דלקת קרום הלב: גלה על תסמינים וטיפול

מהי דלקת קרום הלב?

דלקת קרום הלב מתארת ​​את המצב בו הממברנה הדקה המצפה את הלב מודלקת. לרוב, פריקרדיטיס חריפה היא מגבילה את עצמה והיא תיפתר תוך מספר שבועות. עם זאת, הוא עלול לחזור ונחשב כרוני אם התסמינים נמשכים יותר מ- 6-12 חודשים. יש אנשים המפתחים קרום לב, יכולים לסבול מסיבוכים כמו הצטברות נוזלים סביב הלב (שפכים של קרום הלב) או דחיסת לב (היצרות קרום הלב) שעשויים לדרוש התערבויות חירום או כירורגיות.

הנקבה היא קרום דק הסוגר את הלב ואת הבסיס לכלי הדם הגדולים (אבי העורקים, הנבוב קאווה, עורק הריאה ווריד הריאה). זה מורכב משכבות. שכבת הקרביים מחוברת למשטח הלב ואז מתקפלת חזרה על עצמה ליצירת השכבה הפריאלית. זה יוצר מקום קטן שמחזיק בדרך כלל פחות מ- 50 סמ"ק נוזלים.

הנקבה מחזיקה את הלב במיקומו המתאים בחזה ומגן עליו מפני זיהום או גידולים שעלולים להתפשט ישירות מאיברים אחרים בקרבת הלב, כמו הריאה או הושט. הנקב מונע גם מהלב להתפשט יותר מדי, מה שמאפשר לסיבי שריר הלב לשמור על אורך אידיאלי להתכווץ או להידחק בכוח.

לרוב, פריקרדיטיס מגביל את עצמו בטיפול רפואי המכוון לשלוט בתסמין העיקרי של כאב. עם זאת, דלקת כרונית של קרום הלב יכולה לגרום להצטלקות המונעת את פעימות הלב כראוי וייתכן כי יידרש ניתוח.

דלקת יכולה להופיע במקומות רבים בלב. דלקת קרום הלב מתארת ​​דלקת ברירית הקרום של הלב. זה שונה ממיוקרדיטיס (דלקת בשריר הלב) ואנדוקארדיטיס (דלקת במסתמי הלב).

תמונה של הלב בשקית הלב

דלקת קרום הלב

הסיבה הנפוצה ביותר לדלקת קרום הלב היא אידיופתית, כלומר לא ניתן לקבוע את הסיבה לכך. עם זאת, להלן מספר גורמים ידועים לדלקת קרום הלב.

זיהום

זיהומים עלולים לגרום לדלקת של קרום הלב והוירוסים כמו ה- Coxsackie B, adenovirus והשפעת A ו- B הם הנפוצים ביותר.

וירוסים אחרים יכולים להיות מעורבים, דוגמאות כוללות:

• נגיף אפשטיין-בר הגורם למונונוקליוזה זיהומית,
• הרפס סימפלקס סוג 1,
• חצבת,
• חזרת, ו
• נגיף ליקוי חיסוני אנושי (HIV).

אפילו פחות נפוץ, זיהומים חיידקיים כמו שחפת עשויים לגרום לדלקת קרום הלב ולעיתים קרובות זיהומים חיידקיים קשורים להתפתחות של קרום הלב המצטבר (ראה להלן). סיבות זיהומיות אחרות כוללות טפילים ופטריות.

מחלות דלקתיות

מחלות שיכולות לגרום לדלקת כללית בגוף יכולות גם לגרום לדלקת של קרום הלב. דוגמאות לכך עשויות לכלול:

• דלקת מפרקים שגרונית,
• זאבת אריתמטוזיס מערכתית,
• סקלרודרמה, ו
• סרקואידוזיס.

