תרופות לטיפול ביתר לחץ דם, הסיבות, הטיפול והתסמינים

מהו יתר לחץ דם בעיניים?

המונח יתר לחץ דם עיוני מתייחס לרוב לכל סיטואציה שבה הלחץ בתוך העין, המכונה לחץ תוך עיני, גבוה מהרגיל. לחץ העיניים נמדד במילימטרים של כספית (מ"מ כספית). לחץ עיניים רגיל נע בין 10-21 מ"מ Hg. יתר לחץ דם עיני הוא לחץ עיניים של יותר מ- 21 מ"מ הגה.

נוזל (מימי) מופק בדרך כלל בחלק הקדמי של העין ויוצא מהעין דרך מערכת ניקוז הממוקמת בזווית העין. האיזון בין ייצור נוזלים לניקוז נוזלים קובע את הלחץ בתוך העין בכל זמן נתון.

הגדרת ההגדרה שלה התפתחה עם השנים, אולם בדרך כלל מוגדרים יתר לחץ דם עיני כתנאי עם הקריטריונים הבאים:

• לחץ תוך עיני יותר מ- 21 מ"מ הספ"ג כפי שנמדד בעין אחת או בשתי העיניים בפעמיים או יותר. לחץ בתוך העין נמדד באמצעות מכשיר הנקרא טונומטר.
• עצב הראייה נראה תקין.
• בבדיקת שדה חזותי לא ניכרים סימני גלאוקומה, המהווה מבחן להערכת הראייה ההיקפית (או הצדדית) שלך.
• הזווית שדרכה מתנקז הנוזל התוך עיני פתוח. רופא עיניים (רופא מומחה בטיפול בעיניים וניתוחים) מעריך אם מערכת הניקוז שלך (המכונה הזווית) פתוחה או סגורה. הזווית נראית בטכניקה הנקראת גוניוסקופיה, בה משתמשים בעדשות מגע מיוחדות לבחינת זוויות הניקוז (או התעלות) בעינייך בכדי לראות אם הן פתוחות, צרות או סגורות.
• אין סימנים למחלה עינית אחרת העלולה לתרום ללחץ תוך עיני מוגבר. כמה מחלות עיניים ותרופות יכולות להגביר את הלחץ בתוך העין.

אין להחשיב את יתר לחץ הדם בעיניים כמחלה בפני עצמה. במקום זאת, יתר לחץ דם עיכול הוא מונח המשמש לתיאור אנשים שצריכים להיות צפויים יותר מקרב האוכלוסייה הכללית לקראת הופעת גלאוקומה בזווית פתוחה. גלאוקומה היא מחלת עיניים בה מתרחשת נזק עצבי הראיה האופייני, המלווה בלחץ תוך עיני גבוה יחסית לעין. למרות שרוב החולים בגלאוקומה סובלים מיתר לחץ דם תקין במשך תקופה לפני הופעת הגלאוקומה, לרוב ישנם חולים הסובלים מגלוקומה עם לחץ תוך עיני תקין. המילה מתח משמשת לפעמים כמילה נרדפת ללחץ. לחולים אלה יש מה שמכונה גלאוקומה במתח רגיל (NTG) או גלאוקומה במתח נמוך (LTG). ביטוי נוסף המשמש בדרך כלל לתיאור חולים העלולים לפתח גלאוקומה בעתיד הוא חשוד לגלאוקומה. חשוד גלאוקומה בדרך כלל סובל מלחץ תוך עיני מוגבר, אולם בקבוצה זו נכללים גם חולים עם לחץ רגיל שעצב הראייה שלהם נראה בסיכון לנזק גלאוקומי.

כאמור, לחץ תוך עיני מוגבר יכול לנבוע ממצבים אחרים בעיניים. עם זאת, יתר לחץ דם עיני מתייחס בעיקר ללחץ תוך עיני מוגבר עם זוויות פתוחות ובלי שום מצב עין אחר הגורם ללחץ תוך עיני מוגבר, יחד עם שום נזק לעצב הראיה או אובדן ראייה הקשור לגידול בלחץ התוך עיני.

