הפרעות המשבשות את השינה: הפרסומניה גורמת וסוגים

מהן ההפרעות המשבשות שינה (Parasomnias)?

מהי ההגדרה הרפואית לפרזומניה?

פרזומניות הן הפרעות בשינה הקשורות בשינה. הם מאופיינים בהתנהגויות או התנסויות פיזיות או מילוליות לא רצויות. פרזומניות מתרחשות בשילוב עם שינה, שלבים ספציפיים של שינה (ראה שינה: הבנת היסודות) או שלבי מעבר לישון.

Parasomnias ניתן לחלק לקטגוריות הבאות:

• פרזומניות ראשוניות הן הפרעות במצבי שינה. הם מסווגים עוד יותר לפי שלב השינה בה מקורם: תנועת עיניים מהירה (REM) (שלב שינה בו העיניים נעות במהירות ומתרחשת חלומות) או תנועת עיניים מהירה (NREM) (שלב שינה ב לפרטים אודות שלבי שינה, ראה שינה: הבנת היסודות).
• פרזומניות משניות הינן הפרעות במערכות איברים אחרות העלולות להתבטא במהלך השינה, למשל התקפים (עוויתות), דיסקינזיות נשימתיות (קושי בביצוע תנועות נשימה), הפרעות בקצב הלב (קצב לב לא תקין) וריפלוקס במערכת העיכול (נוזלים או נוזל שיקום מהבטן) לתוך צינור המזון).

ארבע הפרעות השינה של הפרזומניה בהן נדונות הן הפרעת סיוט, הפרעת טרור שינה, הפרעת סהרורי שינה (somnambulism) והפרעת התנהגות REM. שתי הפרעות נוספות המסווגות כהפרעות בתנועה הקשורה בשינה הן תסמונת רגליים חסרות מנוחה (RLS) והפרעת תנועה בגפיים תקופתיות (PLMD).

מהם הסוגים השכיחים ביותר של הפרעת שינה?

הפרעת סיוט

הפרעת סיוט נקראת גם התקף חרדת חלום. מרבית החולים עם הפרעת הסיוט הם ילדים אם כי חלק מהמבוגרים עשויים להתבטא לאחר אירועים הקשורים לטראומה. סיוטים הם חלומות מפחידים המתרחשים בזמן שינה של REM וקשורים לעלייה בדופק (טכיקרדיה), עלייה בשיעור הנשימה (טכניצה), הזעה מרובה ועוררות. רוב הזמן, המטופל זוכר בפרטי את החלום המפחיד ומגיב להרגעה ומנחמה מצד הורה או מטפלת.

הפרעת טרור שינה

הפרעת טרור שינה מאופיינת בפאניקה קיצונית ובצעקה פתאומית, רועשת ומפוחדת במהלך השינה, שעלולה להיות בעקבות פעילויות גופניות כמו פגיעה בחפצים או מעבר לחדר השינה ומחוצה לו. אנשים עם הפרעה זו יכולים לפצוע את עצמם. טרור שינה הוא הפרעת עוררות המתרחשת בעיקר בשלב III של שינה NREM. ההיזכרות לאחר מכן בפרקים אינה מתרחשת או שהיא חלקית. האירוע בדרך כלל מלחיץ יותר עבור ההורה או האורח מאחר שהאדם טכני עדיין ישן.

הפרעת סהרוריות

חולים עם הפרעה בהליכה-שינה מראים התנהגויות אוטומטיות מורכבות, כמו שיטוט ללא מטרה, נשיאת חפצים ללא מטרה, יציאה לחוץ וביצוע פעולות אחרות בעלות מורכבות ומשך משתנה (אפילו נהיגה). אנשים הסובלים מההפרעה בדרך כלל עיניים פקוחות לרווחה במבט. הם עשויים למלמל; עם זאת, בדרך כלל תקשורת עם אדם ההליכה היא גרועה או בלתי אפשרית. הפרעה זו מתרחשת בשלבי הגל האיטי של שינה NREM. הגנת בטיחות בסביבת השינה היא שיקול חשוב. ניתן למקם אזעקות על דלתות וחלונות ושערים במדרגות במידת הצורך.