מחלות אחרות

מחלות אחרות עשויות לתרום או לגרום לדלקת קרום הלב והדוגמאות כוללות:

• הפרעות בכליות כולל חולים בדיאליזה כרונית.
• חולים הסובלים מהתקף לב יכולים לפתח דלקת קרום הלב בגלל הפגיעה בשרירי הלב. זה עלול להתרחש תוך ימים מרגע התקף הלב או להתעכב על ידי 2-3 שבועות. תסמונת דרדלר מתארת ​​דלקת קרום הלב המתעכב לאחר התקף לב או ניתוח לב. יתכן שהוא קשור לדלקת ריאות ושפכים (הצטברות נוזלים).
• יתכן וקשורים בין יתר בלוטת התריס או ירידה בתפקוד בלוטת התריס לדלקת קרום הלב.
• סרטן וממאירים אחרים יכולים להיות קשורים לדלקת קרום הלב. המחלה יכולה להיות מודלקת על ידי הרחבה ישירה של תאי סרטן מהמבנים הסמוכים, או יכול להיות התפשטות המטוגנית של תאי סרטן לא תקינים דרך זרם הדם. סרטן ריאות, סרטן שד, לוקמיה ולומפומה, הן הודג'קין והן לא הודג'קין הם הגורמים השכיחים לסרטן קרום הלב.

סיבות אחרות

• טראומה הפוגעת בלב יכולה לגרום לדלקת של קרום הלב. הפציעה יכולה להיות פגיעה ישירה בחזה וגורמת לכיווץ לב או שהיא יכולה להיות פגיעה חודרת בחזה ובלב.
• טיפול בסרטן קרינה יכול לגרום לדלקת של קרום הלב.
• דלקת קרום הלב יכולה להיות תופעת לוואי לא שכיחה של תרופות מסוימות. דוגמאות לכך כוללות כמה תרופות כימותרפיות לסרטן, כמה תרופות לב (למשל, פרוקינאמיד, הידרלזין, פניטואין) וחיסון נגד אבעבועות רוח (Dryvax).

תסמינים של קרום הלב

• כאב בחזה הוא התסמין הנפוץ ביותר בקרום הלב וגורם לחולה לפנות לטיפול רפואי. הכאב בדרך כלל חד ופלורטי, כלומר כואב יותר גרוע לנשום עמוק. לרוב זה גרוע יותר כששוכבים שטוחים ומקלים מעט על ידי נטייה קדימה. הכאב יכול להקרין לגב או לכתף שמאל.
• חום, חולשה וסבלנות עשויים להיות קיימים, כמו בכל תהליך דלקתי אחר בגוף.
• אם הפריקרדיטיס נמשך, נוזל יכול להצטבר סביב הלב, המכונה אפוזיה של קרום הלב. הסחף יכול להעלות את הלחץ בתוך קרום הלב וגורם לטמפונדת לב המונעת משריר הלב להתכווץ ולהכות בצורה מספקת. זה יכול לגרום לתסמינים של קוצר נשימה, חולשה, סינקופ (התעלפות), ובאנשים מסוימים, מוות.
• פריקרדיטיס קונסטרקטיבי מתרחש כאשר קרום הלב צלקות כלפי מטה ודבק על פני הלב; זה יכול למנוע מהלב להתרחב ולקבל דם החוזר מהגוף. סוג זה של פריקרדיטיס יכול להופיע בנפיחות (בצקת) בכפות הרגליים, הקרסוליים והרגליים.

בחינות ובדיקות למחלות קרום הלב

אבחנת הפריקרדיטיס מתחילה בהיסטוריה מדוקדקת שנלקחה על ידי העוסק בתחום הבריאות. בעוד שלרוב המקרים של דלקת קרום הלב יש סיבה לא ידועה, חשוב לבחון מצבים בהם ניתן לטפל במחלה בסיסית. היסטוריה של מחלות אחרונות, התקף לב, ניתוחים או מחלות דלקתיות בסיסיות עשויות לתת מושג לגבי הגורם הפוטנציאלי לדלקת קרום הלב.

כאשר למטופל יש תסמינים עם כאבים בחזה, המטפל בתחום הבריאות תמיד יהיה מודאג מאבחנות פוטנציאליות אחרות כולל מחלות לב טרשתיות עם אנגינה או התקף לב, דיסקציה אבי העורקים, תסחיף ריאתי, כמו גם ממחלות פחות מסכנות חיים כמו דלקת הוושט וגסטריטיס. .

