Tinea versicolor לעומת Vitiligo: תסמיני מצב העור וטיפול

מה ההבדל בין Tinea Versicolor וויטיליגו?

• שתי אלה הן מחלות שונות מאוד; ויטיליגו היא מחלת עור אוטואימונית ההורסת את התאים המייצרים את הפיגמנט של העור (מלנוציטים) ואילו טינזה וריקולור נובעת מזיהום שטחי על ידי שמרים, פרפורית Malassezia .
• שתי המחלות הללו מייצרות שינויים בעור; ויטיליגו ותת-הסוגים שלו מופיעים לעתים קרובות כנקודה לבנה על עור פיגמנטי בדרך כלל - זה עשוי להתחיל בהבהרת הפיגמנט של העור ולהתקדם לאובדן צבע, כולל הלבנת שיער או שחרורו באזור הפגוע. Tinea versicolor מייצר וריאציות צבע בעור; כתמים כהים או אדומים על עור בהיר או כתמי קלילות על עור כהה - "versicolor" פירושו וריאציות צבע.
• שתי המחלות הללו עשויות להופיע באזורים רבים בגוף, כולל הפנים.
• אף אחת משתי המחלות הללו לא נחשבת מדבקת; השמרים הגורמים לטינה וריקולור בדרך כלל נובעים מפלורת גופתו של המטופל עצמו.
• Tinea versicolor יכול לייצר גירוד ופריחה אדומה. זה נוטה להתפתח באזורים של טראומת עור קודמת, בניגוד לוויטיליגו.
• הטיפול בויטיליגו וטניה וריקולור הם שונים מאוד; ויטיליגו מטופלים לעתים קרובות בסטרואידים אקטואליים, פסורלנים, משחה פרוטופית ו / או אורכי גל מסוימים של אור אולטרה סגול ולעיתים קרובות, כיסוי קוסמטי. לעומת זאת, הטיפול ב- tinea versicolor מטופל בתרופות נגד פטריות (למשל, מיקרונזול, טרבינאפין, פלוקונאזול ושמפו נגד קשקשים, כמו Selsun Blue או Head and Shoulders).
• בוויטיליגו אין תרופה. נראה כי מדי פעם נראה כי Tinea versicolor נרפא, אך מכיוון שהשמרים נמצאים בגופו של האדם ללא הרף, אין זה יוצא דופן לחזור על הישנות, גם לאחר תקופות זמן ארוכות של הישנות סימפטומטית.
• הפרוגנוזה של מחלות אלה טובה; בעוד שהם עלולים לגרום לשינויים בעור, לרוב האנשים הסובלים מבעיות יש תוחלת חיים תקינה.

מה זה גרסאות צבעוניות?

Tinea versicolor הוא זיהום שטחי הנובע משמרים בגוף רגיל. זה בדרך כלל משפיע על הגב, הכתפיים והחזה העליון, אם כי זה יכול לערב את הצוואר, הזרועות העליונות, ולעיתים רחוקות, את הפנים. הוא מייצר חומר שמוביל להלבנת העור וכתמים חיוורים שנמשכים שבועות, גם לאחר טיפול יעיל.

מהו ויטיליגו?

ויטיליגו היא מחלת עור אוטואימונית בה יש הרס מתמשך של התאים המייצרים את הפיגמנט של העור (מלנוציטים), וכתוצאה מכך אזורים בעור לבן רגיל אחרת נטולי פיגמנט המלנין. אין זה יוצא דופן כי שערות הגדלות באזורי ויטיליגו מאבדות את צבען הרגיל.

מהם התסמינים של Tinea Versicolor לעומת Vitiligo?

תסמיני Tinea Versicolor

כתמי עור צבעוניים הם סימן ההיכר של טינאה וריקולור. וריקולור פירושו וריאציות צבע, ובאופן אופייני הוא יופיע כהה או אדום על עור בהיר, ואור על עור כהה. אצל אותו מטופל המראה עשוי להשתנות במהלך השנה תלוי אם העור חיוור בחורף או שזוף בקיץ. אצל אותו מטופל המראה עשוי להשתנות עם מיקום הגוף, כשהוא ורוד / חום בגב האמצע וחיוור על צוואר שזוף.

הפריחה מוגבלת בדרך כלל לכתפיים, אמצע הגב והחזה, אך לעיתים היא תתרחב עוד יותר לאורך הזרועות. מעורבות בפנים נראית רק מדי פעם, לרוב אצל אפרו-אמריקנים וחולים כהים עור.