הפרעת התנהגות שינה REM

חולים עם הפרעת התנהגות REM (REM) מבצעים חלומות שהשתנו באופן מובהק שהם חיים, עזים, מלאי פעולה ואלימים. התנהגויות בעלות חלומות כוללות דיבורים, צעקות, אגרופים, בעיטות, ישיבה, קפיצה מהמיטה, זרוע מתנופפת ותופסת. צורה חריפה עשויה להופיע במהלך הנסיגה מאתנול או מתרופות הרגעה-היפנוטיות. ראה REM הפרעת התנהגות שינה.

תסמונת רגליים חסרות מנוחה והפרעת תנועה בגפיים תקופתיות

תסמונת רגליים חסרות מנוחה והפרעת תנועה בגפיים תקופתיות מסווגות כהפרעות תנועה הקשורות לשינה. מדובר בהפרעות שכיחות שלעתים קרובות יכולות להתקיים בדו קיום. הסימפטום העיקרי של תסמונת רגליים חסרות מנוחה הוא נדודי שינה (חוסר יכולת לישון), ואילו הפרעת תנועה ברגליים תקופתית היא גורם מוכר היטב לישנוניות יתר ביום. קיים מתאם גבוה בין חולים הסובלים מתסמונת רגליים חסרות מנוחה וסובלים מהפרעת תנועתיות בגפיים תקופתיות, אך הם אינם זהים.

מה גורם להפרעות שינה?

מעטים, אם בכלל, סיבות ספציפיות שקיימות לפרזומניות, אך לכל סוג של פרזומניה מספר גורמים הנטיים מראש. הם כדלקמן:

הפרעת סיוט

• הפרעות אישיות
• קשיי מערכת יחסים
• גורמי לחץ אחרים
• תרופות, למשל, לבודופה, תרופות ביתא-אדרנרגיות ונסיגה של תרופות המדכאות REM.

הפרעת טרור שינה

• קדחת
• חסך שינה (חוסר שינה)
• תרופות לדיכאון של מערכת העצבים המרכזית

הפרעת סהרוריות

• מגמה תורשתית / משפחתית אפשרית
• תרופות, למשל, תיאורידזין, פלופנזין, פרפנזין, דסיפראמין, כלורידראט וליתיום
• קדחת
• חסך בשינה ודום נשימה חסימתי בשינה (מצב בו הנשימה נפסקת באופן זמני בזמן השינה)
• הפרעות נוספות המשבשות את השינה בגל האיטי
• גירויים פנימיים, כמו שלפוחית ​​השתן המלאה
• גירויים חיצוניים, כמו רעשים

הפרעת התנהגות שינה REM

• לרוב אין סיבה ידועה
• נפוצה יותר בקרב גברים מעל גיל 50 הסובלים ממצבים נוירולוגיים אחרים
• נקשר לכמה הפרעות עצביות, כולל מחלת פרקינסון, נרקולפסיה ומצבים נוירולוגיים אחרים כולל דמנציה (אובדן מתמשך של תפקודים אינטלקטואליים), דימום תת-דרכינואיד (דליפת דם לחלל המקיף את המוח), מחלה מוחית איסכמית (תפקוד תפקודי מוח עקב הפחתה אספקת דם), התנוונות אוליבונטו-מוחית (מחלות מוח), טרשת נפוצה (מחלה של מערכת העצבים המרכזית) וניאופלסמות של גזע מוחי (גידול)

תסמונת רגליים חסרות מנוחה והפרעת תנועה בגפיים תקופתיות

• לרוב אין סיבה ידועה
• הרמת פריטין נמוכה ואנמיה חסרת ברזל (כמות המוגלובין פחות מהרגיל)
• הריון, וסת וגיל המעבר
• אי ספיקת כליות כרונית
• דלקת מפרקים ניוונית של מפרקי הירכיים והברכיים
• תרופות, למשל, קפאין, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיבית ותרופות חסימות קולטנים לדופמין.
• הפרעות נוירולוגיות
• נוירופתיות היקפיות (הפרעה המשפיעה על כל פלח במערכת העצבים)
• גורמים שונים לדלקת מיאלטיס
• תסמונת פוסט-פוליו
• מחלות בחוט השדרה
• הפרעות באזור המותני / שקרי

מהם תסמיני הפרעות שינה?

