סוגי סכיזופרניה, תסמינים, גורמים, בדיקות וטיפול

עובדות על סכיזופרניה

• סכיזופרניה היא מחלה נפשית קשה וכרונית הפוגעת בכ -1% מהאוכלוסייה.
• סכיזופרניה מאופיינת בדרך כלל בתסמינים של פסיכוזה, כגון הזיות, הזיות ו / או דיבור והתנהגות לא מאורגנים.
• הסיבות לסכיזופרניה אינן ידועות אך ככל הנראה כוללות גנטיקה (גורמים תורשתיים), מצבים התפתחותיים עצביים ורפואיים והתעללות בסמים.
• סכיזופרניה אינה קשורה לאישיות מרובה או מפוצלת, ואנשים עם סכיזופרניה אינם נוטים להיות אלימים.
• יש אנשים הסובלים מסכיזופרניה ומצליחים מאוד; עם זאת, רבים בסופו של דבר חסרי בית.
• טיפולים בסכיזופרניה כוללים תרופות אנטי-פסיכוטיות וסוגים מסוימים של טיפול.
• מספר קטן של אנשים עם סכיזופרניה עשוי להחלים לחלוטין, אך לרוב יש תסמינים לאורך חייהם.

מהי סכיזופרניה?

סכיזופרניה היא מחלה נפשית כרונית, קשה ולעיתים קרובות משבתת. זה משפיע על גברים ונשים בתדירות שווה. אנשים הסובלים מסכיזופרניה סובלים מאחד או יותר מהתופעות הבאות:

• הזיות: אמונות כוזבות המוחזקות בהרשעה למרות סיבה או עדות להיפך, לא מוסברות על ידי ההקשר התרבותי של אותו אדם
• הזיות הינן תפיסות חושיות המתרחשות בהיעדר גירוי חיצוני בפועל (למשל, לראות או לשמוע משהו שאף אחד אחר לא עושה ואינו נוכח). אלה יכולים לכלול כל אחד מהחושים: שמיעתי (צליל), חזותי (ראייה), מישוש (מגע), חוש הריח (ריח), או מחזה (טעם). הזיות שמיעתיות (קול שמיעה או צלילים אחרים) הם הסוגים השכיחים ביותר של הזיות אצל אנשים עם סכיזופרניה.
• מחשבה לא מאורגנת (מסקרת לעתים קרובות על פי דיבורו) והתנהגותו

המונח סכיזופרניה נגזר מיוונית ומשמעותו תרתי משמע "נפש מפוצלת". למרות משמעות זו של המילה, סכיזופרניה אינה קשורה לאישיות מרובה או מפוצלת, ואנשים עם סכיזופרניה אינם בעלי אישיות נפרדת. הפרעת אישיות מרובה (או הפרעת אישיות מפוצלת, הידועה כיום רשמית כפרעת זהות דיסוציאטיבית) היא מצב שנוי במחלוקת ונדיר שאיננו קשור כלל לסכיזופרניה. למרבה הצער, אנשים רבים, אפילו בחדשות, בסרטים ובטלוויזיה, משתמשים באופן שגוי במונח סכיזופרניה בהקשר זה.

פסיכיאטרים ורופאים אחרים בתחום בריאות הנפש משתמשים בקריטריונים האבחוניים הספציפיים במדריך האבחון והסטטיסטי של האיגוד הפסיכיאטרי האמריקני ( DSM 5 ) כדי להגדיר הפרעות בריאות הנפש. לאבחון של סכיזופרניה, או הפרעות אחרות בתחום בריאות הנפש, יש קריטריונים נוקשים לאבחון. גורמים מרכזיים בביסוס האבחנה כוללים את מאפייני הסימפטומים וכמה זמן הם קיימים. תסמיני הסכיזופרניה הפעילים חייבים להיות לפחות שישה חודשים או חודש בלבד אם הם מטופלים. על התסמינים לכלול שתיים מקטגוריות הסימפטומים הבאים (עם לפחות אחת משלוש הקטגוריות הראשונות):

• אשליות
• הזיות
• דיבור לא מאורגן (עדות למחשבה לא מאורגנת)
• התנהגות לא מאורגנת או קטטונית לחלוטין
• תסמינים שליליים (ירידה בביטוי רגשי, צמצום טווח העניין, התעללות)

תסמינים אלה ודאי גורמים לפגיעה משמעותית בתפקוד בעבודה, בבית הספר, בזוגיות או בטיפול עצמי. רמת התפקוד של האדם נמוכה משמעותית מהנוכח לפני תחילת הסימפטומים. כדי לבצע את האבחנה, אי אפשר להסביר טוב יותר את התסמינים על ידי אבחנה שונה (לדוגמה, דיכאון או הפרעה דו קוטבית עם פסיכוזה, הפרעה בספקטרום האוטיזם, מצבים רפואיים אחרים או תרופות / חומרים).

מי מושפע מסכיזופרניה?

מחקרים הראו בדרך כלל שכ- 0.5% -1% מהאוכלוסיה עשויים להיות מאובחנים כחולי סכיזופרניה. זה די עקבי בכל המדינות והתרבויות, אם כי כמה מחקרים מראים שזה שכיח יותר במשפחות עולים ובאזורים עירוניים ועניים. יותר משני מיליון אמריקנים סובלים מסכיזופרניה בכל זמן נתון, ומאה, 000-200, 000 אנשים מאובחנים לאחרונה מדי שנה.

סכיזופרניה מאובחנת בדרך כלל בגיל ההתבגרות המאוחרת או בבגרותם הצעירה. הופעת המחלה הייתה מוקדמת יותר אצל גברים (בראשית אמצע שנות העשרים) לעומת נשים (הנוטים להראות סימפטומים באמצע שנות העשרים המאוחרות עד תחילת שנות ה -30). גיל מאוחר יותר של הופעתו, עלייה בהשגה חינוכית וקשרים מבוססים נוטים לחזות פרוגנוזה טובה יותר. מספר קטן של אנשים המפתחים סכיזופרניה עשויים להחלים לחלוטין, אך לרובם יש מסלול כרוני / לכל החיים. רבים מהנפגעים נפגעים משמעותית מהתסמינים של סכיזופרניה ואולי לא יוכלו להחזיק משרות. חלקם עשויים להיות כל כך חסרי יכולת שהם אינם מסוגלים להשלים פעילויות של חיי יומיום, כמו לקבל אוכל ולהכין ארוחה, לשמור על מגורים ולשלם חשבונות, או אפילו היגיינה וטיפוח אישי. אנשים עם סכיזופרניה נמצאים בסיכון לאבד את דיורם בגלל מחלתם, חוסר טיפול רפואי הולם או שירותים אחרים. כתוצאה מכך, רבים נעשים חסרי בית (ללא פירוט) ובסיכון להקורבן. עם זאת, אנשים רבים עם סכיזופרניה יכולים להחלים מספיק כדי לחיות חיים עצמאיים ומוצלחים.

