תמונות זיהום ציפורניים פטרייתיות, טיפול, גורמים ותרופות

מהי זיהום ציפורניים פטרייתיות (אוניצ'ומיקוזיס)?

עובדות שכדאי לדעת על זיהומי ציפורניים פטרייתיות

1. זיהום פטרייתי בציפורני הרגליים או הציפורניים הוא זיהום פטרייתי שטחי (דרמטופיטוזיס). הזיהום נגרם על ידי חיידק פטרייתי הפולש למיטת הציפורניים. דלקת ציפורניים פטרייתיות מכונה גם אונצ'ומיקוזיס וטיניגוניום. דלקת ציפורניים פטרייתיות גורמת לציפורניים או ציפורני אצבע לעבות, להזהב, להתעוות ולהתפצל (ציפורניים מיקוטיות). בתחילה נראה כי האונציקומיקוזיס אינו אלא דאגה קוסמטית. אולם ללא טיפול ציפורני הרגליים יכולות להיות כה עבות עד שהן לוחצות על החלק הפנימי של הנעליים וגורמות ללחץ, לגירוי וכאבים. זיהום בציפורן עלול לגרום לבעיות פסיכולוגיות, חברתיות או תעסוקתיות.
2. הטיפול בדלקות ציפורניים פטרייתיות עשוי לכלול תרופות דרך הפה והעובדה, ניתוחים או טיפול בלייזר.

מחצית מכל הפרעות הציפורניים נגרמות כתוצאה מאונציקומיקוזיס, והיא מחלת הציפורניים הנפוצה ביותר בקרב מבוגרים. ציפורניים ציפורניים נוטות להידבק בהרבה מציפורניים. שכיחות מחלת האונציקומיקוזיס עלתה וקשורה לסוכרת, מערכת חיסונית מדוכאת וגיל. מבוגרים, בעיקר קשישים, נוטים יותר לסבול מאונציקומיקוזיס מאשר ילדים.

מחלות פטרייתיות אינן מוגבלות לציפורניים. לדוגמא, פרוניכיה פטרייתית היא דלקת בקפלי הרקמה הסובבים את הציפורן, ופייבוס הוא זיהום פטרייתי בעיקר ברקמת הקרקפת. שאיפת נבגים של הפטרייה Blastomyces לריאות גורמת לבלסטומיקוזיס, ואילו שאיפת נבגי פטריית עובש גורמת לאספרגילוזיס. שאיפת Cryptococcus neoformans ו- C. gattii עלולה לגרום לקריפטוקוקוזיס, מחלה של הריאות ומערכת העצבים. Sporothrix schenckii היא פטריה הגורמת לכיבים בעור ובגבולות שאינן נרפאות. המחלה נקראת sporotrichosis, מחלת קוץ ורדים או מחלת גנן ורדים .

זיהום ציפורניים פטרייתיות מחולק לתתי-סוגים. התת-סוגים העיקריים של אונכיומיקוזיס הם כדלקמן:

• תת-זוגי דיסטלי לרוחב (האזור שמתחת לציפורן) אונכיומיקוזיס
• Onychomycosis לבן שטחי
• אונסיכומיקוזיס תת-מינית
• אנדוניקס אונייכומיקוזיס
• אונצ'ומיקוזיס מועמדתי

אנשים עם דלקת ציפורניים פטרייתית עשויים לקבל שילוב של תת-סוגים אלה. אוניצ'ומיקוזיס דיסטרופתי מוחלט הוא המונח המשמש להתייחס לצורה המתקדמת ביותר של כל סוג משנה.

מהי האנטומיה של הציפורן?

כדי להבין טוב יותר את השפעת דלקת הציפורן הפטרייתית על הציפורן, מידע כללי על האנטומיה של הציפורן מועיל (ראה איור 1). הציפורן, או יחידת הציפורניים, מורכבת מהחלקים הבאים:

• מטריצת הציפורן (שם מתחיל הציפורן) היא המקום שבו תאי הציפורן מתרבים ומקרטים (מתקשים ומתעצבים לחומר ציפורן) לפני שהם משולבים בציפורן או בציפורן. רוב המטריצה ​​אינה נראית לעין. המטריצה ​​מתחילה מתחת לעור 5 מ"מ מתחת לקפל הציפורן (אזור הציפורן בו עור האצבע או הבוהן פוגשת את הציפורן) ומכסה את האזור הנקרא לונולה, או חצי ירח (האזור הלבן בצורת הירח בתחתיתו של הציפורן).
• הציפורן היא קפל עור שונה בו האצבע או הבוהן פוגשות את הציפורן. לציפורן מגן על המטריצה ​​מפני זיהום.
• לוחית הציפורן היא הציפורן עצמה.
• מיטת הציפורן היא הרקמה הרכה שמתחת לציפורן, ומעגנת את צלחת הציפורן. לוחית הציפורן מגינה על מיטת הציפורניים.

