אבחון אנגינה, טיפול, גורמים וסוגים

עובדות אנגינה

• אם אתם סובלים מכאבים או לחץ באמצע החזה, הצוואר השמאלי, הכתף השמאלית או הזרוע השמאלית, גשו מייד למחלקת החירום הקרובה לבית החולים. אל תנהג בעצמך. חייג 911 להובלת חירום.
• אנגינה או אנגינה פקטוריס, הוא המונח הרפואי המשמש לתיאור אי הנוחות הזמנית בחזה המתרחשת כאשר הלב אינו מקבל מספיק דם. כאשר הלב אינו מקבל מספיק דם, הוא אינו יכול עוד לתפקד במלוא יכולתו.
• כשאדם עם תעוקת חזה אוכל, מפעיל את עצמו פיזית, או חווה רגשות חזקים או טמפרטורות קיצוניות, זה מגביר את הדרישה של הלב גורמת לתעוקת לב.
• הסימנים והתסמינים של תעוקת לב הם כאבים זמניים, לחץ, מלאות או סחיטה במרכז החזה או בצוואר, בכתף, בלסת, בזרוע עליונה או בגב העליון.
• אי הנוחות של תעוקת חזה היא זמנית, כלומר מספר שניות או דקות, לא נמשכות שעות או כל היום.
• ניתן להקל על פרק של אנגינה על ידי הסרת הלחץ ו / או נטילת ניטרוגליצרין תת-לשוני (מתחת ללשון).
• פרק של תעוקת לב הוא לא התקף לב; עם זאת, טיפול באנגינה פירושו שיש לך סיכון מוגבר להתקף לב. אנגינה יכולה להיות תמרור אזהרה מועיל אם היא גורמת לאדם לחפש עזרה רפואית בזמן ולהימנע מהתקף לב.
• תעוקת לב ממושכת או לא מבוקרת יכולה להוביל להתקף לב או להעלות את הסיכון ללקות בהפרעה בקצב הלב. כל אחד מהם יכול להוביל למוות פתאומי.
• זמן חשוב מאוד באנגינה. ככל שיותר זמן נשלל מהלב זרימת דם נאותה (איסכמיה), וכך חמצן, כך שריר הלב נמצא בסיכון להתקף לב או חריגות בקצב הלב. ככל שהאדם חווה כאבי חזה מתעוקת חזה, כך שריר הלב נמצא בסיכון למות או לא תקלה.
• אם כאבי חזה חמורים ו / או חוזרים, האדם צריך לפנות לאיש מקצוע בתחום הבריאות.
• פנה למחלקת חירום בבית חולים אם לאדם הפגוע יש אחד מהדברים הבאים עם כאבים בחזה:
  • מזיע,
  • חולשה,
  • עילפון,
  • חוסר תחושה או עקצוץ, או
  • בחילה
  • כאב שלא חולף אחרי כמה דקות
  • כאב שמעורר דאגה בכל דרך שהיא
• לא כל כאב בחזה הוא תעוקת לב. כאבים בחזה יכולים להגיע ממספר גורמים, שנעים בין לא רציני לרציני מאוד. לדוגמא, כאבים בחזה יכולים להיגרם כתוצאה
  • ריפלוקס חומצה (מחלת ריפלוקס מערכת העיכול, GERD),
  • זיהום בדרכי הנשימה העליונות,
  • אסטמה, או
  • כאבי שרירים ורצועות בחזה (כאבי דופן בחזה).

מהם הסימנים והתסמינים של אנגינה?

אנגינה עצמה היא סימפטום (או קבוצת תסמינים), לא מחלה. כל אחד מהדברים הבאים עשוי לאותת על תעוקת לב:

• לחץ לא נוח, מלאות, סחיטה או כאב במרכז החזה
• זה עשוי להרגיש גם כמו לחץ, צריבה או משקל כבד.
• הכאב עלול להתפשט לכתפיים, לצוואר או לזרועות.
• יתכן שהוא ממוקם בבטן העליונה, בגב או בלסת.
• הכאבים עשויים להיות בעוצמה מכל קל עד חמור.