הסימפטומים הקשורים לכל תת-סוג של הפרזומניות הם כדלקמן:

הפרעת סיוט

• אדם מתלונן על חלום מפחיד.
• עוררות במהלך החלום שכיחה.
• נוכחותו של חלום היא המאפיין החיוני המבדיל הפרעת סיוט מהפרעת טרור שינה.

הפרעת טרור שינה

• אימת שינה מאופיינת בהתעוררות פתאומית.
• בדרך כלל האדם זועק או צועק כאשר הוא או היא מעוררים.
• לאדם יש דופק מוגבר, עלייה בקצב הנשימה, הסמקה, הזעה והעלאת טונוס השרירים.
• האדם אינו מגיב באופן שגרתי לגירויים חיצוניים, וכשהוא מתעורר, הוא מבולבל, מבולבל ולא זוכר את האירוע.
• דווח כי דיבור או קוהרנטיות או העברת שתן מלווים את האירוע.

הפרעת סהרוריות

• פרקים של הליכת שינה קשורים להתנהגויות הנעים בין פשוט ישיבה במיטה להליכה, יתכן והתנהגויות מורכבות הקשורות בהן כמו אכילה. התנהגות מדברת נצפתה גם במהלך פרקים של הליכת שינה.
• לאחר ההתעוררות, האדם לרוב מבולבל ואינו זוכר את האירוע.
• האירוע עשוי להסתיים באופן ספונטני, או שהאדם עשוי לחזור למיטה או לשכב במקום אחר ולהמשיך לישון בלי להתעורר מהשינה.

הפרעת התנהגות שינה REM

• המאפיין העיקרי של הפרעה זו הוא משחק מתוך חלומות. ההתנהגות יכולה לכלול חבטות, בעיטות, קפיצות וריצה מהמיטה. הסיבה הנפוצה ביותר להתייעצות רפואית היא פגיעה בשותף למיטה, למרות שההשפעות של שיבוש שינה יכולות לזרז גם התייעצות כזו. האירוע מתרחש במהלך שנת REM.
• אצל אנשים הסובלים מהפרעת התנהגות בשינה REM, המתרחש משינה לערנות והתמצאות מתרחש במהירות, והם בדרך כלל נזכרים בחלום בחלומותיהם.
• לאחר ההתעוררות ההתנהגות והאינטראקציות של האדם תקינות.
• קיימות צורות חריפות (לטווח הקצר) והכרוניות (לטווח הארוך). הצורה החריפה יכולה להופיע במהלך הנסיגה מאתנול או מהתעללות הרגעה-מהפנטת ובמצבים של שיכרון תרופות אנטי-כולינרגיות אחרות. הצורה הכרונית מוצגת להערכה בעקבות תצפיות של בני זוג למיטה.
• למרות התנהגות לילית, מעט אנשים מפתחים ישנוניות יתר או עייפות ביום.

