סכיזופרניה: תסמינים, סוגים, סיבות, טיפול

מהי סכיזופרניה?

סכיזופרניה היא מחלה נפשית כרונית, קשה ומתישה המאופיינת במחשבות לא סדרות, התנהגויות לא תקינות והתנהגויות אנטי-חברתיות. מדובר בהפרעה פסיכוטית, כלומר האדם הסובל מסכיזופרניה אינו מזדהה עם המציאות לעיתים.

מי מושפע?

• סכיזופרניה פוגעת בכ -1.1% מאוכלוסיית העולם
• 3.5 מיליון אמריקאים לוקים בסכיזופרניה
• סכיזופרניה מאובחנת לרוב בין הגילאים 16-25
• סכיזופרניה יכולה להיות תורשתית (ריצות במשפחות)
• זה משפיע על גברים פי 1.5 יותר מנשים
• לסכיזופרניה ולטיפול בה יש השפעה עצומה על הכלכלה, ועולה בין 32.5-65 מיליארד דולר בכל שנה

עד כמה שכיח סכיזופרניה בילדים?

סכיזופרניה בילדים קטנים היא נדירה. המכון הלאומי לבריאות הנפש (NIMH) מעריך שרק 1 מכל 40, 000 ילדים חווים הופעת תסמיני סכיזופרניה לפני גיל 13.

סוגי סכיזופרניה

ישנם חמישה סוגים של סכיזופרניה (נדונים בשקופיות הבאות). הם מסווגים לפי סוגי התסמינים שהאדם מפגין בעת ​​הערכתם:

• סכיזופרניה פרנואידית
• סכיזופרניה לא מאורגנת
• סכיזופרניה קטטונית
• סכיזופרניה לא מובחנת
• סכיזופרניה שיורית

סכיזופרניה פרנואידית

סכיזופרניה מסוג פרנואיד נבדלת על ידי התנהגות פרנואידית, כולל אשליות והזיות שמיעתיות. התנהגות פרנואידית מוצגת על ידי רגשות של רדיפה, של צפייה, או לפעמים התנהגות זו קשורה לאדם מפורסם או ראוי לציון, ידוען או פוליטיקאי, או ישות כמו תאגיד. אנשים עם סכיזופרניה מסוג פרנואידי עשויים להפגין כעסים, חרדות ועוינות. לאדם בדרך כלל יש תפקוד אינטלקטואלי נורמלי יחסית וביטוי של השפעה.

סכיזופרניה לא מאורגנת

אדם עם סכיזופרניה מסוג לא מאורגן יציג התנהגויות שאינן מאורגנות או דיבור שעשוי להיות ביזארי או קשה להבנה. הם עשויים להציג רגשות או תגובות לא הולמות שאינן קשורות לסיטואציה בהישג יד. פעילויות יומיומיות כמו היגיינה, אכילה ועבודה עלולות להפריע או להזניח על ידי דפוסי החשיבה הלא מאורגנים שלהם.

סכיזופרניה קטטונית

הפרעות בתנועה מסמנות סכיזופרניה מסוג קטטוני. אנשים הסובלים מסכיזופרניה מסוג זה עשויים להשתנות בין הקצוות: הם עשויים להישאר חסרי תנועה או עשויים לנוע בכל מקום. הם עשויים לומר דבר במשך שעות, או שהם עשויים לחזור על כל מה שאתה אומר או עושה. התנהגויות אלה מציבות אנשים עם סכיזופרניה מסוג קטטוני בסיכון גבוה מכיוון שלעתים קרובות הם אינם מסוגלים לדאוג לעצמם או להשלים פעילויות יומיומיות.

סכיזופרניה לא מובחנת

סכיזופרניה מהסוג הבלתי מובחן היא סיווג המשמש כאשר אדם מפגין התנהגויות המשתלבות בשניים או יותר מהסוגים האחרים של סכיזופרניה, כולל סימפטומים כמו הזיות, הזיות, דיבור או התנהגות לא מאורגנים, התנהגות קטטונית.

סכיזופרניה שיורית

כאשר לאדם עבר היסטוריה של לפחות פרק אחד של סכיזופרניה, אך כרגע אין לו תסמינים (הזיות, הזיות, דיבור לא מאורגן או התנהגות) הם נחשבים לסכיזופרניה מסוג שיורי. האדם עשוי להיות בהפוגה מלאה, או שהוא עשוי בשלב מסוים לחדש את התסמינים.

מהן הסיבות לסכיזופרניה?

לסכיזופרניה גורמים רבים, מעורבבים זה בזה, אשר עשויים להיות שונים מאדם לאדם, כולל:

• גנטיקה (ריצות במשפחות)
• סביבה
• הכימיה של המוח
• היסטוריה של התעללות או הזנחה

האם סכיזופרניה תורשתית?