תסמינים אחרים עשויים להופיע עם התקף תעוקת לב, כדלקמן:

• קוצר נשימה
• קלילות ראש
• מתעלף
• חרדה או עצבנות
• עור מזיע או קר, מיוזע
• בחילה
• פעימות לב מהירות או לא סדירות
• חיוורון (עור חיוור)
• תחושת אבדון הממשמש ובא

תסמינים אלה זהים לסימנים של התקף לב הממשמש ובא שתואר על ידי איגוד הלב האמריקני. לא תמיד קל להבין את ההבדל בין תעוקת לב להתקף לב, למעט אנגינה נמשכת מספר דקות בלבד וכאבי התקף לב לא נעלמים.

• אם מעולם לא היו לך תסמינים כאלה לפני כן, שב. אם אתה מסוגל, התקשר אל נותן שירותי הבריאות שלך, התקשר ל 911 או פנה למחלקת החירום הקרובה לבית החולים.
• אם עברתם התקפי תעוקת חזה והתקף זה דומה לאלה, תנו לנוח מספר דקות. קח את הניטרוגליצרין הדו-לשוני שלך. יש להקל לגמרי על החזה שלך תוך חמש דקות. אם לא, אתה יכול לחזור על מינון הניטרוגליצרין ולחכות עוד חמש דקות. ניתן לנסות מנה שלישית אך אם עדיין אין לך הקלה, התקשר למספר 911 או פנה למחלקת החירום הקרובה לבית החולים.

מהם סוגי אנגינה?

אנגינה מסווגת כאחד משני הסוגים הבאים:

1. תעוקת לב יציבה
2. אנגינה לא יציבה

1. תעוקת לב יציבה

תעוקת לב יציבה היא אנגינה נפוצה ביותר, והסוג שרוב האנשים מתכוונים אליו כאשר הם מתייחסים לאנגינה.

• אנשים עם אנגינה יציבה בדרך כלל סובלים מתסמיני אנגינה על בסיס קבוע. הפרקים מתרחשים בתבנית והם ניתנים לחיזוי.
• אצל מרבית האנשים, תסמיני אנגינה מופיעים לאחר התפרצויות קצרות של מאמץ.
• תסמיני אנגינה יציבים נמשכים בדרך כלל פחות מחמש דקות.
• בדרך כלל הם מקלים על ידי מנוחה או תרופות, כמו ניטרוגליצרין מתחת ללשון.

2. אנגינה לא יציבה

אנגינה לא יציבה פחות נפוצה. תסמיני אנגינה אינם ניתנים לחיזוי ולעיתים קרובות מופיעים במנוחה.

• זה עשוי להצביע על החמרה של תעוקת לב יציבה, אך לפעמים בפעם הראשונה שאדם חולה תעוקת חזה זה כבר לא יציב.
• התסמינים חמורים יותר בתעוקת חזה לא יציבה - הכאבים הם תכופים יותר, חמורים יותר, נמשכים זמן רב יותר, מתרחשים במנוחה ואינם מקלים על ידי ניטרוגליצרין מתחת ללשון.
• תעוקת לב לא יציבה אינה דומה להתקף לב, אך היא מצדיקה ביקור מיידי אצל הרופא או במחלקת חירום בבית חולים. יתכן ויהיה צורך לאשפז את המטופל כדי למנוע התקף לב.

אם לאדם יש תעוקת לב יציבה, כל אחד מאלה עשוי להצביע על החמרה במצב:

• פרק אנגינה השונה מהתבנית הרגילה
• מתעוררים בלילה מתסמיני אנגינה
• תסמינים חמורים יותר מהרגיל
• לאחר תסמיני אנגינה לעתים קרובות יותר מהרגיל
• תסמיני אנגינה נמשכים זמן רב מהרגיל

מה גורם לאנגינה?

מחלת לב כלילית

הגורם השכיח ביותר לכך שהלב לא מקבל מספיק דם הוא מחלת לב כלילית, המכונה גם מחלת עורקים כליליים.

• במחלה זו, העורקים הכליליים נעשים חסומים, צרים או פגומים בדרך אחרת.
• הם כבר לא יכולים לספק ללב את כל הדם שהוא זקוק לו.