ממצאים אחרים בעור כמו גירוד חמור, גושים מוגדלים, כיב בעור, נשירת שיער ובלוטות לימפה נפוחות אינם סימפטומים של tinea versicolor וצריכים להוביל לחיפוש אחר אבחנה אחרת.

תסמיני ויטיליגו

ויטיליגו קלאסי יכול להתחיל בכל עת לאחר הלידה ומופיע לעתים קרובות כנקודה לבנה ללא תסמינים אחרים על רקע של עור פיגמנטי בדרך כלל. השינוי היחיד שניתן להבחין באזורים המושפעים הוא אובדן הצבע, שיכול להתחיל בהבהרה אך יתקדם לאובדן צבע מלא. אם ויטיליגו כולל אזורים נושאי שיער, אין זה יוצא דופן לציין התפתחות של שיער אפור ונטול פיגמנט הצומח בזקיקים מעורבים. יכול להיות שיש אחד או יותר מהטלאים הללו שעשויים להתגבר בהדרגה ולעתים נדירות להתקדם לערב את כל פני העור.

יש תת-סוגים קליניים של ויטיליגו המשתרעים בצורה ליניארית לאורך גפה שלמה (ויטיליגו קטע). ויטיליגו כרוך לעתים קרובות באברי המין והוא נוטה מראש להופיע באזורים של טראומת עור קודמת. ברור, עור מגודל לחלוטין יכול להיות משמעותי הרבה יותר מבחינה קוסמטית אצל אלה עם פיגמנטציה כהה גזעית. עור הנגוע בויטיליגו חשוף במיוחד לכוויות שמש ונזקי שמש כרוניים.

מה גורם Tinea Versicolor לעומת Vitiligo?

סיבות וריקולור של טינה

פרפור מלאסהיה , שמרים אנושיים נפוצים הנישאים על ידי מרבית האנשים, יכולים להתחיל להתנהג יותר כמו טינאה קורפוריס (גזזת). בעוד שלרוב האנשים אף פעם לא מוטרדים מהשמרים האלה, נראה כי הדבר אחראי לקשקשים (סבוריאה), מה שמסביר מדוע חלק מהטיפולים המשמשים לקשקשים מסייעים אף הם לטיניסקולורור.

ויטיליגו גורם

ישנם גורמים סביבתיים לא פחות מובנים שכאילו הם מקיימים אינטראקציה עם גנים הממצים נטייה לוויטיליגו. ישנן תיאוריות רבות לגבי מקורו של ויטיליגו. אצל אנשים מסוימים ניתן להיווצר מצב שאי אפשר להבחין בוויטיליגו לאחר חשיפה מקומית לכימיקלים מסוימים דמויי פנול.

מהו הטיפול ב- Tinea Versicolor לעומת Vitiligo?

טיפול ברטינה טינאית

אקונאזול אקטואלי (Spectazole), ciclopirox (Ciclodan), ketoconazole (Xolegel, Nizoral), Clotrimazole (Lotrimin), ו- Miconazole (Monistat) יעילים כולם לטיפול בטיני וריקולור כאשר הם מיושמים עד שאין גירוד, מידה או אדמומיות נוספים. טרבינאפין מקומי (Lamisil) עשוי להיות יעיל אך עשוי לא לעבוד טוב גם לבעיות הקשורות בשמרים כמו אצל זיהומים פטרייתיים אחרים. מוצרים שמשלבים נוגד פטריה עם חומר פילינג (קרסל) או עם אבקת ספיגה (זיסורב) היו קשים יותר לשימוש על שטח גדול בגב ובכתפיים מאשר לקרם או לרסס.

ניתן לטפל באזורים קטנים יותר של tinea versicolor באמצעות תרופות אקטואליות, אך המעורבות וההישנות הנרחבים מטופלים בצורה הטובה ביותר בתרופות דרך הפה. מהלך הטיפול תלוי בתרופות שנבחרו, אך שיטות מינון דופק קצרות ויעילות לשליטה על השמרים. שינוי הצבעים ייקח הרבה יותר זמן להיפתר, ואין שום סיבה להאריך את הטיפול עד לאישור. חומרים פעילים דרך הפה כוללים קטוקונזול (ניזורל), איטראקונאזול (ספורונוקס) ופלוקונאזול (דיפוקאן). גריזופולווין (גריס-פג) אינו יעיל לשמרים ואין להשתמש בו.

