פגיעות ציפורניים: טיפול, החלמה ועזרה ראשונה

עובדות על פגיעות ציפורניים

ציפורן הציפורניים היא חלק חשוב מתפקוד קצות האצבעות. זה מספק תמיכה לכרית האצבע ומשפר את התחושה. ציפורן הרגליים מתפקדת בצורה דומה בכף הרגל.

פגיעות בציפורן יכולות לנוע בין חבורה מתחת לציפורן להפרדת הציפורן ממיטת הציפורן. הם יכולים להיות פצעים מורכבים לתיקון. עיוות קבוע לציפורן יכול להיווצר, גם לאחר תיקון נכון.

הציפורן היא מבנה מורכב הכולל שלוש שכבות שונות.

• מיטת הציפורן נמצאת מתחת לפלטת הציפורניים והיא אחראית על צמיחת הציפורניים והתמיכה.
• לוחית הציפורן עצמה היא החומר הקשה בגב האצבע או הבוהן.
• גם האפוניכיון (ציפורן) וקיפולי הציפורן הרוחביים (עור מורם בצידי הציפורן) הם חלק מיחידת הציפורניים.

מה גורם לפגיעות ציפורניים?

רוב הפגיעות בציפורן נובעות מאחד משלושה מנגנונים.

• כוחות מוחצים, כמו פטישים, דלתות הטריקות באצבעות, נשיכות אנושיות או מכונות
• פרוסה או חיתוך, כגון סכינים, חותכי קופסאות או מכונות
• קרע או קרע, כמו עקיפת בוהן או תפיסת ציפורן על חפץ

מהם הסימנים והתסמינים של פגיעה בציפורניים?

ישנן חמש קטגוריות של פציעות שיכולות להופיע בציפורן. לעתים קרובות, שילוב של פציעות אלה מתרחש באותו הציפורן.

• Hematoma subungual (חבורה בציפורניים) הוא אוסף של דם מתחת לציפורן. לרוב מדובר בצבע אדום או סגול-שחור, הדועך לכחול במשך מספר שבועות. כל האצבע או הבוהן פועמים וכואבים למגע או אפילו לנוע באוויר. חבורה בציפורן עלולה להתרחש מעצמה, או שניתן לראות זאת בשילוב עם פגיעות ציפורניים אחרות.
• ליקוי ציפורניים יכול להתייחס לחתך דרך הציפורן, למיטת הציפורן, לציפורן או לקפלי הציפורניים לרוחב, או לכל שילוב כזה. תמיד נראה דם על העור. הציפורן יכולה להופיע די מעורבבת בהתאם לסוג הפציעה.
• כריתת קצות האצבעות פירושה שחלק מקצה האצבע, כולל הציפורן או חלקה, הוסר משאר האצבע. עצם עשויה להיות או אולי לא גלויה.
• סלידת ציפורניים מתרחשת כאשר חלק מהציפורן מורם ממיטת הציפורן או מבצבץ מהעור בבסיס הציפורן (לציפורן). בדרך כלל יש דם הנראה סביב הציפורן הנגוע. לרוב זה קשור לחרכה.
• שבר בעצם שמתחת לציפורן יכול להיות קשור גם לפגיעות בציפורן, במיוחד לפגיעות מוחצות. זה נקרא שבר צירי דיסטלי. אלא אם כן קיימת עקיפה ברורה (עיוות) בסוף האצבע, יהיה צורך בצילום רנטגן בכדי לבצע אבחנה זו.

מתי עלי להתקשר לרופא על ציפורן או פגיעת ציפורניים?

אם מתקיימות הכישורים לטיפול ביתי (ראה "טיפול עצמי בבית" להלן), ביקור אצל הרופא מצוין רק במקרים הבאים.

• חלפו יותר מעשר שנים מאז יריית מאיץ הטטנוס האחרונה שלך.
• זיהום, אדמומיות או ניקוז מתפתחים באתר הפציעה יומיים עד שבעה.
• הנפגע סובל מסוכרת, סובל במחזור הדם, איידס, נמצא בכימותרפיה, או שיש לו סיבה נוספת לריפוי לקוי או סיכון מוגבר לזיהום.

מרבית פגיעות הציפורניים מנוהלות בצורה הטובה ביותר במחלקת חירום של בית חולים במקום במשרד הרופא. אתה אמור להיראות תוך שש שעות וניתן להסיע אותו ברכב פרטי. אין צורך להתקשר לאמבולנס אלא אם כן יש פגיעות חמורות נוספות. כל דבר גרוע יותר מחבורה קטנה בציפורניים צריך להביא למחלקת החירום לצורך הערכה ותיקון. זה כולל את הדוגמאות הבאות.