מרבית המקרים של מחלת לב כלילית נגרמים כתוצאה מטרשת עורקים (התקשות העורקים).

• טרשת עורקים היא מצב שבו חומר שומני / כולסטרול מצטבר בתוך כלי הדם.
• הצטברות זו נקראת פלאק, והם יכולים לחסום את זרימת הדם דרך הכלים באופן חלקי או מלא. גורמי סיכון מרובים, במיוחד:
  • סוכרת,
  • לחץ דם גבוה,
  • לעשן,
  • כולסטרול גבוה, ו
  • נטייה גנטית עשויה להאיץ את ההצטברות הזו.

עווית עורקים כליליים

סיבה נוספת לתעוקת חזה לא יציבה היא עווית עורקים כליליים.

• עווית השרירים המקיפים את העורקים הכליליים גורמת להם להצטמצם או להיסגר באופן זמני. זה חוסם את זרימת הדם לשריר הלב לזמן קצר, וגורם לתסמיני אנגינה.
• זה נקרא תעוקת לב שונה או אנגינה אנגלית.
• זה לא אותו דבר כמו טרשת עורקים, אם כי יש אנשים ששני המצבים סובלים מהם.
• התסמינים מופיעים לרוב במנוחה (או בזמן שינה) וללא סיבה נראית לעין.
• שימוש / התעללות בקוקאין עלולים לגרום לעווית משמעותית בעורקים הכליליים ולהוביל להתקף לב.

גורמים אחרים לתעוקת חזה

גורמים אחרים לתסמיני אנגינה כוללים את הדברים הבאים:

• סתימה של עורק כלילי על ידי קריש דם או על ידי דחיסה ממשהו מחוץ לעורק
• דלקת או זיהום בעורקים הכליליים
• פגיעה בעורק כלילי אחד או יותר
• תפקוד לקוי של כלי הדם הזעירים של הלב (אנגינה מיקרו-וסקולרית)

כאשר לאדם יש טרשת עורקים, עווית או נזק לעורקים הכליליים, תסמיני תעוקת לב בדרך כלל מוצאים לדרך על ידי אחד מהטריגרים הבאים:

• מאמץ או אימון גופני
• לחץ רגשי
• חשיפה לקור
• ירידה בתכולת החמצן באוויר שאתה נושם (למשל טיסה במטוס או בגובה רב)
• באמצעות ממריץ כמו קפאין או עישון סיגריות (שמוריד את כמות החמצן בדם)

מהם גורמי הסיכון אנגינה וטרשת עורקים?

גורמי הסיכון לטרשת עורקים ודלקת לב כוללת את הדברים הבאים. חלקם הפיכים.

• לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם)
• רמות גבוהות של כולסטרול ושומנים אחרים בדם
• סוכרת
• לעשן
• ממין זכר
• אורח חיים לא פעיל (בישיבה)
• היסטוריה משפחתית של מחלות לב כליליות
• הזדקנות
• שימוש קבוע בחומרים ממריצים, בעיקר ניקוטין, קוקאין, או אמפטמינים: ממריצים אחרים כוללים תיאופילינים, בטא-אגוניסטים בשאיפה, קפאין, גלולות דיאטה וגורמי גידולים.

מתי לפנות לטיפול רפואי לאנגינה

אם האדם מעולם לא סבל מתסמינים אלה, יכול להתקשר לאיש מקצוע בתחום הבריאות, במיוחד אם האדם אינו בטוח בתסמינים או באיזו פעולה עליו לנקוט.

• אל תתמהמה בטלפון 911. אל תחכה לשיחה חוזרת מהרופא. אל תמתין את זה. לחכות זה לסכן את חייך.
• אנשי חירום מיומנים להכיר תעוקת לב ולטפל בה במהירות ובבטיחות.

אם האדם עבר אנגינה בעבר, יתכן שהוא לא יצטרך לפנות לטיפול רפואי אם הסימפטומים זהים לתמיד.

• אם האדם כבר הוערך על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות וקיבל עצות כיצד להגיב לסימפטומים אלה, עקוב אחר עצה זו.
• בדרך כלל זה כרוך במנוחה, הסרת סטרס ונטילת ניטרוגליצרין לשוני.

