סוגי הרעלות, טיפול, סימנים ותסמינים

סקירת הרעלות

אם אתה או מישהו שאתה מכיר בלעת או נשמת רעל, או שיש לך סימנים או תסמינים חמורים (בחילה, הקאות, כאבים, בעיות נשימה, התקפים, בלבול, או צבע עור לא תקין), עליך להתקשר לאמבולנס העבר למחלקת חירום בבית חולים או התקשר למרכז לבקרת רעל להכוונה. מספר הטלפון של המרכז הלאומי לבקרת הרעל בארצות הברית הוא 1-800-222-1222.

אם לאדם אין תסמינים אך לקח רעל שעלול להיות מסוכן, עליך להתקשר למרכז לבקרת רעל או להגיע למחלקת החירום הקרובה לבדיקה.

הרעל הוא כל דבר שהורג או פוגע בעקבות פעולותיו הכימיות. רוב הרעלים נבלעים (נבלעים). המילה רעל באה מהמילה הלטינית - potare - שמשמעותה לשתייה. אולם רעלים יכולים להיכנס לגוף בדרכים אחרות:

• על ידי נשימה
• דרך העור
• על ידי הזרקת IV
• מחשיפה לקרינה
• ארס מעקיצת נחש או עקיצת חרקים

גורם להרעלה

רעלים כוללים כימיקלים רעילים ביותר שאינם מיועדים לבליעה או מגע של בני אדם, כגון ציאניד, מדללי צבע או מוצרי ניקוי ביתיים.

עם זאת, רעלים רבים הם חומרים המיועדים לבני אדם לאכול, כולל מזון ותרופות.

אוכלים

• חלק מהפטריות רעילות
• שתיית מים מזוהמים מכימיקלים חקלאיים או תעשייתיים
• אוכל שלא הוכנה או טופלה כראוי

סמים

תרופות המסייעות במינון טיפולי עשויות להיות קטלניות כאשר נלקחות יתר.

דוגמאות מכילות:

• חוסמי בטא: חוסמי בטא הם סוג של תרופות המשמשות לטיפול במצבי לב (למשל תעוקת לב, קצב לב לא תקין) ומצבים אחרים, (למשל לחץ דם גבוה, מניעת כאבי ראש במיגרנה, פוביה חברתית וסוגים מסוימים של רעידות) . בעודף, הם יכולים לגרום לקשיי נשימה, תרדמת ואי ספיקת לב.
• ורפרין (קומדין): קומדין הוא מדלל דם המשמש למניעת קרישי דם. זהו החומר הפעיל ברעלני חולדה רבים ועלול לגרום לדימום כבד ולמוות אם ייקח יותר מדי.
• ויטמינים: ויטמינים, במיוחד A ו- D, אם הם נלקחים בכמויות גדולות עלולים לגרום לבעיות בכבד ולמוות.

תסמיני הרעלה

הסימנים והתסמינים של הרעלה הם כה רחבים ומשתנים, עד כי אין דרך קלה לסווג אותם.

• חלק מהרעלים מגדילים את האישונים ואילו אחרים מכווצים אותם.
• חלקם גורמים להזיל ריר מופרז, בעוד שאחרים מייבשים את הפה והעור.
• חלקם מאיצים את הלב ואילו אחרים מאטים את הלב.
• חלקם מגבירים את קצב הנשימה, ואילו אחרים מאטים אותה.
• חלקם גורמים לכאב ואילו אחרים אינם מכאיבים.
• חלקם גורמים להיפראקטיביות, ואילו אחרים גורמים לנמנום. לעיתים קרובות נראה בלבול עם תסמינים אלה.

כאשר הגורם להרעלה אינו ידוע

חלק גדול מהמחשבה על סוג ההרעלה שקרה הוא חיבור הסימנים והתסמינים זה לזה, ומידע זמין נוסף.

• שני רעלים שונים, למשל, עשויים לגרום ללב לפעום במהירות. עם זאת, רק אחד מהם עלול לגרום לעור והפה להיות יבשים מאוד. הבחנה פשוטה זו עשויה לעזור לצמצם את האפשרויות.
• אם ליותר מאדם אחד יש אותם סימנים ותסמינים, ויש להם מקור חשיפה נפוץ, כגון מזון מזוהם, מים או סביבת מקום עבודה, יש לחשוד בהרעלה.
• כאשר שני רעלים או יותר פועלים יחדיו, הם עלולים לגרום לסימנים ותסמינים שאינם אופייניים לרעל בודד.