סכיזופרניה יכולה להשפיע על כל אחד מכל תחומי החיים. יש אנשים עם סכיזופרניה, השיגו הישגים ראויים לציון ואף התפרסמו למדי. דוגמא אחת ראויה לציון היא המתמטיקאי, ד"ר ג'ון נאש, זוכה פרס נובל ונושא הספר (וסרט זוכה פרס האוסקר באותה תואר) Mind Beautiful . אחר הוא ד"ר אלין סאקס, עורך דין וביו-אתטיקאי, שתיעד את החוויה שלה עם סכיזופרניה באוטוביוגרפיה שלה, המרכז לא יכול להחזיק . דוקטור סאקס ממשיכה בעבודה שלה, הכוללת עניין בהישג מאוד של אנשים הסובלים גם ממחלות נפשיות, כולל סכיזופרניה.

מהם הסיבות וגורמי הסיכון לסכיזופרניה?

הסיבות לסכיזופרניה אינן ידועות. עם זאת, יחסי הגומלין בין גורמים גנטיים, ביולוגיים, סביבתיים ופסיכולוגיים נחשבים למעורבים. אנו עדיין לא מבינים את כל הגורמים והסוגיות האחרות הכרוכות בכך, אך המחקר הנוכחי מתקדם בהתמדה לקראת הדברת הגורמים לסכיזופרניה. סכיזופרניה, הפרעת אישיות סכיזוטיפלית והפרעה דו קוטבית נחשבים לגורמי סיכון גנטיים נפוצים.

במודלים ביולוגיים של סכיזופרניה, החוקרים חקרו נטייה תורשתית (משפחתית), עונת לידה, חומרים זיהומיים, אלרגיות והפרעות במטבוליזם.

סכיזופרניה פועלת במשפחות (תורשתית), ומספר הולך וגדל של גנים הושפע. לקרובי משפחה מדרגה ראשונה (אחים וילדים של אנשים שנפגעו) יש סיכון מוגבר לסכיזופרניה, אך זה לא מוגבר באופן משמעותי אצל קרובי משפחה רחוקים יותר. עם זאת, גנטיקה בלבד אינה גורמת לסכיזופרניה. לדוגמא, הסיכון לחלות אצל תאום זהה לאדם הסובל מסכיזופרניה הוא 40% -50% (למשל, הגנטיקה מהווה רק כמחצית מהסיכון לסכיזופרניה). לילד של הורה הסובל מסכיזופרניה יש סיכוי של 10% לפתח את המחלה. הסיכון לסכיזופרניה באוכלוסייה הכללית הוא 1% או פחות.

התפיסה הנוכחית היא שגנים מרובים מעורבים בהתפתחות סכיזופרניה וכי גורמי סיכון אחרים כמו סטרס לפני הלידה (תוך רחמי), שרירי לחץ לידתיים ולא ספציפיים מעורבים ביצירת נטייה או פגיעות לפיתוח המחלה. התפתחות עצבית עלולה להיפגע כתוצאה מאחד או יותר מגורמים אלה. נוירוטרנסמיטורים (כימיקלים המאפשרים תקשורת בין תאי עצב) ממלאים גם הם תפקיד בהתפתחות סכיזופרניה. רשימת המועברים העצביים הנבדקים היא ארוכה, אך החוקרים הקדישו תשומת לב מיוחדת לדופמין, סרוטונין וגלוטמט.

מחקרי Neuroimaging הצביעו גם על שינויים עדינים באזורים מוחיים ספציפיים, או בקשרים בין אזורי מוח, עשויים להיות מעורבים בסכיזופרניה. עם זאת, אף אחד מהממצאים הללו עד כה לא היה מספיק עקבי כדי להיות מועיל באבחון או חיזוי סכיזופרניה. מחקרי הדמיה עצבית פונקציונאלית (לדוגמא, הדמיית תהודה מגנטית תפקודית) ומחקרים אלקטרואנספלוגרפיים (EEG) הראו שינויים בתפקוד המוח הקשורים לסכיזופרניה. ממצא אחד היה שרשת מצב ברירת המחדל (DMN) של המוח מופעלת יותר בקרב אנשים עם סכיזופרניה והפרעה דו קוטבית. ה- DMN מעורב במשימות ממוקדות פנימיות (למשל, חשיבה וריכוז), ופעילות חריגה זו עשויה להיות קשורה לתסמיני מחלה. יש תקווה שהבנה טובה יותר של שינויים מבניים ותפקודיים אלה במוח עשויה להוביל לאבחון מדויק יותר וטיפולים טובים יותר לסכיזופרניה.

גורמי סיכון סביבתיים, כמו היסטוריה של שימוש בסמים, שימוש מוקדם וכבד במיוחד במריחואנה או שימוש לרעה בחומרים ממריצים (למשל אמפטמינים או מלחי אמפטמין מעורבים), נקשרו גם הם להתפתחות סכיזופרניה.

כאשר אדם מפתח לראשונה תסמינים של פסיכוזה, חשוב שהרופאים שלו יחקרו את כל הסיבות הרפואיות הסבירות לכל שינוי אקוטי במצב הבריאותי או בהתנהגותו של מישהו. לעיתים מצבים רפואיים אחרים עשויים לגרום לתסמינים הדומים לסכיזופרניה, אך במצבים אלו טיפולים שונים.

סוגי סכיזופרניה, גורמים, תסמינים וטיפול

מהם הסימנים והתסמינים של סכיזופרניה?

תסמיני סכיזופרניה יכולים להשפיע באופן דרסטי על עולמו הפנימי של האדם ועל החוויה שלו, ולהוביל לשינויים כלפי חוץ בהתנהגות. הזיות או הזיות עלולות לגרום לאדם לפעול באופן מוזר או ביזארי לכאורה. לדוגמה, אשליה שמישהו קורא את מחשבותיו עשויה לגרום לו להיפטר מטלפונים ומחשבים, או לפעול מפוחדים או חשודים בצורה בלתי רגילה. בפעמים אחרות, לאדם הסובל מסכיזופרניה לא יכול להיות שום מראה חיצוני של חולה.

אנשים עם סכיזופרניה משתנים באופן נרחב בהתנהגותם כשהם נאבקים עם מחלה שאינה בשליטתם. בשלבים פעילים, הנפגעים עלולים להתמודד עם משפטים לא הגיוניים או להגיב בכעס או בפחד בלתי מבוקרים לאיום נתפס. אנשים עם סכיזופרניה עשויים לחוות גם שלבים יחסית פסיביים של המחלה בהם נראה שהם חסרי אישיות, תנועה ורגש (המכונה גם השפעה שטוחה). אנשים עם סכיזופרניה עשויים להתחלף בגפיים אלה. התנהגותם עשויה להיות בלתי צפויה או לא. עם זאת חשוב להיות מודע לכך שרוב האנשים הסובלים מסכיזופרניה אינם מועדים לפעול באלימות - אנשים הסובלים ממחלות נפש למעשה נוטים יותר להיות קורבנות אלימות מאשר מבצעי פעולה.

