טיפול בוורטיגו, תרופות, גורמים ותסמינים

• מדריך הנושא של ורטיגו
• הערות הרופא על תסמיני ורטיגו

מה זה ורטיגו?

עובדות שכדאי לדעת על ורטיגו

• ההגדרה של ורטיגו היא תחושת התחושה שהסביבה שלך מסתובבת. זו סוג של סחרחורת.
• פנה לטיפול רפואי בכל סימן או סימפטום הקשור לווארדיגו.
• טיפולים בוורטיגו כוללים תרופות ביתיות לטיפול עצמי, תרופות ותמרוני פיזיותרפיה.

ורטיגו נגרמת כתוצאה מבעיות במוח או באוזן הפנימית, כולל תנועות ראש פתאומיות, דלקת באוזן הפנימית כתוצאה מזיהום אוזן פנימית ויראלית או חיידקית, מחלת מנייר, גידולים, ירידה בזרימת הדם לבסיס המוח, טרשת נפוצה, טראומת ראש ופציעה בצוואר, כאבי ראש במיגרנה או סיבוכים מסוכרת. תסמינים של ורטיגו כוללים תחושה של חוסר התמצאות או תנועה, העשויים להיות מלווים בבחילה או הקאות, הזעה או תנועות עיניים לא תקינות. תסמינים אחרים של סחרחורת עשויים לכלול אובדן שמיעה ותחושת צלצול באוזניים, הפרעות בראייה, חולשה, קושי בדיבור, ירידה ברמת התודעה וקושי בהליכה. ורטיגו מאובחנת על ידי היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית. ניתן לבצע סריקות CT, בדיקות דם, הדמיית תהודה מגנטית (MRI) ואלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג.) בהתאם לסיבה החשודה. הפרוגנוזה של ורטיגו תלויה בסיבה. חלק מהמקרים של סחרחורת מגבילים את עצמם וניתנים לריפוי באמצעות תרופות וטיפול עצמי בתוספת פיזיותרפיה.

משמעות ורטיגו

ורטיגו היא התחושה שאתה או הסביבה שלך נעים או מסתובבים. זה שונה מסחרחורת בכך שוורטיגו מתאר אשליה של תנועה. כשאתה מרגיש כאילו אתה עצמך זז, זה נקרא ורטיגו סובייקטיבי, והתפיסה שהסביבה שלך זזה נקראת ורטיגו אובייקטיבי.

שלא כמו קלילות ראש או סחרחורות לא ספציפיות, לסחרור יש מעט סיבות יחסית.

מה גורם לוורטיגו?

ורטיגו יכול להיגרם כתוצאה מבעיות במוח או במערכת העצבים המרכזית (ורטיגו מרכזי) או באוזן הפנימית (ורטיגו היקפי). ורטיגו הוא סימפטום של מצבים אחרים ואינו כשלעצמו מדבק. להלן כמה גורמי ורטיגו:

• שפירית חיובית paroxysmal (BPPV) היא הצורה השכיחה ביותר של סחרחורת ומאופיינת בתחושה הקצרה של תנועה הנמשכת 15 שניות עד מספר דקות. ניתן לתאר זאת כהתקף פתאומי של ורטיגו. זה יכול להיות יוזם על ידי תנועות ראש פתאומיות או הזזת הראש לכיוון מסוים, כמו התהפכות במיטה. סוג זה של סחרחורת הוא לעיתים רחוקות רציני וניתן לטפל בו.
• ורטיגו עשוי להיגרם גם כתוצאה מדלקת בתוך האוזן הפנימית (מבוך עצב או דלקת נוירסטית), המאופיינת בהופעה פתאומית של ורטיגו ועשויה להיות קשורה לאובדן שמיעה. הגורם השכיח ביותר למבוך דלקת הוא דלקת אוזניים פנימית נגיפית או חיידקית. משך הסימפטומים יכול להימשך ימים עד שדלקת הדלקת. וירוסים העלולים לגרום לבירינטיטיס או דלקת נוירבסטית כוללים נגיפי הרפס, שפעת, חצבת, אדמת, חזרת, פוליו, צהבת ונגיף אפשטיין-באר (EBV).
• מחלת מנייר מורכבת משלושה תסמינים הכוללים פרקי ורטיגו, צלצולים באוזניים (טינטון) ואובדן שמיעה. אנשים הסובלים ממצב זה סובלים מהופעת פתאומית של סחרחורת קשה ואובדן שמיעה משתנה, כמו גם תקופות בהן הם נטולי תסמינים. הגורם למחלת מנייר אינו מובן עד תום, אך הוא נחשב כתוצאה מזיהומים ויראליים באוזן הפנימית, פגיעת ראש, גורמים תורשתיים או אלרגיות.
• נוירומה אקוסטית היא סיבה לא שכיחה לווארטיגו הקשורה לסוג גידול של רקמת העצב של האוזן הפנימית שיכולה לגרום לוורטיגו. התסמינים עשויים לכלול ורטיגו עם צלצול חד צדדי באוזן ואובדן שמיעה.
• ורטיגו יכול להיגרם כתוצאה מירידה בזרימת הדם לבסיס המוח. קריש דם או סתימה בכלי דם בחלק האחורי של המוח יכולים לגרום לשבץ מוחי (תאונת כלי דם מוחית או CVA). אירוע מוחי מסוג אחר המורכב מדימומים בחלק האחורי של המוח (דימום מוחי) מאופיין על ידי סחרחורת, כאב ראש, קושי בהליכה וחוסר יכולת להביט אל הצד של הדמם. התוצאה היא שעיניו של האדם מסתכלות מהצד עם הבעיה. גם ההליכה לקויה מאוד.
• ורטיגו הוא לרוב התסמין המופיע בטרשת נפוצה. ההופעה בדרך כלל פתאומית, ובדיקת העיניים עשויה לגלות את חוסר היכולת של העיניים לנוע מעבר לקו האמצע לכיוון האף.
• טראומת ראש ופציעה בצוואר עלולים גם הם לגרום לוורטיגו, אשר בדרך כלל נעלם מעצמו. ורטיגו צוואר הרחם יכול להיגרם כתוצאה מבעיות בצוואר כמו פגיעה בכלי דם או עצבים מפגיעות צוואר.
• מיגרנה, סוג של כאב ראש קשה, עלולה גם היא לגרום למצב של סחרחורת. בדרך כלל אחרי הוורטיגה כאב ראש, אם כי לא תמיד. לעיתים קרובות קיימת היסטוריה קודמת של פרקים דומים אך אין בעיות מתמשכות.
• סיבוכים מסוכרת יכולים לגרום לטרשת עורקים (התקשות העורקים) אשר עלולים להוביל לירידה בזרימת הדם למוח ולגרום לתסמיני ורטיגו.
• שינויים בהורמונים במהלך ההיריון יחד עם רמות נמוכות בסוכר בדם יכולים לגרום לנשים בהריון לחוש סחרחורת או סחרחורת, במיוחד במהלך השליש הראשון. בשליש השני, סחרחורת או ורטיגו עשויים להיות כתוצאה מלחץ על כלי הדם מהרחם המתרחב. בהמשך ההריון סחרחורת ורטיגו עלולה להיגרם כתוצאה משכיבה על הגב, המאפשרת למשקל התינוק ללחוץ על וריד גדול (vena cava) הנושא דם ללב.
• התקפי חרדה או פאניקה עשויים גם לגרום לאנשים לחוש את תחושת הזווית. מתח עלול להחמיר את הסימפטומים, אם כי בדרך כלל זה לא גורם להם.
• Mal de Debarquement, שפירושו "מחלה של יציאה מהדרך", הוא המונח הרפואי לסחרחורת והרגשנות שחשים לאחר נסיעה באוניה או בסירה. זה מורגש בדרך כלל לאחר שייט. בחלק מהמקרים אנשים חווים תחושה זו לאחר שהם יוצאים ממטוס, מכונית או מרכבת.

תמונה של מבני האוזן ומבני האוזניים.

מהם התסמינים של ורטיגו?