אם האדם עבר תחושת תעוקת לב, פנה למחלקת החירום הקרובה לבית החולים אם מתרחשים אחד מהמצבים הבאים:

• אם הדפוס הרגיל של תסמיני אנגינה משתנה בכל דרך שהיא
• אם התסמינים שונים מהרגיל או חמורים יותר
• אם התסמינים מופיעים במנוחה או עם פחות פעילות מהרגיל
• אם התסמינים לא משתפרים עם מנוחה או ניטרוגליצרין לשוני
• אם האדם אינו בטוח מה לעשות

כל אחד מהמצבים הללו עשוי להיות חירום רפואי ומחייב ביקור במחלקת חירום בבית חולים.

• אל תשהו או נסו "לחכות."
• אל תסיע את עצמך לבית החולים.
• חייג 911 להובלה רפואית לשעת חירום.

אם אדם מאמין שיש להם גורמי סיכון לתעוקת לב, אך ללא תסמינים, עליו להתקשר לאיש מקצוע בתחום הבריאות שידאג להערכה במשרד. אל תחכה לתופעות.

מדריך תמונות למחלות לב

אילו התמחויות של רופאים מטפלים באנגינה?

אנגינה מטופלת לעתים במחלקת חירום על ידי רופאי רפואת חירום. אנשים אשר חווים לעיתים תעוקת לב עשויים להיות מטופלים על ידי רופאים מתמחים, רופאים בפועל במשפחה או קרדיולוגים. בחלק מהמקרים, קרדיולוגים מומחים או מנתחי לב הם חלק מצוות הטיפול.

כיצד מאבחנים אנגינה?

רופא המטופל או רופא מחלקת המיון יחשבו מייד על תעוקת לב ובעיות לב אחרות לאחר שמיעת תסמיני המטופל. הזמן הוא המהות, והטיפול ככל הנראה יחל ככל שההערכה תימשך.

בדיקות הדמיה ובדיקות אחרות

אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג.)

• בדיקה ללא כאבים זו בודקת אם יש חריגות בהכאת הלב.
• אלקטרודות מחוברות לחזה ונקודות אחרות בגוף. האלקטרודות קוראות את הדחפים החשמליים שקשורים לפעימות הלב.
• ה- ECG מחפש סימנים להתקף לב או לזרימת דם לקויה ללב.
• עבור חולים רבים עם תעוקת לב, תוצאת ה- ECG תקינה.

צילום רנטגן בחזה : רנטגן בחזה יראה כל הצטברות נוזלים בריאות. זה יכול גם לשלול כמה גורמים אחרים לכאבים בחזה.

אין בדיקת מעבדת דם שיכולה לומר בוודאות שמישהו סובל מתעוקת לב. ישנן בדיקות דם מסוימות המצביעות על כך שאדם עשוי להתקף לב. ניתן לבצע בדיקות אלה אם יש חשד להתקף לב.

בזמן שבדיקות אלו מתבצעות, איש המקצוע הבריאותי ישאל את המטופל שאלות, ויבצע בדיקה גופנית (האזנה ללב ולריאות והרגשת הלב דרך החזה) שתעזור באבחון. השאלות יהיו על התסמינים ועל ההיסטוריה הרפואית של המטופל כולל

• פעולות קודמות,
• תרופות,
• אלרגיות, ו
• הרגלים ואורח חיים.

אם לאחר בדיקות אלה הרופא חושד כי החולה עלול לסבול ממחלת לב כלילית, יבוצעו בדיקות נוספות כדי לאשר את האפשרות.