בכדי להבין טוב יותר את הסכיזופרניה, לעתים קרובות התסמינים מקובצים תחת הקטגוריות הבאות:

• תסמינים חיוביים: שמיעת קולות (הזיות שמיעתיות), חשדנות, תחושה תחת מעקב מתמיד, הזיות, דיבור לא מאורגן (כמו יצירת מילים ושימוש בהן ללא משמעות)
• תסמינים שליליים (או גירעון): נסיגה חברתית, קושי לבטא רגשות (במקרים קיצוניים המכונים אפקט בוטה), קושי לטפל בעצמם, חוסר יכולת לחוש הנאה (סימפטומים שליליים גורמים לפגיעה קשה ועלולים לטעות בעצלות או בדיכאון אצל חלקם מקרים.)
• תסמינים קוגניטיביים: קשיים בטיפול ועיבוד מידע, בהבנת הסביבה ובזכירת משימות פשוטות
• תסמינים רגישים (או מצב רוח): בעיקר דיכאון, מהווה שיעור גבוה מאוד של ניסיון התאבדות בקרב אנשים הסובלים מסכיזופרניה.

הגדרות מועילות להבנת סכיזופרניה כוללות את הדברים הבאים:

• פסיכוזה: פסיכוזה מוגדרת כמנותקת או מנותקת מהמציאות. בשלב זה ניתן לחוות אשליות או הזיות בולטות. אנשים עם פסיכוזות לרוב אינם מסוגלים להבין כי החוויות או האמונות שלהם אינם אמיתיים. פסיכוזה היא מאפיין בולט בסכיזופרניה אך אינה ייחודית למחלה זו. הפרעות פסיכוטיות אחרות ב- DSM 5 כוללות הפרעה פסיכוטית קצרה, הפרעה סכיזופרנית, הפרעה סכיזואפקטיבית והפרעה הזויה.
• הפרעת אישיות סכיזואידית: הפרעה המאופיינת בחוסר עניין כמעט מוחלט ביחסים חברתיים וטווח ביטוי רגשי מוגבל במסגרות בינאישיות, מה שגורם לאדם הסובל מהפרעה זו להיראות קר ומרווח.
• הפרעת אישיות סכיזוטיפלית: הפרעת אישיות חמורה יותר זו מאופיינת באי נוחות חריפה ביחסים קרובים כמו גם בהפרעות בתפיסה ובהתנהגויות חריגות, מה שגורם לאלה שנפגעים מהפרעה זו להיראות מוזרות ואקסצנטריות בגלל גינונים חריגים. מחקרים אחרונים מראים כי הפרעה זו חולקת גורמי סיכון גנטיים עם סכיזופרניה ועשויה להיות גרסא מתונה יותר של סכיזופרניה.
• הזיות: אדם הסובל מסכיזופרניה עשוי לחוש תחושות חזקות של חפצים או אירועים שהם אמיתיים רק לו או לה. אלה עשויים להיות בצורה של דברים שהם מאמינים בתוקף שהם רואים, שומעים, מריחים, טועמים או נוגעים. להזיות אין מקור חיצוני והן מתוארות לפעמים כ"שכלו של האדם משחק טריקים "עליו או עליה.
• אשליה: אשליה היא תפיסה שגויה שלגביה יש גירוי חיצוני בפועל. לדוגמה, אשליה חזותית עשויה להיות רואים בצל ומפרש אותו כאישיות. המילים "אשליה" ו"הזיות "מבולבלות לעיתים זו עם זו.
• דלוזיה: לאדם עם אשליה יש אמונה חזקה על משהו למרות ההוכחות לכך שהאמונה כוזבת. לדוגמא, אדם עשוי להאזין לרדיו ולהאמין שהרדיו מעביר הודעה מקודדת על פלישה בחוץ לארץ הממשמש ובא. כל האנשים האחרים שמאזינים לאותה תוכנית רדיו היו שומעים, למשל, סיפור עלילתי על עבודות תיקון כבישים שמתרחשות באזור. המחשבות החוזרות, פולשניות, ולעתים קרובות שגויות (אובססיות) בהפרעה אובססיבית-כפייתית, יכולות לפעמים לטעות באשליות.
• חשיבה לא מאורגנת: דיבור או התנהגויות הם לא מאורגנים או קשים להבנה ומשטחים או רגשות בלתי הולמים. אנשים עם סכיזופרניה מסוג לא מאורגן עשויים לצחוק על הצבע המשתנה של רמזור או על משהו שאינו קשור באופן הדוק למה שהם אומרים או עושים. התנהגותם הלא מאורגנת עלולה לשבש פעילויות רגילות, כמו להתקלח, להתלבש ולהכין ארוחות.
• קטטוניה נחשבת כיום לסימפטום של פסיכיאטרי (למשל סכיזופרניה, דיכאון, דו קוטבי) או מצב רפואי, ולא סוג של סכיזופרניה. קטטוניה מאופיינת בירידה ניכרת באופן בו האדם מגיב לסביבה. זה יכול לגרום להפרעות קשות בתנועה והתנהגות. אנשים הסובלים מקטטוניה עשויים לשמור על עצמם חסרי תנועה לחלוטין או לנוע לכל מקום בדרך חסרת תכלית. הם עשויים לא לומר דבר במשך שעות (mutism), או שהם עשויים לחזור על כל דבר שאתה אומר (echolalia) או מדברים בחוסר טעם. קטטוניה לא מטופלת יכולה להתקדם למצב רפואי מסכן חיים.
• תסמינים שיוריים מתייחסים להיסטוריה קודמת של לפחות פרק אחד של סכיזופרניה, אך לאדם אין כיום שום תסמינים חיוביים (הזיות, הזיות, חשיבה לא מאורגנת, דיבור או התנהגות). זה עשוי לייצג מעבר בין פרק מלא ומפוגה מוחלטת, או שהוא עשוי להימשך שנים ללא פרקים פסיכוטיים נוספים.
• תסמינים של סכיזופרניה בקרב ילדים ובני נוער צעירים פחות נפוצים מכיוון שצורה זו אינה שכיחה כמו סכיזופרניה בהופעת מבוגרים. ילדים הסובלים ממחלה זו נוטים לסבול מתופעות חמורות יותר, עם בעיות קוגניטיביות יותר (חשיבה), תסמינים שליליים יותר ואתגרים חברתיים חמורים יותר מאנשים הסובלים מסכיזופרניה בהופעת מבוגרים.

מהם סוגי הסכיזופרניה?