בעוד שבדיקה גופנית תתרכז בבדיקת הלב, הערכה כללית של המטופל עשויה למצוא נוכחות של חום, פעימות לב מהירות (טכיקרדיה) או קצב נשימה מהיר (טכניצה).

צלילי לב לא תקינים עשויים להישמע בעת השימוש בסטטוסקופ להאזנה ללב. שמיעת שפשוף בחיכוך מאשרת לעתים קרובות את נוכחותה של קרום הלב, אם כי לא הסיבה. שפשוף בחיכוך מתרחש כאשר שני משטחי הנקבה המודלקים, משפשפים זה בזה בכל פעימות לב. לשפשף את החיכוך שעלול להיות קשה לשמוע, לעתים ניתן לשמוע טוב יותר כאשר המטופל רוכן קדימה.

השלישייה של בק מתארת ​​את הסימנים של טמפונדת לב בבדיקה גופנית. לחץ דם נמוך, התערבות ורידים של הצוואר בצוואר וגווני לב עמומים מהווים את השלישייה. הטמפונדה מונעת מהלב להתרחק ולקבל דם החוזר מהגוף, וגורמת להתפשטות הורידים. הלב אינו יכול לשאוב דם כראוי וגורם לירידה בלחץ הדם והנוזל מוריד את עוצמת הקול של הלב ומקשה על כך על ידי רופא הבריאות.

אלקטרוקרדיוגרמה (EKG) עשויה לחשוף מומים בהולכה חשמלית נפוצה הנראים בפריקרדיטיס.

צילומי רנטגן בחזה עשויים להיות תקינים, אך אם יש השפעה של קרום הלב, צורת הלב עשויה להיות לא תקינה. לעיתים הוא מתואר ככדורי או בצורת בקבוק.

בדיקת אקו לב או בדיקת אולטרסאונד של הלב עשויים להפגין נוזלים או סחף. זוהי בדיקה מתגלה אם יש חשד לטמפונדת לב.

בעוד שהאבחנה של פריקרדיטיס נעשית לרוב קלינית ומאושרת באמצעות אלקטרוקרדיוגרמה או בדיקות אחרות כמו סריקת CT, אולטרסאונד או אקו לב, בדיקות דם עשויות להועיל באבחון הגורם הבסיסי.

• ספירת דם מלאה (CBC) עשויה לחשוף ספירת תאי דם לבנים מוגברת הקשורה לזיהום חיידקי פוטנציאלי, אם כי ספירת התאים הלבנים עשויה להיות מוגברת בגלל לחץ.
• בדיקות כימיה בדם יכולות להעריך את תפקוד הכליות כדי לחקור אם מדובר באורמיה (כמויות מוגזמות של אוריאה בדם) או אי ספיקת כליות.
• קצב שקיעה של אריתרוציטים (ESR) וחלבון תגובתי C (CRP) הם סמנים לא ספציפיים לדלקת בגוף.
• ניתן למדוד אנזימים לבביים כמו טרופונין או מיוגלובין מאחר שקרופת הלב יכולה להיות קשורה להתקף לב או שריר הלב (דלקת בשריר הלב).
• ניתן לשקול בדיקות מעבדה אחרות בהתאם למצב והן עשויות לכלול תרבויות דם לזיהומים בקטריאליים או נגיפיים, בדיקת tuberculin ובדיקות תפקוד בלוטת התריס, בין היתר.

ניתן להשתמש בבדיקות אחרות כדי להגדיר עוד יותר את היקף המקרים ובמקרים מסוימים את מקור הנוזל קרום הלב. בתדירות הגבוהה ביותר נבדקות סריקות CT או MRI של הלב והמבנים הסובבים אותו.

במצבים מסוימים כמו טמפונדת קרום הלב יכולה להתבצע קרום לב. מחט ארוכה מוחדרת דרך דופן החזה לחלל הנקבה ונוזל נוזל כדי להפחית לחץ על רקמת שריר הלב ולאפשר ללב לפעום כראוי. ניתן לשלוח נוזל זה לניתוח לבדיקת זיהומים אפשריים, תאים לא תקינים וסיבות אחרות לדלקת.