איור 1: תמונה של האנטומיה של הציפורן; המקור: Medscape.com

מהן התתי-סוגים של זיהומי ציפורניים פטרייתיות?

זיהום ציפורניים פטרייתיות מחולק לתתי-סוגים קליניים על סמך הגורם והתקדמות הזיהום.

• דיונכיליקוזיס לרוחב דיסטלי לרוחב (DLSO) הוא הצורה הנפוצה ביותר לזיהום ציפורני פטרייתי. ב- DLSO, הפטרייה מתפשטת בדרך כלל מהעור ופולשת לחלק התחתון של הציפורן במקום בו הציפורן פוגשת את מיטת הציפורן. דלקת באזורים אלה של הציפורן גורמת לתסמינים של DLSO.
• אונצ'ומיקוזיס לבן שטחי (WSO) הוא זיהום נדיר הנגרם על ידי הפטריות הפולשות ישירות אל פני צלחת הציפורן ומדבקות שנית את מיטת הציפורן.
• באונצ'ומיקוזיס תת-שכלית פרוקסימלית (PSO), תת-הסוג הנפוץ ביותר, הפטריות פולשות לציפורן (העור סביב הציפורן) וקפל הציפורן ואז חודרות לצלחת הציפורן (ציפורן או ציפורן ציפורניים).
• בדומה ל DLSO, באנדוניקס אוניכומיקוזיס (EO), הפטריות מגיעות לציפורן דרך העור. במקום להדביק את מיטת הציפורניים, לעומת זאת, הפטריות פולשות מייד לצלחת הציפורן.
• דלקת ציפורניים פטרייתיות הקשורה לזיהום בשמרים ( קנדידה ) שונה מעט מזיהום ציפורניים פטרייתיות הקשורות לזיהומים פטרייתיים אחרים. לזיהום ציפורניים פטרייתיות מועמדות יש מספר מאפיינים:
  • אוניקוליזה מתארת ​​את הציפורן המופרדת ממיטת הציפורניים.
  • מחלה רירית כרונית (מחלה של רירית ועור רגיל) כוללת את לוחית הציפורן (ציפורן ציפורניים או ציפורניים) ובסופו של דבר את קפל הציפורן (קפל העור מאחורי הציפורן, שם הציפורן פוגשת את האצבע או הבוהן).
• סך הכל אוניסטרוקוזיס דיסטרופתי אינו סוג משנה מובהק של דלקת ציפורניים פטרייתיות. דיסטרופיה אוניצ'ומיקוזיס הוא המונח המשמש לתיאור הצורה המתקדמת ביותר של כל אחד מהתת-סוגים שלעיל, והוא כולל את כל יחידת הציפורניים. מחלת דיסטרופית אונכיומיקוזיס עלולה לגרום לצלקות קבועות במטריקס הציפורן.

מה גורם לזיהום ציפורניים פטרייתיות?

דלקת ציפורניים פטרייתית נגרמת על ידי שלוש קבוצות עיקריות של אורגניזמים: פטריות המדביקות שיער, עור וציפורניים וניזונות מרקמת הציפורניים (דרמטופיטים), שמרים ועובש לא דרמטופיטים. כל שלושת השיעורים גורמים לתסמינים או להופעות דומות מאוד של המוקדמות והכרוניות, כך שהמראה החזותי של הזיהום עשוי לא לגלות איזו מעמד אחראי לזיהום. דרמטופיטים (כולל מינים אפידרמופיטון, מיקרוספורום וטריכופיטון ) הם ללא ספק הגורמים השכיחים ביותר לזיהום בציפורניים פטרייתיות ברחבי העולם. שמרים גורמים ל 8% מהזיהומים, ותבניות שאינן דרמטופיטים גורמות ל 2% מזיהומי ציפורניים פטרייתיות.