המדריך האחרון לאבחון וסטטיסטיקות להפרעות נפשיות ( DSM-5 ) האחרון הסתיים בתיאור תת-סוגים שונים של סכיזופרניה על בסיס אשכולות סימפטומים. (במהדורה הקודמת, סוגי המשנה כללו סכיזופרניה פרנואידית, לא מאורגנת, לא מובחנת, שיורית וקטטונית.) מה שהוגדר בעבר כסוגי סכיזופרניה נחשבים כתסמינים (למשל פרנויה, חשיבה לא מאורגנת, דיבור או התנהגות) כולם חלק מאותה הפרעה. מכיוון ששום מחקר לא הראה כי היו גורמים שונים לטיפולים המשנים או טיפולים טובים יותר לתת-הסוגים, הם בוטלו מ- DSM-5 . עם זאת, מחקר מתמשך על הגורמים לסכיזופרניה מצביע על כך שיש ככל הנראה מספר תת-סוגים שונים של סכיזופרניה, המבוססים על קבוצות של גנים או גורמים ביולוגיים אחרים המעורבים. עדיין נקבעות הספציפיות לגבי האופן שבו תת-הסוגים הללו עשויים להשתנות ואיך זה עשוי לתרגם לטיפול יעיל יותר באנשים הסובלים מסכיזופרניה.

מחקר על סכיזופרניה

יש עדיין הרבה שאיננו יודעים על סכיזופרניה. החוקרים ממשיכים ללמוד תחומים רבים כדי לעזור להרחיב את מה שאנשים יודעים על תורשה, שינויים במוח והטיפולים הטובים ביותר לסכיזופרניה. מטה-אנליזה היא מונח לתהליך של ניסיון ללמוד יותר ממחקרים שהושלמו. זוהי דרך לשלב מחקרי מחקר מרובים עם מדידות דומות כדי לשפר את חוזק הממצאים. כמה מחקרי מטה-אנליזה שפורסמו לאחרונה על סכיזופרניה זיהו גנים הקשורים אולי לסכיזופרניה וגם להפרעה דו קוטבית, או אילו תרופות אנטי-פסיכוטיות יעילות ביותר לטיפול בתסמינים מסוימים של סכיזופרניה.

מחקר מתמשך מתמקד בגנים הקשורים לסכיזופרניה, כיצד אזורי מוח נראים ומתפקדים בצורה שונה בסכיזופרניה וסמנים ביולוגיים שעשויים לסייע בזיהוי אנשים הנמצאים בסיכון לפתח סכיזופרניה. בעוד שמחקרים אלה הם קריטיים, קשה לדעת כמה מהר הם יביאו לטיפול או מניעה טובים יותר של סכיזופרניה.

ניסויים קליניים הם מחקרי מחקר שבודקים דרכים חדשות לטיפול או למניעה של סכיזופרניה. ניסויים אלה עשויים לבחון תרופה או טיפול חדש, סוג חדש של ניתוח או מכשיר רפואי, או דרך חדשה לשימוש בטיפול קיים. המכונים הלאומיים לבריאות הנפש (NIMH) הוא הארגון המדעי העיקרי הממשלתי העורך ומממן מחקר על סכיזופרניה בארצות הברית. מחקרים קליניים מתמשכים במימון ה- NIMH רשומים באתר ClinicalTrials.gov (חיפוש: סכיזופרניה). מחקרים שנערכו ב- NIMH מחפשים לעתים קרובות נושאים. אתה יכול ללמוד עוד על ניסויים קליניים אלה וכיצד להצטרף ל Join A Study.

מתי מישהו צריך לפנות לטיפול רפואי בסכיזופרניה?

אם מישהו שאובחן כסובל מסכיזופרניה עבר שינוי בהתנהגות שעשוי להצביע על טיפול שאינו עובד, עדיף להתקשר לרופא. אם המשפחה, החברים או האפוטרופוסים של אדם הסובל מסכיזופרניה מאמינים כי התסמינים מחמירים, יש להתקשר גם לרופא. אל תתעלם מהאפשרות של בעיה רפואית אחרת הקיימת בנוסף לסכיזופרניה.

• ברמה הכללית, כל מי שיש לו שינוי אקוטי במצב הנפשי (שינוי בולט במצב הרוח או בהתנהגות), בין שאובחן כסובל מסכיזופרניה או לא, צריך להעביר אותו לבית חולים או לרופא לצורך הערכה. שינוי מצב הרוח או ההתנהגות יכול להיות כתוצאה מסכיזופרניה, אבחנה פסיכיאטרית אחרת או מצב רפואי לא פסיכיאטרי. עם זאת, אבחון וטיפול מוקדם יכולים להפחית את הסיכון לסיבוכים, כולל מוות או נזק גופני קבוע.
• יש לקחת מישהו עם סכיזופרניה לבית החולים אם יש חשד למחלה רפואית. אנשים עם סכיזופרניה עשויים או לא יוכלו להעביר את הסימפטומים שלהם באותו אופן כמו מישהו שאינו סובל מסכיזופרניה. מצב זה מחייב רופא לצורך אבחון וטיפול. יתר על כן, מחלה רפואית יכולה להחמיר את הסכיזופרניה.

קח את יקירך הסובל מסכיזופרניה מיד לבית החולים ו / או התקשר "911" אם הוא או היא בסכנת פגיעה עצמית או פגיעה באחרים. אנשים עם סכיזופרניה נוטים להתאבדות בהרבה מהאוכלוסייה הכללית.

• דרך מהירה להעריך אם מישהו אובדני או רצחני היא לשאול את השאלות: "האם אתה רוצה לפגוע או להרוג את עצמך?" "אתה רוצה לפגוע או להרוג מישהו אחר?" "אתה שומע קולות?" ו"מה הקולות אומרים לך? " אנשים בדרך כלל יגידו לך מה בראש שלהם ויש לקחת אותם ברצינות כאשר הם מפרגנים מחשבות אלה.

משפחות רבות חוששות מפני שימוש לרעה במערכת הרפואית לשעת חירום כאשר נושאים אלו ודומים להם. עם זאת, אם יש לך ספקות, עדיף להיות זהיר ולפנות לספק הפסיכיאטרי / רפואי שלך או לפנות למחלקת חירום.

באילו בדיקות משתמשים רופאים בכדי לאבחן סכיזופרניה?

כדי לאבחן סכיזופרניה, ראשית יש לשלול כל מחלה רפואית העשויה להיות הגורם האמיתי לשינויים ההתנהגותיים. לאחר שחיפשו סיבות לא רפואיות ולא נמצאו, ניתן לשקול מחלה פסיכוטית כמו סכיזופרניה. את האבחנה יתבצע בצורה הטובה ביותר על ידי איש מקצוע מורשה לבריאות הנפש (רצוי פסיכיאטר) שיוכל להעריך את המטופל ולמיין בזהירות מגוון מחלות נפשיות שעשויות להיראות דומות בבדיקה הראשונית.

