טיפול באוסטאופניה, סימפטומים, סימנים וסיבות

עובדות אוסטאופניה

• השלד שלנו מורכב מעצם הנחוצה למבנה, לעיצוב ולתפקוד שלנו, כמו גם להגנה על איברים פנימיים.
• היחלשות העצם עלולה להוביל לשבר בעצם, כאב ועיוות.
• אוסטאופניה הוא סימן מוקדם להיחלשות העצם שהוא פחות חמור מאוסטאופורוזיס.
• ניתן לטפל באוסטאופניה באמצעות פעילות גופנית, שינויים באורח החיים, תוספי תזונה ותרופות.
• אפשר למנוע אוסטאופניה.

מהי אוסטאופניה?

ניתן למדוד בקלות את צפיפות העצם, סימן לאיכות חוזק העצם. הבדיקה הסטנדרטית למדידת צפיפות העצם היא בדיקת צפיפות עצם, באמצעות סריקת CT של עמוד השדרה המותני (טומוגרפיה ממוחשבת כמותית או QCT) או, בדרך כלל, יותר על ידי בדיקת צפיפות עצם DEXA (ספיגת קרני רנטגן כפולה). מבחן צפיפות העצם מספק דירוג מספרי של צפיפות העצמות שנמדדו. עצמות שנבדקות לרוב באופן זה כוללות את עמוד השדרה המותני, עצם עצם הירך ועצם האמה. התוצאה המספרית של מבחן צפיפות העצם מכמתת כ"ציון T ". ככל שציון ה- T נמוך יותר, צפיפות העצם נמוכה יותר. ציוני T הגדולים מ- -1.0 נחשבים לנורמליים ומעידים על עצם בריאה. ציוני T בין -1.0 ל -2.5 מעידים על אוסטאופניה. ציוני T הנמוכים מ -2.5 מעידים על אוסטאופורוזיס.

מהם הסיבות וגורמי הסיכון לאוסטאופניה?

גורמי סיכון לאוסטאופניה כוללים היסטוריה משפחתית של אוסטאופורוזיס, שבר עצם קודם עם השפעה נמוכה, עישון, דלקת מפרקים שגרונית, ירידה אסיאתית, הרגלים בגוף דק, שימוש בקורטיקוסטרואיד (פרדניזון או פרדניזולון), אסטרוגן נמוך אצל נשים, טסטוסטרון נמוך אצל גברים, מצבי ספיגה (כמו מחלת צליאק), וצריכת אלכוהול קבועה.

במה שונה אוסטאופניה מאוסטיאופורוזיס?

ההבדל בין אוסטאופניה לאוסטיאופורוזיס הוא עניין של חומרת אובדן צפיפות העצם. מבחינה מעשית, המשמעות היא שבעוד שאנשים עם אוסטאופניה נמצאים בסיכון מוגבר במקצת לשבר בעצמות מהרגיל, אנשים עם אוסטאופורוזיס נמצאים בסיכון גדול בהרבה לשבר עצם בהשוואה לאנשים עם אוסטאופניה. בהתאם, אוסטיאופורוזיס מטופלת בדרך כלל בצורה הרבה יותר אגרסיבית מאשר אוסטאופניה.

אילו התמחויות של רופאים מטפלים באוסטאופניה?

אוסטאופניה מטופלת על ידי רופאים ברפואה כללית הכוללת רופאים כלליים, רופאים מתמחים ורופאי משפחה וכן רופאים אנדוקרינולוגים, גינקולוגים וראומטולוגים.

מהם התסמינים והסימנים לאוסטאופניה?

אוסטאופניה בדרך כלל לא גורמת לתסמינים. המשמעות היא שלעתים קרובות לא מתגלה אוסטאופניה אלא אם אדם מבחן בבדיקת צפיפות עצם. כאשר אוסטאופניה אכן גורמת לתסמינים, יתכנו כאבי עצם מקומיים וחולשה באזור של שבירת עצם (שבר בעצמות). מעניין, לפעמים אפילו שבר בעצמות יכול להתרחש בלי לגרום לכאב.

באילו בדיקות משתמשים אנשי מקצוע בתחום הבריאות כדי לאבחן אוסטאופניה?

ניתן להציע אוסטאופניה על ידי ממצאים על בדיקות רנטגן בסרט רגיל. עם זאת, הבדיקה הסטנדרטית למדידת צפיפות העצם וגילוי אוסטאופניה היא בדיקת צפיפות עצם, בין אם על ידי סריקת CT של עמוד השדרה המותני (טומוגרפיה ממוחשבת כמותית או QCT) או, בדרך כלל, יותר על ידי DEXA (ספיגת קרני רנטגן אנרגית כפולה) בדיקת צפיפות עצם. צפיפות מינרליות העצם הנורמלית באופן חריג (BMD) המצוינת בשיטות אלה מתארת ​​אוסטאופניה.