• בדיקת מתח תרגיל: בדיקת א.ק.ג נלקחת לפני אימון, במהלך ואחריו (בדרך כלל הליכה על הליכון) לאיתור זרימת דם לא מספקת לשריר הלב בעקיפין על ידי שינויים ב- ECG. זה נעשה בדרך כלל רק בגלל תעוקת לב יציבה.
• בדיקת לחץ תאליום: זוהי בדיקה מורכבת ויקרה יותר המזריקה רדיואיסוטופ למחזור הדם ומאתרת בעקיפין חלקים בלב שאולי לא מקבלים מספיק דם במהלך "לחץ" (בדרך כלל הליכה על הליכון, או לאחר מתן תרופה זה מחקה פעילות גופנית אצל אלה שלא מסוגלים ללכת על הליכון). מידע זה מצביע באופן מדויק יותר אם יתכן וצמצם את אחד מהעורקים הכליליים וגורם לזרימת דם לקויה לשריר הלב או לחדר. שוב, הדבר נעשה בדרך כלל רק עבור תעוקת לב יציבה.
• בדיקת לחץ הדוקוטמין אקו לב: זה נעשה עבור אנשים שאינם יכולים ללכת על הליכון. תרופה הנקראת דובוטמין (דובוטרקס) מגרה ומזרזת את הלב ויוצרת דרישה או צורך מוגבר בזרימת דם עד שהוא עזב את החדר או השריר. אם השריר מראה על האטה בתפקוד בתמונת האולטרסאונד של שריר הלב, אז הוא מעיד בעקיפין על זרימת דם לא מספקת לשריר.
• אנגיוגרמה כלילית (או עורקי דם): בדיקה זו של העורקים הכליליים היא המדויקת ביותר אך גם הפולשת ביותר. זהו סוג של רנטגן. צינור פלסטיק דקיק הנקרא קטטר מושחל דרך עורק בזרוע או במפשעה אל אחד העורקים הכליליים הראשיים. ניגוד, או צבע לא מזיק מוזרק לעורקים. הצביעה מתארת ​​את העורקים ישירות ומציגה כל סתימה בצורה מדויקת יותר מהנהלים לעיל או לא פולשניים יותר.

הרופא יקבל את ההחלטה האם יש לבצע בדיקות אלו או טיפול כלשהו באופן דחוף. אם כן, המטופל יתאשפז בבית החולים. אם לא, הבדיקות יתוזמנו לימים הקרובים, וייתכן שמותר לחולה לחזור הביתה.

האם אוכל לטפל באנגינה שלי בבית?

הפסיקו לעשות כל מה שגורם לתסמינים והתקשרו ל 911. עזרה מיידית והתערבות היא הסיכוי הטוב ביותר להישרדות אם מישהו סובל מהתקף לב או בעיה רצינית אחרת.

• תשכב בתנוחה נוחה עם הראש למעלה.
• ללעוס אספירין מבוגר רגיל או המקבילה לו (כל עוד האדם אינו אלרגי לאספירין). לעיסה של יותר מאחת לא תועיל ועלולה לגרום לתופעות לוואי לא רצויות.

אם האדם עבר אנגינה בעבר והוערך על ידי רופא, עקוב אחר המלצותיו.

• פירוש הדבר עשוי להיות מנוחה ושימוש מיידי בניטרוגליצרין לשוני.
• זה עשוי לכלול ביקור במחלקת החירום של בית החולים.

מהו הטיפול הרפואי באנגינה?

אם האדם הגיע למחלקת החירום של בית החולים, הוא עשוי להישלח לאזור טיפול אחר להמשך בדיקות, טיפול או תצפית. על בסיס האבחנה המקדימה של הספק, המטופל עשוי להישלח ליחידות הבאות:

• יחידת תצפית בהמתנה לתוצאות הבדיקה או לבדיקה נוספת
• יחידת טיפול לב
• יחידת צנתור לב

לא משנה לאן נשלח המטופל, ניתן להתחיל במספר טיפולים בסיסיים. אלו שניתנים תלויות בחומרת הסימפטומים ובמחלה שבבסיס.

• יתחיל לפחות קו IV IV. קו זה משמש למתן תרופות או נוזלים.
• אספירין ככל הנראה יינתן (אלא אם כן המטופל כבר לקח טיפול כזה)
• חמצן יינתן דרך מסכת פנים או צינור באף. זה יעזור אם המטופל מתקשה לנשום או להרגיש קוצר נשימה באי נוחות. מתן ישיר של חמצן מעלה את תכולת החמצן בדם.

הטיפול יהיה תלוי בחומרת הסימפטומים, בחומרת המחלה הבסיסית ובמידת הפגיעה בשריר הלב, אם בכלל.