• הרופא יבדוק מישהו שנחשד בו סכיזופרניה במשרד או במחלקת חירום. תפקידו של הרופא להבטיח שלמטופל אין בעיות רפואיות אחרות, כולל שימוש פעיל בסמים, מכיוון שמצבים אלו יכולים לחקות את הסימפטומים של סכיזופרניה. הרופא לוקח את ההיסטוריה של המטופל ומבצע בדיקה גופנית. מבוצעות בדיקות מעבדה ואחרות, לרבות סריקת מוח (טומוגרפיה ממוחשבת או סריקת דימות תהודה מגנטית של המוח). ממצאים גופניים יכולים להתייחס לתסמינים הקשורים לסכיזופרניה או לתרופות שהאדם עשוי ליטול.
• באופן כללי, תוצאות בדיקות המעבדה ומחקרי ההדמיה תקינים בקרב אנשים עם סכיזופרניה. אם לאדם יש התנהגות מסוימת כחלק מההפרעה הנפשית שלו, כמו שתיית מים רבים מדי (פולידיפסיה), ייתכן שהדבר יכול להראות כהפרעה מטבולית בתוצאות המעבדה של האדם.
• בני משפחה או חברים של האדם הסובל מסכיזופרניה יכולים לעזור בכך שהם נותנים לרופא היסטוריה ומידע מפורט אודות המטופל, כולל שינויים התנהגותיים, רמת תפקוד חברתית קודמת, היסטוריה של מחלות נפש במשפחה, בעיות רפואיות ופסיכיאטריות בעבר, תרופות, ואלרגיות (למזונות ותרופות), כמו גם לרופאים והפסיכיאטרים הקודמים של האדם. היסטוריה של אשפוזים מועילה גם כדי שרופאים יוכלו להשיג ולסקור את הרשומות הישנות במתקנים אלה.

טיפול עצמי בבית לאנשים עם סכיזופרניה

במהלך פרק ראשון או חריף של פסיכוזה, לעיתים קרובות אדם יזדקק לתמיכה רבה יותר מאחרים. טיפול ביתי לאדם הסובל מסכיזופרניה תלוי עד כמה חולה האדם וביכולתו של המשפחה או האפוטרופוס לטפל באדם. היכולת לטפל באדם עם סכיזופרניה קשורה קשר הדוק לזמן, לחוזק רגשי ולעתודות כספיות.

לאחר שהפרק החריף נפתר, רוב האנשים הסובלים מסכיזופרניה מסוגלים לחיות באופן עצמאי, ורובם מסוגלים לקבל החלטות משלהם. בימינו, מעט מאוד אנשים הסובלים מסכיזופרניה נמצאים בבתי חולים או מוסדות ארוכי טווח. קיום מערכות טיפול ותמיכה בקהילה יכול לשפר את התפקוד ואת איכות החיים של הסובלים מתסמינים כרוניים או מתמשכים של המחלה.

למרות החסמים האפשריים הללו, סוגיות בסיסיות שיש לטפל בהן עם אנשים עם סכיזופרניה כוללות את הדברים הבאים:

• ראשית, וודאו שאהובכם נוטל תרופות מרשם. אחת הסיבות השכיחות ביותר לכך שאנשים הסובלים מסכיזופרניה מתעוררים שוב בתסמינים היא שהם פסקו ליטול תרופות.
• בני משפחה עשויים לראות שיפור רב ולהניח בטעות כי יקירם כבר לא זקוק לתרופות שלהם. זוהי הנחה הרת אסון, מכיוון שהיא יכולה להוביל לחזרתה של תסמינים פסיכוטיים.
• על המשפחה לספק סביבה אכפתית ובטוחה המאפשרת חופש פעולה רב ככל הניתן באותה תקופה. צמצם או ביטל כל עוינות בסביבה. כמו כן, צמצם כל ביקורת.

מהו הטיפול בסכיזופרניה?

זהו זמן של תקווה עבור אנשים עם סכיזופרניה כמו גם עבור משפחותיהם. כל הזמן מתגלים תרופות אנטי-פסיכוטיות חדשות ובטוחות יותר, ובכך מתאפשר לא רק לטפל בתסמינים העמידים בדרך אחרת לטיפול (כמו תסמינים שליליים או קוגניטיביים) אלא להפחית במידה ניכרת את נטל תופעות הלוואי ולשפר את איכות והנאת החיים.

אשפוז עשוי להיות נחוץ כשאנשים הסובלים מסכיזופרניה חווים פרקים פסיכוטיים חריפים בהם ברור שהם מהווים סכנה לעצמם או לאחרים, בגלל רעיון אובדני או רצחני או חוסר יכולת לדאוג לצרכים הבסיסיים שלהם. בימינו האשפוזים הם לרוב קצרים (ימים עד שבועות), ואשפוז או מיסוד ארוך טווח הם נדירים.

מרבית הטיפול מתרחש מחוץ לבית החולים וכולל בדרך כלל תרופות אנטי-פסיכוטיות, אך עשוי לכלול גם טיפולים פסיכוסוציאליים, כגון פסיכותרפיה, טיפול קוגניטיבי ותוכניות תמיכה לקהילה.

אילו תרופות מטפלות בסכיזופרניה?

תרופות אנטי-פסיכוטיות הוכחו כיעילות לטיפול בפסיכוזה חריפה, כמו גם בהפחתת הסיכון לאפיזודות פסיכוטיות עתידיות. לטיפול בסכיזופרניה יש אפוא שני שלבים עיקריים: שלב חריף, כאשר יתכן שיהיה צורך במינונים גבוהים יותר של תרופות על מנת לטפל בסימפטומים פסיכוטיים, ואחריו שלב תחזוקה, שיכול להיות לכל החיים. בשלב התחזוקה מופחתים בהדרגה מינון התרופות למינימום הנדרש למניעת פרקים נוספים. אם מופיעים התסמינים במינון נמוך יותר, עלייה במינון זמני עשויה לסייע במניעת הישנות.

אפילו בהמשך הטיפול, חלק מהמטופלים חווים הישנות. אולם, ללא ספק, שיעורי ההישנות הגבוהים ביותר נראים כאשר מופסקת הטיפול התרופתי. מחקרים קליניים הראו כי אם ניתן למנוע הישנות, התפקוד לטווח הארוך והפרוגנוזה לאדם טוב יותר. תקופות ארוכות יותר של פסיכוזה לא מטופלת עשויות גם לחזות פרוגנוזה גרועה יותר, ולהדגיש עוד יותר את חשיבות הישארות הטיפול.

הרוב הגדול של החולים חווה שיפור ניכר כאשר הם מטופלים בתרופות אנטי פסיכוטיות. עם זאת, ישנם מטופלים שאינם מגיבים לתרופות, וחלקם עשויים להחלים באופן מוחלט ואינם זקוקים לתרופות ארוכות טווח.