• נפט Trichophyton dermatophyte הוא הפטרייה הנפוצה ביותר הגורמת לרוחב רוחבי subungual subychualosis (DLSO) ו- onychomycosis subungual proximal (PSO).
• דרמטופיט מנגרופיטים Trichophyton בדרך כלל גורם לאונצ'ומיקוזיס לבן שטחי (WSO), ולעיתים רחוקות יותר, WSO יכול להיגרם על ידי מינים של תבניות שאינן דרמטופיטים.
• קנדידה אלביקנס שמרים הוא הגורם השכיח ביותר לקנדידיאזיס כרונית רירית (מחלה של רירית ועור רגיל) של הציפורן.

מהם גורמי סיכון להדבקת ציפורניים פטרייתיות?

גורמי סיכון לדלקת ציפורניים פטרייתיות כוללים היסטוריה משפחתית, גיל מתקדם, בריאות לקויה, טראומה, חיים באקלים חם, השתתפות בפעילות כושר, דיכוי חיסוני (יכול להופיע מנגיף HIV או תרופות מסוימות), רחצה במקלחות משותפות (כמו בחדר כושר) ) ונעליים עם נעליים המכסות את בהונות הרגל ואינן מכניסות שום זרימת אוויר.

דלקות ציפורניים פטרייתיות, ובמיוחד דלקות ציפורניים, יכולות להיות אדם מדבק לאדם ממגע ישיר ועקיף עם אדם נגוע או לבושו, כמו למשל נעליים או גרביים של אדם נגוע. תקופת הדגירה של דלקת ציפורניים פטרייתית היא כ -3 עד 6 ימים.

מהם תסמיני זיהום ציפורניים פטרייתיות וסימנים?

• דלקת ציפורניים פטרייתית בדרך כלל אינה גורמת לתסמינים כלשהם (ללא כאבים) אלא אם כן הציפורן נעשית כה עבה עד שהיא גורמת לכאבים כאשר נועלת נעליים. אנשים הסובלים מדלקת ציפורניים פטרייתית בדרך כלל פונים לרופא מסיבות קוסמטיות, לא בגלל כאבים גופניים או בעיות הקשורות לזיהום בציפורן פטרייתית.
• אולם ככל שהציפורן מתעבה, זיהום בציפורניים פטרייתיות עלול להפריע לעמידה, הליכה ופעילות גופנית.
• Paresthesia (תחושה של עקצוץ, עקצוץ או זחילה על העור ללא סיבה אובייקטיבית ובדרך כלל קשורה לפציעה או גירוי של עצב), כאב, אי נוחות ואובדן זריזות (מיומנות) עלולים להופיע עם התקדמות המחלה. אובדן הערכה עצמית, מבוכה ובעיות חברתיות יכול להתפתח גם הוא.
• מקרים חמורים של דלקות קנדידה עלולים להעוות את קצות האצבעות והציפורניים.

תסמינים או סימנים (הופעה) של דלקת ציפורניים פטרייתית על בסיס תת-סוג

זיהום בציפורניים פטרייתיות מחולק לתתי-סוגים שניתן לזהות על סמך היכן שנראה שהזיהום ממוקם יחסית למבנה הציפורן.