• מנוחה והתבוננות פשוטה, אספירין, חמצן נושם וניטרוגליצרין לשוני עשויים להיות כל מה שהמטופל זקוק לו, אם זה רק תעוקת חזה.
• ניתן לתת תרופות להפחתת חרדה.
• ניתן לתת תרופות להורדת לחץ דם או קצב לב.
• ניתן לתת תרופות כדי להפחית את הסיכון לקרישת דם או כדי למנוע קרישה נוספת.
• אם איש המקצוע הרפואי מאמין שכאבי החזה למעשה מייצגים התקף לב, יתכן וניתן לחולה תרופת פיברינוליטית (תרופה עוצמתית של קריש בסטר).

לאחר סקירת תוצאות הבדיקה המיידיות של המטופל, רופא בית החולים יקבל החלטה לגבי מקום הימצאותו של המטופל לשעות והימים הבאים.

• אם מתבצעת האבחנה של תעוקת לב, והמטופל מרגיש טוב יותר ומצבו יציב, יתכן ויורשו לחזור הביתה. ניתן לתת לחולה תרופות ליטול. מומלץ לבצע מעקב עם איש מקצוע בתחום הבריאות ביום-יומיים שלאחר מכן.
• המטופל יתאשפז בבית החולים אם הוא אינו יציב עם תסמינים מתמשכים. בדיקה נוספת תוזמן, ובמידה והעורקים חסומים אנושות, המטופל עשוי לעבור אנגיוגרפיה כלילית, אנגיופלסטיקציה של העורקים הכליליים או אפילו ניתוח מעקפים בעורק הלב.

אנגיופלסטיה הוא טיפול המשמש לאנשים אשר תעוקת לבם אינה משתפרת בתרופות ו / או הנמצאים בסיכון גבוה ללקות בהתקף לב.

• לפני שניתן לעשות אנגיופלסטיה, האזור (ים) של היצרות העורקים הכליליים ממוקמים בעזרת עורקי עורקים כליליים.
• צינור פלסטיק דק המכונה קטטר מוחדר לעורק בזרוע או במפשעה בסדציה מקומית. לקטטר בלון זעיר המחובר לקצה.
• הקטטר מושחל דרך העורקים ולתוך העורק בו נמצא ההיצרות.
• הבלון על הקטטר מנופח, פותח את ההיצרות.
• לאחר טיפול בלון, מטופלים רבים נדרשים למקם "סטנט", שרוול מתכת קטן המונח בעורק הצר. הסטנט מחזיק את העורק פתוח.

אם המטופל סובל מתסמיני אנגינה והוא מבקר אצל איש מקצוע בתחום הבריאות לצורך הערכה, הוא או היא יקבלו החלטה כיצד להמשיך בהערכה. האפשרויות כוללות המשך ביצוע ההערכה על בסיס אשפוז, הפניית המטופל לרופא מומחה בהפרעות לב (קרדיולוג), או קבלת המטופל לבית החולים להמשך האימון.

אילו תרופות מטפלות באנגינה?

ניטרוגליצרין הוא תרופה תת לשונית (מתחת ללשון) מקלה על תסמיני אנגינה על ידי הרחבת כלי הדם ומצמצמת את הצורך של השריר בחמצן. זה מאפשר ליותר דם לזרום בעורקים הכליליים. ניטרוגליצרין נלקח רק כאשר האדם סובל מתסמינים או מצפה לקבל אותם. ניטרוגליצרין איטי או ממושך יכול לשמש כטיפול מונע לתעוקת לב, אך לא עד שניסו תחילה חוסמי בטא.

חוסמי בטא: חוסמי בטא מפחיתים את עומס העבודה של הלב. הם מאטים את קצב הלב, מורידים את לחץ הדם ומפחיתים את כוח התכווצות שריר הלב. זה מקטין את הצורך של הלב בחמצן ובכך מקטין את תסמיני אנגינה. חוסמי בטא נלקחים כל יום, ללא קשר אם האדם סובל מתסמינים, מכיוון שהם מוכחים כמונעים התקפי לב ומוות פתאומי.

