה מלאה, כולל בדיקת אגן, כדי לקבוע את שלב המחלה. בנוסף, אם אתם מאובחנים עם זיהום זה, אתה צריך להיבדק עבור מחלות אחרות המועברות במגע מיני, כולל HIV.

כיצד יש לטפל בטיפולי עגבת?

טיפול אנטיביוטי

פניצילין G (ביצילין) היא התרופה הנפוצה ביותר לטיפול בעגבת. זה הטיפול היחיד הוכח יעיל עבור neurosyphilis או זיהום סיביליטי במהלך ההריון; כלומר, היא מתייחסת הן לאם והן לתינוק שלה.

אם אתה בהריון יש היסטוריה של אלרגיה פניצילין, אתה צריך לעבור בדיקות עור. אם בדיקות עור חיוביות, אתה תהיה? רגיש? ולאחר מכן טיפול עם פניצילין.

המלצות הטיפול האחרונות של המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) מוצגות בטבלה שלהלן.

טבלה 1. המלצות CDC לטיפול בעגבת

שלב המחלה

טיפול מועדף	משטרים אלטרנטיביים *	ראשוני, משני או מוקדם-נסתר
Benzathine פניצילין G 2. 4 מיליון יחידות תוך שרירית כמו מינון יחיד	Doxycycine (Vibramycin) 100 מ"ג אוראלי פעמיים ביום או טטרציקלין (500 מ"ג אוראלי ארבע פעמים ביום, כל אחד במשך שבועיים	מאוחר מאוחרת, נסתר של משך לא ידוע, או שלישוני
Benzathine פניצילין G 2. 4 מיליון יחידות בשריר פעם בשבוע במשך שלוש מנות	Doxycycline (Vibramycin) 100 מ"ג אוראלי פעמיים ביום או טטרציקלין 500 מ"ג אוראלי ארבע פעמים ביום, כל אחד במשך ארבעה שבועות	נוירולוג או אופתלמי > פניצילין G 3-4 מיליון יחידות תוך ורידי כל 4 שעות במשך 10-14 ימים או פרוקין פניצילין 2. 4 מיליון יחידות שריר פעם ביום, פרובנסיד 500 מ"ג אוראלי ארבע פעמים ביום, כל 10-14 ימים
אף אחד לא מקובל > מקור: מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (MMWR 1998, 47 (RR-1): 2 8-49) * Doxcycline ו tetracycline הם התווית הריון.	מקור: המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (MMWR 1998, 47 (RR-1): 28-49) * Doxcycline ו tetracycline הם התווית הריון.	אריתרומיצין, המשמש פעם כטיפול אלטרנטיבי, יעיל פחות משאר סוכנים ואינו מומלץ עוד.

תופעות לוואי אפשריות

בתוך כמה שעות של טיפול בעגבת, יש סיכוי קטן לפתח את מה שמכונה תגובת ג'ריש- Herxheimer, אשר גורם חום, צמרמורות, פעימות לב מהירות, פריחה, כאבי שרירים, וכאבי ראש. זוהי תגובה אלרגית להתמוטטות של spirochetes. אצל נשים בהריון, תגובה זו עשויה לכלול לידה מוקדמת או קצב לב לא תקין של העובר. עם זאת, החשש מפני אפשרות זו אינו אמור למנוע או לעכב טיפול.

כל מי שהיה לו קשר מיני במהלך 90 הימים לפני שאובחנו עם עגבת ראשונית, משנית או מוקדמת, צריך להיות מטופל עם אותו טיפול המומלץ לעגבת הראשית.אם אובחנת אצלך עגבת מאוחרת או שלישונית, כל מי שקיים קשר מיני ארוך טווח צריך לעבור הערכה סרולוגית ולקבל טיפול על סמך התוצאות.

טיפול המשך

מעקב אחר הטיפול תלוי בשלב המחלה שבו מטופלים.

אם אתה מטופל עבור עגבת ראשונית או משנית, אתה תעבור בדיקה גופנית וחזור על בדיקות סרולוגיות תוך שישה חודשים ושוב ב -12 חודשים לאחר הטיפול. אם הבדיקה אינה מצביעה על ירידה ניכרת בנוגדנים ל T. pallidum או אם יש לך סימנים מתמשכים או חוזרים ונשנים של זיהום, או שהטיפול שלך נכשל או שאתה כבר reinfected. אתה כנראה להיות מטופלים מחדש בעקבות משטר עבור עגבת מאוחר סמויה.

אם הטיפול נכשל (לא הידבקציה), אתה תוערך עבור neurosyphilis תת קלינית, באמצעות הליך לנקב המותני שתואר קודם לכן. כמו כן, תיבדק לזיהום ב- HIV.

אם אתה מטופל על מחלה סמויה, יהיה לך בדיקה גופנית חוזרת ונשנית בדיקות serologic ב 6, 12, 24 חודשים לאחר הטיפול. טיפול מחדש ו לנקב מותני מומלץ אם יש לך סימנים או סימפטומים של זיהום חוזר או אם הבדיקה מצביעה על רמות גבוהות של נוגדנים.