מחקרי יתר לחץ דם עיניים

לפי הערכה, 4 מיליון איש בארצות הברית לוקים בגלאוקומה, שמחציתם אינם מודעים לנוכחותה. יותר מ -130, 000 עיוורים כחוק בגלל מחלה זו. נתונים סטטיסטיים אלה בלבד מדגישים את הצורך לזהות ולעקוב מקרוב אחר אנשים הנמצאים בסיכון לפתח גלאוקומה, במיוחד אלה הסובלים מיתר לחץ דם עיוני.

• סביר להניח כי יתר לחץ דם עיכול מופיע פי 10-15 מאשר גלאוקומה ראשונית בזווית פתוחה, סוג שכיח של גלאוקומה. מכל מאה אנשים שגילם יותר מ -40 שנים, כ -10 יהיה בלחץ הגבוה מ- 21 מ"מ הספ"ג, אך בסופו של דבר רק אחד מאותם אנשים יפתח גלאוקומה. המטרה הסופית במניעה של אובדן ראייה בגלאוקומה היא תחילה לזהות את אחד מתוך 10 החולים עם יתר לחץ דם עיוני אשר יפתח גלאוקומה ושנית, לטפל באלו ורק בחולים אלה להפחתת הלחץ התוך עיני שלהם.
• מחקרים מראים כי 6 מיליון אנשים בארצות הברית בלבד, כולל 4% -10% מהאוכלוסייה שגילם 40 ומעלה 8% מהאנשים מעל גיל 70, הם בעלי לחץ תוך עיני של 21 מ"מ הגה"ג ומעלה, ללא סימנים שניתן לזהות גלאוקומטיים. נזק באמצעות בדיקות שוטפות.
• מחקרים שנעשו במהלך 20 השנים האחרונות סייעו לאפיין את הלוקים ביתר לחץ דם.
• נתונים עדכניים מהמחקר לטיפול ביתר לחץ דם בעיניים הראו כי אנשים הסובלים מיתר לחץ דם עיוני הם בעלי סיכון ממוצע של 10% להתפתחות גלאוקומה במשך חמש שנים. ניתן להפחית סיכון זה ל -5% (ירידה של 50% בסיכון) אם מורידים לחץ עיניים על ידי תרופות או ניתוח לייזר לפני התפתחות גלאוקומה. סיכון זה עשוי להיות קטן עוד יותר באמצעות טכניקות אבחון חדשות יותר כדי למצוא שינויים עדינים במבנה ובעצב הראיה של עצב הראייה. זה יכול לאפשר טיפול להתחיל הרבה יותר מוקדם, לפני שמתרחש אובדן ראייה, אצל אנשים מסוימים בסיכון גבוה יותר. מחקרים עתידיים נערכים כדי להעריך עוד יותר את הסיכון להתפתחות גלאוקומה.
• מספר מחקרים הראו את שכיחות הנזק הגלאוקומטטי בתוך חמש שנים בקרב אנשים עם יתר לחץ דם עיוני כ- 2.6% -3% ללחצים תוך עיניים של 21-25 מ"מ HG, 12% -26% ללחצים תוך עיניים של 26-30 מ"מ Hg, וכ 42% - לאלה הגבוהים מ- 30 מ"מ הספ"ג.
• אנשים עם קרניות דקות יכולות להיות בסיכון גבוה יותר להתפתחות גלאוקומה; לכן רופא העיניים שלך רשאי להשתמש במכשיר מדידה, המכונה פכימטר, כדי לקבוע את עובי הקרנית שלך.
• אצל כ -3% מהאנשים הסובלים מיתר לחץ דם עיכול, הוורידים ברשתית יכולים להיחסם (המכונים חסימה של וריד רשתית), מה שעלול להוביל לאובדן ראייה. מסיבה זו, לרוב מוצע שמירה על לחצים מתחת ל -25 מ"מ הגה"ג אצל כל האנשים הסובלים מיתר לחץ דם.

במחקרים מסוימים נמצא כי הלחץ התוך עיני הממוצע בשחורים גבוה יותר מאשר אצל לבנים, בעוד שמחקרים אחרים לא מצאו שום הבדל.