הקרן הלאומית לאוסטיאופורוזיס (NOF) ממליצה לבחון בדיקת צפיפות עצם בקבוצות הבאות:

• נשים בנות 65 ומעלה וגברים בני 70 ומעלה
• נשים וגברים לאחר גיל המעבר בגילאי 50-69 הנמצאים בסיכון ללקות באוסטיאופורוזיס
• מבוגרים עם מצב רפואי הקשור לאובדן עצם, כמו דלקת מפרקים שגרונית או ספיגה לקויה, או כאלה הנוטלים תרופות שיכולים לגרום לאובדן עצם ולצפיפות עצם נמוכה יותר (כמו פרדניזון, פרדניזולון ופניטין).
• מבוגרים עם עצם שבר לאחר גיל 50 שנה
• כל מי שנחשב לטיפול תרופתי במרשם רופא לאוסטאופניה או אוסטאופורוזיס
• כל מי שטיפל באוסטיאופורוזיס לצורך פיקוח על הטיפול

מהם טיפולים ותרופות לאוסטאופניה?

טיפול ראשוני באוסטאופניה הוא פעילות גופנית. לאימון יש שני יתרונות חיוניים, הן על ידי גירוי ישיר של עצם חזקה יותר ובעקיפין במניעת נפילות. לכן מומלץ לבצע פעילות גופנית נושאת משקל וחיזוק. שינויים באורח החיים חיוניים גם לבריאות העצם האופטימלית וכוללים הפסקת עישון וכן הימנעות מעודף אלכוהול.

תוספת עם סידן וויטמין D היא גם חלק מפרוטוקול הטיפול. ניתן להבטיח מינון אופטימלי של ויטמין D על ידי מדידת ויטמין D בבדיקת דם.

ההחלטה לגבי טיפולי תרופות לאוסטאופניה הינה אינדיבידואלית בהתבסס על מחלה רפואית בסיסית והיסטוריה של בריאות העצם, וכן הערכה של גורמי סיכון שתוארו לעיל. לא כל אדם זקוק לתרופות מרשם נוספות לצורך אוסטאופניה. הרופא יעריך את כל הגורמים לעיל בהחלטה אם להמליץ ​​על תרופות או לא. תרופות המשמשות לטיפול באוסטאופניה כוללות תרופות ביספוספונטות, כמו אלנדרונאט (פוסמקס), איבנדרונאט (בוניבה), זולדרונאט (רסטלסט), וריזדרונאט (אקטונל), כמו גם רלוקסיפן (אווויסטה).

האם ישנם תרופות ביתיות לאוסטאופניה?

כן. פעילות גופנית, אירובית ומחזקת, כמו גם תוסף סידן וויטמין D יכולה להועיל לעצם בחולים עם אוסטאופניה. הימנעות מעודף אלכוהול והפסקת עישון הם פתרונות נוספים לתרופה ביתית. יש להשתמש בטיפול תרופות אלה, אפילו בחולים הנוטלים תרופות מרשם לאוסטאופניה.

האם יש דיאטה לאוסטאופניה?

מכון הרפואה קבע את ההנחיות הבאות לגבי צריכת תזונה וסידן וויטמין D:

ויטמין די

• 800 IU (יחידות בינלאומיות) מדי יום לנשים מעל גיל 71
• 600 IU מדי יום לנשים בקבוצות גיל אחרות, גברים וילדים
• 400 IU מדי יום לתינוקות מתחת לגיל 12 חודשים

סידן

• 1, 200 מ"ג (מיליגרם) מדי יום לנשים מבוגרות מעל גיל 50 ולגברים בני 71 ומעלה: מומלץ לפחות 1, 200 מ"ג, כולל תזונה ותוספי מזון. יש ליטול סידן במנות מחולקות, לא יותר מ- 600 מ"ג בבת אחת, כדי להבטיח ספיגת מעיים מיטבית.
• 1, 000 מ"ג מדי יום לנשים מבוגרות צעירות יותר (שאינן מניקות ולא מניקות) ולגברים בוגרים

אנשים הסובלים ממחלת הצליאק צריכים להימנע מגלוטן, מה שיצמצם את הסיכון לספיגה לא סתמית שעלולה לגרום לאוסטאופניה.

מהי הפרוגנוזה של אוסטאופניה?

הפרוגנוזה הכוללת של אוסטאופניה טובה מאוד עם פתרונות לתרופות ביתיות ושינויים באורח החיים. בעזרת תרופות ניתן לייצב את צפיפות העצם כך שמזער הסיכון לשברים.

האם ניתן למנוע אוסטאופניה?

אפשר למנוע אוסטאופניה על ידי תוספת סידן וויטמין D, כמו גם פעילות גופנית, הימנעות מאלכוהול, אי עישון, ומזעור את השימוש בתרופות בסטרואידים. יתרה מזאת, לנשים לאחר גיל המעבר ניתן להשתמש באסטרוגנים ופרוגסטרון למניעת אוסטאופניה.