טוקסידרומים

רעלים מסוימים גורמים למה שרעלנים מכנים רעלים - התכווצות של המילים רעילות ותסמונת . טוקסידרומים מורכבים מקבוצות של סימנים ותסמינים שנמצאו יחד עם סוג מסוים של הרעלה.

• לדוגמא: עשב של ג'ימסון, צמח מעושן או נטוע בשל תכונותיו הזיות, מייצר את הרעלן האנטיכולינרגי: קצב לב מהיר, אישונים גדולים, עור חם ויבש, שמירת שתן, בלבול נפשי, הזיות ותרדמת.
• לרוב הרעלים אין טוקסידרום משויך או שיש להם רק חלק מהתכונות הצפויות של הרעלן.

הופעת סימפטומים מושהית

אדם יכול להיות מורעל ולא להראות סימפטומים במשך שעות, ימים או חודשים. מקרים של הרעלה עם הופעת סימפטומים ממושכת מסוכנים במיוחד מכיוון שעלול להיות עיכוב מסוכן בהשגת טיפול רפואי.

• אצטמינופן (תילנול) נחשב כתרופה בטוחה, אך הוא רעיל לכבד כאשר הוא נלקח בכמויות גדולות. מכיוון שהוא פועל לאט כל כך, 7 עד 12 שעות עשויות לחלוף לפני תחילת הסימפטומים הראשונים (ללא תיאבון כאשר רעבים, בחילות והקאות בדרך כלל).
• הדוגמה הקלאסית לרעל איטי מאוד היא עופרת. לפני 1970 רוב הצבעים הכילו עופרת. ילדים צעירים אכלו שבבי צבע, ואחרי מספר חודשים, הם מפתחים חריגות במערכת העצבים.

כאשר המחלה עשויה להיות הרעלה - או שאינה יכולה להיות הרעלה

ישנם סימנים ותסמינים של הרעלה יכולים לחקות סימנים ותסמינים של מחלות שכיחות.

• לדוגמא בחילה והקאות הם סימן (הקאות) ותסמין (בחילה) להרעלה. עם זאת, בחילות והקאות ניתן למצוא גם במחלות רבות שלא קשורות להרעלה. דוגמאות מכילות:
  • שבץ,
  • התקף לב,
  • כיבי קיבה,
  • בעיות בכיס המרה,
  • דלקת כבד,
  • דלקת התוספתן,
  • פגיעות ראש, ו
  • רבים אחרים.
• כמעט כל סימן אפשרי או סימפטום של הרעלה יכול להיגרם גם כתוצאה מבעיה רפואית שאינה קשורה לרעל.

מתי לפנות לטיפול רפואי

התקשר למרכז הפיקוח על הרעלת ארה"ב בארה"ב בטלפון 1-800-222-1222 אם יש לך שאלות לגבי הרעלה אפשרית. אתה יכול גם לפנות ישירות למחלקת החירום של בית החולים שלך.

• אל תניח שהתרופות ללא מרשם רופא בטוחות אפילו אם נלקחות יתר. התקשר למרכז בקרת הרעל לקבלת ייעוץ.
• עם כדורים רבים זה עשוי לקחת מספר שעות או יותר עד להתפתחות הסימפטומים. אל תחכו להתפתחות הסימפטומים, התקשרו למרכז בקרת הרעלים לקבלת ייעוץ.

פנה למחלקת החירום של בית החולים שלך אם אחד מהדברים הבאים מתרחש:

• אם מישהו נראה חולה לאחר הרעלה או הרעלה אפשרית.
• תינוקת או פעוטה שאולי בלעה רעל, גם אם הילד נראה ומרגיש טוב.
• כל מי שלקח משהו בניסיון לפגוע בעצמו, גם אם לא ידוע שהחומר המשמש כמזיק.
• כאשר לוקחים את האדם למחלקת החירום של בית החולים, קח את כל בקבוקי התרופות, המכולות (חומרי ניקוי ביתיים, פחיות צבע, בקבוקי ויטמין) או דגימות של החומר (כגון עלה צמח).

אבחון הרעלה

שילוב של היסטוריה, בדיקה גופנית ומחקרי מעבדה יסייעו לחשוף את הגורם לרוב ההרעלות. לעתים קרובות, הטיפול צריך להתחיל לפני שכל המידע יהיה זמין.