• מחקר שארך ארבע שנים הראה ששחורים עם יתר לחץ דם עיוניים היו פי חמישה יותר לפתח גלאוקומה מאשר לבנים. מהממצאים עולה כי בממוצע, לשחורים יש קרניות דקות יותר, מה שעשוי להסביר את הסבירות המוגברת הזו לפתח גלאוקומה, מכיוון שקרנית דקה יותר עלולה לגרום למדידת לחץ במשרד להיות נמוכה באופן שגוי.
• בנוסף, שחורים נחשבים לסיכון גדול פי שלושה עד ארבעה לפתח גלאוקומה ראשונית בזווית פתוחה. כמו כן, יש להניח שהם נוטים יותר לפגוע בעצב הראיה.

למרות שחלק מהמחקרים דיווחו על לחץ תוך עיני גבוה יחסית בקרב נשים בהשוואה לגברים, מחקרים אחרים לא הראו שום הבדל בין גברים ונשים.

• כמה מחקרים מראים שנשים עשויות להיות בסיכון גבוה יותר ליתר לחץ דם בעיניים, במיוחד לאחר גיל המעבר.
• מחקרים מראים גם שגברים עם יתר לחץ דם בעיניים עשויים להיות בסיכון גבוה יותר לנזק גלאוקומי.

הלחץ התוך עיני עולה לאט לאט עם העלייה בגיל, בדיוק כשגלאוקומה הופכת לרווחת ככל שמתבגרים.

• גילאי 40 ומעלה נחשב לגורם סיכון להתפתחות הן של יתר לחץ דם עיני והן של גלאוקומה ראשונית בזווית פתוחה.
• לחץ מוגבר אצל צעיר הוא גורם לדאגה. לאדם צעיר יש זמן רב יותר להיחשף ללחצים גבוהים לאורך כל החיים וסבירות גבוהה יותר לפגיעה בעצב הראייה.

מה גורם ליתר לחץ דם בעיניים?

לחץ תוך עיני מוגבר הוא דאגה בקרב אנשים הסובלים מיתר לחץ דם עיכול מכיוון שהוא אחד מגורמי הסיכון העיקריים לגלאוקומה.

לחץ גבוה בתוך העין נגרם מחוסר איזון בייצור וניקוז הנוזלים בעין (הומור מימי). התעלות שמנקזות בדרך כלל את הנוזל מתוך העין אינן מתפקדות כראוי. כל הזמן נוצר נוזל נוסף אך לא ניתן לנקז אותו בגלל תעלות הניקוז המתפקדות כהלכה. התוצאה היא כמות נוזלים מוגברת בתוך העין, ובכך מעלה את הלחץ.

דרך נוספת לחשוב על לחץ גבוה בתוך העין היא לדמיין מיכל מים סגור ולא ניתן להרחבה. ככל שמכניסים יותר מים למיכל, כך הלחץ בתוך המכולה גבוה יותר. אותו מצב קיים עם יותר מדי נוזלים בתוך העין - ככל שנוזל יותר, הלחץ גבוה יותר. עצב הראייה בעין יכול להיפגע מלחץ גבוה מדי.

אילו סוגי מומחים מטפלים ביתר לחץ דם?

רופאי עיניים הם רופאים רפואיים שהתמחו באבחון וטיפול רפואי וכירורגי במחלות עיניים. רופאי עיניים מאבחנים יתר לחץ דם בעיניים, מעריכים מטופלים עם יתר לחץ דם עיני ומטפלים ביתר לחץ דם בעיניים, במידת הצורך.

מהם תסמינים וסימנים של יתר לחץ דם בעיניים?

רוב האנשים הסובלים מיתר לחץ דם עיכול אינם חווים תסמינים. מסיבה זו, בדיקות עיניים רגילות אצל רופא עיניים חשובות מאוד כדי לשלול כל נזק לעצב הראיה מהלחץ הגבוה.

מתי מישהו צריך לפנות לטיפול רפואי ליתר לחץ דם בעיניים?