תסמונת רגליים חסרות מנוחה והפרעת תנועה בגפיים תקופתיות

• אנשים הסובלים מתסמונת רגליים חסרות מנוחה מתארים אי נוחות ברגליים, משתמשים במונחים כמו "מושך, צורב, זוחל, זוחל ומשעמם" כדי לתאר תחושות אלה. התסמינים מופיעים בדרך כלל לפני השינה או בתקופות אחרות של חוסר פעילות. תסמינים מציקים אלה ניכרים על ידי הזזת הרגליים, הסתובבות, שפשוף של הרגליים, סחיטה או מלטף את הרגליים ועל ידי התקלחות או אמבטיות חמות. הסימפטומים עשויים להתעוות ודעכים לאורך חייו של האדם.
• אנשים הסובלים מתסמונת רגליים חסרות מנוחה נפוצים בדרך כלל עם תלונות על נדודי שינה (חוסר יכולת ליזום או לחזור לישון), ובמקרים חמורים ההפרעה עלולה לגרום לדיכאון ומחשבות אובדניות.
• הפרעה בתנועה בגפיים תקופתית מתרחשת בעיקר בזמן השינה. הפרעה זו מתוארת כהארכה קצבית של הבוהן הגדולה, הקשורה לדורספלקסיה (תנועה כלפי מעלה) של הקרסול וכפיפה קלה (כיפוף) של הברך והירך. מכיוון שהפרעה בתנועה בגפיים תקופתית מתרחשת במהלך השינה, לעיתים קרובות האדם אינו מבחין בתופעות. אנשים מושפעים מתלוננים לרוב על ישנוניות מופרזת ביום, בתחילה במהלך פעילויות פאסיביות, כמו צפייה בטלוויזיה, היותם נוסעים במכונית או קריאה. בשלבים מאוחרים יותר, ישנו ישנוניות מוגזמת ביום במהלך פעילויות הדורשות עירנות, כמו נהיגה, הפעלת מכונות או שיחה עם אנשים.
• תסמונת רגליים חסרות מנוחה והפרעת תנועה בגפיים תקופתיות עשויות להופיע גם במהלך הילדות ועלולות להופיע קלינית כהפרעת קשב עם היפראקטיביות או כאבי גדילה.
• תסמונת רגליים חסרות מנוחה והפרעה בתנועת גפיים תקופתית קיימות באחוז ניכר מהנשים ההרות, והחמרות נצפות במהלך המחזור החודשי ובגיל המעבר.
• הפרעות אלה קשורות למספר מצבים נוירולוגיים, כגון נוירופתיה היקפית, תסמונת דחייה, ופתולוגיית עמוד השדרה (מחלה).
• תסמונת רגליים חסרות מנוחה והפרעת תנועה בגפיים תקופתיות משפיעות על 20-40% מהאנשים הסובלים מאי ספיקת כליות כרונית (הכליות) הסובלים מדיאליזה.
• היסטוריה של אנמיה עם מחסור בברזל שכיחה גם אצל אנשים עם תסמונת רגליים חסרות מנוחה והפרעה בתנועה גפיים תקופתית.

מהן הבחינות והבדיקות להפרעות שינה?

אלה הם הפריטים החשובים ביותר להערכת parasomnia:

• ראיינו את האדם ואת בן / בת הזוג שלו או שלה
• סקירת הרשומות הרפואיות
• ציין פרטים על דפוסי ערות שינה
• היסטוריה רפואית
• היסטוריה פסיכיאטרית
• היסטוריה של אלכוהול וסמים
• היסטוריה משפחתית
• היסטוריה בעבר או בהווה של התעללות פיזית, מינית ורגשית
• ראיונות ובדיקות פסיכיאטריות ונוירולוגיות

פוליסומנוגרפיה (בדיקת שינה)

בדיקה זו נעשית לרוב במרכז לחקר שינה. המטופל ישן במרכז, ומעקב אחר הפרמטרים הבאים:

• פעילות חשמלית של המוח (אלקטרואנספלוגרמה)
• פעילות חשמלית של הלב (אלקטרוקרדיוגרמה)
• תנועות השרירים (אלקטרומיוגרמה)
• תנועות עיניים (אלקטרוקולוגרמה)

פרמטרים אלה מנוטרים ככל שהאדם עובר בשלבי השינה השונים. דפוסים מאפיינים מהאלקטרודות נרשמים בזמן שהאדם ער בעיניים עצומות ובמהלך השינה. הקלטה אורקולית רציפה מפקחת על פעילות גופנית בזמן שינה.

מנת חידון שינה IQ

מה הטיפול בהפרעות שינה?

