גורמים לטינא-וריקולור, טיפול וסעד ביתי

סקירה מהירה של Tinea Versicolor

Tinea versicolor הוא זיהום פטרייתי שכיח בעור בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים ומוביל לכתמי עור לא צבועים, בדרך כלל כתמים חיוורים (בעלי הופעת יתר) בגב העליון ובכתפיים. זה נגרם על ידי שמרים ( Malassezia furfur ), המייצר חומר המדכא את ייצור הצבע בעור, מה שמוביל לכתמים החיוורים. על עור בהיר יותר, הוא עשוי להופיע בצבע ורוד או חום בהיר.

Pityriasis versicolor הוא שם אלטרנטיבי לזיהוי ויטיקולור (טלוויזיה) ואחד המועדף על ידי חלק מהמומחים מכיוון שטינאה מתייחסת מבחינה טכנית לזיהומים פטרייתיים שאינם שמרים, דרמטופיטים, סוג הפטרייה המשפיעה על הגוף (tinea corporis, המכונה בדרך כלל גזזת), רגליים (tinea pedis, נקרא גם כף רגל של אתלט), או במפשעה (tinea cruris, המכונה גירוד ג'וק). מכיוון שהגורם ל- tinea versicolor הוא שמרים ולא פטריית dermatophyte אמיתית, המונח pityriasis versicolor (כתמים בצבעים שונים) מדויק יותר מבחינה טכנית. אם כי מבחינה טכנית מדויק "tinea versicolor" הוא הרבה יותר בשימוש.

תמונה של פרפור מלאאסיה . המקור: Wikicommons.

מה זה גרסאות צבעוניות?

Tinea versicolor הוא זיהום שטחי הנובע משמרים בגוף רגיל. זה בדרך כלל משפיע על הגב, הכתפיים והחזה העליון, אם כי זה יכול לערב את הצוואר, הזרועות העליונות, ולעיתים רחוקות, את הפנים. הוא מייצר חומר שמוביל להלבנת העור וכתמים חיוורים שנמשכים שבועות, גם לאחר טיפול יעיל.

מה גורם לטיני וריקולור?

פרפור מלאסהיה, שמרים אנושיים נפוצים הנישאים על ידי מרבית האנשים, יכולים להתחיל להתנהג יותר כמו טינאה קורפוריס (גזזת). בעוד שלרוב האנשים אף פעם לא מוטרדים מהשמרים האלה, נראה כי הדבר אחראי לקשקשים (סבוריאה), מה שמסביר מדוע חלק מהטיפולים המשמשים לקשקשים מסייעים אף הם לטיניסקולורור.

מהם התסמינים והסימנים של טינה וריקולורית?

כתמי עור צבעוניים הם סימן ההיכר של טינאה וריקולור. וריקולור פירושו וריאציות צבע, ובאופן אופייני הוא יופיע כהה או אדום על עור בהיר, ואור על עור כהה. אצל אותו מטופל המראה עשוי להשתנות במהלך השנה תלוי אם העור חיוור בחורף או שזוף בקיץ. אצל אותו מטופל המראה עשוי להשתנות עם מיקום הגוף, כשהוא ורוד / חום בגב האמצע וחיוור על צוואר שזוף.

תמונה של כתמים חיוורים וכתמים על עור כהה יותר, מאפיין של טינאה וריקולור. המקור: Wikicommons

הפריחה מוגבלת בדרך כלל לכתפיים, אמצע הגב והחזה, אך לעיתים היא תתרחב עוד יותר לאורך הזרועות. מעורבות בפנים נראית רק מדי פעם, לרוב אצל אפרו-אמריקנים וחולים כהים עור.

ממצאים אחרים בעור כמו גירוד חמור, גושים מוגדלים, כיב בעור, נשירת שיער ובלוטות לימפה נפוחות אינם סימפטומים של tinea versicolor וצריכים להוביל לחיפוש אחר אבחנה אחרת.

האם ורוד צבעוני Tinea מדבק?

כן ולא. השמרים הגורמים לטינוס וריקולור הם אורגניזם אנושי רגיל שחי על עור כולם. ההערכה היא שהיא נרכשת כאשר אם טרייה מחזיקה לראשונה את תינוקה בזרועותיה. למרות שלכולם יש שמרים, לא לכולם סימנים ותסמינים של טינאה וריקולור. אחד מקבל תסמינים וסימנים ורב- צבעיים של טינאה בגלל אוכלוסיית הפרפור המלאסהית של עצמו במקום "לתפוס" אותו ממישהו אחר. הדרך היחידה להימנע מתהליך הצטרפות מחדש ל"תרופה "לאחר קורס טיפול היא לעבור לאחר הטיפול לבועה סטרילית ללא מגע יד אנושי לנצח.

