כולסטרול גבוה ותסמינים וסיבות לילדים

עובדות על הורדת כולסטרול גבוה בילדים

• כולסטרול גבוה מהווה גורם סיכון למחלות לב כליליות אצל מבוגרים, אך חלק מהילדים עשויים להיות בסיכון למחלות לב כליליות מוקדמות אם יש להם רמות כולסטרול גבוהות מוקדם יותר בחיים.
• רוב ההורים אינם מכירים את הסיכונים של ילדיהם, ולעיתים קרובות אנשי מקצוע בתחום הבריאות אינם בודקים את רמות הכולסטרול של הילדים.
• על פי איגוד הלב האמריקני, ישנם מחקרים קשים כי תהליך הצטברות הכולסטרול בעורקים מתחיל בילדות.
• ילדות עשויה להיות הזמן להתערב בשינויים באורח החיים הכוללים תזונה נכונה והרבה פעילות גופנית, במיוחד לילדים הנחושים בסיכון גבוה.

מה זה כולסטרול?

הגוף מייצר כולסטרול בכבד ועושה את מה שהוא צריך. מוסיפים כולסטרול נוסף ממזונות, כמו חלמונים, מוצרי חלב שאינם שומניים (כמו גלידה) ובשר אדום.

כמות מסוימת של כולסטרול חשובה לגוף הילד לתפקוד. הכולסטרול עוזר לבנות קירות תאים בכל הרקמות ויוצר הורמונים. יותר מדי כולסטרול בדם יכול להצטבר בדפנות העורק הכלילי המזין דם לשריר הלב, ויכול להוביל לחסימה ולסופו של דבר מחלות לב או התקף לב בבגרות.

כולסטרול וטריגליצרידים (שומנים הנישאים בדם המגיעים בחלקם ממזונות) ניתנים בזרם הדם על ידי ליפופרוטאינים. ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה (LDL) וליפרופרוטאינים בצפיפות גבוהה (HDL) מהווים את מרבית הכולסטרול של האדם. זה מה שנמדד כאשר מבוצעת בדיקת דם בכולסטרול.

• אם לאדם יש רמה גבוהה מדי של ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה (LDL, מהסוג הרע) בדם, זה יכול להצטבר בדפנות העורקים ולגרום לחסימה המובילה להתקף לב או שבץ מוחי. מספר הכולסטרול LDL צריך להיות נמוך.
• ליפופרוטאין HDL (מהסוג הטוב) יכול להעביר כולסטרול מהעורקים. מספרי הכולסטרול HDL צריכים להיות גבוהים.

עבור ילדים מסוימים, חשוב לדעת את רמות הליפופרוטאינים ואת רמת הכולסטרול הכללי בכדי להתאים את הדיאטה ולהאט את התקדמות כל הצטברות העורקים מוקדם.

מהם התסמינים של כולסטרול גבוה אצל ילדים?

אמנם בדרך כלל אין סימנים או תסמינים של רמות כולסטרול מוגברות במהלך הילדות, אך אצל מבוגרים עשויים להיות משקעי שומן קטנים על עורם, הגדלת הכבד והטחול ובסופו של דבר התקף לב, שבץ מוחי ומחלות כלי דם היקפיים.

מהם גורמי הסיכון לכולסטרול הגבוה אצל ילדים?

קיימות שתי קטגוריות רחבות של גורמי סיכון כאשר בוחנים כולסטרול גבוה. גורמי סיכון מסוימים נמצאים בשליטתו של אדם. אלו כוללים:

• תורשה (היסטוריה משפחתית של מחלות לב וכלי דם ושבץ מוחי),
• מין (גברים נוטים יותר לסבול מתסמינים "קלאסיים" לעומת נקבות בעלי סיכוי גבוה יותר לסבול מתסמינים לא קלאסיים);
• מצב לאחר גיל המעבר, ו
• גזע (אפריקאים אמריקאים מסתכנים> אינדיאנים אמריקאים> מקסיקנים אמריקאים> קווקזים).

גורמי סיכון נשלטים או גורמים שאדם יכול להשפיע עליהם כוללים:

• לעשן,
• LDL מוגבה ו HDL נמוך,
• לחץ דם מוגבר,
• השמנת יתר,
• סוכרת, ו
• אורח חיים גבוה בלחץ.

מנת חידון גבוהה בכולסטרול גבוה (Hyperlipidemia)

הנחיות רמת כולסטרול לילדים

פאנל המומחים לחינוך לכולסטרול (NCEP) הלאומי לפיתוח כולסטרול בדם בקרב ילדים ומתבגרים תומך בהנחיות אלה בעת מדידת רמות הכולסטרול אצל ילדים. הנחיות אלה נתמכות גם על ידי ארגוני הבריאות הגדולים כולל איגוד הלב האמריקני והאקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים. רמות הכולסטרול המקובלות למבוגרים שונות מהרמות המומלצות לילדים והן מעט גבוהות יותר.