בדיקות עיניים קבועות אצל רופא עיניים חשובות למסך ליתר לחץ דם עיכול ולגלאוקומה ראשונית בזווית פתוחה. בפרט, בדיקות עיניים קבועות הינן קריטיות עבור אותם אנשים הנמצאים בסיכון גבוה, כמו שחורים וקשישים.

• עבור אנשים ללא תסמינים ובני גיל 40 ומעלה, יש לבצע הקרנות לפחות כל שלוש עד חמש שנים.
• יש לערוך הקרנות לעיתים קרובות יותר אם האדם שחור או מבוגר מגיל 40 שנה.
• עבור אנשים עם גורמי סיכון מרובים לגלאוקומה, יש לבצע הערכה / פיקוח על בסיס תכוף עוד יותר.

ביקורך הראשוני אצל רופא העיניים הוא חשוב ביותר בהערכת לחץ דם עיני לגילוי גלאוקומה או מחלות עיניים אחרות שעלולות לגרום ללחץ תוך עיני מוגבר (המכונה גלאוקומה משנית).

במהלך ביקור זה, ישאל אותך רופא העיניים שאלות בנוגע לדברים הבאים:

• היסטוריה עין עבר
  • כאבי עיניים או אדמומיות
  • הילות צבעוניות
  • כאב ראש
  • מחלות עיניים קודמות, ניתוחי עיניים או טראומת עיניים / ראש
• ניתוחים או מחלות בעבר
• תרופות שוטפות (תרופות מסוימות עלולות לגרום בעקיפין לשינויים בלחץ התוך עיני.)
• גורמי סיכון חזקים לפגיעה בעצב הראיה כתוצאה מגלאוקומה
  • היסטוריה של לחץ תוך עיני מוגבר
  • גיל מתקדם, במיוחד אנשים שגילם מעל 50 שנה
  • ממוצא אפרו-אמריקני
  • היסטוריה משפחתית של גלאוקומה
  • קוצר ראיה (קוצר ראיה)
• גורמי סיכון אפשריים לפגיעה בעצב הראיה כתוצאה מגלאוקומה
  • מחלת לב
  • סוכרת
  • מיגרנה
  • יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה)
  • Vasospasm (עווית או כיווץ של כלי הדם)
• גורמי סיכון אפשריים אחרים
  • השמנת יתר
  • לעשן
  • שימוש באלכוהול
  • היסטוריה של לחץ או חרדה (אין קשר מוחלט ליתר לחץ דם בעיניים)

חידון IQ של עיניים ומצבים עיניים

שאלות שיש לשאול את הרופא לגבי יתר לחץ דם בעיניים

• האם לחץ העין שלי מוגבר?
• האם ישנם סימנים לפגיעה בעיניים פנימיות כתוצאה מפציעה?
• האם קיימות חריגות בעצב הראיה בבדיקה שלי?
• האם הראייה ההיקפית שלי תקינה?
• האם הטיפול נחוץ?
• באיזו תדירות עלי לעבור בדיקות המשך?

אילו בחינות ובדיקות מאבחנות יתר לחץ דם בעיניים?

רופא עיניים מבצע בדיקות למדידת לחץ תוך עיני וכן כדי לשלול גלאוקומה ראשונית בזווית פתוחה או גורמים משניים לגלאוקומה. בדיקות אלה מוסברות להלן.