לסכיזופרניה יש מרכיב גנטי. בעוד סכיזופרניה מופיעה אצל רק 1% מהאוכלוסייה הכללית, היא מופיעה אצל 10% מהאנשים עם קרוב משפחה מדרגה ראשונה (הורה, אח / אח / ים) עם ההפרעה. הסיכון הוא הגבוה ביותר אם לתאום זהה יש סכיזופרניה. זה גם שכיח יותר אצל אנשים עם קרוב משפחה מדרגה שנייה (דודות, דודים, בני דודים, סבים וסבתות) הסובלים מההפרעה.

תסמיני סכיזופרניה

אנשים רבים עם סכיזופרניה אינם נראים חולים. עם זאת, שינויים התנהגותיים רבים יגרמו לאדם להיראות 'כבוי' ככל שהמחלה מתקדמת. התסמינים כוללים:

• נסיגה חברתית
• חרדה
• אשליות
• הזיות
• תחושות פרנואידיות או רגשות רדיפה
• אובדן תיאבון או הזנחת אכילה
• אובדן היגיינה

ניתן גם לקבץ תסמינים לקטגוריות, שנדונו בשקופיות הבאות.

תסמינים חיוביים (פסיכולוגיים יותר באופן גלוי)

התסמינים ה"חיוביים "או הפסיכוטיים הגלויים הם תסמינים שלא רואים אצל אנשים בריאים, כוללים:

• אשליות
• הזיות
• דיבור או התנהגות לא מאורגנים
• חשיבה לא מתפקדת
• קטטוניה או הפרעות תנועה אחרות

תסמינים שליליים (ליקויים)

תסמינים "שליליים" משבשים רגשות והתנהגויות תקינים וכוללים:

• נסיגה חברתית
• "השפעה שטוחה", דיבור עמום או מונוטוני, וחוסר הבעת פנים
• קושי לבטא רגשות
• חוסר טיפול עצמי
• חוסר יכולת להרגיש הנאה (אנאהדוניה)

תסמינים קוגניטיביים

תסמינים קוגניטיביים עשויים להיות הקשים ביותר לאיתור וכוללים:

• חוסר יכולת לעבד מידע ולקבל החלטות
• קושי להתמקד או לשים לב
• בעיות בזיכרון או בלימוד משימות חדשות

תסמינים רגשיים (או מצב רוח)

תסמינים רגשיים מתייחסים לאלו המשפיעים על מצב הרוח. חולים עם סכיזופרניה סובלים לעתים קרובות מדיכאון חופף ועשויים להיות בעלי מחשבות או התנהגויות אובדניות.

כיצד מאבחנים סכיזופרניה?

האבחנה של סכיזופרניה נעשית הן על ידי פסול הפרעות רפואיות אחרות העלולות לגרום לתסמינים ההתנהגותיים (הדרה), והן על ידי התבוננות בנוכחות סימפטומים אופייניים להפרעה. הרופא יחפש נוכחות של תעתועי הזיות, הזיות, דיבור או התנהגות לא מאורגנים ו / או תסמינים שליליים, יחד עם נסיגה חברתית ו / או תפקוד לקוי בעבודה או בפעילויות יומיומיות במשך שישה חודשים לפחות.

הרופא רשאי להשתמש בבדיקה גופנית, הערכה פסיכולוגית, בדיקת מעבדה של דם וסריקות הדמיה כדי ליצור תמונה מלאה על מצבו של המטופל.

כיצד מאבחנים סכיזופרניה? (נמשך)

סינון והערכה של בריאות הנפש הם חלק חשוב מתהליך האבחון לסכיזופרניה. מחלות נפשיות רבות אחרות כגון הפרעה דו קוטבית, הפרעה סכיזואפקטיבית, הפרעות חרדה, דיכאון קשה והתעללות בסמים עלולות לחקות תסמינים של סכיזופרניה. רופא יבצע הערכה כדי לשלול תנאים אחרים אלה.

טיפול בסכיזופרניה - תרופות

תרופות אנטי-פסיכוטיות הן הטיפול קו ראשון לחולים רבים עם סכיזופרניה. לרוב משתמשים בתרופות בשילוב עם סוגים אחרים של תרופות כדי להפחית או לשלוט בתסמינים הקשורים לסכיזופרניה. כמה תרופות אנטי פסיכוטיות כוללות:

• אולנזפין (זיפרקסה)
• ריזפרידון (ריספרדל)
• quetiapine (Seroquel)
• זיפרסידון (גאודון)
• aripiprazole (Abilify)
• paliperidone (Invega)

טיפול בסכיזופרניה - תרופות (המשך)

שינויים במצב הרוח ודיכאון נפוצים בקרב חולי סכיזופרניה. בנוסף לתרופות אנטי-פסיכוטיות, משתמשים בסוגים אחרים של תרופות.