מכיוון שקשה לחזות אילו מטופלים ייפלו לאילו קבוצות, חיוני לבצע מעקב ארוך טווח, כך שניתן יהיה להתאים את הטיפול ולפתור בעיות באופן מיידי.

תרופות אנטי פסיכוטיות הן אבן היסוד בטיפול התרופתי בסכיזופרניה. הם היו זמינים מאמצע שנות החמישים, ולמרות שתרופות אנטי-פסיכוטיות אינן מרפאות את המחלה, הן מצמצמות מאוד את התסמינים ומאפשרות למטופל לתפקד טוב יותר, לקבל איכות חיים טובה יותר וליהנות מהשקפה משופרת. הבחירה והמינון של התרופות הינה אינדיבידואלית ומתבצעת בצורה הטובה ביותר על ידי רופא, לרוב פסיכיאטר, אשר מיומן ומנוסה בטיפול במחלות נפש קשות.

מומחים רפואיים פיתחו בתחילה את האנטי-פסיכוטי הראשון, כלורפרומזין (תורזין), כאנטי-היסטמין, אך נמצא בשנות החמישים כיעיל לטיפול בפסיכוזה, כולל סכיזופרניה. בהמשך נודע כי יעילותו קשורה לחסימת פעילות הדופמין במוח. בסוף שנות החמישים ותחילת שנות ה -60 פיתחו חוקרים רפואיים מספר תרופות אנטי-פסיכוטיות אחרות, ביניהן הלופרידול (הלדול), פלופנזין (פרוליקסין), תיוסתין (נבאן), טריפלופרוזין (סטלזין), פרפנזין (טרילפון) ותיאורידזין (מלאריל). תרופות אלו נודעו כתרופות אנטי-פסיכוטיות מהדור הראשון ונמצאו כיעילות לטיפול בתסמינים חיוביים (לדוגמא, תסמינים חריפים כמו הזיות, הזיות, הפרעות מחשבה, אסוציאציות רופפות, אמביוולנטיות או יכולת רגשית) אך הם נחשבים להיות פחות יעיל לתסמינים שליליים (כמו ירידה במוטיבציה וחוסר ביטוי רגשי). תרופות אנטי-פסיכוטיות נקראות לעיתים גם "נוירולפטיות" מכיוון שהן עלולות לגרום לתופעות לוואי המשפיעות על מערכת העצבים (תופעות לוואי חוץ-פירמידליות).

מאז 1989 הוצג סוג חדש יותר של תרופות אנטי-פסיכוטיות המשפיעות הן על דופמין והן על סרוטונין (אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות או אנטי-פסיכוטיות מהדור השני). במינונים יעילים קלינית הם נוטים פחות לגרום לתופעות הלוואי הנוירולוגיות אך יש סיכוי גבוה יותר לגרום לעלייה במשקל ועלולים להשפיע על חילוף החומרים (סוכרת וכולסטרול).

הראשון בתרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות, קלוזפין (Clozaril, FazaClo), הוא החומר היחיד שהוכח כיעיל במקום בו כשלו תרופות אנטי-פסיכוטיות אחרות. זוהי גם התרופה האנטי-פסיכוטית היחידה שמוצגת כמפחיתה את שיעורי ההתאבדות הקשורים לפסיכוזה. קלוזאפין לעתים נדירות גורמת לתופעות לוואי אקסטראפירמידליות, אולם יש לה תופעות לוואי נדירות אחרות אך חמורות, כולל ירידה אפשרית במספר תאי הדם הלבנים (אגרנולוציטוזיס), כך שיש לבצע מעקב אחר הדם כל שבוע במהלך ששת החודשים הראשונים לטיפול לפחות חודשי כל עוד מישהו נוטל את התרופות כדי לתפוס תופעת לוואי מוקדמת אם זה מתרחש. תרופות אנטי-פסיכוטיות אחרות לא טיפוסיות כוללות ריספרידון (ריספרדל, ריספרדל M-tab), אולנזאפין (זיפרקסה, זיפרקסה זידיס), קווטיאפין (סרוקל וסרוקל-XR), זיפרסידון (גאודון), אריפיפראזול (אביליפי), פלייפראפון אסינזא (אינווגה), , iloperidone (Fanapt), lurasidone (Latuda), cariprazine (Vraylar), ו- brexpiprazole (Rexulti). השימוש בתרופות אלה איפשר טיפול מוצלח ושחרור לבתיהם ולקהילה עבור אנשים רבים הסובלים מסכיזופרניה.

לרוב תרופות אלה לוקח שבועיים עד ארבעה כדי להשפיע באופן מלא. יש צורך בסבלנות אם יש להתאים את המינון, לשנות את התרופות הספציפיות ולהוסיף תרופה נוספת. על מנת להיות מסוגל לקבוע אם אנטי-פסיכוטי יעיל או לא, יש לנסות אותו לפחות שישה עד שמונה שבועות (או אפילו יותר זמן עם קלוזאפין).

מכיוון שאנשים רבים הסובלים מסכיזופרניה מפסיקים ליטול את התרופות שלהם, ומגדילים את הסיכון שלהם לאפיזודות פסיכוטיות עתידיות, נעשה שימוש גם בתרופות הניתנות להזרקה ארוכת שנים. צורות אנטי-פסיכוטיות הניתנות להזרקה נמנעות מהצורך בכדורים יומיומיים, ומכיוון שהם מספקים רמה קבועה של תרופות בזרם הדם, אנשים הסובלים מסכיזופרניה עשויים להימנע מכמה מתופעות הלוואי בגלל רמות שיא של תרופות עם הגלולות. מהתרופות האנטי-פסיכוטיות מהדור הראשון, הן הלופרידול (הלדול) והן פלופנזין (פרוליקסין) יש צורות שניתן להזריקתן שניתנות אחת לשבועיים-ארבעה. במהלך השנים האחרונות פותחו אפשרויות נוספות של הדור השני אנטי-פסיכוטיות. ישנן כיום גרסאות הניתנות להזרקה ארוכות של ריספרידון (קונסטה, זריקות כל שבועיים), פלייפרידון (סוסטנה, כל ארבעה שבועות), אולנזפין (רלפרבוב) ואריפראזול (אריסטדה, כל ארבעה עד שישה שבועות) ומיינטנה (כל ארבעה שבועות) ). לאחרונה יצאה גרסה ארוכת שנים של paliperidone הדורשת זריקות כל שלושה חודשים (טרינזה).

