אבחון, העברת ותסמינים של לישמניאזיס

עובדות לישמניאזיס

תמונה של זבוב חול; באדיבות ה- CDC.

• לישמניאזיס היא מחלה הנגרמת על ידי טפיל. הטפיל מתפשט ליונקים (בני אדם או כלבים, למשל) מעקיצת זבוב חול נגוע שמקבל את ארוחת הדם שלו.
• מיני לישמניה של טפילי פרוטוזואה גורמים למחלה מכיוון שהם מייצרים את הסימפטומים במהלך חלק ממחזור חייהם אצל בני אדם או יונקים אחרים.
• קבלת נשיכת זבוב חול היא גורם הסיכון העיקרי ללישמניאזיס.
• Leishmaniasis הוא לא אדם מדבק לאדם.
• תקופת הדגירה משתנה משבועיים לשנים עם ממוצע של כחודשיים עד שישה חודשים.
• התסמינים והסימנים משתנים במידה מסוימת ביחס למינים הפרוטוזואליים (מעל 20 מינים שונים), מנגעי עור בלבד (כיבים) ועד נגעים מפוזרים על משטחי הרירית ובחלק מהמטופלים, הגדלת האיברים, חום, אנמיה, תרומבוציטופניה ומוות.
• אנשי מקצוע רפואיים מאבחנים לישמניאזיס באמצעות בדיקות מיקרוסקופיות של דגימות ביופסיה, PCR ובדיקות אימונולוגיות אחרות.
• ישנן מספר תרופות המטפלות במחלה בתנאים מסוימים; עם זאת, miltefosine היא התרופה שאושרה על ידי ה- FDA המטפלת בכל סוגי הלישמניאזיס.
• הפרוגנוזה למחלה נעה בין בהיר לעניים, מכיוון שלעתים קרובות מתרחשת הצטלקות ורוב החולים עם מחלת קרביים לא מטופלת ימותו.
• אין חיסון או תרופה למניעת לישמניאזיס. עם זאת, הימנעות מעקיצות זבוב חול על ידי לבישת ביגוד מגן ושימוש בדוחה חרקים (למשל, ריסוס המכיל DEET) עשויה להפחית את הסיכון לזיהום.

מהו לישמניאזיס?

לישמניאזיס היא מחלה הנגרמת על ידי טפיל תוך-תאי (מין Leishmania ) המועבר לבני אדם על ידי עקיצת זבוב חול פלבוטומין נקבי. בכל שנה מפתחים כ- 900, 000 עד 1.3 מיליון איש לישמניאזיס. נכון לעכשיו, כ 12 מיליון איש ברחבי העולם סובלים מלהישמניאזיס. ישנם כ 20- או יותר מינים פתוגניים של הסוג לישמניה וכ- 30 עד 500 מינים שונים של זבובי חול, שכולם יכולים להשתתף בהעברת המחלה לבני אדם ויונקים אחרים (למשל, כלבים).

מהם סוגי הלישמניאזיס?

הסוגים של מחלה זו תלויים באיזו מערכת סיווג נבחרת. ישנן שתי מערכות עיקריות לסיווג leishmaniasis; אחת מתבססת על מחלה קלינית ומסווגת כמחלה עורית, רירית וקרבית. ניתן לחלק עוד יותר את העור לעורקים מקומיים, מפוזרים ורסידניים, ואילו לישמניאזיס דרמטאלי לאחר הקאלה-אזאר מתרחש לאחר החלמה מלישמניאזיס קרביים. מערכת הסיווג השנייה מבוססת על התרחשות גיאוגרפית ויש לה שתי חלוקות עיקריות - לישמניאזיס מהעולם הישן (שנמצאת באפריקה, אסיה, המזרח התיכון, הים התיכון והודו) ומייצרת מחלות עוריות או צמיגות, ואילו החטיבה השנייה מכונה חדשה לישמניאזיס עולמי (נמצא במרכז אמריקה ודרום אמריקה) ומייצר מחלות עוריות, ריריות ובקרביים.

מה גורם לישמניאזיס?

הפרוטוזואה התוך-תאית הזיהומית, לישמניה, התפשטה ליונקים ובני אדם כאשר נשיכות זבוב חול נקבה מאוד (2-3 מ"מ או בערך מחצית השליש מגודל יתוש), ותוך כדי ארוחה בדם, מעבירה את הטפיל.

מהם גורמי סיכון לישמניאזיס?

חשיפה לנשיכות זבוב חול היא גורם הסיכון הגבוה ביותר. זבובי חול פעילים ביותר משעות בין הערביים ועד עלות השחר. אנשים החיים באזורים כפריים נמצאים בסיכון גבוה יותר.