חוסמי תעלות סידן (CCBs): חוסמי תעלות סידן משמשים בעיקר כאשר לא ניתן להשתמש בחוסמי בטא ו / או האדם עדיין סובל מתעוקת חרדה עם חוסמי בטא. חוסמי תעלות סידן גם מורידים את לחץ הדם וכמה מהם מאטים את קצב הלב. יש לקחת חוסמי תעלות סידן בכל יום.

אספירין: טיפול יומיומי באספירין חובה להפחית את האפשרות לטסיות דם דביקים בדם בעקבות קריש דם.

סטטינים: סטטינים מורידים את רמת הכולסטרול והוכח כי הם מייצבים את הרובד השומני בריריתו הפנימית של העורק הכלילי, גם כאשר רמת הכולסטרול בדם תקינה או מוגברת מינימלית. רמות ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL) או "כולסטרול רע" צריכות להיות פחות מ- 70 מ"ג / ד"ל לאנשים הנמצאים בסיכון גבוה למחלות לב. כל אדם עם אנגינה צריך לדעת בדיוק מהם שומני הדם או השומנים שלו.

תרופות שונות נגד אנגינה: נחקרים תרופות חדשות לטיפול באנגינה. בשנת 2006 אישר ה- FDA רונולזין (Ranexa). בגלל תופעות הלוואי שלו (פוטנציאל לגרום לקצב לב לא תקין), רולולזין מצוין רק לאחר שנמצא כי טיפולים תרופתיים קונבנציונליים אחרים אינם יעילים.

מה עם ניתוח לאנגינה?

כמו אנגיופלסטיה, ניתוח הוא אפשרות עבור אנשים אשר תעוקת החזה שלהם אינה משתפרת בתרופות ואחרים הנמצאים בסיכון גבוה ללקות בהתקף לב. הניתוח שמור לרוב לאנשים עם היצרות או סתימה קשה מאוד בכמה עורקים כליליים.

כמעט בכל המקרים, הניתוח המשמש לטיפול בעורקים כליליים שהצטמצמו קשות הוא השתלת עוקף כלילית.

ניתוח מעקף עורקים כליליים

• כלוב החזה והצלעות נפתחים (ניתוח לב פתוח)
• החלק הצר של העורק עוקף על ידי חתיכת וריד שהוסרה מהרגל, או עם חתיכת עורק מאחורי עצם החזה (עורק החלב הפנימי), או חלק מהעורק הרדיאלי שנלקח מהזרוע התחתונה או האמה.
• ניתן לעקוף מספר עורקים בפעולה אחת.
• מדובר בניתוח בטוח מאוד, עם שיעור תמותה של פחות מ- 1%, בקרב אנשים ששריר הלב שלהם לא נפגע קשה באופן בלתי הפיך ואשר יש להם ריאות, כליות, כבד ואיברים תקינים.
• מכיוון שהחזה נפתח, זמן ההחלמה יכול להיות ארוך למדי, במיוחד אם האדם מבוגר וסובל מבעיות בריאות אחרות.

האם עלי לעקוב אחר הרופא שלי לאחר שאובחנה עם אנגינה?

אם לאדם יש תעוקת לב יציבה, הוא יצטרך לבקר באופן קבוע אצל איש המקצוע הרפואי שלו כדי לפקח על פרקי אנגינה ולהעריך אם גורמי הסיכון מופחתים.

איש המקצוע הרפואי של האדם יבחן ככל הנראה את תפקוד הלב שלו מעת לעת ויעריך את המחלה הבסיסית. בדיקות אלה ככל הנראה יכללו את הדברים הבאים:

• א.ק.ג.
• תרגילי בדיקות סובלנות
• מבחן מתח תאליום
• חזור על צנתור לב כדי לבדוק אם העורק או הסטנט המורחבים עדיין פתוחים ו / או שתל מעקף כירורגי עדיין פתוח או סגור. זהו החיסרון העיקרי של אנגיופלסטיה וניתוח כאחד: עורקים, סטנטים ושתלים restenose (מתרחשים) באותו תהליך מחלה של טרשת עורקים. אף אחד מההליכים הללו אינו תרופה קבועה. האדם צריך להיות כפייתי מאוד בתיקון גורמי סיכון פוטנציאליים, או שהוא יחזור עם אותן חסימות איתן התחילו.

האם ניתן למנוע אנגינה?

