מהי תסמונת קדם וסתית (pms)? התחלה, תסמינים, טיפולים וסיבות

עובדות והגדרת תסמונת קדם וסתית (PMS)

• תסמונת קדם וסתית כוללת מגוון תסמינים גופניים, נפשיים והתנהגותיים הקשורים למחזור הווסת של האישה.
• ראשי תיבות PMS מהווה "תסמונת קדם וסתית."
• בהגדרה, תסמיני PMS וסימנים מופיעים בשבועיים שלפני תחילת תקופת האישה, המכונה השלב הלוטאלי של המחזור החודשי.
• לפעמים הסימנים והתסמינים של הריון מוקדם דומים לאלה של PMS (תסמונת קדם וסתית).
• הסימנים והתסמינים של PMS נעשים בדרך כלל אינטנסיביים ב 2-3 הימים שקדמו לתקופה ונפסקים בדרך כלל לאחר היום או היומיים הראשונים של הזרימה.
• PMS הוא דאגה בריאותית מורכבת. על פי ההערכה, חלק לא מבוטל מהנשים הווסת סובל מ- PMS.
• PMS מופיע לרוב אצל נשים בעשור הרביעי והחמישי לחייהן (בגילאי 30-49 שנים). עבור מספר מצומצם של נשים זה יכול להיות חסר יכולת קשה. אישה שעברה כריתת רחם (הסרת הרחם) עלולה עדיין לחוות PMS אם נשארת לפחות שחלה אחת.
• מכיוון שתהליכים רבים ושונים עשויים לתרום ל- PMS, שיטות הטיפול שונות מאוד ויכולות לכלול גישות רפואיות ואלטרנטיביות. ניתוח הוא מפלט אחרון.
• חלק מהנשים עשויות לסבול ממצב חמור יותר הנקרא הפרעה קדם וסתית (PMDD). PMS ו- PMDD אינם זהים. נשים עם PMDD סובלות מתופעות חמורות יותר המשפיעות באופן משמעותי על התפקוד היומי שלהן. השניים עשויים להופיע יחד, או שאישה עשויה להיות האחת ולא השנייה.

מתי מתחיל תסמונת קדם וסתית (PMS)?

תסמונת קדם וסתית מתרחשת בשלב הלוטאלי של המחזור החודשי. שלב זה מתרחש מיד לאחר שהביצה משתחררת מהשחלה ונמשכת מיום 14 עד יום 28 של מחזור חודשי רגיל (יום ראשון הוא היום בו מתחילה תקופת האישה).

כמה זמן נמשך תסמונת קדם וסתית (PMS)?

התסמינים של תסמונת קדם וסתית בדרך כלל נעלמים תוך 3-4 ימים מתחילת תקופת האישה.

מהם הסימנים והתסמינים של תסמונת טרום וסתית (PMS)?

תסמונת טרום וסתית (PMS) : לאישה הסובלת מ- PMS יהיו מחזורים חודשיים של תסמינים במצב הרוח, בהתנהגות ו / או בתפקוד הגופני. למרות מטריד, תסמינים אלה בדרך כלל אינם חמורים מספיק כדי להפריע לאורח חיים תקין. רוב הנשים שחוות תסמיני PMS מתמודדות עם תסמינים בבית. מעטים עשויים לפנות לטיפול רפואי בסימפטומים חמורים מאוד. תסמינים אלה משפיעים על הדברים הבאים:

• מצב רוח: חרדה, עצבנות, שינויים במצב הרוח, עצבנות, דיכאון, שכחה, ​​בלבול, נדודי שינה, עוינות
• התנהגות: תשוקה לממתקים, אכילה מוגברת, בכי, ריכוז לקוי, רגישות לרעש, שינויים בסבילות האלכוהול
• תפקודים גופניים: כאב ראש, דפיקות לב, עייפות, סחרחורת, עלייה במשקל, נפיחות, נפיחות בשד, רגישות, עצירות או שלשול

הפרעה טרום וסתית (PMDD) : זהו מצב חמור יותר מאשר PMS. היא מאובחנת רק כאשר התסמינים כה גרועים, עד שהם מקשים על האישה לתפקד כרגיל. בעוד שתסמיני מצב הרוח דומים לתסמיני מצב הרוח של PMS, הם גרועים יותר וגורמים לבעיות נוספות. הסימפטומים הפיזיים של PMS עשויים להיות או לא.