ורטיגו מרמזת שיש תחושה של תנועה של האדם או הסביבה, הנתפסת לעיתים קרובות כאילו החדר מסתובב סביבך. אין להתבלבל עם התסמינים של קלילות ראש או עילפון. ורטיגו שונה מחולי תנועה בכך שחולי תנועה הם תחושה של חוסר איזון וחוסר שיווי משקל, הנגרמים כתוצאה מתנועות חוזרות ונשנות כמו רכיבה במכונית או בסירה.

• אם קיים ורטיגו אמיתי, הסימפטומים כוללים תחושה של חוסר התמצאות או תנועה. בנוסף, האדם עלול לסבול מתופעות אלה או כל אלה:
  • בחילה או הקאות,
  • הזעה, ו / או
  • תנועות עיניים לא תקינות.
• משך הזמן של תסמיני ורטיגו יכול להיות בין דקות לשעות, והתסמינים יכולים להיות קבועים (כרוניים) או אפיזודיים. ההופעה יכולה להיות כתוצאה מתנועה או שינוי מיקום. חשוב לספר לרופא על כל טראומה או פציעת צליפת שוט בזמן האחרון וכן על כל תרופות חדשות שהאדם שנפגע לוקח.
• האדם עלול לסבול מאובדן שמיעה ותחושת צלצול באוזניים.
• האדם עלול לסבול מהפרעות ראייה, חולשה, קושי בדיבור, ירידה ברמת התודעה וקושי בהליכה.

מתי לפנות לטיפול רפואי בוורטיגו

יש להעריך על ידי רופא כל סימן ותסמינים של סחרחורת. מרבית מקרי הוורטיגו אינם מזיקים. למרות שוורטיגו יכול להיות מתיש, רוב הסיבות מטופלות בקלות באמצעות תרופות מרשם. בקש מרופא לבדוק סימנים ותסמינים חדשים של סחרחורת בכדי לשלול גורמים נדירים, שעלולים להיות חמורים או מסכני חיים. מקור הורטיגו לא יכול להיות האוזניים או מערכת שיווי המשקל (מערכת שיווי המשקל) וחשוב מאוד לשלול תחילה גורמים מסכני חיים.

סימנים ותסמינים מסוימים של סחרחורת עשויים לדרוש הערכה במחלקת החירום של בית חולים, כגון:

• הופעה פתאומית של התסמינים
• ראיה כפולה
• כאב ראש
• חולשה
• קושי לדבר
• קדחת
• תנועות עיניים לא תקינות
• רמת תודעה שונה, לא לפעול כראוי, או קושי לעורר
• קושי בהליכה, חוסר קואורדינציה או חולשת זרועות ו / או רגליים

אילו נהלים ובדיקות מאבחנים ורטיגו?

הערכת הוורטיגו מורכבת בעיקר מהיסטוריה רפואית ובדיקה גופנית.

ההיסטוריה מורכבת מארבעה תחומים בסיסיים.

1. הרופא עשוי לרצות לדעת אם המטופל חש תחושה כלשהי של תנועה, מה שעשוי להעיד על כך שקיים ורטיגו אמיתי. דווח על כל בחילה, הקאות, הזעה ותנועות עיניים לא תקינות.
2. הרופא עשוי לשאול כמה זמן סבלו מתסמינים של המטופל והאם הם קבועים או באים והולכים. האם התסמינים מופיעים בעת מעבר או שינוי עמדות? האם המטופל נוטל כרגע תרופות חדשות? האם חלו לאחרונה טראומות ראש או פציעת צליפת שוט?
3. האם יש תסמיני שמיעה אחרים? ספציפית, דווח על כל צלצול באוזניים או על אובדן שמיעה.
4. האם יש למטופל תסמינים נוירולוגיים אחרים כמו חולשה, הפרעות ראייה, רמת תודעה שונה, קושי בהליכה, תנועות עיניים לא תקינות או קושי לדבר?

הרופא עשוי לבצע בדיקות כמו בדיקת CT או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) אם יש חשד לפגיעה מוחית כגורם למצב של סחרחורת.

בדיקות דם לבדיקת רמות הסוכר בדם ושימוש באלקטרוקרדיוגרמה (ECG) לבחינת קצב הלב עשויות להועיל.

מהו הטיפול בוורטיגו?

ישנם מגוון טיפולים לטיפולי ורטיגו, כולל תרופות לטיפול עצמי, תרופות ותמרוני פיזיותרפיה.