רמות הכולסטרול בילדים ומתבגרים בגילאי 19-19

כולסטרול	מ"ג / ד"ל מקובל	גבול מג"ל / ד"ל (עשוי לדרוש שינויים מתונים בתזונה)	מ"ג / ד"ל גבוה (עשוי לדרוש שינויים בתזונה וטיפול תרופתי אפשרי
סך הכל כולסטרול	פחות מ- 170	170-199	200 ומעלה
כולסטרול	פחות מ- 110	110-129	130 ומעלה

סקר ילדים לכולסטרול גבוה

רוב ההורים אף פעם לא יודעים את רמות הכולסטרול של ילדיהם. יש כאלה שצריך. בנובמבר 2011 המליץ ​​צוות מומחים לכל הילדים (ללא קשר לגורמי סיכון) לבצע בדיקת סקר כולסטרול בצום בין גיל 9 ל -11, ושוב בין גיל 18 ל -21. הנחיה חדשה זו נועדה לאבחן את אותם ילדים הנמצאים בסיכון לתוצאות של כולסטרול מוגבר בגיל מוקדם יותר מבעבר. עם יותר מבוגרים וילדים הסובלים מהשמנת יתר צפויה הסיכוי להתגלות ערכי כולסטרול גבוהים. יש לקוות כי התערבות מוקדמת לאורח חיים בריא תעזור לתקן רמות כולסטרול גבוהות כאלה. יש מבקרים שמתלהבים פחות מההנחיות החדשות הללו. הם מנגד כי אין שום הוכחה מוחלטת לכך שטיפול בכולסטרול מוגבר בילדות ישפיע לטווח הארוך על בריאות המבוגרים. הם מציינים כי השימוש בתרופות להורדת שומנים בילדות הוא שנוי במחלוקת. האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים מכילה את ההנחיות הבאות לסינון וטיפול:

1. ההמלצה העדכנית ביותר היא לבצע בדיקת סינון של ילדים ומתבגרים עם היסטוריה משפחתית חיובית של דיסליפידמיה או מוקדמת (≤55 שנים לגברים ו- 65 שנים לנשים) CVD או דיסליפידמיה. כמו כן, מומלץ לחולי ילדים שעבורם לא ידוע היסטוריה משפחתית או לאלה עם גורמי סיכון אחרים ל- CVD, כמו עודף משקל (BMI ≥ 85 אחוז, <95 אחוז), השמנת יתר (BMI ≥ 95 אחוז), יתר לחץ דם (לחץ דם ≥ 95 אחוזון), עישון סיגריות או סוכרת, מוקרנים עם פרופיל שומנים בצום.
2. עבור ילדים אלה, ההקרנה הראשונה צריכה להתקיים לאחר גיל שנתיים אך לא יאוחר מגיל 10 שנים. לא מומלץ לבצע סינון לפני גיל שנתיים.
3. פרופיל שומנים בצום הוא הגישה המומלצת להקרנה, מכיוון שאין כרגע שיטה לא פולשנית זמינה להערכת CVD טרשת עורקים אצל ילדים. סקר זה אמור להתרחש במסגרת ביקורי טיפול בילדים ובריאות. אם ערכים נמצאים בטווח ההתייחסות בעת סינון ראשוני, יש לבחון מחדש את המטופל תוך 3 עד 5 שנים.
4. עבור חולי ילדים הסובלים מעודף משקל או השמנת יתר ובעלי ריכוז טריגליצרידים גבוה או ריכוז HDL נמוך, הטיפול במשקל הוא הטיפול העיקרי, הכולל שיפור התזונה בעזרת ייעוץ תזונתי והגברת הפעילות הגופנית לייצור איזון אנרגטי משופר.
5. לחולים בני 8 ומעלה עם ריכוז LDL של ≥190 מ"ג / ד"ל (או ≥160 מ"ג / דצ"ל עם היסטוריה משפחתית של מחלת לב מוקדמת או ≥2 גורמי סיכון נוספים שנמצאים או ≥130 מ"ג / ד"ל אם קיים סוכרת) יש לשקול התערבות פרמקולוגית. המטרה הראשונית היא להוריד את ריכוז ה- LDL ל <160 מ"ג / ד"ל. עם זאת, יעדים נמוכים כמו 130 מ"ג / ד"ל או אפילו 110 מ"ג / ד"ל עשויים להיות מוצדקים כשיש היסטוריה משפחתית חזקה של מחלות הפרעות קשב וריכוז, במיוחד עם גורמי סיכון אחרים הכוללים השמנה, סוכרת, התסמונת המטבולית ומצבים אחרים בסיכון גבוה יותר. .

שלושה גורמים קשורים לרמות הכולסטרול, וכולם קשורים לנושאים משפחתיים:

• תורשה: האם הילד ירש נטייה לסבול מכולסטרול גבוה בדם
• דיאטה: האם הילד אוכל תזונה עשירה בשומן שמובילה לכולסטרול גבוה בדם ולסיכון בלב
• השמנת יתר: האם הילד סובל מעודף משקל קשה ובסיכון למחלות לב כליליות וסוכרת