האם אתה יכול למות מ- ibd (מחלות מעי דלקתיות)?

תשאל רופא

לאחרונה אובחנתי כחולה במחלות מעי דלקתיות. מלבד השלשול ואי הנוחות, אני חושש מסיבוכים נוספים. האם IBD קטלני? עד כמה IBD רציני? אתה יכול למות מ- IBD?

תגובת הרופא

אנשים עם מחלות מעי דלקתיות מועדים להתפתחות ממאירות (סרטן). במחלת קרוהן קיים שיעור גבוה יותר של ממאירות במעי הדק. אנשים עם מעורבות של המעי הגס השלם, ובמיוחד קוליטיס כיבית, נמצאים בסיכון גבוה יותר להתפתחות ממאירות במעי הגס לאחר 8 עד 10 שנים מתחילת המחלה. למניעת סרטן, מומלץ לבצע בדיקת קולונוסקופיה כל שנה עד שנתיים לאחר 8 שנות מחלה.

• שימוש בסטרואידים עלול להוביל למחלה מתישה, במיוחד לאחר שימוש ארוך טווח. כדאי לשקול לנסות טיפולים אגרסיביים יותר ולא להישאר על סטרואידים בגלל הפוטנציאל לתופעות לוואי בתרופות אלה.
• חולים הנוטלים סטרואידים צריכים לעבור בדיקת עיניים שנתית אחת בגלל הסיכון להתפתחות קטרקט.
• לאנשים הסובלים מ- IBD עלולה להיות ירידה בצפיפות העצם, בין אם מירידה בספיגת הסידן (בגלל תהליך המחלה הבסיסי) או בגלל השימוש בסטרואידים. אוסטיאופורוזיס נכה יכולה להיות סיבוך חמור מאוד. אם יש לך צפיפות עצם נמוכה באופן משמעותי, תינתן לך ביספוספונטים ותוספי סידן.

מהלך טיפוסי של מחלות מעי דלקתיות (אצל רובם המכריע של האנשים) כולל תקופות של הפוגה שזורות התלקחויות מזדמנות.

קוליטיס כיבית

• לאדם הסובל מקוליטיס כיבית יש סיכוי של 50% לקבל התלקחות נוספת במהלך השנתיים הבאות. עם זאת, קיים מגוון רחב מאוד של חוויות; חלק מהאנשים עשויים רק להתלקח אחד מעל 25 שנה (עד 10%); לאחרים יתכן והתלקחות כמעט קבועה (הרבה פחות נפוצה).
• לאנשים הסובלים מקוליטיס כיבית המעורבים בפי הטבעת ובסיגמואיד בעת האבחנה יש סיכוי גדול מ- 50% להתקדם למחלה נרחבת יותר ושיעור של 12% של המעי הגס לאורך 25 שנה.
• יותר מ- 70% מהאנשים המופיעים עם פרוקטיטיס (דלקת פי הטבעת בלבד) בלבד ממשיכים לסבול ממחלות מוגבלות לרקטום במשך 20 שנה. מרבית החולים המפתחים מחלות נרחבות יותר עושים זאת תוך 5 שנים מאבחון.
• בקרב אנשים הסובלים מקוליטיס כיבית הכוללת את המעי הגס כולו, 60% זקוקים בסופו של דבר למעי הגס, ואילו מעט מאוד אנשים הסובלים מפרוקטיטיס כן.
• רוב ההתערבויות הכירורגיות נדרשות בשנה הראשונה למחלה; שיעור המעי הגס השנתי לאחר השנה הראשונה הוא 1% עבור כל האנשים הסובלים מקוליטיס כיבית. כריתה כירורגית לאנשים הסובלים מקוליטיס כיבית נחשבת לריפוי למחלה.

מחלת קרוהן

• מהלך מחלת קרוהן משתנה בהרבה מזה של קוליטיס כיבית. הפעילות הקלינית של מחלת קרוהן אינה תלויה במיקום האנטומי ובהיקף המחלה.
• לאדם שנמצא בהפוגה יש סיכוי של 42% להיות חופש מהפרעה למשך שנתיים ורק סבירות של 12% להיות חופש מהמחלה למשך 10 שנים.
• במשך תקופה של 4 שנים, כ -25% מהאנשים נשארים בהפוגה, 25% סובלים מהתלקחות תכופה ו -50% עוברים מסלול שמשתנה בין תקופות של התלקחות והפוגה.
• ניתוחים למחלת קרוהן, בדרך כלל מבוצעים לצורך הסיבוכים (סיבוכים, היצרות, חסימות, פיסטולה, דימום) של המחלה ולא עבור המחלה הדלקתית עצמה.
• לאחר הניתוח קיימת תדירות גבוהה של הישנות מחלת קרוהן, בדרך כלל בדפוס שמחקה את דפוס המחלה המקורי, לעיתים קרובות מצד אחד משני צידי ההרדמה הכירורגית.
• כ- 33% מהאנשים הסובלים ממחלת קרוהן הזקוקים לניתוח יצטרכו לעבור ניתוח תוך 5 שנים, ו- 66% ידרשו שנית ניתוח תוך 15 שנים.
• עדות אנדוסקופית לדלקת חוזרת קיימת אצל 93% מהאנשים שנה לאחר הניתוח למחלת קרוהן.
• ניתוחים הם אפשרות טיפול חשובה במחלת קרוהן, אך חולים צריכים להיות מודעים לכך שהיא אינה מרפאת וכי הישנות המחלה לאחר הניתוח היא הכלל.