אם אתה מטופל עבור neurosyphilis, אתה תעבור הערכה חוזרת של נוזל המוח כל שישה חודשים עד הממצאים הם נורמליים. הרופא שלך ימליץ לטפל בך מחדש אם ספירת התאים בנוזל השדר לא תנורמל בתוך שישה חודשים.

• HIV Infected Patients
• עגבת משפיעה בין 14 ל -36% מהחולים עם HIV. למרות שדלקת ה- HIV משפיעה לרעה על המערכת החיסונית, בדיקות סרולוגיות עדיין שימושיות לאבחון עגבת אצל מטופלים אלו. חולים הנגועים באיידס נוטים יותר להיכשל בטיפול בעגבת, ושיעור הנוירופיליס גבוה יותר באוכלוסייה זו. עם זאת, הטיפול המומלץ של עגבת לא משתנה אם אתם נגועים ב- HIV.
• חולים נגועים ב- HIV המטופלים בעגבת צריכים לעבור בדיקה גופנית ובדיקה סרולוגית כל שלושה חודשים בשנה הראשונה לאחר הטיפול ושוב 24 חודשים לאחר הטיפול. מכיוון שחולים עם זיהום משותף נמצאים בסיכון גבוה יותר לסיבוכים, הרופאים יבצעו ניקור מותני מוקדם יותר מאשר עם חולים אחרים.
• מה חדש ומתפתח?

כאמור, אריתרומיצין (Ery-Tab) הוא אנטיביוטיקה ששימשה בעבר כטיפול אלטרנטיבי לעגבת, אך לא מומלץ עוד. אנטיביוטיקה קשורה אך חדשה יותר, Azithromycin (Zithromax) עשויה להיות מומלצת כסוכן חלופי כאשר ה- CDC מפרסם את הנחיות הטיפול הבאות. כיוון ש- azithromycin מנוהל פעם אחת ביום בלבד, הוא עשוי להציע יתרון מינון על פני הסוכנים החלופיים המומלצים, דוקסיציקלין וטטרציקלין.

חשוב לזכור כי במצבים מסוימים, כגון הריון או neurosyphilis, פניצילין (PenVK) הוא הטיפול היחיד הוכח כיעיל, וזה סוכן צריך לשמש גם עבור אלה עם היסטוריה של אלרגיה פניצילין.

האם ניתן למנוע עגבת?

אין חיסון לעגבת. מניעה, אם כן, מתמקדת בשני נושאים:

חינוך לגבי פרקטיקות מיניות בטוחות יותר (התנזרות, מונוגמיה ושימוש בקונדומים ובצמחי זרע); וזיהוי וטיפול של אנשים נגועים כדי למנוע העברה לאחרים.

האם מאמר זה היה מועיל? כן לא

כמה מועיל היה?

כיצד נוכל לשפר אותו?

• ✖ אנא בחר אחת מהפעולות הבאות:
• מאמר זה שינה את חיי!

מאמר זה היה אינפורמטיבי.

מאמר זה מכיל מידע שגוי.

מאמר זה אינו מכיל את המידע שאני מחפש.

יש לי שאלה רפואית.

• שנה
• לא נשתף את כתובת הדוא"ל שלך. מדיניות הפרטיות. כל מידע שתספק לנו באמצעות אתר זה עשוי להיות ממוקם על ידינו בשרתים הממוקמים במדינות מחוץ לאיחוד האירופי. אם אינך מסכים למיקום כזה, אל תספק את המידע.
• אנחנו לא יכולים להציע ייעוץ בריאות אישי, אבל יש לנו שותפות עם אמין telehelalth ספק Amwell, מי יכול לחבר אותך עם רופא. נסה Amwell telehealth עבור $ 1 באמצעות קוד HEALTHLINE.
• השתמש בקוד HEALTHLINEStart אני מתייעץ עם $ 1 אם אתה עומד בפני מצב חירום רפואי, התקשר מיד לשירותי החירום המקומיים שלך או בקר בחדר המיון הקרוב או במרכז לטיפול דחוף.
• אנו מצטערים, אירעה שגיאה.

אין באפשרותנו לאסוף את המשוב שלך בשלב זה. עם זאת, המשוב שלך חשוב לנו. בבקשה נסה שוב מאוחר יותר.

אנו מעריכים את המשוב המועיל שלך!

בואו נהיה חברים - הצטרף לקהילה שלנו בפייסבוק.

תודה על ההצעה המועילה שלך.

נשתף את תגובתך עם צוות הבדיקה הרפואית שלנו, שיעדכן כל מידע שגוי במאמר.

תודה על שיתוף המשוב שלך.

אנו מצטערים שאתה לא מרוצה ממה שקראת. ההצעות שלך יעזרו לנו לשפר את המאמר.

דוא"ל

הדפס

שתף

קרא את הבא

קרא עוד »

• קרא עוד»
• פרסום