מהם תרופות ביתיות לוורטיגו?

יש לבצע טיפול ביתי רק אם כבר אובחנת כחולי ורטיגו ונמצאים תחת פיקוחו של רופא.

אם הרופא שלך מאשר, ישנם כמה תרופות טבעיות לבית ורטיגו שעשויות לעזור בהקלת הסימפטומים שלך. עדויות מדעיות התומכות בתרופות מסוימות חסרות לרוב.

• תמרון של אפליי שונה הוא סוג של פיזיותרפיה שנקבעה לעיתים קרובות המערבת תנועות ראש וגוף הנעשות בזמן ישיבה על המיטה. באופן מסורתי, היא מבוצעת אצל רופא או במשרד פיזיותרפיסט, אך יתכן שנקבע לעשות זאת גם בבית. לאחר שמטופל קיבל הדרכה נאותה, יכול התמרון הזה להיפטר מתסמיני ורטיגו תוך שבוע עבור חולים רבים.
• תוספי ויטמין D עשויים להועיל לחולים המאובחנים עם סחרחורת חיובית paroxysmal. הרופא שלך יכול לבדוק אם יש לך מחסור בוויטמין D.
• תרופות צמחיות כמו שורש זנגביל, גינקו בילובה וכוסברה עשויים לעזור להפחית תסמיני ורטיגו אצל אנשים מסוימים. התייעץ עם הרופא שלך לפני שאתה לוקח תרופות טבעיות.
• דיקור סיני עשוי לספק הקלה בתסמינים של סוגים מסוימים של סחרחורת.
• הימנע מחומרים שיכולים להשפיע על זרימת הדם, כולל קפאין, טבק או אלכוהול.
• שתו הרבה נוזלים.
• היו כמה טענות כי שמנים אתרים, כולל מנטה, ג'ינג'ר, לבנדר ומלבונה, עשויים לסייע בהקלה על תסמיני ורטיגו. קרא את כל הוראות השימוש והתייעץ עם הרופא שלך לפני שאתה מנסה להשתמש בתרופות טבעיות אלה, מכיוון שלחלקן יכולות להיות תופעות לוואי, במיוחד אם אתה סובל ממחלת נשימה.

מהו טיפול רפואי בוורטיגו?

הבחירה בטיפול ורטיגו תהיה תלויה באבחון.

• ניתן לטפל בורטיגו בתרופות שנלקחות דרך הפה, באמצעות תרופות המונחות על העור (טלאי), משקע או תרופות הניתנות באמצעות IV.
• סוגים מסוימים של סחרחורת עשויים לדרוש טיפול והפניה נוספים:
  • זיהום חיידקי באוזן התיכונה דורש אנטיביוטיקה.
  • למחלת מנייר, בנוסף לטיפול סימפטומטי, אנשים עשויים להיות מועברים לדיאטה נמוכה במלח ועשויים להזדקק לתרופות כדי להגדיל את תפוקת השתן.
  • חור באוזן הפנימית הגורם לזיהום חוזר עשוי לדרוש הפניה למומחה לאוזן, אף וגרון לניתוח.
• בנוסף לתרופות המשמשות לטיפולי תנועה paroxysmal שפירים, ניתן להשתמש בכמה תמרונים גופניים לטיפול במצב.
  • תרגילי שיקום ווסטיבולרי, המכונים גם תמרוני אפלי כאמור לעיל, מורכבים מכך שהמטופל יושב על שפת השולחן וישכב לצד אחד עד שהווארטיגו ייפתר ואחריו ישיבה ושכיבה בצד השני, שוב עד הוורטיגו נפסק. זה חוזר על עצמו עד שהוורטיגו כבר לא מתרחש.
  • תמרון מחדש של חלקיקים הוא טיפול המבוסס על הרעיון שהמצב נגרם על ידי עקירה של אבנים קטנטנות במרכז האיזון (מערכת שיווי המשקל) של האוזן הפנימית. הראש ממוקם מחדש כדי להזיז את האבנים למקומן הרגיל. התמרון הזה חוזר על עצמו עד שכבר לא נראים תנועות עיניים חריגות.