• באונצ'ומיקוזיס לרוחב דיסטלי לרוחבי (DLSO), לוחית הציפורן עבה עם מראה מעונן (אטום), מיטת הציפורן שמתחת לציפורן מתעבה (מתרוממת) ומתקשה (היפר-קרטוזיס מיטת ציפורניים), והציפורן נפרדת מהמיטה שמתחת ( אוניולוגיה). ניתן לצבוע את הציפורן ולהופיע בטווח שבין לבן לחום. שולי הציפורן נשחקים בצורה קשה (סמרטוטים ושבירים) ועלולים להפוך לכתמים (מתקלפים).
• באנדוניקס אונייכומיקוזיס (EO), בצלחת הציפורן יש שינוי צבע לבן חלבי, אך בניגוד ל- DLSO, הציפורן לא נפרדת מהמיטה (אין אוניכוליזה). האזור שמתחת לציפורן (אזור תת-לשוני) אינו מתעבה או מתקשה (ללא היפר-קרטוזיס).
• Onychomycosis שטחי לבן (WSO) מוגבלת בדרך כלל לציפורני הרגליים. טלאים קטנים ומנומרים לבנים או אבקניים למראה מופיעים על פני לוחית הציפורן. הציפורן הופכת למחוספסת ומתפוררת בקלות (ציפורניים מתפוררות).
• ב- Onychomycosis subungual פרוקסימלי (PSO), אזור של נקודה לבנה, פסים או שינוי צבע (leukonychia) מתפתח בסמוך לקפל הציפורן ועשוי להתרחב לשכבות עמוקות יותר של הציפורן. לוחית הציפורן הופכת לבנה ליד הציפורן ונשארת תקינה בסוף.
• באוניצ'ומיקוזיס דיסטרופית מוחלטת, הציפורן מעובה, אטומה, וחומה-צהובה ו / או חומה-ירקרק-שחור. כל צלחת הציפורן והמטריצה ​​מושפעות.
• זיהום בשמרים ( קנדידה אלביקנס ), למרות שהוא משפיע על הציפורן, יכול להופיע עם סימנים נוספים. זיהום במועמדים יכול להופיע בציפורני הרגליים ובציפורניים, אך עשוי להדביק גם את הרקמה הסובבת את הציפורן. קפל הציפורן הופך מודלק (אריתמטי), או שפלטת הציפורן נפרדת ממיטתה (אונכיוליזה). מיטת הציפורן מתעבה ומתקשה (hyperkeratosis מיטת הציפורניים), ודלקת בקפל הציפורן נצפית במחלה כרונית רירית (מחלת קרום רירי ועור רגיל). האצבעות או הבהונות הנגועות מתחילות להיראות מעוגלות בקצוות, כמו מקלות תוף, ולעיתים עובי הציפורן כולו נדבק.
• זיהומים פטרייתיים מסוימים עשויים להיות קשורים לריח המתואר כריח מעט עביר או ריח "גבני". ריח זה יכול לנבוע מכימיקלים (S-methyl thioesters) המיוצרים על ידי חיידקים שיכולים להתנחל נגועים בפטריות ובאזורים חמים ולחים אחרים.

תמונה של דלקת ציפורניים פטרייתיות בהונות גדולות; המקור: CDC / ד"ר. אדווין פ. יואינג, ג'וניור.

כיצד אנשי מקצוע בתחום הבריאות מאבחנים זיהום בציפורניים פטרייתיות?

זיהוי ציפורניים פטרייתיות ניתן לזהות על ידי המראה שלה. עם זאת, מצבים וזיהומים אחרים יכולים לגרום לבעיות בציפורניים שנראות כמו דלקת ציפורניים פטרייתיות. יש לאשר דלקת ציפורניים פטרייתיות על ידי בדיקות מעבדה לפני תחילת הטיפול, מכיוון שהטיפול הוא ארוך, יקר ויש לו סיכונים מסוימים.

• ניתן לבחון דגימה של הציפורן תחת מיקרוסקופ לגילוי פטריות.
• יש לגזור את הציפורניים ולנקות בעזרת ספוגית אלכוהול להסרת חיידקים ולכלוך כך שניתן יהיה להמחיש בקלות רבה יותר את מבני הפטרייה באמצעות מיקרוסקופ.
• אם הרופא חושד באונצ'ומיקוזיס דיסטלי לרוחבי (DLSO), יש לקחת מדגם (דגימה) ממיטת הציפורן שתיבדק. יש לקחת את הדגימה מאתר הקרוב לציפורן, שם ריכוז הפטריות הוא הגדול ביותר.
• אם יש חשד לאונצ'ומיקוזיס תת-שכלית פרוקסימאלית (PSO), הדגימה נלקחת ממיטת הציפורניים הבסיסית הסמוכה לירולה.
• חתיכה של משטח הציפורן נלקחת לבדיקה אם יש חשד לאונקומיקוזיס שטחית לבנה (WSO).
• כדי לאתר זיהום ציפורני פטרייתי גופני, על הרופא לקחת דגימה מקצוות מיטת הציפורן המושפעת הקרובה לציפורן ובצידי הציפורן.
• במעבדה ניתן לטפל בדגימה בתמיסה העשויה מ -20% אשלגן הידרוקסיד (KOH) כדי לעזור לשלול או לאמת יותר נוכחות פטריות על ידי הפחתת פסולת ורקמות אנושיות במדגם. ניתן לטפל בדגימה גם בצבעים (תהליך המכונה מכתים) כדי להקל על ראיית מבנה הפטרייה דרך המיקרוסקופ המסייעים בזיהוי המינים המדויקים של הפתוגן.
• אם קיימות פטריות בציפורן הנגועה, ניתן לראות אותן באמצעות מיקרוסקופ, אך אי אפשר לקבוע את הסוג (המין) המדויק על ידי הסתכלות במיקרוסקופ. כדי לזהות מה בדיוק גורם לזיהום ציפורני פטרייתי, משתמשים בתרבית פטרייתית. השימוש בתרבות פטרייתית לזיהוי הפטרייה הספציפית הוא חשוב מכיוון שטיפול רגיל עשוי שלא לעבוד על תבניות שאינן דרמטופיטים.
  • הציפורן הנגועה מגרדת או נחתכת.
  • השריטות או הגזוזים נמעכים ומכניסים למכולות. כל פטריה בדגימות יכולה לגדול במעבדה במכלים מיוחדים אלה. זה נכון גם לרוב התבניות והשמרים.
  • ניתן לזהות את המינים של הפתוגן (בדרך כלל פטרייה) מהתרבויות שגדלו במעבדה על ידי טכנאים שהוכשרו להכיר במבנים המיקרוסקופיים שהם מזהים של המין הפטרייתי.