מהם גורמי סיכון לטיני וריקולור?

Tinea versicolor שכיח יותר אצל גברים מאשר אצל נקבות. זה נפוץ בעיקר בקרב בני העשרה והעשרים מאשר אצל אנשים צעירים ומבוגרים יותר. גורמי סיכון אלה קשורים ככל הנראה לגיל ולשונות הורמונלית בשמני העור הטבעיים. ישנם שינויים כמותיים ואיכותיים בשמני עור טבעיים עם גיל ההתבגרות ששוככים בהדרגה עם הגיל. יש שהבחינו כי המצב מחמיר בסביבות ובעונות חמות ולחות, דבר שנראה עם מרבית זיהומים פטרייתיים. ברחבי העולם הוא נפוץ למדי בסביבות חמות ולחות ונדיר במדינות צפון יבשות.

כיצד מאבחנים אנשי מקצוע בתחום הבריאות טינא וריקולור?

האבחנה של tinea versicolor נעשית לרוב קלינית (לפי הופעה), אך הדרך הטובה ביותר לבצע את האבחנה היא באמצעות גרידת אשלגן הידרוקסיד (KOH) שמציגה "ספגטי וקציצות" אופייניות של היפות (הדומות לענפים ארוכים) ונבגים. (תחומים). לעיתים ניתן למצוא את השמרים לאחר הפשטת פני העור בעזרת סרט דבק ברור ובחינת הקלטת תחת המיקרוסקופ. תרבות על גבי מדיה תרבות פטרייתית רגילה מצריכה תוספת של חומצות שומן כמו שמן זית ולעיתים רחוקות היא הכרחית לאבחון. ביופסיה עשויה להראות את מקפי השמרים והנבגים, אך בדרך כלל ביופסיות מומלצות רק במקרים חריגים ואלו שאינם מגיבים לטיפול בהתחשב באבחנות אחרות.

אילו סוגים של מומחים מטפלים בשיני ורדים?

כל מומחה, כולל כל הסיעודיים הראשונים (מתרגלים במשפחה, רופאי ילדים ומתמחים), יכול לטפל במיומנות בטיפול טינזה וריקולור. יש להפנות מקרים לא טיפוסיים ואלו שלא מגיבים לטיפול הרגיל לרופא עור (מומחה להפרעות ומצבי עור) על מנת לשקול טיפולים ואבחנות אלטרנטיביים.

מהן כמה אבחנות אלטרנטיביות?

פפילוטוזיס קונפלנטית ומוחזרת מאופיינת בהיפר-פיגמנטציה דמוית רשת (צבע כהה יותר) של החזה המרכזי והאמצע בגב. הגורם שלה אינו ידוע אך עשוי להיות קשור במקרים מסוימים להתיישבות במלאסיה . היפומלנוזיס מקולרי פרוגרסיבי מופיע עם מקוליות (חיוור) בעלי היפופיגמנטציה (גוון חיוור) על תא המטען ועשויים להידמות מאוד לטינה וריקולור. אולם במקרה זה, ה- KOH שלילי ואין תגובה לתרופות נגד פטריות מערכתיות או אקטואליות. Pityriasis alba הם אזורים סגלגלים חיוורים המופיעים על הפנים וקשורים לאקזמה ולמצבי עור רגישים אחרים. סביר יותר כי זה יגיב לטיפול בסטרואידים מקומיים מאשר תרופות נגד פטריות. אין זה סביר שוויטיליגו (אובדן צבע) יופיע לראשונה על הגב והכתפיים, אך זה אפשרי.

מהם טיפולים ותרופות עם גרד טרינה?

אקונאזול אקטואלי (Spectazole), ciclopirox (Ciclodan), ketoconazole (Xolegel, Nizoral), Clotrimazole (Lotrimin), ו- Miconazole (Monistat) יעילים כולם לטיפול בטיני וריקולור כאשר הם מיושמים עד שאין גירוד, מידה או אדמומיות נוספים. טרבינאפין מקומי (Lamisil) עשוי להיות יעיל אך עשוי לא לעבוד טוב גם לבעיות הקשורות בשמרים כמו אצל זיהומים פטרייתיים אחרים. מוצרים שמשלבים נוגד פטריה עם חומר פילינג (קרסל) או עם אבקת ספיגה (זיסורב) היו קשים יותר לשימוש על שטח גדול בגב ובכתפיים מאשר לקרם או לרסס.