אנשים עם סכיזופרניה עשויים גם לפתח הפרעה דיכאונית (דיכאון) או הפרעה רגשית דו קוטבית. כאשר הפרעות במצב הרוח הללו קיימות במשך אחוז ניכר מהזמן וגורמות לפגיעה משמעותית, ניתן לתת אבחנה של הפרעה סכיזואפקטיבית (דיכאון או דו קוטבי). הפרעות במצב הרוח אצל אנשים עם סכיזופרניה היו מטופלות באותה תרופות המשמשות לאבחנות בלבד. לרוב נקבעים תרופות נגד דיכאון, לרבות תרופות סרוטונרגיות כמו פלואוקסטין (פרוזאק), סרטרלין (זולופט), פרוקסטין (פקסיל), ציטלופרם (סלקסה), ואסקיטלפרם (לקספרו) בגלל יעילותן והשכיחות הנמוכה של תופעות לוואי. לטיפול בהפרעה דו קוטבית, ניתן להוסיף מייצבי מצב רוח כמו ליתיום, ולפרואט (Depakote, Depakene), Carbamazepine (Tegretol) או Lamotrigine (Lamictal) לתרופות אנטי פסיכוטיות.

מכיוון שהסיכון להישנות מחלה גבוה יותר כאשר נלקחים תרופות אנטי-פסיכוטיות באופן לא סדיר או מופסקים, חשוב שאנשים הסובלים מסכיזופרניה יבצעו תוכנית טיפול שפותחה בשיתוף פעולה עם הרופאים שלהם ובני משפחותיהם. תוכנית הטיפול תכלול נטילת התרופות שנקבעו בכמות הנכונה ובזמנים המומלצים, השתתפות בפגישות מעקב ובעקבות המלצות טיפול אחרות.

אנשים עם סכיזופרניה לרוב אינם מאמינים שהם חולים או שהם זקוקים לטיפול. דברים אפשריים אחרים שעשויים להפריע לתוכנית הטיפול כוללים תופעות לוואי מתרופות, שימוש בסמים, עמדות שליליות כלפי הסובל מסכיזופרניה או כלפי טיפול מצד משפחות וחברים, או אפילו ציפיות לא מציאותיות. כאשר הם נוכחים, יש להכיר בנושאים אלו ולהתייחס אליהם כדי שהטיפול יוכל להצליח.

מהן הסיבוכים הפוטנציאליים של תרופות אנטי פסיכוטיות?

אף כי תרופות אנטי-פסיכוטיות עשויות להועיל מאוד בהפחתת תסמיני הפסיכוזה, יש להן גם סיכון לתופעות לוואי - חלקן עשויות להיות מציקות או מסכנות חיים. תופעות לוואי שכיחות יכולות לכלול הרגעה, יובש בפה ועצירות. עם זאת, הם עשויים לכלול גם תנועות שרירים לא תקינות (קשיחות, קשיחות, תנועות איטיות, רעידות או חוסר שקט). תופעות לוואי אלה הקשורות לתנועה נובעות מהתרופות אנטי-פסיכוטיות החוסמות את הדופמין באזורי המוח השולטים על התנועה (דרכי החוץ-פירמידלית). תופעות לוואי אקסטראפירמידאליות (EPSE) יכולות להיראות כמו מחלת פרקינסון, שנגרמת כתוצאה מאובדן נוירונים המייצרים דופמין באזור מוח קשור, substantia nigra. עבור מרבית האנשים, ניתן להפחית או להפסיק תופעות לוואי אלה על ידי שינוי תרופות אנטי-פסיכוטיות או הוספת תרופה נוספת להפחתת תופעות הלוואי. סיבוך פחות נפוץ אך רציני שקשור לתנועה של תרופות אנטי פסיכוטיות נקרא tardive dyskinesia (TD). דיסקינזיה טרדית היא תופעת לוואי מאוחרת, כתוצאה לאחר נטילת תרופות אנטי-פסיכוטיות לפחות חודשים, אך לעיתים קרובות רק לאחר שנים רבות או עשורים של טיפול. ב- TD התנועות הלא תקינות עשויות לכלול גם תנועות פנים או טיקים, ובניגוד ל- EPSE, TD עשוי להיות בלתי הפיך.

לתרופות החדשות אנטי-פסיכוטיות יש סיכון נמוך בהרבה לתופעות לוואי מוטוריות (כולל EPSE ו- TD). עם זאת, נמצא כי האנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות משפיעות על חילוף החומרים ויכולות להעלות את הסיכון לעלייה במשקל, להתפתחות סוכרת או לרמות גבוהות של שומנים בדם (טריגליצרידים ו / או כולסטרול). כדי להתייחס לעלייה במשקל, רופאים המרשמים לרוב מייעצים את מטופליהם לסכיזופרניה על תזונה ופעילות גופנית.

לעיתים, רופא ימליץ להוסיף תרופות לסוכרת כמו מטפורמין כדי לעזור להפוך את הסיבוכים המטבוליים הללו.

סיבוך נדיר אך מסכן חיים הנובע משימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות הוא תסמונת ממאירה נוירולפטית (NMS). זה כרוך בקשיחות שרירים קיצונית, זיעה, רוק, חום ולחץ דם לא יציב ודופק. אם יש חשד לכך, יש להתייחס אליו כאל מצב חירום.

אנשים הנוהלים בתרופות אנטי-פסיכוטיות צריכים לעקוב באופן קבוע עם הרופאים שלהם בכדי לפקח על כל אחת מתופעות הלוואי האפשריות הללו וייתכן שיהיה עליהן לבצע בדיקות דם ובדיקות גופניות על מנת לבדוק מהן.

מהן טיפולים אחרים לסכיזופרניה?

טיפולים פסיכולוגיים

למרות טיפול אנטי-פסיכוטי מוצלח, חולים רבים עם סכיזופרניה מתקשים במוטיבציה, בפעילות חיי היומיום, מערכות יחסים וכישורי תקשורת. כמו כן, מכיוון שהמחלה בדרך כלל מתחילה במהלך השנים הקריטיות לחינוך והכשרה מקצועית, מטופלים אלה חסרי כישורים וניסיון חברתי. במקרים אלה הטיפולים הפסיכוסוציאליים עוזרים לרוב, ופותחו גישות טיפול שימושיות רבות כדי לסייע לאנשים הסובלים מסכיזופרניה.