האם לישמניאזיס מדבק?

Leishmaniasis הוא לא אדם מדבק לאדם. עקיצות זבוב חול נחוצות להעברת הטפיל מעוף החול לאדם. זבוב החול הוא הווקטור למחלה. לטפיל הפרוטוזואני מחזור חיים הדורש התפתחות הן בזבוב החול והן ביונק (אדם, כלבים ואחרים).

תמונה של מחזור החיים של הלישמניאזיס; באדיבות CDC.

מהי תקופת הדגירה לישמניאזיס?

תקופת הדגירה של לישמניאזיס משתנה למדי ועשויה לנוע בין כשבועיים למספר שנים. עם זאת, מרבית האנשים מפתחים תסמינים לאחר כחודשיים-שישה חודשים.

מהם תסמינים וסימנים של לישמניאזיס?

הסימפטומים של לישמניאזיס תלויים באזור הגוף שנפגע:

• נגעים בעור (כיבים רטובים או יבשים) הם בדרך כלל ללא כאבים (אלא אם כן נדבקו במישרין) ומקומיים, אך עשויים להתפזר בקרב אנשים עם מערכת חיסון לקויה. אצל חלק מהמטופלים, אפילו שנים לאחר שהנגע נרפא, עלולים להיווצר כיבים חדשים מהפעלה מחודשת של הטפיל או מעקיצת זבוב חול חדשה המכילה מין אחר של הטפיל - זה נקרא recidivans leishmaniasis.
• רירית - כמה סוגים של זיהומים עוריים שמתפשטים (מפוזרים) למשטחי הרירית, במיוחד האף, הפה ו / או הגרון; יתכן ונקרא tegumentary
• Visceral - סוג טפיל נדיר (ויסקרוטרופי) שמתפשט מנגעי העור לאיברים פנימיים (למשל טחול, כבד, בלוטות לימפה ו / או מח העצם) הגורמים להגדלת האיברים, חום, אנמיה וטרומבוציטופניה ו יכול להיות מסכן חיים. Kala-Azar הוא סוג של leishmaniasis visceral.

תמונה של נגע בעור לישמניאזיס; באדיבות ה- CDC.

כיצד מומחים רפואיים מאבחנים את לישמניאזיס?

אנשי מקצוע בתחום הרפואה משתמשים בדגימות ביופסיה כדי לבדוק את הרקמות לטפילים. בדיקות דם (לדוגמה, זיהוי PCR וזיהוי נוגדנים) הן שיטות שמומחי מחלות זיהומיות ב- CDC משתמשים בהן כדי לאתר ולאבחן מחלה זו.

מהו הטיפול בלשמניאזיס?

חלק מהמטופלים אינם זקוקים לטיפול ופותרים את הזיהום בעצמם. יש להתאים אישית את פרוטוקולי הטיפול למטופל ולאזור הגוף המושפע, ובארה"ב, לקבוע תוך התייעצות עם ה- CDC מכיוון שחלות מגבלות טיפול כלשהן. פנטוסטאם זמין תחת פרוטוקול IND (תרופת בדיקה חדשה) מ- CDC. ליפוזומל אמפוטריצין B (AmBisome) הוא FDA מאושר רק ללישמניאזיס קרביים. בשנת 2014, ה- FDA אישר miltefosine לטיפול בכל סוגי הלישמניאזיס. תרופות אחרות שמשתמשות בהן באופן סלקטיבי הן אמפורטריצין B deoxycholate, pentamidine, ו paromomycin, כמו גם כמה "אזולות" כמו קטוקונזול.

מהי הפרוגנוזה ללישמניאזיס?

לישמניאזיס עורית עלולה להיות בעלת פרוגנוזה שנעה בין בהיר לעניים מכיוון שחולים רבים עשויים להופיע בצלקות בהן הופיעו לראשונה נגעי העור ו / או הרירית. מחלת ביניים לא מטופלת בדרך כלל היא קטלנית.

האם ניתן למנוע את הלישמניאזיס?

אין חיסון או תרופה זמינה למניעת המחלה. הימנעות מעקיצות זבוב חול על ידי שימוש בבגדי מגן, הישארות באזורים שהוקרנו ושימוש בדוחי חרקים כמו DEET עשוי למנוע או להפחית את הסיכוי לזיהום. מרכזי מחקר על בקרת וקטורים (צמצום אוכלוסיית זבובי חול) ואחרים מנסים לקבוע אם לתרופות חדשות יש השפעה על יכולת ההישרדות של הטפילים במארחים המטופלים.