ניתן לטפל באזורים קטנים יותר של tinea versicolor באמצעות תרופות אקטואליות, אך המעורבות וההישנות הנרחבים מטופלים בצורה הטובה ביותר בתרופות דרך הפה. מהלך הטיפול תלוי בתרופות שנבחרו, אך שיטות מינון דופק קצרות ויעילות לשליטה על השמרים. שינוי הצבעים ייקח הרבה יותר זמן להיפתר, ואין שום סיבה להאריך את הטיפול עד לאישור. חומרים פעילים דרך הפה כוללים קטוקונזול (ניזורל), איטראקונאזול (ספורונוקס) ופלוקונאזול (דיפוקאן). גריזופולווין (גריס-פג) אינו יעיל לשמרים ואין להשתמש בו.

תמונה של כתמים קשקשיים ורודים וכתמי טינאה וריקולור על עור בהיר. המקור: Wikicommons

שטיפת גוף עם שמפו קשקשים המכילים סלניום סולפיד (Selsun Blue), אבץ פיריתיון (Head & Shoulders, Soothe), וקטוקונזול (Nizoral) עשויים לעזור לטיני-וריקולור להתבהר מהר יותר ולהתרחק יותר זמן. בעבר, חלקם המליצו על שימוש בשמפו לשימוש יומיומי. אלה עשויים להיות יעילים אך לרוב הם מגרים מאוד את העור. סבונים המכילים אבני פירתיון (ZNP) עשויים להיות גם יעילים. אף על פי שהתרופות המקומיות והעל-פה המתוארות לעיל בטוחות בהריון, רבים יעדיפו לנסות קודם את אחד מטיפולי שטיפת הגוף. נשים בהריון צריכות לדבר עם הרופא שלהן על אפשרויות טיפול.

האם ישנם תרופות ביתיות לטיני וריקולור?

מומלץ להשתמש במגוון תכשירים ביתיים לטינקסיקולור. אלה, לרוב, אלו המומלצים למחלות עור אחרות כמו אקזמה ואקנה. לרבים מהתרופות הביתיות יש תכונות אנטיביוטיות ופטריות פטריות קלות שעשויות לעזור, אך במקרים רבים הם עלולים לגרום לבעיות משלהם.

שמן עץ התה, אלוורה ושום הם כולם אלרגנים לעור ויישומם עלול לגרום לתגובה מגרדת ומלאת. שום הוא גם מגרה בעור כפי שיכול להיות כורכום וחומץ תפוחים בעת שימוש מוגזם.

יש תרופות ביתיות כמו שמן קוקוס, שמן אורגנו ולילך הודי שיש להם פוטנציאל לעודד צמיחת שמרים, במיוחד כאשר הם משתמשים בבסיס שמן זית. יוגורט הומלץ להטמיע וליישם באופן אקטואלי לצורך ההשפעה הפרוביוטית.

בעוד שרוב התרופות הביתיות אינן מזיקות, אין מחקרים המצביעים על כך שאף אחד מהם, או מניפולציה בדיאטה, יעזור לרוב החולים.

אף אחד מאלו לא נחקר בהריון ויש לפנות בזהירות לכל הטיפולים הצמחיים וה"טבעיים "בחולה ההריון.

שוחח עם הרופא שלך לפני שתתחיל תרופה ביתית כלשהי מכיוון שחלקם עשויים לקיים אינטראקציה עם תרופות שאתה מקבל.

מהן הסיבוכים של גרסאות ורוד צבעוניות?

הסיבוך העיקרי של tinea versicolor הוא שינוי צבע העור שנמשך שבועות לאחר הטיפול מכיוון שהמלנוציטים (תאים המייצרים צבע עור) דורשים זמן להתאוששות ופיגמנטציה נכונה של העור. אין סיבוכים קבועים של tinea versicolor. כזיהום / קולוניזציה על פני השטח לחלוטין, אין חשש לפלישה עמוקה יותר בקרב חולים עם מערכות חיסון שלמות. Malassezia עשוי להוות גורם בפוליקוליטיס pityrosporum, ובחולים בהשתלת תאי גזע, הוא עשוי להיות גורם לבעיות ריאה.

מהי הפרוגנוזה לטיני וריקולור?

הפרוגנוזה של tinea versicolor טובה בסך הכל. מרבית החולים בסופו של דבר "יצמיחו" את טינאה וריקולור, אך זה עשוי לקחת עשרות שנים. למרות שההחלמה של אזורים חיוורים מתעכבת, גם לאחר טיפול מערכתי, בסופו של דבר הם יתבצעו מחדש.

האם ניתן למנוע גרסאות ורודות של טינה?

לאחר הטיפול, שוטף גופי תחזוקה ללא מרשם רופא (OTC) או שמפו נגד קשקשים מרשם עלולים למנוע או להפחית את שיעור ההישנות של tinea versicolor.