• פסיכותרפיה פרטנית: מדובר במפגשים קבועים בין המטופל למטפל בלבד המתמקדים בבעיות, מחשבות, רגשות או מערכות יחסים בעבר או בהווה. כך, באמצעות קשר עם איש מקצוע מיומן, אנשים עם סכיזופרניה מסוגלים להבין יותר על המחלה, ללמוד על עצמם ולהתמודד טוב יותר עם בעיות חיי היומיום שלהם. הם הופכים להיות מסוגלים יותר להבדיל בין מה אמיתי ובניגוד לזה, מה שאינו ויכולים לרכוש כישורים מועילים לפתרון בעיות.
• טיפול פלסטליסטי בעזרת קוגניציה (PACR): ניתן לשפר את הבעיות הקוגניטיביות הקשורות לסכיזופרניה על ידי שימוש קבוע בפעילות לאימוני מוח. PACR משתמש בדרך כלל במשחקים ובמשימות מבוססי מחשב כדי לקדם פלסטיות - או שינויים בחיבורי המוח ופעילותם - אשר עשויים לשפר את התפקוד הקוגניטיבי. תוצאות מוקדמות מבטיחות, אך הגישה עדיין אינה מקובלת או בשימוש נרחב.
• טיפול התנהגותי קוגניטיבי: סוג זה של פסיכותרפיה מזהה דפוסי חשיבה והתנהגות בעייתיים, והמטפל והלקוח יוצרים אסטרטגיות לשינוין. טיפול מסוג זה הותאם לטיפול בסכיזופרניה על ידי אתגר במחשבות פסיכוטיות, כמו אמונות הזויות.
• שיקום: השיקום עשוי לכלול ייעוץ תעסוקתי ומקצועי, פיתרון בעיות, הכשרה במיומנויות חברתיות וחינוך בניהול כספים. כך, המטופלים לומדים מיומנויות הנדרשות להשתלבות מוצלחת בקהילה שלהם לאחר השחרור מבית החולים.
• חינוך משפחתי: מחקרים הראו בעקביות כי לאנשים עם סכיזופרניה אשר היו מעורבים משפחות יש פרוגנוזה טובה יותר מאלו שנלחמים במצב בלבד. ככל האפשר, כל בני המשפחה צריכים להיות מעורבים בטיפול יקירכם.
• טיפול קהילתי אסרטיבי (ACT; עשוי להיקרא גם כתכנית תומכת בקהילה): תוכניות אלה נועדו לעבוד עם אנשים עם סכיזופרניה ומחלות נפשיות כרוניות וחמורות אחרות בקהילה ולספק תומכים בכדי לאפשר להם לתפקד בהצלחה באותה מידה עצמאות והפחתת האשפוז ככל האפשר. מנהלי תיקים פרטיים יעזרו במגוון פעילויות, החל מקניות וקביעת תור לרופא וכלה בניהול תרופות וכלכלות יומיומיות.
• קבוצות עזרה עצמית: תמיכה חיצונית לבני משפחה של הלוקים בסכיזופרניה היא הכרחית ורצויה. הברית הלאומית לחולי נפש (NAMI) היא משאב מעמיק. ארגון זה מציע מידע על כל הטיפולים בסכיזופרניה, כולל טיפול ביתי.

מתי מעקב הכרחי לאנשים עם סכיזופרניה?

מעקב לאחר שהות ראשונית בבית החולים חיוני לחלוטין אם האדם הסובל מסכיזופרניה ימשיך להשתפר ולהתאושש. חשוב ליטול תרופות כמתואר וללכת לפגישות טיפול.

האם ניתן למנוע סכיזופרניה?

עדיין לא מספיק ידוע על הגורמים לסכיזופרניה לקביעת אמצעי מניעה מעשיים. עם זאת, מחקר בתחום זה פעיל מאוד, וייתכן שניתן להציע כמה הצעות שימושיות בנושא מניעה בעתיד הלא רחוק. דוגמאות להתקדמות לקראת מטרה זו כוללות מניעה ועיכוב של התקדמותם של אנשים הנמצאים בסיכון גבוה לפתח פסיכוזה לסובלים מתופעות אלה. אנשים בסיכון גבוה מוגדרים בדרך כלל כאלו שיש להם בני משפחה מרובים עם סכיזופרניה. לא ברור אם התחלת תרופות אנטי-פסיכוטיות לפני הפסקה פסיכוטית מלאה ראשונה יעילה במניעת הפסקה או אם היא בטוחה. התקדמות נעשתה גם בהתערבות מוקדמת כאשר אנשים מפתחים תסמינים פסיכוטיים. הוכח כי טיפול מוקדם לאחר הופעת הסימפטומים יכול לשפר את הסיכוי להחלמה טובה ולתפקוד ארוך טווח. נותר קשה לזהות את הסימפטומים המוקדמים ביותר, או הפרדרומליים, המופיעים עוד לפני הפסקה ראשונה. במחקר המתמשך בודקים את הדרכים הטובות ביותר לזהות תסמינים של פרדרומליים ואיזה סוג התערבות יהיה המוצלח ביותר.

מהי הפרוגנוזה של סכיזופרניה?

זהו זמן של תקווה עבור אנשים עם סכיזופרניה. כיום נבדקים תרופות אנטי-פסיכוטיות חדשות, ומחקרי המוח מתקדמים לקראת הבנת הבסיס המולקולרי והנוירוני של המחלה. נכון לעכשיו, לא ניתן לרפא סכיזופרניה אך השקפתם של אנשים הסובלים ממחלה זו משתפרת ללא הרף. הנה כמה מנבאים לתוצאות שכדאי להזכיר:

• כמה טוב האדם עם הסכיזופרניה תפקד בחברה ובעבודה לפני הופעת המחלה הנפשית יהיה חשוב בקביעת התוצאה לטווח הארוך.
• משך הזמן שחלף מתחילת הסימפטומים ועד לאבחון וטיפול יכול לעזור לעתים קרובות גם בחיזוי התוצאה. ככל שמוקדם מטופל בסכיזופרניה ברגע שמתחילים התסמינים, כך הסיכוי הכללי לשיפור ולהחלמה טוב יותר. עם זאת, כרגע משך הזמן הממוצע בין הופעת הפסיכוזה לטיפול הראשון הוא שש עד שבע שנים.
• ניתן לטפל בסכיזופרניה בשיטות מרובות, כולל תרופות, פסיכותרפיה וטיפול התנהגותי. פסיכיאטרים, רופאים טיפול ראשוני, פסיכולוגים, עובדים סוציאליים ואנשי מקצוע אחרים בתחום בריאות הנפש מסייעים לאנשים הסובלים מסכיזופרניה ומשפחותיהם לחקור משאבים זמינים המובילים לטיפול מלא. אנשים רבים עם סכיזופרניה מתאוששים עד כדי חייהם של חיים פונקציונליים ומתגמלים ביישוביהם.

האם יש קבוצות תמיכה או מדריכים לאנשים עם סכיזופרניה?

תמיכה חיצונית לבני משפחה של אנשים עם סכיזופרניה היא הכרחית ורצויה. הברית הלאומית לחולי נפש (NAMI) היא משאב מעמיק. ארגון זה מציע מידע על כל הטיפולים בסכיזופרניה, כולל טיפול ביתי.

ארגון נוסף שיכול להועיל עבור אנשים הסובלים מסכיזופרניה ובני משפחותיהם הוא האיגוד הלאומי לבריאות הנפש או אחד הפרקים במדינה או מחוז.

היכן אנשים יכולים לקבל מידע נוסף על סכיזופרניה?

הברית הלאומית לחולי נפש (NAMI)

מכונים לאומיים לבריאות הנפש (NIMH)