אמצעי היגיינת שינה חשובים עבור כל הפרזומניות:

• ללכת לישון באותה שעה בכל לילה.
• השתמש במיטה רק לשינה ואינטימיות.
• הימנע מנשנוש.
• הימנע מלחץ, עייפות ומחסור בשינה.
• הימנע מפעילות נמרצת לפני השינה, אם כי תקופה קצרה של פעילות אירובית 4 שעות לפני השינה עשויה להועיל.
• הימנע מסיגריות, אלכוהול וקפאין מופרז.

באופן כללי, כשאדם אובחן כחול-מסלול שינה, יש לנקוט באמצעי הזהירות הבאים:

• הסר פריטים שעלולים להיות מסוכנים.
• יש לאדם לישון בחדר שינה בקומת הקרקע במידת האפשר.
• נעל את הדלתות והחלונות.
• כסה חלונות זכוכית עם וילונות כבדים.
• הניחו אזעקה או פעמון על דלת חדר השינה.

בנזודיאזפינים, המשמשים למצבים של נדודי שינה בהם אדם מתעורר לאחר שנרדם, כמו estazolam (ProSom), נמצאו כבטוחים ויעילים להפליא בקרב מבוגרים עם הליכת שינה וחרדות שינה.

הפרעת התנהגות שינה REM

הטיפול בהפרעת התנהגות REM מתחיל באמצעות קלונזאפאם (קלונופין) בשיעור של 0.5-1.5 מ"ג שנלקח לפני השינה. קלונזאפם יעיל להפליא בשליטה על המרכיבים ההתנהגותיים וגם על הפרעות החלום בהפרעת התנהגות REM. הוכח כי תרופה זו מועילה לטווח הארוך. הפסקת התרופות מביאה לעתים קרובות לישיבה מהירה.

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות משמשות לעתים לטיפול בהפרעת התנהגות REM. Imipramine שימש, אך ההשפעות אינן ניתנות לחיזוי.

פורסמו מספר דיווחים על levodopa / carbidopa, gabapentin, pramipexole ו- clonidine, אך התועלת של תרופות אלה לא הוערכה באופן שיטתי.

תסמונת רגליים חסרות מנוחה והפרעת תנועה בגפיים תקופתיות

תסמונת רגליים חסרות מנוחה והפרעת תנועה בגפיים תקופתיות מטופלות בשלוש שיעורי תרופות. הנחיות הטיפול הינן כדלקמן:

• נעשה שימוש בתרופות אנטי-פרקינסוניות, כמו לבודופה / קרבידופה, ברומוקריפטין, רופינירול (Requip), פרגוליד (פרמקס) ופרמיפקסול (Mirapex).
• בנזודיאזפינים, במיוחד קלונאזפם, היו יעילים. בנזודיאזפינים אחרים ששימשו כללו דיאזפאם, temazepam ולורזפאם.
• אופיאטים, כמו קודאין, אוקסיקודון, מתדון ופרופוקסיפן, הם תרופות אחרות ששימשו.
• אגוניסטים של דופמין, כמו לבודופה או פרגוליד, עשויים להיות יעילים, אך היעילות עשויה לא להימשך, ויש אנשים שאינם מסוגלים לסבול תופעות לוואי.
• תרופות אחרות שהראו יעילות כוללות קלוננידין או נוגדי פרכוסים, כמו קרבמזפין, ואלפראט וגבאפנטין.
• מספר מחקרים דיווחו על יעילותן של תרופות שונות השייכות לקבוצות האמורות, אולם מחקרים השוואתיים בין סוגים שונים של תרופות או אפילו תרופות בודדות אינם קיימים. לפיכך, על אנשים לקבל תרופה אחת, ואם לא צוינה תגובה, יש להציב אותם על תרופה אחרת מאותה מעמד או מעמד אחר.
• שילוב של תרופות עשוי להידרש במקרים חמורים יותר. יש אנשים שאינם מגיבים לבנזודיאזפינים בלבד, לבודופה לבד או שילוב של שניהם עשויים להיות מטופלים באופיאטים.
• אחד צריך לקבל את המינון הקטן ביותר האפשרי ויש להקפיד להיות מקרוב לצורך התפתחות תלות. הניסיון מגלה כי שכיחות של התעללות, סובלנות או התמכרות לאופיאטים או בנזודיאזפינים אצל אנשים עם תסמונת רגליים קשה וחסר מנוחה, נראית כלא חשובה. יש לטפל באגרסיביות במצב השבת של תסמונת רגליים חסרות מנוחה.
• תסמונת רגליים חסרות מנוחה והפרעת תנועה בגפיים תקופתיות הם מצבים כרוניים הדורשים טיפול תרופתי לאורך זמן. אנשים מסוימים עלולים לפתח תסמינים של רגליים חסרות מנוחה בשעות היום, וניתן לטפל בהם בשחרור מבוקר של levodopa / carbidopa הניתן בשעות הערב והבוקר.
• הימנעות מתרופות מסוימות, כמו תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, פלואוקסטין או ליתיום, עשויות להועיל מכיוון שתרופות אלו בדרך כלל מחמירות את הסימפטומים של תסמונת רגליים חסרות מנוחה והפרעת תנועה גפיים תקופתית.
• יש לתקן ירידה במאגרי ברזל בגוף, כפי שמצוין על ידי פריטין בסרום (מתחם חלבון ברזל), הנמוך מ -75 מק"ג / ל"ל, עם תוסף ברזל. עדיף ברזל דרך הפה אך לוקח הרבה זמן לספק שיפור, מכיוון שהספיגה במערכת העיכול נמוכה. עם זאת, חידוש הוא אסטרטגיית טיפול יעילה לאנמיה חסרת ברזל ועלולה גם להקל על תסמינים של תסמונת רגליים חסרות מנוחה והפרעת תנועה בגפיים תקופתיות (אם קיימות).

מהן התרופות להפרעות שינה?

שיעורי התרופות הנפוצים המשמשים לטיפול בפרזומניות הם בנזודיאזפינים ונוגדי פרכוסים. המטרה הכללית של הטיפול התרופתי היא למנוע את ההתעוררות מהשינה או לדכא את השינה REM.

בנזודיאזפינים

בנזודיאזפינים עוזרים לדכא שינה של REM ומגבילים את העוררות. הם כוללים את התרופות הבאות:

• דיאזפאם (ואליום) משמש לרוב בקרב ילדים, במיוחד ילדים עם אימות לילה.
• Alprazolam (Xanax) היא הבחירה השנייה בקטגוריה זו עבור פרזומניות. יש לו משך פעולה קצר; לפיכך, הסבירות להשפעות בוקר, כמו התמדה, פוחתת. עם זאת, יש לה פוטנציאל להחמרת הסימפטומים במינונים נמוכים יותר כאשר ההשפעות מחמירות בגלל ריבאונד אפשרי.
• קלונזאפאם (קלונופין) דומה לאלפרזולם; זוהי אפשרות חלופית טובה לדיאזפאם.

נוגדי פרכוסים

נוגדי פרכוסים מעכבים עוררות. הם כוללים את התרופות הבאות:

• קרבמזפין (טגרטול, קרבטרול) היא התרופה הנפוצה ביותר לפרזומניות.
• דווח כי Valproate (Depakene, Depakote) הוא יעיל לטיפול בפרזומניות, הן בלוח המינונים של הלילה והן בתזמון המינון הסטנדרטי.
• Gabapentin (Neurontin) לא נעשה שימוש בתדירות גבוהה כמו שני נוגדי פרכוסים אחרים. בדומה לקרבמזפין ואלפרואט, אין מידע זמין ולא הושגה הסכמה לגבי השימוש במינון של לילה אחת לעומת מינון אנטי אפילפטי רגיל.

אנטי-פרקינסוני

תרופות אנטי-פארקינסוניות יעילות מאוד לטיפול באנשים הסובלים מתסמונת רגליים חסרות מנוחה והפרעת תנועתיות בגפיים תקופתיות.

