קבלת החלטות בסוף החיים: הנחיות מקדמות

הוראות מקדמות

"עשה הכל כדי להציל את אבי." הרופאים שומעים זאת לעיתים קרובות. זו הדרך בה משפחות רבות מגיבות מכיוון שברור שהן לא רוצות לאבד אדם אהוב, אבל זה לא בהכרח מה שאבא שלהן היה אומר. זו הסיבה שאנשים צריכים לחשוב על הנחיות מקדימות (המכונות לעיתים צוואות חיים) לטיפול רפואי ומינוי סוכן רפואי.

מהן הנחיות מקדמות?

הנחיות מקדמות הן מסמכים שנכתבו בזמן שאדם עדיין מסוגל לקבל החלטות, המביעות את רצונותיו הקשורים לתמיכה בחיים למקרה שלא יוכלו להביע את רצונותיו בעתיד. אלה כוללים החייאה לב-ריאה (CPR), הנשמה וכל אמצעי אחר שאדם דואג לרשום.

מדוע ההוראה המקדימה חלה רק אם האדם אינו מסוגל נפשית לקבל החלטות?

כאשר האדם עדיין מסוגל נפשית, הרופא יכול פשוט לשאול את האדם לגבי העדפותיו הנוגעות לטיפול. ההנחיה המקדמת היא מסמך המעניק לצוות שירותי הבריאות הדרכה ברצונו של המטופל רק אם המטופל אינו מסוגל להביע את רצונותיו.

מדוע מישהו לא ירצה החייאה?

רוב האנשים הבריאים יחסית היו רוצים להחייאה אם ​​לבם ייעצר. הסיבה לכך היא שאם החייאה בהצלחה היא יכולה לצפות להחלים, לעזוב את בית החולים ולהמשיך בחייהם הפעילים למשך פרק זמן סביר. ישנם אנשים קשישים או חולים סופניים שהפכו לשבריריים מרפא ללא הגבלה, עשויים להחליט שלא לנקוט בצעדים אשר יאריכו את חייהם רק במצב וגטטיבי או יגרמו לכך שהם יהיו חסרי הגיון בגלל מצבם הרפואי הספציפי. יש אנשים שמחליטים שהם לא ירצו לבצע פעולות החייאה והנשמה ברגע שהם כבר לא יכולים לזכור את שמות ילדיהם (או את שמם שלהם).

מדוע מישהו ירצה החייאה?

יש אנשים שעשויים לקבל את ההחלטה ההפוכה. הם עשויים להחליט להחזיק החייאה ומכונות לתמיכה בנשימה מלאכותית מכיוון שהם רוצים לחיות זמן רב ככל האפשר. אם אתה מקבל החלטה כזו, היא תכובד על ידי רופאים ובתי חולים. הרופא צפוי לקבל החלטה סבירה באילו אמצעים עשויים לעזור והגיוניים. תשומת ליבו של המטופל בתהליך זה חשובה ביותר. אמונותיך האישיות והדתיות ישפיעו על החלטות אלה.

• אם אתה בודק בבית חולים מסיבה כלשהי, גם אם אתה לא מסכן סכנת חיים, החוק הפדרלי מחייב את בית החולים לשאול אם אתה רוצה לבצע פעולות החייאה. יש להציע לך מסמך לחתום לאחר בחירת בחירות מסוימות לגבי הטיפול שאתה רוצה אם תאבד את יכולתך הנפשית. עם זאת, העיתון אינו יכול להצביע על אילו אפשרויות יהיה החכם לבצע.
• גם אם מטופל יחליט שהוא לא רוצה החייאה, הוא עשוי לבדוק שהוא עדיין ירצה טיפול אנטיביוטי, טיפול נוזלי IV, והאכלה מלאכותית דרך הצינור. הם עושים זאת מכיוון שהם מרגישים כאילו הם יכולים להתאושש.
• מצד שני, אם הם מדמיינים תקופה בה הם לא יכולים לדבר או להבין שיחה - סימנים לשלבים הסופיים של תסמונת מוח אורגנית, דמנציה או סניליות, הם עשויים להחליט שהם לא ירצו נוזל IV, טיפול אנטיביוטי, או הזנה מלאכותית דרך צינור. יתכן שהם ירצו שהצוות הרפואי יתרכז במדדי נוחות ולא באמצעים המאריכים חיים. אדם שכותב הוראות מראש צריך לתכנן שלב סיום כזה של החיים.
• אפשרות נוספת היא להימנע מכתיבת הנחיות מקדימות המפרטות טיפולים מסוימים, אך במקום זאת לייעד סוכן רפואי. הסוכן יהיה מישהו שיקבל עבורכם החלטות כשאתם כבר לא יכולים לקבל אותם בעצמכם. ואז, פשוט אמור לסוכן הבריאות מה המשאלות שלך יהיו במצבים שונים. האדם שאתה מגדיר אותו כסוכן הבריאות שלך יקבל החלטות (ברגע שאתה לא יכול לקבל אותן) בהתאם להוראות וההנחיות הקודמות שלך.