היסטוריה: כבן משפחה או חבר של אדם מורעל, אתה יכול לסייע מאוד לרופא ולספק רמזים חשובים על ידי כך שתספר לרופא על הפרטים הבאים:

• כל מה שהאדם אכל או שתה לאחרונה
• שמות של כל התרופות המרשם והלא מרשם שהאדם לוקח
• חשיפה לכימיקלים בבית או בעבודה
• בין אם אחרים במשפחה או בעבודה היו חולים או נחשפו באופן דומה
• האם לאדם יש היסטוריה פסיכיאטרית כלשהי שמציעה בליעה מכוונת (ניסיון התאבדות)

בדיקה: ניתן לאתר רעלים רבים בדם או בשתן. עם זאת, רופא אינו יכול להזמין "כל בדיקה בספר" כאשר האבחנה אינה ברורה. הבדיקות שהוזמנו יתבססו על מידע שנחשף בהיסטוריה ובבדיקה הגופנית.

• מסך טוקסיקולוגיה או מסך "טוקס" מחפש תרופות נפוצות להתעללות. מרבית מסכי הרעלנים יזהו:
  • אצטמינופן,
  • אספירין,
  • מריחואנה,
  • אופיואידים (הרואין, קודאין),
  • בנזודיאזפינים (דיאזפאם, כלורדיאזפוקסיד),
  • אמפטמינים (עליונים),
  • קוקאין, ו
  • אלכוהול.
• בדיקת דם ספציפית תתן רמות סרום של חלק מהתרופות, כולל פניטואין (דילנטין), תיאופילין (תיאו-דור, סבייד, סלו-ביד, תיאו -24, תיאולאיר, יוניפיל, סלו-פילין), digoxin (Lanoxin), ליתיום ( ליתוביד), ואצטמינופן.
• יש תרופות המשפיעות על הפעילות החשמלית של הלב. אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) עשויה לחשוף רעילות.
• לפעמים אדם חסר הכרה ללא סיבה ברורה. בדיקת CT של המוח תעזור לדעת אם חל שינוי מבני במוח, כמו שבץ מוחי.

טיפול בהרעלה

הרעלה יכולה להתרחש ממגוון גורמים כמו תרופות, סמים לא חוקיים, מזון וניסיונות לפגוע בחיים. הרעלה היא חירום רפואי ולא ניתן לטפל בה בבית. אם אתה חושב שאתה או מישהו שאתה מכיר מראה את תסמיני ההרעלה כמתואר קודם, פנה מייד לטיפול רפואי.

הרעלת טיפול עצמי בבית

אם אתה או מישהו שאתה מכיר בלעת או נשמת רעל ויש לך סימנים או תסמינים, כגון בחילה, הקאות, כאבים, בעיות נשימה, התקפים, בלבול או צבע עור לא תקין, עליך להתקשר לאמבולנס או לארה"ב. המרכז לבקרת הרעל הלאומי בטלפון 1-800-222-1222 להדרכה. מספר זה מועבר למרכז בקרת הרעל המשרת את האזור שלך.

• פרסם את מספר הטלפון (יחד עם המשטרה, האש ו- 911 או שווה ערך) בסמוך לטלפונים הביתיים שלך.
• אל תגרום להקאות או לתת סירופ של איפקאץ '.
  • Ipecac שימש בעבר להקמת הקאות בחולים מורעלים, שם היה סיכוי להוציא את הרעלן מהגוף. מספר גופים מייעצים כמו האיגוד האמריקני למרכזי בקרת רעלים והאקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים המליצו להשתמש ב- Ipecac ולא להשתמש בו אפילו במשק הבית. למידע נוסף בנושא זה, בקר בכתובת: http://www.poison.org/prepared/ipecac.asp
• אל תתן פחם פעיל בבית. אפשר לאנשי רפואה להחליט אם טיפול זה מתאים.
• המרכז לבקרת הרעל ינחה אותך מה לעשות או אם ניתן להשיג תרופה נוגדת-תרופה.

טיפול רפואי בהרעלה

חיסול: היפטר מהרעל הבלתי נספג לפני שהוא יכול להזיק.