• כל ליקרציה (חתך) או קטיעה של הציפורן, מיטת הציפורן או העור המקיף את הציפורן
• כל חלק מהציפורן שבולט מחוץ לעור או נשלף ממיטת הציפורן (סלידת ציפורניים)
• חבורה בציפורן שתופסת למעלה מ- 25% מכלל הציפורן ושהיית רוצה שתנקז
• כל כפיפה או עיוות בקצות האצבעות המצביעים על כך שהעצם עשויה להישבר
• כל פגיעה הנגרמת כתוצאה מנשיכה אנושית או עקיצת בעלי חיים

איך נותני שירותי בריאות מאבחנים פגיעה בציפורניים?

הרופא יבצע בדיקה מפורטת של היד או הרגל והציפורן הפגועה ויחליט את מידת הטיפול והתיקון הדרושים על ידי ביצוע הפעולות הבאות.

• הרופא ירצה לדעת בדיוק כיצד התרחשה הפגיעה בכדי לקבוע פציעות אפשריות ואם הפצע מזוהם (במיוחד אם הוא נשיכה).
• הרופא ישאל על בעיות רפואיות אחרות, תרופות, אלרגיות ותאריך צילום הטטנוס האחרון שלך.
• הדופק ולחץ הדם שלך ייבדקו.
• יתכן, צילום רנטגן של היד או הרגל יילקח.
• בדרך כלל אין צורך לבצע בדיקות דם.

מהם הטיפולים הביתיים לפגיעות ציפורניים?

טיפול ביתי צריך להתחיל בטיפול ראשוני בפצעים ובהערכת הפציעה.

• ראשית, הסר את כל התכשיטים מהיד או הרגל המושפעת.
• עצור כל דימום על ידי הפעלת לחץ במטלית נקייה. כאשר הדימום נפסק, הסר את הבד ובחן את הפציעה.
• טיפול בבית עשוי להיות מתאים אם יש רק המטומה תת-לשונית (חבורה בציפורניים) שאינך מעוניין להתנקז או שתופס פחות מ -25% מכלל הציפורן אם האצבע או הבוהן אינן כפופות או מעוותות, ואם יש אין ליקויים או סרסות של הציפורן. אל תדאג יותר מדי אם יש כמה שריטות קלות סביב הציפורן.
• שמור את היד או הרגל מוגבהות מעל רמת הלב. זה יעזור בפועם.
• השתמש באצטמינופן (תילנול) או איבופרופן (אדוויל) בכאב אם אינך אלרגי לתרופות אלה.
• יש לשטוף חתכים או שריטות כלשהן בסבון ובמים, ואז למרוח תחבושת.
• אם יש ליקויים, סלידות, חבורות ציפורניים גדולות או אם האצבע או הבוהן כפופות (מעוותות), תצטרך לפנות למחלקת חירום של בית חולים.
• אל תמשוך בציפורן או נסה להסיר אותה ממיטת הציפורניים. עטפו את כל החלקים הקטועים במגבת נייר נקייה ולח, הניחו בשקית ניילון נעולה עם רוכסן, והניחו את השקית בקרח. הביא את זה איתך למחלקת החירום של בית החולים.
• עטפו יד או רגל במגבת נקייה.
• בדוק אם חיסון טטנוס שלך הוא שוטף.

מהו הטיפול הרפואי בפגיעות ציפורניים?

טיפול בסיסי בפצעים זהה לכל פגיעות הציפורניים, אם כי טכניקות התיקון הספציפיות ישתנו בהתאם לסוג הפציעה. הפצע ינוקה כך שהרופא יוכל לבחון אותו מקרוב. זריקת טטנוס תינתן אם חלפו יותר מעשר שנים מאז האחרונה שלך.

אם יש צורך בתיקון, האצבע או הבוהן יופשמו לפני תחילת העבודה. זה נעשה בדרך כלל על ידי הזרקת תרופה בתחתית האצבע או הבוהן. זה הופך את כל האצבע או הבוהן לקהה, כך שאתה לא מרגיש את הרופא עובד על הציפורן. בהתאם לפגיעה, הרופא עשוי לבחור להזריק את התרופה המקהה ישירות למיטת הציפורניים או לקפלי הציפורניים במקום לרדד את האצבע כולה.

לפעמים נעשה שימוש בטורניר להאטת זרימת הדם על האצבע או הבוהן במהלך התיקון. זה עוזר במניעת דימום במהלך ההליך, כך שהרופא יכול לראות את הפצע בצורה ברורה יותר.

אנטיביוטיקה בדרך כלל לא ניתנת אלא אם כן העצם נשברת ויש דימום או ליקוי, או אם הפצע הוא מעקיצה.