בדומה ל- PMS, גם הסימפטומים של PMDD מתחילים 7-14 יום לפני תקופת האישה ונעלמים ברגע שהמחלה מתחילה. שלא כמו PMS, PMDD יכול להשפיע ברצינות על הפעילות היומיומית של האישה. PMDD מאובחן כהפרעה בבריאות הנפש.

אישה עלולה לסבול מ- PMDD אם יש לה חמישה או יותר מהתסמינים הבאים במהלך השבוע לפני הווסת וברוב המחזורים במהלך השנה האחרונה:

• דיכאון (תחושת ייאוש או חוסר תקווה, לא רק עצב)
• חרדה (מקודד, בקצה)
• תנודות במצב רוח קשה (מרגיש עצוב פתאום או רגיש מאוד לדחייה)
• כעס או עצבנות
• הפחתת העניין בפעילויות הרגילות (עבודה, בית ספר, חברים, תחביבים)
• קושי להתרכז
• ירידה באנרגיה
• שינויי תיאבון (אכילת יתר או תשוקה למזונות מסוימים)
• בעיות שינה (אינן יכולות לישון או להתעורר מוקדם, או לישון יתר)
• מרגיש מוצף או יוצא מכלל שליטה
• תסמינים גופניים, כמו נפיחות, רגישות בשדיים או כאבי ראש
• אם תסמינים אלה אינם מופיעים בסינכרון עם המחזור החודשי, האישה עשויה להיות במצב בריאותי או נפשי אחר.
• הסימפטומים של PMDD מסתיימים בגיל המעבר, כאשר הווסת נעצרת ורמות ההורמונים המווסתים את הווסת כבר לא עולים ויורדים בכל חודש.

מה גורם לתסמונת טרום וסתית (PMS)?

בשלב הלוטאלי, הורמונים מהשחלה גורמים לרירית הרחם להתעבה וספוגית. במקביל משתחררת ביצית מהשחלה. אם הביצה פוגשת זרע, היא עלולה להשתיל ברירית הרחם ולגדול. בשלב זה רמת ההורמון הנקרא פרוגסטרון עולה בגוף ואילו רמת ההורמון האחר, אסטרוגן, מתחילה לרדת. המעבר מאסטרוגן לפרוגסטרון עלול לגרום לחלק מהתסמינים של PMS.

PMS ו- PMDD נחשבים כתוצאה מאינטראקציה בין רמות הורמוני המין המשתנות בשלב הלוטאלי של המחזור החודשי לבין מעבירי עצבים במוח, ובמיוחד סרוטונין העצבי המעביר, אצל נשים רגישות. בעוד שרמות ההורמונים בדרך כלל תקינות אצל נשים הסובלות מ- PMS, תגובת הפרט להורמונים ורמות המשתנות שלהם עשויות להיות שונות או לא תקינות.

רכיבה על אופניים הורמונלית משפיעה על רמת הסרוטונין, חומר כימי במוח המסדיר תפקודים רבים, כולל מצב רוח ורגישות לכאב. בהשוואה לנשים שאינן סובלות מ- PMS, ישנן נשים שחוות PMS עם רמות סרוטונין נמוכות יותר במוחן לפני התקופות שלהן. (בדרך כלל רמות סרוטונין נמוכות קשורות לדיכאון. תרופות נוגדות דיכאון מעכילות ספיגה חוזרת של סרוטונין פופולריות (SSRI) כגון פלוקוקסין, סרטרלין ופרוקסטין מעליות על ידי העלאת רמות הסרוטונין בחלקים במוח.)