מהם טיפולי זיהום ציפורניים פטרייתיות?

תרופות

בעבר תרופות ששימשו לטיפול בדלקת ציפורניים פטרייתיות היו יעילות מינימלית. קשה לטפל בדלקת ציפורניים פטרייתיות מכיוון שציפורניים גדלות באטיות ומקבלות מעט מאוד אספקת דם. עם זאת, חלו התקדמות אחרונה באפשרויות הטיפול, כולל תרופות דרך הפה (שנלקחו על ידי הפה) ותרופות אקטואליות (המיושמות על עור העור או הציפורן). תרופות חדשות יותר דרך הפה שיפרו את הטיפול בזיהום ציפורני פטרייתי. עם זאת, שיעור ההישנות גבוה, אפילו עם תרופות חדשות יותר. לטיפול יש סיכונים מסוימים, והישנות אפשרית.

• נוגדי פטריות מקומיים הם תרופות המופעלות על עור העור והציפורניים ההורגות פטריות וכמה פתוגנים אחרים.
  • יש להשתמש בתכשירים אקטואליים אלה רק אם פחות ממחצית הציפורן מעורבת או אם האדם הסובל מדלקת ציפורניים פטרייתית אינו יכול ליטול את התרופות דרך הפה. התרופות כוללות אמורולפין (Curanail, Loceryl, Omicur), שאושר לשימוש מחוץ לארצות הברית, ciclopirox olamine (Penlac, המיושם כמו לק), efinaconazole (ג'ובליה), נתרן פיריתיון, bifonazole / urea (זמין מחוץ לארצות הברית) מדינות), פרופילן גליקול-אוריאה-חומצה לקטית, קטוקונזול (קרם Nizoral, Xolegel), כגון טרבינאפין (קרם למיסיל), תמיסת תבורול 5% (קרדין), טוליפטט (טינקטין), נפטין (נפטין), בוטנאפין (לוטרימין), griseofulvin (Gris-PEG), ciclopirox (Ciclodan), Miconazole (Zeasorb), clotrimazole and tioconazole.
  • טיפולים מקומיים מוגבלים מכיוון שהם אינם יכולים לחדור את הציפורן לעומק מספיק, ולכן הם בדרך כלל אינם מסוגלים לרפא דלקת ציפורניים פטרייתית. תרופות אקטואליות עשויות להועיל כטיפול נוסף בשילוב עם תרופות דרך הפה. התוצאה היא ריכוזי טיפול רפואי המגיעים משני כיוונים, באופן אקטואלי ומתוך הגוף באמצעות רפואת הפה.
• ניתן לקבל תרופות מרשם חדשות יותר לפה. תרופות נגד פטריות אלו יעילות יותר מכיוון שהן עוברות את הגוף לחדור את צלחת הציפורן תוך ימים מרגע תחילת הטיפול.
  • תרופות נגד פטריות פטריות חדשות יותר, טרבינאפין (טבליות למיסיל), פלוקונאזול (Diflucan), ואיטרקונאזול (כמוסות ספורנוקס), החליפו טיפולים ישנים יותר, כמו גריזופולווין, לטיפול בזיהום ציפורני פטרייתי. הם מציעים תקופות טיפול קצרות יותר (תרופות נגד פטרייה דרך הפה לרוב ניתנות במשך תקופה של 3 חודשים), שיעורי ריפוי גבוהים יותר ופחות תופעות לוואי. תרופות אלה הן בטיחותיות למדי, עם מעט התוויות נגד (מצבים שהופכים את נטילת התרופה לבלתי ראויה), אך לא צריך ליטול אותם על ידי חולים במחלות כבד או אי ספיקת לב. לפני שהם מרשמים אחת מתרופות אלו, לרוב מזמינים הרופאים בדיקת דם כדי לוודא שהכבד מתפקד כראוי. תופעות לוואי שכיחות כוללות בחילה וכאבי בטן.
  • פלוקונאזול (Diflucan) אינו מאושר על ידי מינהל המזון והתרופות (FDA) לטיפול בזיהום בציפורניים פטרייתיות, אך הוא עשוי לשמש על ידי חלק מהקלינאים כאלטרנטיבה לאיטרקונזול וטרבינאפין.
• כדי להפחית את תופעות הלוואי ואת משך הטיפול דרך הפה, ניתן לשלב טיפולים אקטואליים וכירורגיים (ראה להלן) עם טיפול נגד פטריות הפה.