תוכן הוראה מקדימה

מה צריכה להיות אומרת ההנחיה המקדמת?

קשה לחזות את מצבך הרפואי כאשר נכנס לתוקף מסמך הוראה מקדים. אתה יכול להיות מרותק למיטה או לכיסא. יתכן שלא תוכל לזהות אנשים או לנהל שיחה. יתכן שלא תוכלו לקרוא או להבין את הנאמר לכם. אתם עשויים לחוש שאם הגעתם לנקודה בה קיום חייכם לא יהיה רצונכם.

• כמעט בלתי אפשרי לכתוב הנחיה מקדימה שתביא בחשבון את הנסיבות המדויקות בהן תהיו בסוף חייכם. אינך צריך לכתוב הנחיה מפורטת שאומרת מה המשפחה שלך צריכה לעשות בכל סיטואציה אפשרית.
• דון בהעדפות שלך עם המשפחה שלך או עם הקרובים אליך שאתה בוטח בהם כדי לקבל את אותן החלטות בתחום הבריאות שהיית מקבל אם היית יכול לקבל החלטות משלך.

למנות מקבל החלטה

מי צריך להיות מקבל ההחלטות המיועד שלך בתחום הבריאות?

במסמך שנפרד מההנחיה המקדמת שלך, קבע אדם מסוים כמקבל ההחלטות בתחום הבריאות שלך. תן שם חלופה למקרה שהאדם הראשון ששמו לא יוכל להיות הפונדקאית שלך בבריאות בבוא העת.

• מסמך זה נקרא ייפוי כוח עמיד לטיפול רפואי. זו תהיה ההגנה הטובה ביותר שלך בכל הקשור ליישום המשאלות שלך בתקופה קשה.
• המסמך של שמות סוכן בריאות הוא חשוב במיוחד אם אתה מעדיף שאינו קשור לקבלת החלטות הבריאות שלך עבורך. אם לא תנקוב בשם שאינו קשור, בית החולים בדרך כלל יחפש את קרוב המשפחה הקרוב או שבתי המשפט יקראו קרוב משפחה אם יש כזה זמין. יתכן שזה לא האדם שאתה רוצה לקבל כמקבל החלטות.

מה לעשות עם ההנחיה המקדמת שלך

אם כבר יש לך הנחיה מקדימה, אבל אתה מחליט שאתה רוצה שהיא תגיד משהו שונה, שנה אותה.

כתוב אחד חדש, תן עותקים למשפחה שלך, לחברים שלך, לרופא שלך ולבית החולים שאתה הכי ישתמש בהם. תגיד להם לזרוק את הישן.

קיום הנחיות מקדמות מעניק למשפחה את המסר שלך כאשר אינך יכול עוד לבטא את ההודעה. זה נותן להם את הרישיון לומר לרופא, "עשה כל מה שאתה יכול כדי שאבי יהיה בנוח, אך אל תאריך את חייו באופן מלאכותי באמצעות הזנת צינורות ואנטיביוטיקה."

למידע נוסף

• Choice in Dying או Partnership for Caring, Inc., היא ארגון ללא מטרות רווח המספק הוראות מקדמות, מייעץ לחולים ומשפחות, מכשיר אנשי מקצוע, תומך בשיפור חוקים ומציע מגוון פרסומים ושירותים.
• קרא על הנחיות מקדימות בפורום חינוך מטופלים של החברה האמריקאית לגריאטריה.
• האקדמיה האמריקאית לרופאי משפחה דנה בהוראות מקדמות ואיננה מחייאת הוראות.
• המעשים האחרונים היא קואליציה לאומית לשיפור הטיפול והאכפתיות בסוף החיים.
• משאב חינוכי מתקדם למטופל, המכונה גם PAER, מפרסם מדריך משפחתי להנחיות וקידומי סטטוס קוד שכותרתו מהו מצב קוד המטופל?
• חמש משאלות הוא מסמך שתוכלו להזמין שעוזר לכם לחשוב עליו ולתאר עבור משפחתכם כיצד תרצו שתטופלו בסדרי העדיפויות הרפואיות שלכם כשאתם כבר לא מסוגלים לדבר בעצמכם.