• נפיחות היא סימפטום שכיח של PMS. זה עשוי להתרחש בגלל רכיבה על אופניים בהורמונים המשפיעים על הכליות, על האיברים השולטים על איזון המים והמלח בגוף. עומס יתר של נוזלים עלול לגרום לחלק מהתסמינים של PMS, בעיקר נפיחות ועלייה במשקל, ועלול גם להחמיר כמה תפיסות עצמיות שליליות, ובכך להחמיר את הסימפטומים הרגשיים בשלב זה של המחזור החודשי.
• רכיבה על אופניים הורמונלית משפיעה גם על רמת הסרוטונין, חומר כימי במוח המסדיר תפקודים רבים, כולל מצב רוח ורגישות לכאב. בהשוואה לנשים שאינן סובלות מ- PMS, ישנן נשים שחוות PMS עם רמות סרוטונין נמוכות יותר במוחן לפני התקופות שלהן.

כיצד אוכל לדעת אם מדובר ב- PMS או אם אני בהריון?

• תסמינים מסוימים של PMS, במיוחד רגישות בשדיים, שינויים במצב הרוח, נפיחות ועייפות, יכולים להופיע גם בתחילת ההיריון.
• לפעמים ניתן לבלבל בין תסמיני PMS אלה לבין תסמיני הריון.
• הדרך היחידה לדעת אם את בהריון, אם לא קיבלת את המחזור החודשי, היא לעבור בדיקת הריון.

מתי לפנות לטיפול רפואי ב- PMS

אם לאישה יש תסמינים של PMS שלא נעלמים תוך 3-4 ימים מתחילת התקופה שלה, התקשר לרופא. לאישה יש בעיה רפואית אחרת.

כאשר הסימפטומים האופייניים ל- PMS מחמירים עד כדי כך שאורח החיים משתנה בצורה דרסטית, יש לדבר עם רופא.

• הרופא יעריך את תסמיני המטופל בסימנים להפרעה דיספוריאנית לפני הווסת (PMDD), דאגה לבריאות הנפש, אותה יש לאבחן ולטפל בה.
• סימנים חמורים עשויים גם להעיד על בעיות נפשיות או רפואיות אחרות. אבחונים פסיכיאטריים כמו דיכאון כרוני, הפרעות חרדה והפרעות אישיות עשויים לחפוף עם האבחנה של PMDD. שיקולים רפואיים כוללים חוסר איזון הורמונאלי, בעיות בבלוטת התריס, בעיות אלקטרוליטים ורמות נמוכות של כדוריות דם אדומות. הרופא ירצה לשלול בעיות רפואיות חמורות יותר אלה.
• אם לחולה יש שינויים כה רציניים במצב הרוח או שינויים בהתנהגות שהיא חשה שהיא עלולה לפגוע בעצמה או באדם אחר, פנה מייד לטיפול רפואי במחלקת החירום של בית החולים.

האם יש בדיקה לאבחון תסמונת טרום וסתית (PMS)?

איש המקצוע הרפואי ידבר עם המטופלת על הסימפטומים שלה ומתי הם מופיעים בכל חודש. עקוב אחר התסמינים, במיוחד שימו לב כאשר הם מופיעים במהלך המחזור החודשי. הרופא המטפל עשוי לבקש מהמטופל לרשום רישומים מדויקים או יומן של הסימפטומים במהלך החודש-חודשיים הבאים. רישומים אלה מעניקים למטופל ולמקצועני הבריאות הבנה טובה יותר של הסימפטומים וכיצד הם קשורים למחזור הווסת של המטופל.

• אין בדיקות מעבדה שיכולות לאשר אבחנה של PMS.
• איש מקצוע בתחום הבריאות עשוי לבצע בדיקות דם שונות כדי לשלול מחלות אחרות.
• ניתן גם להורות על בדיקות הדמיה לשלול גורמים אחרים לתסמינים.
• איש המקצוע הרפואי עשוי לבקש מהמטופל לפנות לאיש מקצוע לבריאות הנפש כדי לשלול הפרעה בבריאות הנפש או לאשר את האבחנה של PMDD.

מדריך תמונות לתסמינים, גורמים וטיפולים ב- PMS

אילו טיפולים זמינים לתסמונת טרום וסתית (PMS)?

• תרופות טבעיות וביתיות, תרופות ושינויים באורח החיים משמשים לטיפול ובניהול סימנים ותסמינים של PMS ו- PMDD.
• החולה ואיש המקצוע הרפואי שלה עשויים להזדקק לנסות תרופות שונות לפני שתמצא אחת עובדת עבור המטופל. תרופות עשויות לא להקל לחלוטין על כל הסימפטומים, ולא תמיד הן נחוצות. אישה יכולה לעיתים קרובות לבצע שינויים באורח החיים העוזרים.