• חבורות בציפורניים: הרופא עשוי להחליט לנקז את הדם על ידי הנחת חור בצלחת הציפורן. הליך חסר כאבים זה מאפשר לדם להתנקז מהחור ולהקל על תחושת הלחץ והפועם. ניתן לעשות זאת באמצעות מהדק נייר מחומם, מחט מחוממת או מכשיר חימום המופעל על ידי סוללה. הרופא עשוי לבחור מדי פעם להסיר את הציפורן ולבדוק את מיטת הציפורניים לצורך ניתוח. זה סביר יותר אם מדובר בחבורה גדולה והעצם שבורה.
• ליקוי ציפורניים (חתך): לפחות חלק מהציפורן יצטרך להסיר לפני תיקון החיתוך. מיטת הציפורן והעור שמסביב יצטרכו לתפור, לעיתים קרובות עם כמה סוגים שונים של תפרים (תפרים). לאחר שתיקון מיטת הציפורן, הציפורן תוחלף ותפור או תודבק (עם דבק בדרגה רפואית) לאצבע, או שיוחדר סוג מיוחד של גזה במקום הציפורן. ההלבשה הזו תצטרך להישאר במקום שבועיים-שלושה.
• קטיעת אצבע: הרופא כנראה לא יצליח לחבר מחדש את קצה האצבע. אם הנתח גדול ונקי מספיק, כמה מרכזים רפואיים מרכזיים עשויים לנסות לחבר מחדש את הקצה או לשפר את המראה הסופי של האצבע בטכניקות מתקדמות. אפילו עם כירורגים ידניים וטכניקות מיקרו-וסקולריות, ישנו כישלון גבוה בהליך זה.
• סלידת ציפורניים: לפעמים ניתן להחליף את הציפורן מתחת לעור אם לא נגרם נזק למיטת הציפורניים. עם זאת, עם סלידת ציפורניים, לרוב קיימת פגיעה במיטת ציפורניים שתחייב תיקון של מיטות ציפורניים.
• עצם שבורה: אם העצם עדיין בתור, הרופא יתקן כל פציעה אחרת. לאחר מכן יונח סד על האצבע השבורה או על הבוהן השבורה כדי לשמור על העצם במקום. אם העצם לא נמצאת בקו, יתכן ומומחה עצם או יד צריך להניח חוט בקצה האצבע כדי לשמור על העצם במקום. ניתן לתת אנטיביוטיקה אם מדובר בניתוח.

מה המעקב אחר פציעות ציפורניים?

• כל תפרי עור או תפרים בציפורן יצטרכו להסיר תוך שבעה עד 14 יום. כל תפרים במיטת הציפורן יתמוססו מעצמם וניתן להשאיר אותם במקום.
• הרופא עשוי לרצות לבדוק את הפצע בעוד שלושה עד חמישה ימים.
• קח אנטיביוטיקה כלשהי לפי הוראות.
• שמור על פצע נקי ויבש. עקוב אחר כל הוראות ספציפיות לטיפול בפצעים שניתנו על ידי הרופא.
• שמור את היד או הרגל מעל רמת הלב כדי לסייע בבקרת כאב.
• אם הרופא רשם תרופות נגד כאבים, קח את זה לפי ההוראות. אחרת, אצטמינופן או איבופרופן עשויים לשמש למניעת כאבים אם אין אלרגיות לתרופות אלה.

איך מונעים פגיעות ציפורניים?

למרות שרוב פגיעות הציפורניים הן תאונות, ניתן לנקוט בכמה אמצעי זהירות כדי להפחית את הסיכוי שזה יקרה.

• שמור על ציפורניים קצוצות בכדי למנוע מהם להתנודד על חפצים.
• הרחק תמיד את היד התומכת מהנתיב הפוטנציאלי של חותך ארגזים או חפץ חד אחר.
• היזהר סביב מכונות או בעת שימוש בפטישים.
• השתמש במשמרות דלתות כדי למנוע מילדים לסגור בטעות את דלתות האצבעות.

מהי הפרוגנוזה לפגיעות ציפורניים? מהו הזמן המרפא לפגיעה בציפורניים?

אפילו עם טיפול נאות בפצעים, עיוות קבוע של הציפורן שכיח. הציפורן תגדל לאחור, אך יתכן שיש בה חריץ או שקע.

• אם אבד חלק מהחלק הבשרני של האצבע, עלול להיווצר ציפורן וו. זה מתרחש כאשר הציפורן גדלה בתוך וו מעל קצה האצבע או הבוהן. לפעמים ניתן לתקן זאת בהמשך באמצעות ניתוחים פלסטיים.
• אם הציפורן הוסרה, או אם יש חבורה גדולה בציפורניים, כנראה שהציפורן הפגועה תיפול ככל שהציפורן החדשה תגדל. ארבע עד שישה חודשים יידרשו לציפורן חדשה לצמוח, ו 12 חודשים לציפורן חדשה.
• זיהום יכול להתרחש. זה נפוץ יותר עם פציעות עקיצות או פצעים מזוהמים. זיהום מהווה גם סיכון לאנשים הסובלים מסוכרת או איידס, לסובלים מכימותרפיה, לאנשים עם מחזור דם לקוי מסיבה כלשהי, או לאנשים הסובלים מבעיות אחרות העלולות להפחית את היכולת להילחם בזיהום.

תמונת פגיעה בציפורניים

אנטומיה של הציפורן. למעלה: הציפורן הרגילה. תחתון: ליקוי מיטות ציפורניים עם המטומה תת-לשונית. לחץ לצפייה בתמונה גדולה יותר.