מייצבי מצב רוח כוללים:

• ליתיום (Lithobid)
• divalproex (Depakote)
• קרבמזפין (טגרטול)
• למוטריגין (למיקטל)

תרופות נגד דיכאון כוללות:

• פלואוקסטין (פרוזאק)
• sertraline (זולופט)
• paroxetine (Paxil)
• citalopram (Celexa)
• אסקיטלראם (Lexapro)
• venlafaxine (Effexor)
• desvenlafaxine (Pristiq)
• דולוקסטין (Cymbalta)
• בופרופיון (וולבוטרין)

טיפול בסכיזופרניה - התערבויות פסיכולוגיות

חינוך פסיכולוגי משפחתי: חשוב לכלול התערבויות פסיכולוגיות בטיפול בסכיזופרניה. הכללת בני משפחה לתמיכה בחולים מקטינה את שיעור ההישנות של פרקים פסיכוטיים ומשפרת את תוצאות האדם. מערכות יחסים משפחתיות משופרות כאשר כולם יודעים לתמוך ביקירם המתמודד עם סכיזופרניה.

טיפול בסכיזופרניה - התערבויות פסיכולוגיות (המשך)

טיפול קהילתי אסרטיבי (ACT): צורה אחרת של התערבות פסיכוסוציאלית כוללת שימוש בקבוצות תמיכה מחוץ לחולים. צוותי תמיכה הכוללים פסיכיאטרים, אחיות, מנהלי תיקים ומדריכים אחרים, נפגשים באופן קבוע עם החולה הסכיזופרני כדי לסייע בצמצום הצורך באשפוז או בירידה במצבו הנפשי.

טיפול בסכיזופרניה - התערבויות פסיכולוגיות (המשך)

טיפול בסמים (שימוש לרעה בסמים): אנשים רבים הסובלים מסכיזופרניה (עד 50%) סובלים גם מבעיות של שימוש בסמים. סוגיות של שימוש בסמים אלה מחמירות את הסימפטומים ההתנהגותיים של סכיזופרניה ויש לטפל בהן כדי להשיג תוצאות טובות יותר.

טיפול בסכיזופרניה - התערבויות פסיכולוגיות (המשך)

אימון מיומנויות חברתיות: חולים בסכיזופרניה עשויים להזדקק ללמוד מחדש כיצד לתקשר כראוי במצבים חברתיים. התערבות פסיכו-חברתית מסוג זה כוללת חזרות או משחק תפקידים במצבים בחיים האמיתיים, כך שהאדם מוכן כאשר הם מתרחשים. אימונים מסוג זה יכולים להפחית את השימוש בסמים ולשפר מערכות יחסים.

טיפול בסכיזופרניה - התערבויות פסיכולוגיות (המשך)

תעסוקה נתמכת: אנשים רבים עם סכיזופרניה מתקשים להיכנס לכוח העבודה או להיכנס אליו מחדש בגלל מצבם. התערבות פסיכו-חברתית מסוג זה מסייעת לאנשים עם סכיזופרניה לבנות קורות חיים, להתראיין לעבודות ואף לקשר אותם עם מעסיקים שמוכנים להעסיק אנשים הסובלים ממחלות נפש.

טיפול בסכיזופרניה - התערבויות פסיכולוגיות (המשך)

טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT): התערבות מסוג זה יכולה לעזור לחולים עם סכיזופרניה לשנות דפוסי חשיבה משבשים או הרסניים, ולאפשר להם לתפקד בצורה אופטימלית יותר. זה יכול לעזור לחולים "לבחון" את מציאות מחשבותיהם לזהות הזיות או "קולות" ולהתעלם מהם. טיפול מסוג זה אולי לא יעבוד בחולים פסיכוטיים באופן פעיל, אך הוא יכול לעזור לאחרים שעשויים להופיע בתסמינים שיורשים שהתרופות אינן מקלות.

טיפול בסכיזופרניה - התערבויות פסיכולוגיות (המשך)

ניהול משקל: תרופות אנטי פסיכוטיות ופסיכיאטריות רבות גורמות לעלייה במשקל כתופעת לוואי. שמירה על משקל בריא, אכילת תזונה מאוזנת היטב ופעילות גופנית באופן קבוע מסייעת במניעה או הקלה של בעיות רפואיות אחרות.

מהי הפרוגנוזה לסכיזופרניה?

הפרוגנוזה לאנשים עם סכיזופרניה יכולה להשתנות בהתאם לכמות התמיכה והטיפול שהמטופלים מקבלים. אנשים רבים עם סכיזופרניה מסוגלים לתפקד היטב ולנהל חיים תקינים. עם זאת, לאנשים עם סכיזופרניה יש שיעור תמותה גבוה יותר ושכיחות גבוהה יותר של שימוש בסמים. כאשר נלקחים תרופות באופן קבוע והמשפחה תומכת, לחולים יכולות להיות תוצאות טובות יותר.