• בהתחלה, נבדקת חדות הראייה שלך, המתייחסת כמה טוב אתה יכול לראות אובייקט. רופא העיניים שלך קובע את חדות הראייה שלך על ידי קריאת מכתבים מרחבי החדר באמצעות תרשים עיניים. זה נעשה בדרך כלל עם המשקפיים המתאימים ביותר את החזון שלך.
• חזית העיניים, כולל הקרנית, החדר הקדמי, הקשתית והעדשה, נבדקות באמצעות מיקרוסקופ מיוחד הנקרא מנורת חריץ.
• טונומטריה היא שיטה המשמשת למדידת הלחץ בתוך העין. מדידות נעשות בשתי העיניים בפעמיים או שלוש לפני ביצוע אבחנה מוגדרת של יתר לחץ דם בעיניים. מכיוון שלחץ תוך עיני משתנה משעה לשעה אצל כל פרט, ניתן לבצע מדידות בשעות שונות של היום (למשל, בוקר וערב). הבדל בלחץ בין שתי העיניים בגודל 3 מ"מ הס"ג ומעלה עשוי להצביע על צורך בהערכה נוספת. גלאוקומה ראשונית בזווית הפתיחה הראשונית היא סבירה מאוד אם הלחץ התוך עיני גדל בהתמדה.
• נבדק כל עצב הראייה בכל נזק או חריגות; זה עשוי לדרוש התרחבות של התלמידים עם עפעפיים כדי להבטיח בדיקה נאותה של עצבי הראיה. בעצב הראייה הרגיל יש חפירה או כוס בעצב הראיה הנראים לעין. כוסות עצבים אופטיים גדולים, אסימטריה של כוסות בין שני עצבי הראיה או הגדלה מתקדמת של הספל יכולים להעיד על שינוי גלאוקומטי.
• צילומי Fundus, שהם תמונות של הדיסק האופטי שלך (המשטח הקדמי של עצב הראייה שלך), נלקחים לצורך עיון והשוואה בעתיד.
• גונוסקופיה מבוצעת בכדי לבדוק את זווית הניקוז של העין; לשם כך, עדשת מגע מיוחדת מונחת על העין. בדיקה זו חשובה כדי לקבוע אם הזוויות פתוחות, צרות או סגורות ולשלול כל תנאי אחר העלול לגרום ללחץ תוך עיני מוגבר.
• בדיקת שדה חזותי בודקת את הראייה ההיקפית (או הצדדית), בדרך כלל באמצעות מכונת שדה ראייה אוטומטית. בדיקה זו נעשית בכדי לשלול פגמים בשדה הראייה כתוצאה מגלאוקומה. יתכן שיהיה צורך לחזור על בדיקות שדה חזותי. אם קיים סיכון נמוך לנזק גלאוקומי, יתכן כי הבדיקה תבוצע רק פעם בשנה. אם קיים סיכון גבוה לפגיעה בגלאוקומטיים, יתכן כי הבדיקה תבוצע בתדירות גבוהה כמו כל חודשיים.
• בדיקת פאכימטריה (או עובי הקרנית) נבדקת על ידי בדיקת אולטרסאונד כדי לקבוע את הדיוק של קריאות הלחץ התוך עיני שלך. קרנית דק יותר יכולה לתת קריאות בלחץ נמוך באופן שקרי, ואילו קרנית עבה יכולה לתת קריאות בלחץ גבוה באופן שקרי.
• הדמיה של עצב הראייה ושכבת סיבי העצב ושכבות תאי הגנגליון של הרשתית באמצעות טומוגרפיה של קוהרנטיות אופטית (OCT) היא טכניקה חדשה יותר המהירה, ללא כאבים ואובייקטיבית. זה יכול לגלות שינויים מוקדמים במבנה, מה שעשוי להצביע על כך שיש צורך לטיפול ביתר לחץ דם עיני כדי למנוע גלאוקומה.

האם ישנם תרופות ביתיות ליתר לחץ דם בעיניים?

אם רופא העיניים שלך רושם תרופות (ראה טיפול רפואי ותרופות) שיסייעו בהורדת הלחץ בעין, יש להחיל כראוי את הטיפול התרופתי ולמלא אחר הוראות הרופא שלך. אי-פעולה זו עלולה לגרום לעלייה נוספת בלחץ התוך עיני שיכולה להוביל לפגיעה בעצב הראיה ולאובדן ראייה קבוע (למשל, גלאוקומה).

מהו הטיפול ליתר לחץ דם בעיניים?

מטרת הטיפול הרפואי היא להפחית את הלחץ לפני שהוא גורם לאובדן ראייה גלאוקומטטי. טיפול רפואי מתחיל תמיד לאנשים הסוברים כי הם נמצאים בסיכון הגדול ביותר להתפתחות גלאוקומה ולסובלים מפגיעות בעצב הראיה.