אילו תרופות טבעיות או ביתיות מטפלות בתסמונת טרום וסתית (PMS)?

צמחי מרפא מסוימים הוערכו לשימוש ב- PMS. תכשירים צמחיים רבים ללא מרשם משלבים צמחי מרפא שונים עם ויטמינים מסוימים ליצירת פורמולת PMS. למרות שדיווחים ראשוניים היו מבטיחים, יש צורך במחקר מדעי נוסף כדי להעריך טיפול בצמחי מרפא ב- PMS, ואף אחד מהם לא הוכח כמועיל. יתר על כן, מאחר וטיפולים בוטניים או צמחי מרפא אינם מוסדרים, קשה לקבוע את המינון והאיכות של כל תוסף תזונה כלשהו. התייעץ עם איש מקצוע בתחום הבריאות לפני השימוש בתוסף צמחים כלשהו לטיפול ב- PMS.

• קוהוש שחור: הוכח כי קוהוש שחור משפיע לטובה על מסלול הסרוטונין ועלול להשפיע לטובה על חלק מהנשים, במיוחד לאלה עם תסמיני vasomotor (גלי חום). קוהוש שחור אינו משפיע על רמות האסטרוגן או על תפקודו.
• יבלת של סנט ג'ון: עשב זה עשוי לעזור להעלות את רמות הסרוטונין, ואולי גם לסייע בתסמיני PMS. המחקרים אינם מסכימים על יעילותו. יבלת של סנט ג'ון מקיימת אינטראקציה עם תרופות רבות, ולעולם אין להשתמש בה אם אדם נוטל תרופות נגד דיכאון.
• שמן נר הלילה בערב: חומצה גמא-לינולאית (GLA) היא החומר הפעיל שנמצא בשמן נר הלילה. בדומה לחומצה המפנמית, GLA חוסם את סינתזת הפרוסטגלנדין, וכתוצאה מכך ירידה ברגישות בשד, נפיחות ועליה במשקל. המינון הסטנדרטי הוא 3 גרם ליום ויש להתחיל אותו פחות משבוע לפני תחילת תקופת המטופל. סוכן זה זמין ללא מרשם בחנויות מזון בריאות ובבתי מרקחת מסוימים. סקירה מדעית של המחקרים על שמן נר הלילה לא הראתה השפעה מוכחת על הסימפטומים של PMS.
• גינקו בילובה: מוצג כדי להפחית את הסימפטום של כאב בשד אך לא תסמיני PMS אחרים.
• צ'סטברי (Vitex; תמצית פרי אגנוס קסטוס): מחקרים מוגבלים הראו יתרון לשימוש בתמצית פרי אגנוס קסטוס כדי להקל על הסימפטומים של PMS. אין להשתמש בזה בשילוב עם גלולות למניעת הריון.

תרופות טבעיות וביתיות עשויות לסייע בהפחתת תסמינים וסימנים רבים לפני הווסת.

האם יש דיאטה טרום וסתית (PMS)?

• טכניקות להרפיית שרירים וטיפול בעיסוי עשויות לעזור.
• הגבלות תזונה לא הראו כי מועילות בטיפול ב- PMS, אך ביצוע תוכנית תזונה בריאה היא תמיד עצה טובה. אסטרטגיות מסוימות עשויות לעזור בתסמינים ספציפיים, וכמה תוספי תזונה עשויים להועיל:
  • כדי להפחית את נפיחות ואגירת מים, הימנעו ממזונות עתירי מלח (נתרן), במיוחד בשבוע שלפני התקופה.
  • צריכה מספקת של ויטמינים ומינרלים עשויה לסייע גם בתסמיני PMS.
    • ויטמין E: מחקרים לא מסכימים על כמה ויטמין E עשוי להועיל, אך 300-400 IU ליום הוא מינון בטוח שעשוי להועיל.
    • סידן: יש נשים שמקבלות הקלה שלוקחות לפחות 1, 200 מ"ג סידן ליום, באמצעות שילוב של אכילה רגילה ונטילת תוספי מזון.
    • מגנזיום: מרבית המחקרים שהעריכו מגנזיום לא הצליחו להראות תועלת כוללת. כמה מחקרים קטנים על תוספי מגנזיום הראו כי 200 עד 360 מ"ג מגנזיום שנלקחו עד שלוש פעמים ביום עשויים לספק הקלה מסוימת. מקורות המזון למגנזיום כוללים אגוזים, קטניות, דגנים מלאים, ירקות ירוקים כהים, פירות ים (צדפות) ובשרים.
    • ויטמין B6: ישנם מחקרים שהראו כי מינונים של ויטמין B6 עד 100 מ"ג ליום עשויים להועיל, אך הדבר לא הוכח באופן סופי.

