סרטן הלבלב בסימנים, סימפטומים וטיפול בילדים

מהו סרטן הלבלב בילדים?

סרטן הלבלב הוא מחלה בה נוצרים תאים ממאירים (סרטן) ברקמות הלבלב. הלבלב הוא בלוטה בצורת אגס באורך של 6 סנטימטרים. הקצה הרחב של הלבלב נקרא הראש, החלק האמצעי נקרא הגוף והקצה הצר נקרא הזנב. גידולים מסוגים רבים יכולים להיווצר בלבלב. ישנם גידולים שפירים (לא סרטן).

ללבלב שני עבודות עיקריות בגוף:

• להכנת מיצים שעוזרים לעכל (לשבור) אוכל. מיצים אלה מופרשים במעי הדק.
• להכנת הורמונים המסייעים בשליטה על רמות הסוכר והמלח בדם. הורמונים אלה מופרשים לזרם הדם.

מהם סוגי סרטן הלבלב המשפיעים על ילדים?

ישנם ארבעה סוגים של סרטן הלבלב אצל ילדים:

• גידול פסאודופפילרי מוצק של הלבלב . זהו הסוג השכיח ביותר של גידול בלבלב. זה נפוץ בעיקר על נקבות שהן מתבגרות מבוגרות ומבוגרים צעירים. לגידולים חלקים דמויי ציסטה וגם מוצקים. סביר להניח כי גידול פסאודופפילרי מוצק של הלבלב יתפשט לאזורים אחרים בגוף
• הפרוגנוזה טובה מאוד.
• Pancreatoblastoma . לרוב זה מופיע אצל ילדים מגיל 10 ומעלה. ילדים הסובלים מתסמונת בקווית-ווידמן ותסמונת פוליפוזיס אדנומתית משפחתית (FAP), הם בעלי סיכון מוגבר להתפתחות של לבלב בטן. גידולים אלה עשויים ליצור הורמון אדרנוקורטיקוטרופי (ACTH) והורמון אנטי-דלקתיים (ADH). הלבלב עלול להתפשט לכבד, לריאות ולבלוטות הלימפה. הפרוגנוזה לילדים עם לבלב בטן היא טובה.
• גידולים בתאי אילת . גידולים אלה אינם שכיחים בילדים ויכולים להיות שפירים או ממאירים. גידולים בתאי אילת עשויים להופיע אצל ילדים עם תסמונת נאופלזיה אנדוקרינית מרובה סוג 1 (MEN1). הסוגים השכיחים ביותר של גידולי תאי איים הם אינסולינים וגסטרינומות. גידולים אלו עשויים ליצור הורמונים, כמו אינסולין וגסטרין, הגורמים לסימנים ותסמינים.
• קרצינומה של הלבלב . קרצינומה של הלבלב נדירה מאוד בילדים. שני הסוגים של קרצינומה של הלבלב הם קרצינומה של תאים אקינאריים ואדנוקרצינומה של צינור הדם.

מהם הסימנים והתסמינים של סרטן הלבלב בילדים?

אצל ילדים, חלק מגידולי הלבלב אינם מפרישים הורמונים ואין סימנים ותסמיני מחלה. זה מקשה על אבחון סרטן הלבלב בשלב מוקדם.

גידולי לבלב אשר מפרישים הורמונים עלולים לגרום לסימנים ותסמינים. הסימנים והתסמינים תלויים בסוג ההורמון שמתבצע.

• אם הגידול מפריש אינסולין, הסימנים והתסמינים העלולים להופיע כוללים את הדברים הבאים:
• סוכר נמוך בדם. זה יכול לגרום לטשטוש ראייה, כאבי ראש ולהרגיש קלות ראש, עייפים, חלשים, רעועים, עצבניים, רגזניים, מיוזעים, מבולבלים או רעבים.
• שינויים בהתנהגות.
• התקפים.
• תרדמת.

אם הגידול מפריש גסטרין, הסימנים והתסמינים העלולים להופיע כוללים את הדברים הבאים:

• כיבי בטן שלא מפסיקים לחזור.
• כאב בבטן שעלול להתפשט לגב. הכאב עלול לבוא והולך והוא עלול לחלוף לאחר מכן
• לוקח חומצה נוגדת חומצה.
• זרימת תכולת הקיבה חזרה לוושט (ריפלוקס במערכת העיכול).
• שלשול.

הסימנים והתסמינים הנגרמים על ידי גידולים היוצרים סוגים אחרים של הורמונים עשויים לכלול את הדברים הבאים:

• שלשול מיימי.
• התייבשות (תחושת צמא, פחות שתן, עור ופה יבשים, כאבי ראש, סחרחורת או תחושת עייפות).
• רמת נתרן (מלח) נמוכה בדם (בלבול, ישנוניות, חולשת שרירים והתקפים).
• ירידה במשקל או עלייה ללא סיבה ידועה.
• פנים עגולות וזרועות ורגליים דקות.
• מרגיש עייף וחלש מאוד.
• לחץ דם גבוה.
• סימני מתיחה סגולים או ורודים על העור.

אם יש סרטן בראש הלבלב, צינור המרה או זרימת הדם לקיבה עשויים להיחסם והסימנים הבאים עשויים להופיע:

• צהבת (מצהיבה של העור ולבני העיניים).
• דם בצואה או להקיא.

יש לפנות לרופא של ילדך אם אתה רואה אחת מהבעיות הללו אצל ילדך. מצבים אחרים שאינם סרטן הלבלב עלולים לגרום לאותם סימנים ותסמינים.