• אם האדם חסר הכרה, הרופא יכניס צינור פלסטיק גמיש, רך, לקנה הנשימה כדי להגן על האדם מפני חנק בקיא שלו או כדי לספק נשימה מלאכותית (אינטובציה).
• ברגע שהרעל עבר דרך הבטן, יש צורך בשיטות אחרות.
• פחם פעיל משמש כ"סופר "של רעלים רבים. ברגע שהרעל נדבק לפחם במעי, הרעל לא יכול להיספג לזרם הדם. בפחם מופעל אין טעם, אך המרקם הגרגר גורם לפעמים לאדם להקיא. כדי להיות יעיל, יש לתת פחם פעיל כמה שיותר מהר לאחר ההרעלה. זה לא עובד עם אלכוהול, כורסטיקה, ליתיום (ליטוביד) או מוצרי נפט.
• השקיה במעי שלם מחייבת שתיית כמות גדולה של נוזל הנקרא Golytely. זה משטף את כל מערכת העיכול לפני שהרעל נספג.

תרופות נוגדות- תרופות: בחלק מהרעלים יש תרופות נגד-תרופות ספציפיות. תרופות נוגדות תרופות מונעות את פעולתו של הרעל או הופכות את השפעות הרעל.

• אטרופין הנו תרופה נגד גזי עצבים וקוטלי חרקים מסוימים. במהלך מבצע סערת המדבר הונפקו כל אנשי הצבא מזרקי אטרופין כשחשש שהאויב ישתמש בגז עצבים.
• תרופה שכיחה שכיחה היא N-acetylcysteine ​​(Mucomyst), המשמש לנטרול מנת יתר של אצטמינופן (תילנול). אצטמינופן, במינונים רגילים, היא אחת התרופות הבטוחות ביותר הידועות, אך לאחר מנת יתר מאסיבית, הכבד נפגע ומתפתחות דלקת כבד ואי ספיקת כבד. מוחומיסט פועל כתרופה על ידי חיזוק יכולות הגמילה הטבעיות של הגוף כאשר הם מוצפים.
• יתכן גם שניתן להפוך את ההשפעה המזיקה של תרופה גם אם אין תרופת נגד.
  • אם אדם הסובל מסוכרת נוטל יותר מדי אינסולין, רמת סוכר בדם נמוכה באופן מסוכן (היפוגליקמיה) תגרום לחולשה, חוסר הכרה ובסופו של דבר למוות. סוכר הניתן דרך הפה או IV הוא טיפול יעיל עד לאינסולין.
  • כאשר הרעל הוא מתכת כבדה, כמו עופרת, תרופות מיוחדות (קלטורים) מחייבות את הרעל בזרם הדם וגורמות לחיסולו בשתן.
  • "קלסר" נוסף הוא נתרן פוליסטירן סולפונט (קייקסלאט), שיכול לספוג אשלגן ואלקטרוליטים אחרים מזרם הדם.
  • אם אדם ננשך על ידי נחש ארסי, וניתן להשתמש באנטי-וורנין כדי לנטרל את הרעלים.

אמצעים תומכים כלליים: כאשר אין טיפולים ספציפיים, הרופא יטפל בסימנים ותסמינים לפי הצורך.

• אם האדם נסער או הוזה, ניתן לתת תרופת הרגעה להרגעה של האדם עד שהסם ייגמר.
• ניתן להשתמש במכונת הנשמה לנשימה לכל מי שהפסיק לנשום מהרעלה.
• ניתן להשתמש בתרופות נגד תרופות לטיפול או למניעת התקפים.

פרוגנוזה בהרעלה

המפתח לתוצאה טובה הוא הכרה מהירה בכך שהתרחשה הרעלה והובלה מהירה למתקן רפואי מוסמך כאשר מצוין.

• כאשר ניתן טיפול רפואי (ושימוש במרכז הלאומי לבקרת הרעל בארה"ב 1-800-222-1222) באופן מיידי, רובם הגדול של האנשים שורדים הרעלות.
• תוצאות גרועות יכולות להתרחש כאשר אלה הם הגורמים להרעלה:
  • חומרים רעילים מאוד כמו ציאניד
  • חומרים הפוגעים ברקמות גוף באופן מיידי (שומן או חומצות, למשל)
  • הרעלה כתוצאה מחשיפה לאורך זמן, לעיתים קרובות לא מוכרת (דוגמאות כוללות מים מזוהמים, חשיפות במקום העבודה, ועופרת)