הפעולה הטובה ביותר היא להפחית גורמי סיכון בשלב מוקדם של החיים. המטרה היא שלא תחלנה תעוקת לב, התקף לב או מוות פתאומי מלכתחילה. אף על פי שאיש אינו יכול להימלט מזדקנות, סיכון בירושה או מין, גורמי סיכון מסוימים נמצאים בשליטתך.

• הפסיקו לעשן והשתמשו בניקוטין בכל צורה שהיא.
• לשלוט על לחץ דם גבוה.
• להוריד שומנים בדם (באמצעות תזונה, פעילות גופנית ותרופות).
• שמרו על משקל בריא.
• בקרת סוכרת וסוכר בדם
• אל תשתמש בחומרים ממריצים כמו קוקאין או אמפטמינים.

אם אדם כבר סובל מטרשת עורקים ונגינה, הוא יכול ללמוד לנקוט באמצעי זהירות כדי להימנע מסימפטומים. הימנעות מה"טריגרים "תסייע לשמור על נוחו של האדם וחף מתסמינים.

• להפסיק לעשן
• אל תשתמש בקפאין, קוקאין, אמפטמינים או ממריצים אחרים
• שתו אלכוהול במתינות (לא יותר מ- 1-2 משקאות מדי יום)
• הימנע מארוחות גדולות וכבדות שמותירות אותך מרגיש "ממולא"
• הפחת את הלחץ
• קבע שגרת פעילות גופנית קבועה (דון בתוכנית עם איש המקצוע שלך בתחום הבריאות)

שאלת התרגיל עבור אדם עם תעוקת לב חשובה. מומלץ לבצע פעילות גופנית.

• אם האדם התאמן בצורה מאומצת, יתכן שהוא יצטרך לקצץ בכדי להימנע מתסמינים.
• אם האדם לא התעמל, או התעמל במתינות, דבר תחילה עם איש מקצוע בתחום הבריאות על פעילות גופנית שתהיה בטוחה ונוחה. לפעמים תוכנית לשיקום לב מובנית היא דרך מועילה להתחיל תוכנית אימונים.

הרופא עשוי להמליץ ​​על נטילת אספירין מדי יום.

• הוכח כי אספירין מפחית את הסיכון להתקף לב שני אצל אנשים שכבר סבלו מהתקף, ועלול להפחית את הסיכון להתקף לב ראשון.
• נטילת אספירין אינה חסרת סיכונים, במיוחד בקרב קשישים, אנשים הסובלים ממחלות עיכול או הפרעות בקרישת דם ואנשים הנוטלים תרופות מסוגים מסוימים.
• אלרגיה לאספירין אינה נדירה. ספר לרופא המקצועי שלך אם אתה אלרגי לאספירין או שיש לך תגובה לאספירין.

מהו התחזית עבור אדם עם אנגינה?

הסיבוכים הנפוצים והחמורים ביותר של מחלת לב כלילית הם התקף לב ומוות פתאומי מדום לב.

עתידו של אדם תלוי בחומרת מצבו, בכל פגיעה בשריר הלב שנגרמו להם, ובסיכון שלהם לחריגות בקצב הלב.

• התחזית טובה אם אין פגיעה שרירים לב קודמים ואנגינה מקלה על ידי מנוחה.
• גורמי סיכון הפוכים יגדילו את הסיכוי לטווח הארוך להימנע מהתקף לב.
• רשויות רבות מאמינות כי אנשים מסוימים יכולים למעשה להפוך את הצטברות הטרשת באמצעות דיאטה ופעילות גופנית ולהיפוך גורמי סיכון אחרים למחלות לב.

אילו קבוצות תמיכה או ייעוץ זמינים למישהו עם אנגינה ומשפחתם?

איגוד הלב האמריקני
המרכז הלאומי
7272 שדרת גרינוויל
דאלאס, TX 75231
(800) 242-8721

מכון לב, ריאות ודם לאומי
משרד מידע
ת.ד 30105
בת'סדה, MD 20892-0105
(301) 592-8573

קישורי אינטרנט

איגוד הלב האמריקני

מכונים לאומיים לבריאות, לב לאומי, ריאות ודם