מהן תרופות ורטיגו?

תרופות נפוצות שנקבעו לטיפול בוורטיגו כוללות

• מכליזין הידרוכלוריד (אנטי -vert),
• תיקון transfolmale scopolamine (Transderm-Scop),
• פרמתזין הידרוכלוריד (פנרגן),
• metoclopramide (Reglan),
• ondansetron (זופרן),
• דיאזפאם (ואליום),
• lorazepam (Ativan),
• clonazepam (Klonopin), ו-
• פרדניזון.

יתכן כי הרופא שלך ימליץ על מספר אנטי-היסטמינים ללא מרשם (OTC) על סחרחורת, כולל

• דיפנהידרמין (בנדרייל) ו
• dimenhydrinate (דרממין).

יש ליטול תרופות אלה אך ורק לפי הוראות ובפיקוח רופא. רבות מתרופות אלה עלולות לגרום לנמנום ואין ליטול אותן לפני הנהיגה או העבודה.

כמה זמן נמשך ורטיגו?

אורך הסימפטומים של סחרחורת תלוי בגורם.

• עבור ורטיגו הנגרם על ידי Mal de Debarquement, כמו למשל ירידה מאוניית שייט, הוורטיגו בדרך כלל ייעלם מעצמו תוך 24 שעות.
• עבור חולים עם סחרחורת חיובית paroxysmal שפירה, התמרון Epley יכול בדרך כלל להפסיק את הסימפטומים תוך שבוע.
• ורטיגו הנגרם כתוצאה מדלקת באוזן הפנימית (דלקת הלוב או דלקת הנוירב ווסטיבולרית) תימשך ימים עד שהדלקת תשתמט.
• התקפות של סחרחורת כתוצאה ממחלת מנייר יכולות להימשך בין 20 דקות ל -24 שעות.
• ורטיגו אינו נפוץ בדרך כלל עם נוירומה אקוסטית (גידול), אם כי הוא קשור יותר לגידולים קטנים יותר בשלבים המוקדמים. ככל שהגידול גדל, הורטיגו מפחיתה או נעלמת.
• ורטיגו משבץ מוחי, כתוצאה מחסימת כלי דם או דימום, עלול להותיר נזק מוחי למוח ולגרום לתסמיני ורטיגו קבועים.
• אם ורטיגו נובע מפגיעה בראש או בצוואר (זעזוע מוח, צליפת שוט או טראומה אחרת), הסימפטומים עשויים להימשך שנים או להיות קבועים.

מעקב אחר ורטיגו

כל מי שיש לו אבחנה חדשה של סחרחורת צריך לעקוב אחר הרופא שלו או להפנות אותה ישירות לנוירולוג או רופא אף אוזן גרון (אוזן, אף וגרון, או מומחה אף אוזן גרון).

האם יש דרך למנוע ורטיגו?

• אנשים שהאיזון שלהם מושפע מגורדיגו צריכים לנקוט אמצעי זהירות כדי למנוע נפילות של פציעות.
• אנשים עם גורמי סיכון לשבץ מוחי צריכים לשלוט בלחץ הדם הגבוה שלהם ובכולסטרול הגבוה שלהם ולהפסיק לעשן.
• אנשים עם מחלת מנייר צריכים להגביל מלח בתזונה שלהם.

מהי פרוגנוזה של ורטיגו?

הפרוגנוזה תלויה במקור הזווית.

• ורטיגו הנגרם כתוצאה מבעיות באוזן הפנימית, למרות שלרוב מוגבלת עצמית, במקרים מסוימים עלולה להפוך לחסרת יכולת לחלוטין. השימוש בתרופות ותרגילי שיקום הוא עמוד התווך של הטיפול. לרוב, זה לרפא את הסימפטומים או להפוך את המצב לסובל.
• הפרוגנוזה של ורטיגו מנגע מוחי (גידול או שבץ מוחי) תלויה בכמות הנזק שנגרם למערכת העצבים המרכזית. ורטיגו הנגרם כתוצאה מנגע מוחי עשוי להזדקק להערכת חירום על ידי נוירולוג ו / או נוירוכירורג ועשוי להוביל לנכות לצמיתות.