אילו תרופות מטפלות בתסמונת טרום וסתית (PMS)?

טיפול PMS

טיפולים שהוכחו כיעילים ב- PMS כוללים תרופות הממתנות את השפעותיו של סרוטונין המוליך העצבי. תרופות מעכבות ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) כמו fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft) ו- paroxetine (Paxil) הוכחו כיעילות בהקלה על רבים מהתסמינים של PMS ו- PMDD, כולל שינויים במצב הרוח והחרדה. מחקרים קליניים מראים כי תרופות מסוג SSRI מטפלות ביעילות בתסמיני מצב רוח כמו דיכאון, חרדה וכעס. תסמינים אחרים של PMS, כמו עייפות וירידה בחשק המיני, אינם עשויים להשתפר או עלולים להחמיר בתרופות אלו.

תרופות אנטי דלקתיות כמו איבופרופן מונעות מהגוף לייצר פרוסטגלנדינים, אשר הוצעו כגורם ל- PMS. הפחתת כמות הפרוסטגלנדינים בגוף עשויה לחסל רבים מהתסמינים הדלקתיים של PMS כמו התכווצויות במחזור החודשי, כאבי שד, כאבי ראש, נפיחות ושאר נוחות. מספר סוגים של חומרים אנטי דלקתיים משמשים ל- PMS. תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAID) מומלצות בהתחלה, וישנן כמה שניתן לרכוש ללא מרשם רופא.

תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות נפוצות (NSAIDs) המשמשות לטיפול ב- PMS כוללות:

• דיקלופנק (Cataflam, Voltaren)
• איבופרופן (מוטרין)
• קטופרופן (אורודיס)
• Meclofenamate (Meclomen)
• חומצה מפנמית (פונסטל)
• Naproxen (Ale, Naprosyn)

הורמונים: הורמונים כמו נפרלין (Synarel) ולופרוליד (Lupron) מונעים את שחרור הביציות והווסת. טיפול זה מבטל את תסמיני PMS אצל יותר ממחצית מכלל הנשים המקבלות אותו. הורמונים אלה הם כמו גלולות למניעת הריון בכך שהם מדכאים את המחזור החודשי, אך המחזור חוזר כאשר נעצרים. נשים הנוטלות גלולות למניעת הריון עם שבוע אינרטי, עדיין מדממות מדי חודש. לנשים בטיפול זה אין תקופות בכלל. עם זאת, ניתן להשתמש ברוב הגלולות והטלאים למניעת הריון באופן רציף כדי להפחית או לחסל דימום נסיגה.

Danazol (Danocrine) הוא גורם הורמונלי נוסף החוסם את הייצור ואת ההשפעות של הורמונים נשיים מסוימים. Danazol הוא הורמון מין גברי שונה, אשר הוכח כמפחית משמעותית את כאבי השד במחקרים קליניים. זה לא היה יעיל בטיפול בתסמינים אחרים. Danazol עשוי להעלות את רמות השומן מסוימות בדם, ולכן לא מומלץ אם לחולה יש רמות כולסטרול גבוהות. בגלל פרופיל תופעות הלוואי השליליות העמוקות של דנאזול, השימוש בו ממשיך לרדת.