האופן בו רופא העיניים שלך בוחר לטפל בך הוא אינדיבידואלי ביותר. בהתאם למצב הספציפי שלך, יתכן שאתה מטופל בתרופות או סתם נצפה. הרופא שלך ידון איתך על היתרונות והחסרונות של טיפול רפואי לעומת התבוננות.

• ישנם רופאי עיניים המטפלים בכל הלחצים התוך עיוניים המוגדרים בגובה של יותר מ- 21 מ"מ כספית באמצעות תרופות מקומיות. חלקם אינם מטפלים בחולה באופן רפואי אלא אם קיימות עדויות לפגיעה בעצב הראייה המוקדמת, כפי שמתועד על ידי שינויים במראה עצב הראייה, אובדן שדה ראייה או חריגות ב- OCT. מרבית רופאי העיניים מטפלים בחולים אם הלחץ גבוה באופן עקבי מ- 28-30 מ"מ כספית בגלל הסיכון הגבוה לפגיעה בעצב הראיה.
• אם אתם חווים תסמינים כמו הילות, ראייה מטושטשת, או כאבים או אם הלחץ התוך עיני שלכם לאחרונה עלה ואז ממשיך לעלות בביקורים הבאים, רופא העיניים כנראה יחל בטיפול רפואי.

הלחץ התוך עיני שלך מוערך מדי פעם. להנחיה אחת להנחיות לתדירות של בדיקת הלחץ התוך עיני שלך (אם אין הוכחות לפגיעה במבנה עצב הראייה).

• אם הלחץ התוך עיני שלך הוא 28 מ"מ ג"ג ומעלה, בדרך כלל אתה מטופל בתרופות. לאחר שבוע עד חודש של נטילת התרופה, ביקרת מעקב אצל רופא העיניים שלך בכדי לבדוק אם התרופה מורידה את הלחץ וכי אין תופעות לוואי. אם התרופה פועלת, אזי מתוכננים ביקורי מעקב כל שלושה עד ארבעה חודשים.
• אם הלחץ התוך עיני שלך הוא 26-27 מ"מ הספ"ג, הלחץ נבדק שוב בעוד מספר שבועות לאחר הביקור הראשוני שלך. בביקורכם השני, אם הלחץ עדיין נמצא בטווח של 3 מ”מ מהקריאה בביקור הראשוני, אזי ביקורי המשך מתוזמנים כל שלושה עד ארבעה חודשים. אם הלחץ נמוך יותר בביקורכם השני, משך הזמן בין ביקורי המשך ארוך יותר והוא נקבע על ידי רופא העיניים. לפחות פעם בשנה מתבצעות בדיקות שדה ראייה ועצב הראיה שלך נבדק.
• אם הלחץ התוך עיני שלך הוא 22-25 מ"מ ג"ג, הלחץ נבדק מחדש תוך חודשיים-שלושה. בביקור השני, אם הלחץ עדיין נמצא בטווח של 3 מ"ג מהקריאה בביקור הראשוני, אז הביקור הבא שלך הוא בעוד חצי שנה וכולל בדיקת שדה ראייה ובדיקת עצב הראיה. הבדיקה חוזרת על עצמה לפחות בשנה.
• מי שמרגישים שהוא נמצא בסיכון לגלאוקומה במתח רגיל או גלאוקומה במתח נמוך, על בסיס הופעת עצבי הראיה שלהם, נדרש למדידות לחץ תוך עיני תכוף למרות שיש לו לחץ תוך עיני תקין.