• Levodopa היא התרופה הנפוצה ביותר לטיפול בתסמונת רגליים חסרות מנוחה והפרעת תנועתיות בגפיים. מנה אוראלית של 50-100 מ"ג, ניסוח לשחרור מבוקר, נקבעת כטיפול ראשוני בתסמונת רגליים חסרות מנוחה.
• עבור הפרעת תנועה בגפיים תקופתית, מתחיל תכשיר לשחרור מבוקר של לבודופה בשילוב מעכב דקרבוקסילאז (קרבידופה) במינון של 50-100 מ"ג.
• יתכן שתידרש עליית מינון שלא תעלה על 200 מ"ג כדי לדכא לחלוטין את תסמונת הרגליים חסרות המנוחה ואת הפרעת תנועת הגפיים התקופתית.
• ההשפעות השליליות העיקריות של טיפול בלוודופה הן (1) ריבאונד של התסמינים בשעות היום ו- (2) דיסקינציה טרדיבית (קושי בביצוע תנועות מרצון), וזה דבר לא נדיר ביותר.
• רופינירול (Requip), פרגוליד (Permax), ו pramipexole (Mirapex) גורמים פחות לתופעות לוואי בהשוואה לבודופה והפכו לתרופות מהשורה הראשונה בטיפול בתסמונת רגליים חסרות מנוחה והפרעת תנועה בגפיים תקופתיות. Pramipexole מתחיל במינון הנמוך ביותר של חצי טבליה של 0.25 מ"ג פעם ביום במשך 5 ימים ואז עולה ל 0.25 מ"ג ליום. ניתן להגדיל את המינון למקסימום של 0.5 מ"ג ליום. רופינירול מתחיל ב- 0.25 מ"ג לפני השינה עבור אנשים הסובלים מתופעות ליליות בעיקר. לסובלים מתסמינים לאורך היום, ניתן לתת זאת פעמיים ביום. ניתן להגדיל את המינון בהדרגה בכל שבוע. המינונים הממוצעים הם 2.5 מ"ג ליום.

מרגיעים

תרופות אופיאטיות, כגון קודאין, פרופוקסיפין ודיהידרומופון, שימשו אצל אנשים הסובלים מתסמונת רגליים קשה וחסר מנוחה ואינם נהנים מטיפול אחר. יש להתבונן מקרוב בהתפתחות של סובלנות ותלות.

מהי הטיפול האחר בהפרעות שינה?

טיפולים התנהגותיים, כגון טיפול הרפיה, ביופידבק, היפנוזה והפחתת סטרס עשויים להועיל, אם כי הם אינם יעילים אוניברסלית.

מהי הפרוגנוזה להפרעות שינה?

הפרעת סיוט

• רוב הילדים יוצאים מהפרעה זו.
• מספר קטן של ילדים מדווחים על הפרעה זו שנמשכת בבגרות והופכת לבעיה לכל החיים.
• אנשים מסוימים עשויים לחוות ירידה בתסמינים בהמשך החיים.

הפרעת טרור שינה

• אם ההופעה היא בילדות, ההשקפה היא מצוינת.
• אם ההופעה בבגרות, התחזית לקויה מכיוון שההפרעה נוטה להיות כרונית (שנמשכת זמן רב), עם מסלול שעווה ומתרפה.

הפרעת סהרוריות

• אם ההופעה היא בילדות, ההשקפה היא מצוינת.
• אם ההופעה בבגרות ולא קיימת שום עדות לבעיה בסיסית של שימוש נוירולוגי או שימוש בסמים, ההשקפה היא גרועה מכיוון שההפרעה נוטה להיות כרונית, בעקבות מסלול שעווה ומתרפה.

תסמונת רגליים חסרות מנוחה והפרעת תנועה בגפיים תקופתיות

• השקפתם של הפרעות אלה משתנה.
• אנשים רבים מפתחים הפוגה ארוכת טווח, בעוד שאחרים ממשיכים לחוות את הסימפטומים לאורך החיים.
• באופן כללי החומרה עולה ככל שמתבגרים.