טיפול רפואי בפריקרדיטיס

המטופל המבקש טיפול רפואי המתלונן על כאבים בחזה וקוצר נשימה מוערך לרוב כתוצאה מבעיות לב ו / או ריאות קשות. לעתים קרובות מסופק חמצן, מוניטור משמש להערכת קצב לב וקצב ונעשית אלקטרוקרדיוגרמה כדי לחפש התקף לב אקוטי אפשרי. ניתן לבצע סימנים חיוניים הכוללים לחץ דם, קצב לב, קצב נשימה, טמפרטורה ורוויה בחמצן.

אם למטפל בתחום הבריאות אין הוכחות לדאגה למצב מסכן חיים אפשרי, ניתן לשקול גישה יסודית יותר אך אולי פחות מתגלה לטיפול בפריקרדיטיס.

טיפול עצמי בבית למחלת קרום הלב

אם אדם חווה כאבים בחזה בבית, בדרך כלל עדיף שהאדם יפנה לטיפול רפואי במיוחד אם הכאב חדש לאדם. כאב בחזה עשוי להוות אינדיקטור למחלה מסכנת חיים כמו התקף לב. יתכן ויהיה צורך ליטול אנספירין ולחפש טיפול רפואי חירום.

תרופת דלקת קרום הלב

איבופרופן היא התרופה שבחרת לדלקת קרום הלב. זה פועל כנוגד דלקת שמצמצם את הגירוי בקרום הלב. זה משמש גם כתרופת כאבים משכך כאבים. עם זאת, איבופרופן אינו משמש אם האדם סובל מהתקף לב עם פריקרדיטיס מכיוון שהוא עלול להפריע לריפוי לב.

ניתן לשקול תרופות אחרות בהתאם לסיבה הבסיסית לדלקת קרום הלב. חשוב לציין כי הרוב המכריע של המקרים הם אידיופטיים ואין להם שום סיבה לזיהוי.

ניתוח קרום הלב

אם מתרחשת טמפונטה לבבית, יתכן וניתן לבצע קרום לב למשוך נוזלים מהחלל הנקבי. זה גם טיפולי וגם מבחינה אבחנתית, מכיוון שניתן לנתח את הנוזלים כדי לסייע באבחון הגורם לפריקרדיטיס. אם נוזל הנקבה מצטבר מחדש, יתכן שיהיה צורך במנתח להסיר אזור קטן של קרום הלב בכדי לאפשר ניקוז כרוני. הליך זה נקרא חלון קרום הלב .

בחולים הסובלים ממפריקרדיטיס מכווץ, הנקבה מונעת מהלב להתמלא ולהכות בצורה מספקת. כריתת שתן היא אפשרות טיפול, כאשר המנתח מפשיט את קרום הלב לפני השטח של הלב.

מעקב קרום הלב

לאחר אבחנת דלקת קרום הלב, מומלץ לבצע מעקב אחר רופא הבריאות על מנת לעקוב אחר התסמינים ולבדוק אם ניתן לשפוך קרום לב, טמפונדת לב ודלקת פריקרדיטיס מכווצת.

כמו כן, חשוב לטפל ולפקח על כל מחלה שבסיסה.

מניעת קרום הלב

מכיוון שרוב הגורמים לדלקת קרום הלב הם אידיופטיים ולעולם לא נמצאים, קשה לחזות או למנוע תהליך מחלה זה.

תחזית לדלקת קרום הלב

דלקת קרום הלב נפתרת בדרך כלל באופן ספונטני תוך 3 חודשים, אם כי קיימת אפשרות להישנות לסירוגין במשך שנים. השימוש באיבופרופן עשוי לכל מה שנדרש כדי להילחם בהתלקחויות המחלה. לפריקרדיטיס הקשורה לשחפת, זיהומים חיידקיים המייצרים מוגלה וסרטן יש בדרך כלל פרוגנוזה מוגנת יותר.