יתכן שתזמן גם ביקורי מעקב מהסיבות הבאות:

• אם נמצא ליקוי בשדה הראייה במהלך בדיקת שדה ראייה, מבוצעות בדיקות חוזרות (יתכן ורבות) במהלך ביקורי משרד עתידיים. פגם בשדה הראייה גלאוקומטטי מצביע על כך שיש לך גלאוקומה, לא יתר לחץ דם עיוני. חשוב שתעשה כמיטב יכולתך בבחינת בדיקת שדה הראיה, מכיוון שהיא עשויה לקבוע האם עליך להתחיל בתרופות כדי להוריד את לחץ העין שלך או לא. אם אתה מתעייף במהלך בדיקת שדה ראייה, דאג לומר לטכנאי להשהות את הבדיקה כדי שתוכל לנוח. בדרך זו ניתן להשיג מבחן שדה חזותי מדויק יותר.
• ניתוח ג'וניוסקופיה חוזר על עצמו במרווחים אם הלחץ התוך עיני שלך עולה משמעותית או אם אתה מטופל במיוטיקה (סוג של תרופות נגד גלאוקומה).
• תמונות פונדוס נוספות (שהן תמונות בגב העין) נלקחות אם עצב הראייה / הדיסק האופטי משתנה במראה.
• הדמיה טומוגרפית של קוהרנטיות אופטית (OCT) עשויה להתבצע בשנה או בתדירות גבוהה יותר לתיעוד אובייקטיבי של עצב הראייה ושינויים מבניים ברשתית.

אילו תרופות מטפלות ביתר לחץ דם בעיניים?

התרופה האידיאלית לטיפול ביתר לחץ דם בעיניים צריכה להפחית ביעילות את הלחץ התוך עיני, למנוע נזק לעצב הראיה, אין לו תופעות לוואי ולהיות זולה במינון של פעם ביום; עם זאת, אף תרופה אינה בעלת כל האמור לעיל. בבחירת תרופה עבורך, רופא העיניים שלך מתעדף תכונות אלה בהתבסס על הצרכים הספציפיים שלך.

תרופות, בדרך כלל בצורה של טיפולי עיניים תרופתיים, נקבעות כדי לעזור להוריד את הלחץ התוך עיני מוגבר. לפעמים, יש צורך ביותר מסוג אחד של תרופות. ראה הבנת תרופות נגד גלאוקומה.

בתחילה, יתכן כי רופא העיניים שלך ישתמש בזרועות העיניים רק בעין אחת כדי לראות עד כמה התרופה יעילה להפחתת הלחץ בעין שלך. אם זה אפקטיבי, סביר להניח שהרופא שלך תשתמש בעיניים בשתי העיניים, אם לשניהם יש יתר לחץ דם עיוני, המטופל בצורה הטובה ביותר. ראה כיצד להחדיר את העיניים.

לאחר שנקבע תרופה, יש לך ביקורי מעקב קבועים אצל רופא העיניים שלך. ביקור המעקב הראשון הוא בדרך כלל שבוע עד חמישה שבועות לאחר תחילת התרופה. נבדקים הלחצים שלך כדי להבטיח שהתרופה מסייעת בהורדת הלחץ התוך עיני שלך. אם התרופה פועלת ואינה גורמת לתופעות לוואי כלשהי, היא ממשיכה ונבחנת מחדש חודש עד ארבעה חודשים. אם התרופה איננה מסייעת בהורדת הלחץ התוך עיני שלך, תפסיק ליטול את התרופה ויתרשם תרופה חדשה.

רופא העיניים שלך עשוי לתזמן את ביקורי המעקב שלך בהתאם לסיכון שלך להתפתחות שינויים גלאוקומטיים.

במהלך ביקורי מעקב אלה, רופא העיניים שלך מתבונן בך בכל תגובה אלרגית לתרופה. אם אתם חווים תופעות לוואי או תסמינים בעת השימוש בתרופה, הקפידו לספר לרופא העיניים.

באופן כללי, אם לא ניתן להוריד את הלחץ בתוך העין בעזרת אחת או שתיים עיניים שונות, רופא העיניים שלך ידון בצעדים הבאים המתאימים בתוכנית הטיפול שלך.

האם הניתוח מתאים ליתר לחץ דם בעיניים?

בדרך כלל לא משתמשים בלייזר ובטיפול כירורגי לטיפול ביתר לחץ דם בעיניים מכיוון שהסיכונים הנלווים לטיפולים אלה גבוהים מהסיכון בפועל לפתח נזק גלאוקומטי כתוצאה מיתר לחץ דם עיני. עם זאת, אם אינך יכול לסבול את תרופות העיניים שלך, ניתוח לייזר יכול להיות אופציה, ועליך לדון בטיפול זה עם רופא העיניים שלך.