בנזודיאזפינים הם תרופות שמקטינות חרדה על ידי דיכאון מערכת העצבים המרכזית. אלפרזולם (Xanax) הוא חבר בכיתה זו. זה יכול להיות יעיל בטיפול בחרדה הקשורה בתסמונת לפני הווסת אך עלול לגרום לנמנום. בנזודיאזפינים יכולים להיות ממכרים. תרופות משתנות (גלולות מים) הן תרופות המסייעות לגוף להזיל עודפי מים דרך הכליות. תרופות אלה שימשו להפחתת עלייה במשקל, נפיחות בשד ונפיחות הקשורות ל- PMS. מטולאזון (Mykrox, Zaroxolyn) וספירונולקטון (Aldactone) הם בדרך כלל משתנים משתנים. מחקרים מחקריים לא הראו סופית כי משתנים משתנים בתועלת בניהול PMS.

טיפול PMDD : אותם שינויים באורח החיים שלעיתים מסייעים לנשים עם PMS עשויים לעזור להקל על הסימפטומים של PMDD. אולם ברוב המקרים, תסמיני PMDD נמשכים למרות מאמצים כאלה. מחקרים מראים כי חלק מהנשים עם PMDD נהנות מהטיפול ב- SSRI, כפי שתואר קודם.

אילו התמחויות של רופאים מטפלים בתסמונת טרום וסתית (PMS)?

ניתן לטפל ב- PMS על ידי נותני טיפול ראשוני, כולל רופאי ילדים, רופאים מתמחים, ומתרגלים במשפחה וכן גינקולוגים.

האם אוכל למנוע תסמונת טרום וסתית (PMS)?

שינויים באורח החיים עבור PMS

• בצעו פעילות אירובית (אם לא מדי יום, אז 3-4 פעמים בשבוע, אפילו הליכה מהירה).
• למדו והשתמשו בטכניקות של ניהול מתח כמו הרפיה, נשימה עמוקה, מדיטציה, אמבטיה חמה, האזנה למוזיקה או יוגה בימכם.
• הגבל את צריכת המלח (כדי לסייע בהפחתת אחיזת נוזלים, נפיחות ונפיחות במיוחד בכפות הרגליים והידיים).
• הגבל את צריכת הקפאין (קפאין יכול להחמיר את הרגישות בשד ולהגדיל את כאבי הראש).
• הימנע מאלכוהול (אלכוהול יכול לרוב להשפיע על אישה באופן שונה לפני התקופה שלה).
• אכל ארוחות וחטיפים קטנים הפזורים לאורך היום כך שלא תיסעו לפרקי זמן ארוכים בלי לאכול.
• טיפול בוויטמין
• צריכה מספקת של כמה ויטמינים עשויה לסייע במניעת חלק מהתסמינים של PMS, אם כי זה לא נקבע באופן סופי.
• ויטמין B6 - 100 מ"ג ליום מקסימאלי (מינונים גדולים יותר גורמים לפעמים לתופעות לוואי חמורות). המטופל יכול גם ליטול קומפלקס B הכולל את כל ויטמיני B. ויטמין B6 עלול לפגוע בעצבנות ולהפחית את העייפות והדיכאון.
• ויטמין E - 400 IE ליום (מקסימום) עשוי להועיל בהפחתת רגישות השד.
• סידן - 1, 000-1, 200 מ"ג ליום סידן אלמנטרי (התוויות על המזונות והתוספים נותנים את כמות הסידן היסודי שהם מכילים) עשויות להפחית את הנפיחות, את כאבי הגוף, את החרדה או את הדיכאון.
• מגנזיום - כמה מחקרים קטנים על תוספי מגנזיום הראו כי 200 עד 360 מ"ג מגנזיום שנלקחו עד 3 פעמים ביום עשויים לספק הקלה מסוימת.

האם יש תרופה לתסמונת טרום וסתית (PMS)?

• התרופה הסופית היחידה ל- PMS היא הסרת השחלות, שעלולות להיות בהן סיבוכים רבים אחרים והשלכות לא רצויות לטווח הארוך והקצר. מרבית הנשים מרוויחות תועלות מטיפולים קיימים ללא ניתוח.
• אם לאישה יש מקרה קשה של PMS, ישנם רופאים אשר יטפלו בהם במגוון תרופות או בשילוב של תרופה, תזונה ופעילות גופנית.