ניתוח

גישות כירורגיות לטיפול בדלקת ציפורניים פטרייתיות כוללות הסרת ציפורן כירורגית או כימית (סלידת ציפורניים או כריתת מטריקס).

• ניתן להסיר כימיקלים ציפורניים על ידי שימוש בתרכובת אוריאה. בדרך כלל יש לדחות טכניקה זו לרופא מנתח או רופא עור.
• כירורגית הסרת צלחת הציפורן (ציפורן או ציפורן ציפורניים) אינה יעילה לטיפול בזיהום ציפורניים פטרייתיות ללא טיפול נוסף. יש לראות בהליך זה כטיפול משלים (נוסף) בשילוב עם טיפול רפואי דרך הפה.
• שילוב של טיפול אוראלי, אקטואלי וכירורגי עשוי להעלות את יעילות הטיפול ולהפחית את עלות הטיפולים השוטפים.

טיפול בלייזר

אחד הטיפולים החדשים ביותר להרוג פתוגנים המדביקים את הציפורניים הוא טיפול בלייזר. קרן הלייזר יכולה לחדור לרקמת הציפורן ולשבש את הפטוגנים הפטרייתיים האחרים בכדי להרוג אותם. חלק מהמטופלים עשויים לחוות אי נוחות או כאבים קלים במהלך ההליך. מהדיווחים עולה כי טיפול בלייזר יעיל בערך כמו טיפול רפואי. חלק מהמטופלים עשויים להזדקק ליותר מטיפול אחד. טיפול זה יכול להיות יקר מאוד, ושיעור הריפוי הוא גרוע.

האם ישנם תרופות ביתיות לפטרת ציפורניים?

טיפולים אלטרנטיביים וסעד ביתי לריפוי או פתרון פטריות ברגליים (ציפורניים)

מוצרים ללא מרשם (OTC) כמו ליסטרין (מרגיעים בכף הרגל בליסטריין), Vicks VapoRub, מרגיעים את כפות הרגליים של הבירה, מי חמצן ואחרים מתיימרים להיות יעילים אצל אנשים מסוימים. תרופות ביתיות רבות; שמן עץ התה, שמן הקוקוס (מעורבב עם שמנים חיוניים אחרים כמו עץ ​​התה), סודה לשתייה, חומץ לבן, שום, שמן תפוז ושמן לבנדר הם רק מעטים מהתרופות הביתיות. למרבה הצער, אין מעט או אין נתונים התומכים בטענות אלה. חלק מהמוצרים הזמינים מסחרית או ללא מרשם אינם מקדמים את השימוש בהם לזיהומים בציפורניים, אם כי אנשים מסוימים עשויים להשתמש בהם לטיפולים אלטרנטיביים. יש להימנע מאלה.

האם ניתן למנוע דלקת ציפורניים פטרייתיות?