שטיפת גוף עם שמפו קשקשים המכילים סלניום סולפיד (Selsun Blue), אבץ פיריתיון (Head & Shoulders, Soothe), וקטוקונזול (Nizoral) עשויים לעזור לטיני-וריקולור להתבהר מהר יותר ולהתרחק יותר זמן. בעבר, חלקם המליצו על שימוש בשמפו לשימוש יומיומי. אלה עשויים להיות יעילים אך לרוב הם מגרים מאוד את העור. סבונים המכילים אבני פירתיון (ZNP) עשויים להיות גם יעילים.

אף על פי שהתרופות המקומיות והעל-פה המתוארות לעיל בטוחות בהריון, רבים יעדיפו לנסות קודם את אחד מטיפולי שטיפת הגוף. נשים בהריון צריכות לדבר עם הרופא שלהן על אפשרויות טיפול.

טיפול בוויטיליגו

הטיפול בוויטיליגו תלוי במידת מעורבותו. אין זה סביר שאם מדובר יותר מ- 5% -10% מהעור, ניתן יהיה לבצע טיפול מקומי.

טיפול רפואי מקומי כרוך בדרך כלל ביישום של תרופות המעכבות את הדלקת. בדרך כלל סטרואידים אקטואליים עוצמתיים היו שימושיים מאוד במקרים מסוימים של ויטיליגו מוגבל. יש להקפיד על הגבלת השימוש בתרופות מסוג זה למשך זמן ספציפי בגלל תופעות הלוואי הנובעות משימוש מופרז.

גישה פופולרית נוספת היא יישום של מעכב קלצינאורין מקומי, טקרולימוס (משחה פרוטופית) למשל. תרופות מסוג זה עשויות להשפיע לטובה ועשויות להיות מעט יותר בטוחות לשימוש לפרקי זמן ארוכים. השימוש בסוגים מסוימים של לייזרים, לייזר אקסימטר מונוכרומטי למשל, הפולט אור בטווח ה- UVB (308 ננומטר) יכול להיות יעיל.

בחולים עם מחלה נרחבת יותר, חשיפה לאורכי גל מסוימים של אור אולטרה סגול יכולה להיות יעילה (בדרך כלל מקורות אור UVB עם תפוקות בטווח 290 nm-320 nm). חשיפה לאורכי גל ארוכים יותר של אור בטווח ה- UVA (320 ננומטר -400 ננומטר) בתוספת בליעה של תרופות מסוימות המכונות פסורלנים גרמו לייצור פיגמנטים בקרב חולים מסוימים. חשיפות רבות לאורך זמן לא מבוטל נחוצות לרוב בכדי להשיג תוצאות מיטביות. אף אחד מהטיפולים הללו לא עשוי לרפא את הבעיה הבסיסית, העלולה לערב אזורי עור אחרים בזמן שהאזורים המטופלים משתפרים.

אפשרויות אחרות כוללות הסוואה קוסמטית (Covermark או Dermablend), כתמי עור (כימיקלים לשיזוף מלאכותי) וקעקועים. אצל אנשים בהירי עור, הימנעות משיזוף של עור פיגמנטי בדרך כלל תפחית את הניגודיות עם עור ויטיליגו.

אם חולה מצער מספיק כדי להיות מופגז כמעט לחלוטין, יתכן וזה יהיה זהיר מבחינה קוסמטית לשקול תרופה, מונובנזיל אתר של הידרוקינון, מה שעשוי להרוס את מעט המלנוציטים שנותרו לייצר עור לבן מונוכרומטי.

אין טיפולים יעילים אוניברסלית העובדים אצל כל החולים. בבחירת תוכנית טיפול, חשוב לקחת בחשבון כי מרבית החולים עם ויטיליגו חיים בריאים תקינים.

מהי הפרוגנוזה לטיני וריקולור לעומת ויטיליגו?

פרוגנוזה של טינה וריקולור

הפרוגנוזה של tinea versicolor טובה בסך הכל. מרבית החולים בסופו של דבר "יצמיחו" את טינאה וריקולור, אך זה עשוי לקחת עשרות שנים. למרות שההחלמה של אזורים חיוורים מתעכבת, גם לאחר טיפול מערכתי, בסופו של דבר הם יתבצעו מחדש.

פרוגנוזה של ויטיליגו

ויטיליגו מוגבלת בדרך כלל המערבת את הפנים והתא המטען אצל ילדים שהופיעו לאחרונה היא מגיבה ביותר. מחלה נרחבת אצל מבוגרים ומחלות הפוגעות בכפות הידיים והרגליים עמידות לטיפול.