מהם הסיבוכים של יתר לחץ דם בעיניים?

הסיבוך החשוב היחיד של יתר לחץ דם בעיניים הוא ההתקדמות לגלאוקומה ראשונית בזווית פתוחה. התקדמות זו הינה, בהגדרה, שינויים במבנה או בפונקציה של עצב הראיה, כפי שנמדדים על ידי שינויים בשדה הראייה, שינויי אוקטובר או שינויים במראה עצב הראיה. הטיפול ביתר לחץ דם צריך להיות אידיאלי לפני התקדמות לגלאוקומה. טיפול בכל החולים עם יתר לחץ דם בעיניים בתרופות להורדת הלחץ התוך עיני אינו מספק סיכון טוב לתועלת, מכיוון שרק 10% מהמטופלים עם יתר לחץ דם עיני יפתחו גלאוקומה תוך חמש שנים. במילים אחרות, אם היו מטפלים בכולם עם יתר לחץ דם בעיניים במשך חמש שנים, 90% מהמטופלים שטופלו לא היו נהנים מההתערבות.

מעקב ליתר לחץ דם

תלוי בכמות הנזק העצבי הראייתי ולרמת השליטה בלחץ התוך עיני, אנשים עם יתר לחץ דם עיוני שהתקדם לגלאוקומה בזווית פתוחה או כאלה שנמצאים בסיכון גבוה להתפתחות גלאוקומה עשויים להידרש לראות כל חודשיים עד מדי שנה, אפילו מוקדם יותר אם הלחצים אינם מבוקרים כנדרש.

גלאוקומה אמורה עדיין להיות דאגה בקרב אנשים שהעלו לחץ תוך עיני עם עצבים אופטיים למראה רגיל ותוצאות בדיקות שדה ראייה תקינות או אצל אנשים שיש להם לחץ תוך עיני תקין עם עצבים אופטיים חשודים למראה ותוצאות בדיקת שדה ראייה. יש להקפיד על אנשים אלה מקרוב מכיוון שהם נמצאים בסיכון מוגבר לגלאוקומה.

האם ניתן למנוע יתר לחץ דם בעיניים?

לא ניתן למנוע יתר לחץ דם בעיניים, אך באמצעות בדיקות עיניים סדירות אצל רופא עיניים, ניתן לעיתים קרובות למנוע את התקדמותה לגלאוקומה.

מהי הפרוגנוזה ליתר לחץ דם בעיניים?

הפרוגנוזה טובה לאנשים הסובלים מיתר לחץ דם.

• עם טיפול מעקב קפדני וטיפול בטיפול רפואי, אם מצוין, מרבית האנשים הסובלים מיתר לחץ דם עיני אינם מתקדמים לגלאוקומה ראשונית בזווית פתוחה, והם שומרים על ראייה טובה לאורך חייהם.
• עם שליטה גרועה בלחץ התוך עיני מוגבר, עשויים להופיע שינויים מתמשכים בעצב הראיה העלולים להוביל לגלאוקומה.

קבוצות תמיכה וייעוץ ליתר לחץ דם בעיניים

חינוך אנשים הסובלים מגלאוקומה חיוני לטיפול רפואי בכדי להצליח. האדם שמבין את האופי הכרוני (לטווח הארוך), שעלול להתקדם, של גלאוקומה, צפוי לעמוד בטיפול רפואי.

ניתן לקבל מספר רב של הודעות על גלאוקומה, שתיים מהן מפורטות להלן.

• "הבנה וחיים עם גלאוקומה: מדריך עזר לאנשים עם גלאוקומה ומשפחותיהם, " הקרן לחקר גלאוקומה, 800-826-6693.
• "משאב חולה גלאוקומה: לחיות בנוחות רבה יותר עם גלאוקומה, " מונע את אמריקה העיוורון, 800-331-2020.

תמונות עיניים

איור העין

איור העין