למרות שאי אפשר למנוע דלקות ציפורניים פטרייתיות אצל כולם, ישנן דרכים להפחית את הסיכוי של האדם להידבק. להלן כמה מהשיטות למניעת דלקות ציפורניים:

• זכרו שניתן להעביר דלקות ציפורניים מאדם לאדם ולכן שטיפת ידיים (וכפות רגליים) לאחר פנייה לאדם אחר עם דלקות ציפורניים היא פרקטיקה טובה.
• אל תלך יחף במקלחות ציבוריות או חדרי הלבשה.
• השתמש בתרסיס נגד פטריות או אבקה בנעליים, במיוחד נעלי כושר.
• וודאו שאם נעשה מניקור או פדיקור, מכשירים מעוקרים לפני שכל אדם נחשף אליהם.
• שמור על כפות רגליים יבשות ונקיות ככל האפשר.
• שמור על ציפורניים באצבע ובוהן. אין לקטוף או ללעוס ציפורניים או את העור סביבם.
• הימנע מחומרי עור קאוסטיים על ידי חבישת כפפות מגן.
• גרביים המונעות זיעה עוזרים להפחתת הלחות שיכולה לקדם את הישרדותם וצמיחתם של פתוגנים ציפורניים.

אילו סוגים של מומחים מטפלים בזיהומי ציפורניים פטרייתיות?

דלקות ציפורניים פטרייתיות מטופלות לרוב על ידי רופא המטפל העיקרי של האדם. מומחים אחרים העשויים לטפל בזיהומים אלו כוללים רופאי עור, רופאי רופא ילדים ורופאי מחלות זיהומיות.

מהי הפרוגנוזה של זיהום ציפורניים פטרייתיות?

מספר מחקרים עם התרופות החדשות יותר (itraconazole או fluconazole) מראים שיעורי ריפוי משמעותיים, כאשר הציפורניים עם הפרוגנוזה החיובית ביותר. תרופה עשויה להופיע אצל אנשים מסוימים עם דלקות ציפורניים לאחר טיפולים ממושכים לאורך חודשים רבים. לרוע המזל, לרוב האנשים יש סיבוכים מסוימים כמו שינויים בציפורניים שיורית או שינוי צבע, וכמחצית יחוו זיהום ציפורניים מחדש. צמיחת ציפורניים מחודשת עשויה להימשך יותר משנה.

סיכום הסוגים השכיחים של זיהום ציפורניים פטרייתיות

מאפיינים של סוגים נפוצים של זיהום ציפורניים פטרייתיות

מאפיין	DLSO	PSO	WSO
תדירות	הכי נפוץ	בדרך כלל נדיר אך שכיח באיידס	10% מהמקרים של OM
התקדמות הזיהום	ההדבקה מתחילה בפלישה לחלל שמתחת לקצה הציפורן, שם נפרד הציפורן ממיטת הציפורן (המכונה ההיפוניכיון)	ההדבקה מתחילה בקפל הציפורן (שם הציפורן פוגשת את האצבע או הבוהן) ומשפיעה על הציפורן החדשה שנוצרה	הזיהום מתחיל לפני השטח של הציפורן (צלחת הציפורן) ומתקדם לשכבות עמוקות יותר
מראה קליני	הפרדת הציפורן ממיטת הציפורניים (אונקוליזה), עיבוי האזור שמתחת לציפורן (היפר-קרטוזיס תת-לשוני)	Hyperkeratosis subungual, שינוי צבע לבן (לויקונכיה), הפרדת הציפורן ממיטת הציפורן (אונקוליזה) והרס יחידת הציפורניים.	אזורים לבנים על משטח הציפורן, ובסופו של דבר מערבים את כל משטח הציפורן
האורגניזם הסיבתי הנפוץ ביותר	Trichophyton rubrum	Trichophyton rubrum	Trichophyton mentagrophytes, Aspergillus terreus, Acremonium roseogriseum, Fusarium oxysporum
ציפורניים מושפעות	ציפורניים ציפורניים שנפגעות לרוב אך עלולות להשפיע גם על ציפורניים	הרבה יותר נפוץ בציפורני הרגליים, לעתים נדירות משפיע על ציפורניים	משפיע בעיקר על ציפורני הרגליים המונח מוחלט דיסטרופתי אונצ'ומיקוזיס אינו סוג משנה, אלא, במקום זאת, השלב הסופי של אחת מהצורות שתוארו בעבר של דלקת ציפורניים פטרייתיות, דלקת ציפורניים פטרייתית, או שניהם