אילו בדיקות מאבחנות וסרטן הלבלב בשלב של ילדים?

בדיקות לאבחון ובדיקת סרטן הלבלב עשויות לכלול את הדברים הבאים:

• בחינה גופנית והיסטוריה.
• צילום רנטגן של החזה.
• סריקת סי טי.
• MRI.
• סריקת PET.
• ביופסיה.

בדיקות אחרות המשמשות לאבחון סרטן הלבלב כוללות את הדברים הבאים:

אולטרסאונד אנדוסקופי (EUS) : הליך בו מוחדר אנדוסקופ לגוף, בדרך כלל דרך הפה או פי הטבעת. אנדוסקופ הוא מכשיר דק דמוי צינור עם אור ועדשה לצפייה. בדיקה בסוף האנדוסקופ משמשת להקפצת גלי קול באנרגיה גבוהה (אולטרסאונד) מרקמות או איברים פנימיים ולהפקת הדים. ההדים יוצרים תמונה של רקמות גוף הנקראות סונוגרמה. הליך זה נקרא גם אנדוסונוגרפיה.

ניתוח אנדוסקופי לאחר הרדמה של כולאנגיופנקראנצראוגרפיה (ERCP) : הליך המשמש לצילום רנטגן של הצינורות (צינורות) הנושאים מרה מהכבד לכיס המרה ומכיס המרה למעי הדק. לפעמים סרטן הלבלב גורם לצינורות אלו לצמצם ולחסום או להאט את זרימת המרה, וגורם לצהבת. אנדוסקופ (צינור דק ומואר) מועבר דרך הפה, הושט והקיבה לחלק הראשון של המעי הדק. לאחר מכן מוחדר קטטר (צינור קטן יותר) דרך האנדוסקופ לצינורות הלבלב. צבע מוזרק דרך הצנתר לתעלות וצילום רנטגן. אם התעלות חסומות על ידי גידול, יתכן ויוחדר צינור דק לתעלה כדי לבטל את חסימתו. הצינור הזה, המכונה סטנט, עשוי להישאר במקום כדי לשמור על צינור פתוח. ניתן לקחת דגימות רקמות ולבדוק תחת מיקרוסקופ אם יש סימנים לסרטן.

Scintigraphy receptor Somatostatin : סוג של סריקת רדיונוקליד המשמשת למציאת גידולים בלבלב. כמות קטנה מאוד של אוקרטרוטיד רדיואקטיבי (הורמון המתחבר לגידולי קרצינואידים) מוזרק לווריד ונוסע דרך מחזור הדם. האוקרטוטיוט הרדיואקטיבי נצמד לגידול ומצלמה מיוחדת המאתרת רדיואקטיביות משמשת כדי להראות היכן נמצאים הגידולים בגוף. הליך זה משמש לאבחון גידולי תאי איים.

לפרוסקופיה : ניתוח כירורגי לבדיקת האיברים שבתוך הבטן כדי לבדוק אם יש סימני מחלה. חתכים קטנים (חתכים) נעשים בקיר הבטן ומכניסים לפרוסקופ (צינור דק ומואר) לאחת החתכים. ניתן להכניס מכשירים אחרים דרך אותם חתכים או אחרים לביצוע פעולות כמו הסרת איברים או לקיחת דגימות רקמות לבדיקה תחת מיקרוסקופ אם יש סימני מחלה.

לפרוטומיה : הליך כירורגי בו מתבצע חתך (חתך) בדופן הבטן כדי לבדוק אם יש סימני מחלה בחלק הפנימי של הבטן. גודל החתך תלוי בסיבה של ביצוע הלפרוטומיה. לעיתים מוסרים איברים או נלקחים דגימות רקמות ונבדקים תחת מיקרוסקופ אם יש סימני מחלה.

מהו הטיפול בסרטן הלבלב בילדים?

טיפול בגידול pseudopapillary מוצק של הלבלב אצל ילדים עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח להסרת הגידול.
• כימותרפיה לגידולים שלא ניתן להסיר באמצעות ניתוח או להתפשט לאזורים אחרים בגוף.

טיפול בלבלב בבלב אצל ילדים עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• ניתוח להסרת הגידול. ניתן לבצע הליך של טיפול בגידולים בראש הלבלב.
• ניתן לתת כימותרפיה בכדי לכווץ את הגידול לפני הניתוח. יתכן שניתן לתת כימותרפיה נוספת לאחר ניתוח לגידולים גדולים, גידולים שלא ניתן להסירם באמצעות ניתוח וגידולים שהתפשטו לאזורים אחרים בגוף.
• ניתן לתת כימותרפיה אם הגידול אינו מגיב לטיפול או חוזר.

טיפול בגידולי תאי איים בילדים עשוי לכלול תרופות לטיפול בתסמינים הנגרמים על ידי הורמונים והדברים הבאים:

• ניתוח להסרת הגידול.
• כימותרפיה וטיפול ממוקד בגידולים שלא ניתן להסירם באמצעות ניתוח או שהתפשטו לאזורים אחרים בגוף.

טיפול בקרצינומה חוזרת בלבלב אצל ילדים עשוי לכלול את הדברים הבאים:

• ניסוי קליני הבודק דגימות מהגידול של המטופל אם יש שינויים מסוימים בגן. סוג הטיפול הממוקד שיינתן למטופל תלוי בסוג שינוי הגנים.

למידע נוסף, קרא את המאמר הרפואי המלא שלנו בנושא תסמיני סרטן הלבלב, סימנים, טיפול ופרוגנוזה.